Недавно обнаружил в у себя подписчиках интересного исследователя и магистра психологии — Петра Звонова, а вчера мы провели увлекательную беседу на его стриме.🔥

На кураже знакомства, поговорили на многие темы: о питерской и московской школе, различиях между манией и гипоманией, проблемах психофармакологии в РФ, а также о том, почему по МКБ-11 наличие депрессии исключает диагноз шизофрении…
Кроме того, мы затронули неоднозначную историческую фигуру Сталина и его негативное влияние на развитие психологической науки. Последнее было особенно интересно, так как я слышал обвинения в том, что Петр «сталинист и биоредукционист». Но оказалось, что всё наоборот. Его современные знания гармонично сочетаются с качественной академической базой, благодаря чему любые профессиональные темы он понимает с полуслова.🤝

Я не могу рекомендовать кого-то в качестве специалиста, если не знаю его лично, если не обучал или не учился у него сам. Однако очень рекомендую канал Звонова — кладезь научной психиатрии и психотерапии.👍

Вчера в психиатрическом чате обсуждали идею, что человек использует мозг всего на 1%. Звучит фантастически, но это научный консенсус, но стоит уточнить, что речь не о задействовании нейронов, а о доле сознательных процессов, в рамках классической топографической модели психики Зигмунда Фрейда. Фрейд любил подчеркивать абсолютное доминирование бессознательных процессов фразой «Ich bin nicht Herr im eigenen Haus».
Дэвид Иглман и нобелевский лауреат Дэниел Канеман в своих книгах развили идею, что сознательная деятельность человека задействует лишь около одного процента нейроресурсов мозга, а остальные процессы происходят в бессознательных центрах.

Идея о возможности использования ресурсов мозга для сознательной деятельности на 50–100% популярна в среде научно-фантастической литературы про сверхспособности. Ученые считают, что такой дисбаланс не даст преимуществ, поскольку сознание работает медленно, а его основная функция — контролировать бессознательное через «право вето», обеспечивая свободу воли. Для этого не нужно много нейроресурсов, их избыточность только снизит энергоэффективность работы мозга.

Современные нейроисследования подтвердили их гипотезы, в статье Беатрис де Гелдер объясняется, что многие процессы, которые мы считаем сознательными, на самом деле бессознательны. Нейроучёный Виктор Ламме на с помощью нейрокоррелятов сознания объясняет, почему большинство операций по обработке визуальной информации, такие как распознание лиц, происходят вне нашего сознания.

Нейронаука экспериментально установила эффект «conscious bottleneck»: в секунду в мозг от органов чувств поступают десятки миллионов бит информации, а сознание способно оперировать лишь 30-50 бит/с, удерживая в буфере рабочей памяти в норме 4 бита, при СДВГ лишь 2 бита из-за врожденных нейроотличий либо приобретенной разрушающей многозадачности.

К сожалению, в России принципы работы психики преподаются на низком уровне в медицинских вузах. Однако радует, что единая программа обучения психологов РФ соответствует современным международным стандартам и включает клинический психоанализ и нейронаучную базу.

Чтобы исправить данную ситуацию, я провожу супервизии для врачей в формате разбора клинических кейсов и мини-лекций. За два часа интенсивного обучения: развеиваю мифы которые вы получили в медуниверситете, помогаю психиатрам и психотерапевтам выявить пробелы в знаниях, даю все необходимые учебники для исправления вашей ситуации, обучаю правильно читать научные исследования.

Мои сообщения, вырванные из контекста, вчера без моего согласия появились в канале известного LGВТQ-деятеля Романа Беккера.
Искаженная информация потенциально может ввести в заблуждение и нанести вред. Чтобы этого не произошло, я решил прояснить свою профессиональную позицию, а заодно провести ликбез по сексологии.

1️⃣ Люди из LGВТQ-сообщества порой непреднамеренно искажают информацию и распространяют заблуждения, думая, что личного опыта достаточно, чтобы компетентно говорить о сексологии. Но ни личный, ни профессиональный опыт одного человека не позволяет быть объективным в этой теме. Сексология — это обширная и сложная научная дисциплина. Даже самому лучшему специалисту не хватит жизни, чтобы самостоятельно разобраться во всех её нюансах, и единственно верная позиция — придерживаться научного консенсуса и стандартов.

Я являюсь сторонником доказательного подхода и никогда не нарушал профессиональную этику. В своей практике сексолога я строго соблюдаю актуальный консенсус-стандарт помощи трансгендерным и гендерно-разнообразным людям SOC-8, принятый в 2022 году и признанный профессиональными ассоциациями по всему миру (но не в России).
Признаю, что я обучался сексологии, в том числе на советской базе, у профессора Бориса Егоровича Алексеева. Некоторые его знания были сильно устаревшими, но многие кейсы обогатили мое клиническое мышление. Несмотря на это, я не считаю себя его учеником, но согласен, что Алексеев — уважаемый в академической среде доктор медицинских наук.

2️⃣ Согласно актуальному стандарту, геи, лесбиянки, транссексуалы, пансексуалы, бисексуалы, асексуалы, аромантики, агендеры — это не психические расстройства, мы это не лечим, но обязательно лечим их гендерные расстройства.
В DSM-5 есть диагноз 302.85, он называется гендерная дисфория (Gender Dysphoria). В МКБ-11 это диагноз — гендерная неконгруэнтность (НА60, Gender Incongruence).
Гендерные расстройства представляют собой дистресс из-за несоответствия гендерной идентичности и пола, который ведет к массовым суицидам, частым эпизодам депрессии, тревожным расстройствам, синдромам дереализации/деперсонализации и другим ментальным проблемам.

Лечение состоит в восстановлении конгруэнтности, которая начинается с выявления факторов, усиливающих неконгруэнтность и, как следствие, гендерную дисфорию. Например, полигамия может становиться не выбором, а разрушительной стратегией избегания, создающей дополнительный эмоциональный груз и триггеры, усугубляющие и без того тяжелое состояние.
Психотерапия позволяет определиться со своей гендерной идентичностью и сексуальной ориентацией, а затем привести свое физическое и социальное функционирование в гармонию со своей индивидуальностью.

‼️Раньше у себя в тгк не афишировал, но раз сейчас появился повод: имею необходимые компетенции для официального оказания качественной помощи и клинической диагностики в сексологической практике, подробнее спрашивайте в ЛС.

Вчера в канале психотерапевта и популяризатора научной сексологии Аполинарии Кожевниковой вышел интересный пост на тему секса как не базовой потребности.

Секс как швейцарский нож, универсальный регулятор, заменяющий 237 пунктов по эмоциональной регуляции. Универсальное хорошим быть не может, и люди достаточно быстро осваивают более качественные способы регуляции эмоций, и, естественно, секса становится меньше.

Это нормально, так как люди не животные, у людей нет инстинктов, включая инстинкт размножения. Поэтому логично, что абсолютное большинство людей в середине жизненного цикла делают выбор в пользу иных способов эмоциональной регуляции, которые более эффективны.
На данный момент порядка полутора миллиардов человек вообще не занимаются сексом, потому, что естественным образом теряют к нему интерес.

‼️Если в браке нет секса или он редкий и нерегулярный, но всех это устраивает, то это не проблема, сексолог не нужен. Сексолог может понадобиться, если пара считает такое естественное решение ненормальным.

Этика — основа психотерапевтического процесса. Важно соблюдать этику не только в процессе психотерапии, но и в жизни, например, в социальных сетях. Любой этический кодекс напрямую запрещает хейт в сторону коллег и их методов, если они являются научно обоснованными. Я работаю по этическому кодексу АРА.
APA — не про политкорректность, а про научную добросовестность. Можно и нужно разоблачать мракобесие и этические нарушения. Но если подход научно обоснован (психоанализ, гештальт, гуманизм), то такой хейт превращается в хейт научного подхода в целом.
Несмотря на эту простую логику, тысячи дел по таким нарушениям рассматриваются АРА каждый год.
Жаркие научные споры — это двигатель прогресса, но вести их нужно исключительно в профессиональной позиции — с уважением, опорой на факты и в специальных условиях.

Для закрепления этической базы, разберем один вчерашний пример того, как НЕ стоит критиковать
1️⃣ Нарушение Принципа C: Честность (Integrity) и Стандарта 1.01. Презрительный тон и уничижительные формулировки: «Допотопные труды Юнга», «нерелевантно», «энергетическая метафора устарела». Этичный критик атакует идеи, а не источник. Уничижительные эпитеты («допотопные») не добавляют научной ценности, но демонстрируют неуважение и предвзятость. Они предназначены для дискредитации оппонента, а не для конструктивного диалога. Это нарушает дух научной честности и добросовестности.
2️⃣ Нарушение Принципа B: Верность и Ответственность (Fidelity and Responsibility) и Стандарта 5.01. Создание «соломенного чучелка» и искажение критикуемой теории. Автор утверждает: «Его нельзя редуцировать до “проявления общей энергии”». В классическом юнгианском анализе либидо — это не просто «общая энергия», как в аккумуляторе. Это сложное метафорическое понятие, включающее психическую энергию, жизненную силу, мотивацию и интерес, которые могут сублимироваться и трансформироваться. Упрощая и редуцируя теорию оппонента до примитивной трактовки, автор борется с ее слабой, выдуманной версией, а не с реальной. Это недобросовестно и вводит в заблуждение.
3️⃣ Нарушение Стандарта 8.10. Избирательное цитирование: Утверждение о том, что либидо и сексуальное желание при депрессии «падают не синхронно» работает в две стороны. Можно обьяснить нейробиологически через разные нейронные цепи, а можно через психоаналитическую модель. Именно факт несинхронности и доказывает универсальность энергии либидо, через теорию катексиса Юнга (теория направления либидо, где задача аналитика — понять, куда и через какой архетип ушла энергия). Обе модели приняты в профсообществе, они не противоречат, а дополняют друг друга.

За нарушение первого пункта автоматом дают выговор (Reprimand), за второй — штраф, а за комбо из трех нарушений АРА обычно выносит решение о временном приостановлении лицензии (Suspension). Полное лишение лицензии неизбежно при повтором нарушении. Если это был хейт методов практикующего специалиста, а не исторической личности, то дело параллельно передается в суд. В США нет общей публичной судебной статистики, и множество правил NDA (о не разглашении), но уверен, компенсации там с пятью нолями.

Надеюсь, что в РФ появится закон об регулировании психотерапевтов и психологов, а этику специалиста будут преподавать в ВУЗе.

Что делать специалисту, если он стал свидетелем этического нарушения от коллеги, чья деятельность как-либо ассоциирована с ним?
Действия в такой ситуации четко прописаны во всех этических кодексах и направлены на защиту клиентов, профессии и самого психолога, обнаружившего нарушение.

Руководствуясь принципом В: (Fidelity and Responsibility) верность и ответственность: Психологи несут ответственность перед обществом и коллегами. Они обязаны бороться с неэтичным поведением, которое может навредить репутации профессии и доверию к ней, и делать это должны строго в соответствии с пунктами этического кодекса:
Пункт 1.04 Неформальное урегулирование (Informal Resolution): Если психолог становится свидетелем нарушения этики коллегой, и это нарушение не влечет за собой прямой вред клиенту, первым шагом должна быть попытка неформально в личной беседе решить вопрос с этим коллегой.
Пункт 1.05: Сообщение об этических нарушениях (Reporting Ethical Violations): Если неформальное решение не сработало, психолог, проконсультировавшись с супервизором, может обсудить это с другими коллегами, вовлеченными в ситуацию. Если коллега вновь не проявляет критического мышления к своим неэтичным высказываниям, то специалист, выявивший нарушение, обязан подать официальную жалобу лицензионному совету.
На этом его профессиональный долг выполнен, а репутация чиста.

Что делать, если психолог-нарушитель проживает в РФ, где психологическая деятельность не лицензируется? Необходимо обратиться в профильные ассоциации, если психолог является их членом. Если нет, то рассматривать нарушения может только основная профессиональная организация страны. В России такой организацией является Российское психологическое общество (РПО), при ней есть этический комитет.
Писать обращение на ethics@psyrus.ru
Желательно максимально подробно и не анонимно (я даже номер диплома РФ указал для дополнительной профессиональной верификации).

Помните, что цель этих действий — не месть, а поддержание стандартов профессии, защита клиентов и помощь коллеге в осознании и исправлении своей ошибки.❤️

Вчера мы обсуждали случай сталкинга и доксинга психотерапевта.
Также, в прошлом месяце, на стриме, мы обсуждали аналогичный случай доксинга и попытки конкурентов очернить репутацию Петра Звонова.
Случившееся с моими знакомыми напоминает о важности соблюдения правил психической безопасности в интернете. Эти события побудили меня написать данный пост.

Сегодня мы живем в эпоху, когда делиться моментами жизни онлайн стало обычным делом. Но есть профессии, где такая открытость может быть не просто неуместной, а по-настоящему опасной. Психотерапия — одна из таких профессий. Речь идет не о паранойе, а об обязательном комплексе мер, которые защищают как специалиста, так и его клиентов. Один из ключевых аспектов — информационная гигиена в сети. Фото себя можно публиковать, но только не те, что сделаны в районе вашего проживания. Уместно опубликовать красивые фото уже после поездки на отдых, но скромно — без лишнего пафоса и успешного успеха.

Специалист также должен заботиться о сохранности личных данных. Ваши документы — не повод для хвастовства, а инструмент, который нужно хранить в максимальной безопасности. Публикация фото диплома или паспортных данных в открытом доступе — серьезная ошибка цифровой гигиены. Это неуместно и опасно, так как может привести к краже личных данных, сталкингу и действиям мошенников от вашего имени.
ФИО, дата и место рождения — основа для мошеннических действий. Номер диплома и дата выдачи могут использоваться для создания поддельных документов или создания вашего цифрового двойника, с действиями от вашего имени.

Вопросы профессиональной этики и репутации. За нарушение принципа психиатрической информационной безопасности через публикацию диплома право на деятельность пока не аннулируют, поскольку это не несет значительной угрозы для клиента, в отличие от публикации отзывов. Но в международном профессиональном сообществе демонстрация диплома считается дурным тоном и признаком неуместной рекламы. Это похоже на ситуацию, когда бухгалтер публикует фото своего калькулятора, чтобы доказать, что умеет считать. Профессионализм доказывается исключительно качеством работы и действующей лицензией.
Согласно этике АРА, считается допустимым размещать дипломы на стене рабочего кабинета. Также уместно публиковать фото с торжественной церемонии вручения, но так, чтобы номер диплома, ваше ФИО и подписи были закрыты или размыты.

Как действовать, если клиент просит отправить цифровую копию ваших документов? Нет закона, запрещающего просить такие данные, но и нет этических норм, по которым специалист обязан предоставить эту информацию кому-либо, кроме представителей власти. При работе онлайн разумно воздержаться от взаимодействия с такими клиентами. На практике, реальные клиенты настроенные на работу, НИКОГДА не проводят оценку специалиста на основании проверки документов.
Качественные клиенты ориентируются на социальное доказательство, если у вас правильно работает система некоммерческого профессионального позиционирования WOM (или в народе «сарафана»).
Как безопасно, эффективно и этично организовать WOM-систему (без рекламы, публикации отзывов, и регулярного ведения социальных сетей) — я индивидуально объясняю на супервизии.

Кроме правил психиатрической безопасности, специалисту, в соответствии с этическим кодексом, необходимо соблюдать принцип 5.01 – Избегание ложных или вводящих в заблуждение заявлений о своей квалификации (Avoidance of False or Deceptive Statements) и принцип 2.01 – Границы компетентности (Boundaries of Competence). Это обязательное условие для полноценного информированного согласия и заключения контракта с клиентом.

В свете этих принципов вопрос об образовании специалиста является релевантным и требует от него абсолютно честного ответа с указанием базового образования, упоминанием используемых методов психотерапии, озвучиванием области дополнительных знаний и границ профессиональной компетенции.

Поясню на личном примере, как соблюдать этику и психиатрическую безопасность в сети, с помощью очень красивой, даже хвалебной... Но абсолютно честной самопрезентации в форме эссе с необходимыми сведениями о моих компетенциях и профессиональном пути:

Мое профессиональное становление началось в специальности «Лечебное дело». Ситуация сложилась так, что в течение последних 5 лет я напряжённо практиковал в сфере медицины катастроф. Это позволило мне обрести глубокое клиническое мышление для диагностики и лечения самых различных заболеваний, но интенсивная работа в условиях пандемии и участие в гуманитарных миссиях по лечению и эвакуации мирного населения, оказавшегося в опасных и психотравмирующих условиях, способствовали пересмотру моих профессиональных интересов и последующей смене специальности.

Поскольку в дополнение к медицинскому образованию я имею степень по психологии и квалификацию клинического психолога, это позволило мне глубже понять проблемы человеческой жизнедеятельности и расширить профессиональные компетенции. В рамках профессионального развития я также прошел обучение психотерапии в когнитивно-поведенческом и гуманистическом подходах, что позволило мне овладеть современными научно обоснованными методами немедикаментозного лечения психических расстройств.
Благодаря качественной и вовлеченной психотерапевтической деятельности, вскоре я смог полностью перейти из государственной медицины в частную практику без использования какой-либо рекламы и регулярного ведения соцсетей.
В данный момент я повышаю свою квалификацию в университетах США и Европы, обладаю современными знаниями в области психофармакологии и сексологии, что позволяет мне оказывать комплексную поддержку клиентам и своевременно перенаправлять их узкопрофильным коллегам в случае необходимости.

Я тщательно забочусь о своём главном рабочем ресурсе — своем психическом здоровье, личностной и профессиональной адекватности, обращаясь к личной и групповой психотерапии, супервизии и интервизии. Я внимательно выбираю круг профессионального общения и немедля прекращаю его, если кто-то из коллег проявляет непрофессионализм и неэтичность.

В свободное время я занимаюсь научной и просветительской работой, предоставляю качественную научную информацию. Мои утверждения подкреплены соответствующими публикациями, и легко проверяемы.
Моя цель — рассказать русскоязычным коллегам о современных методах психотерапии и побудить их получать актуальные профессиональные знания.
Я провожу обучение в формате супервизии, делясь своим подходом и клиническим мышлением. В процессе данной деятельности я нахожу отечественных специалистов, которые стремятся работать по строгим международным стандартам и этическим нормам, формирую свой личный «белый список» для рекомендаций.

Все вышеперечисленное, позволяет с моей стороны гарантировать качественную профессиональную работу в строгом соответствии с высокими профстандартами, чтобы создать безопасное и поддерживающее пространство для нашей работы. Данные обязательные гарантии дополнительно подтверждаются моей безупречной профессиональной репутацией, многолетней практикой без негативных клиентских отзывов и отсутствием каких-либо этических нарушений в профессиональном сообществе.
Актуальные цены и подробные условия моей работы

Также специалист обязан сообщить номер лицензии, в случае если его деятельность подлежит данной процедуре.

Психиатры-маркетологи массово прогрели аудиторию для «лечения» несуществующих в МКБ болезней при помощи курса антидепрессантов.

ПМС — неспецифический синдром, это не какая-то болезнь и не психиатрический диагноз. ПМДР в МКБ нет — если при ПМС тяжёлая депрессия, то диагностировать и лечить нужно её.

В 1960-х нормальные процессы женского тела и социального стресса были превращены в психиатрическую проблему. В этот синдром-помойку свалили гинекологию, тревожность, депрессию, выгорание, алекситимию. В РФ по сей день, психиатры массово лезут не в свою область, распространяя эту стигму ради своей прибыли.

По современным клиническим протоколам лечение синдрома ПМС начинается с диагностики причины. Первая линия лечения — психотерапия, направленная на распознавание и выражение эмоции, а не просто выплескивание их раз в месяц, когда «можно».
Антидепрессанты назначает гениколог однократно или ультракоротким интермиттирующим курсом в качестве быстрого обезболивающего, если ненаркотические анальгетики не справляются.

Экзистенциализм, антипсихиатрия и биопсихосоциальная модель — три столпа научного гуманизма. Иногда эти термины считают синонимами, поскольку у их истоков стояли одни и те же ученые, борющиеся с медицинским редукционистским мракобесием и выступающие за внимание к проблемам личности человека, а не к формальному диагнозу.

5 врачей, идеи которых обязан знать каждый доказательный психотерапевт:

1️⃣ Карл Ясперс, несмотря на ошибочное допущение, что некоторые проблемы психики могут быть исключительно биологически обусловлены, стал первым фундаментальным психиатром, который соединил экзистенциализм и процесс лечения психики. Он разработал систему диагностики и феноменологического мышления врача: психотерапевт обязан развить у себя «статическое понимание», умение осознавать логику бредовых идей и понимать смысл галлюцинаторных переживаний, это — главное условие для полного излечения пациента.
2️⃣ Рональд Лэйнг — разработчик теории психоза как естественного варианта течения экзистенциального кризиса, а не как биологически обусловленную патологию. Он был одним из первых психиатров, которые высказали идею, что лечение в психбольницах не только не имеет эффективности, но и вредно, поскольку формирует роль пациента через принятие формального диагноза как реальной части личности. Благодаря его деятельности и деятельности других психиатров (Франко Базалья, Грэхем Купер) добровольное лечение вне стационара стало золотым стандартом психиатрии во всем мире (кроме РФ, где все еще существует стандарт лечения в психбольнице).
3️⃣ Томас Сасс, психиатр, разработавший социальный подход к ментальным проблемам: психических болезней, в медицинском смысле — нет, есть неэффективная борьба индивида за автономию в социуме, которая проявляется в стойких нарушениях социальной адаптации. Только социальная адаптация гарантирует полное выздоровление. Благодаря идеям Сасса был создан стандарт лечения шизофрении “Open Dialogue”, гарантирующий быстрое полное выздоровление в 82% случаев, с минимальным использованием медикаментов за счет социальных и психотерапевтических методик.
4️⃣ Джордж Энгель, психиатр, без жесткой конфронтации отправивший на свалку истории биомедицинскую психиатрию и любителей стигмы. К идеям Сасса он добавил больше структуры и создал новый золотой стандарт психиатрии — биопсихосоциальную модель. Энгель доказал, что для проблем психики всегда необходимо 3 компонента, и не существует исключительно биологических психических заболеваний. Психическое расстройство даже при самых плохих генах невозможно, пока пациент сам не выберет дезадаптивные паттерны поведения. Проблемы психики — это всегда выбор индивида, а потому в психиатрии нет и не может быть неизлечимых диагнозов.
5️⃣ Питер Бреггин, актуальный критик биологической психиатрии и защитник прав пациентов, психиатр продолжающий развивать вышеупомянутые идеи. Он активно борется с редукционизмом в медицине, разоблачая мифы о связи мозга и психических расстройств, поскольку, согласно исследованиям, ни один психиатрический препарат не лечит причину заболеваний, а лишь временно снимает симптомы, неизбежно нанося вред. «Лекарства — это не протез, а костыль». Полный отказ от психофармакологии в пользу психотерапии является доказанным безальтернативным выбором. Бреггин считает, что психиатры — бесполезная и деструктивная профессия. Психиатры-фармакофилы должны уступить полномочия психотерапевтам-фармакофобам. Необходим отказ от психиатрических диагнозов и полная дестигматизация психических расстройств. Проблемы психики — это экзистенциальные проблемы, требующие понимания и поддержки, а не медицинского вмешательства.

Благодаря научно-просветительской работе упомянутых психиатров я перешёл из устаревшей государственной медицины в современную доказательную гуманистическую психотерапию.
Рекомендую коллегам последовать моему примеру: забыть всё, чему учили в меде, и получить высшее психологическое образование. Доверяйте объективным научным данным, развивайте эмпатию и клиническое мышление — это ключевые навыки для современного результативного лечения ментальных проблем без медикаментов.

Учебный кейс из международного стандарта психиатрической помощи «Open Dialogue».

Когда у 20-летней студентки появились суицидальные мысли, бред и галлюцинации, её отец, русский иммигрант, попытался поместить её в психиатрическую больницу. Однако ему объяснили, что стационарное лечение устарело и не используется, поскольку повышает суицидальный риск и снижает общую эффективность лечения. Вместо этого, в тот же день за его дочерью закрепили личную выездную психиатрическую бригаду: психолога-психотерапевта, медсестру с высшей профессиональной степенью и социального работника. Они будут лечить её на дому.

Отец клиентки, оставаясь скептиком, предложил альтернативу — отправить её в психиатрический стационар РФ. Но специалисты ответили, что максимально раннее вмешательство и помощь в привычной домашней обстановке значительно увеличивают шансы на быстрое и полное выздоровление. Эффективность лечения подобных расстройств в России крайне низкая, потому РФ мировой лидер по суицидам и шизофрении, в то время как тут, полное выздоровление при шизофрении достигается в 82% случаев.
Также указали на ненаучные стандарты РФ и низкую квалификацию российских психиатров, отметив, что РФ не является членом всемирной психиатрической ассоциации (ВПА) по причине применения ненаучных калечащих методов. Психиатры РФ не признаются мировым сообществом, поскольку их образование не является высшим не соответствуя болонским критериям. Обращение к таким «специалистам» наверняка принесет больше вреда, чем пользы. Данные аргументы помогли родственникам клиентки избавиться от своего скепсиса и полностью принять позицию науки.

Несмотря на симптомы, соответствующие критериям параноидной шизофрении, никакой диагноз не был поставлен. Специалисты объяснили, что в современной психиатрии диагноз шизофрения носит лишь формальный бюрократический характер, с точки зрения науки, такой болезни вообще не существует. Диагноз не нужен для лечения, поскольку лечить нужно личность, а диагноз нужен лишь для пособия в случае инвалидности.
Отцу доступно объяснили, что согласно исследованиям, по сути у каждого человека есть «шизофрения» как программа подсознания, включающаяся для защиты психики при чрезмерном стрессе. Современная психиатрия рассматривает психоз не как результат биологического сбоя, а лишь как многофакторный экзистенциальный кризис личности, который они совместно преодолеют.

Психиатрия в стандарте EBM+OD пересмотрела подход к диагнозам и фармакотерапии, современный акцент сместился с «лечения таблетками» на работу с проявлениями: помощь в осознании, контроле и поиске индивидуальных функций, которые выполняют галлюцинации и бред.
После объяснения принципов современной психиатрии и получения информированного согласия от клиента и родственников, началась терапия.

Основной целью стало обучение девушки и её семьи навыкам управления стрессом. Выяснилось, что студентка рассталась с парнем и провалила экзамен, после чего появились голоса, осуждающие её, и суицидальные мысли.
Специалисты объяснили, что суицидальные мысли нормальны в период стресса, и бороться с ними не нужно, это только усилит их. Задача — просто наблюдать и не развивать их, не бояться и не осуждать себя за эти мысли. Команда смогла перевести обсуждение галлюцинаций в психологический план саморефлексии: боль, одиночество, стыд. Они объяснили, что галлюцинации — это лишь метафора бессознательного, а не проблема, которую нужно пугаться и скорее бороться с помощью таблеток.

В результате немедикаментозной терапии клиентка научилась не бояться «голосов». Через две недели они стали тише, а через три месяца она вернулась к учёбе в университете.

Этот случай демонстрирует философию «научной гуманистической психиатрии». Её цель — не инвалидизация пациента через диагноз и ограничения, а быстрое возвращение к полноценной жизни. В современной психиатрии не существует болезней, есть только временные ментальные проблемы, и все они решаются главным образом психотерапией. Реальная эффективность лечения психики зависит от готовности пациента и его окружения к изменениям, а также от социальной поддержки государства.

Вчера обсудил проблему детского суицида в контексте детской гендерной дисфории, имеющей весомый вклад в катастрофу детского суицида РФ. И это не только про смену детского пола, которую в РФ необоснованно запрещают. Это, в первую очередь, про требование постсоветского общества соблюдать неадекватные гендерные роли. Это касается каждого ребенка (цис и транс), в РФ фактически нет детей, что не сталкивались с проявлением гендерной дисфории из-за разрушительного постсоветского воспитания «мужчины не плачут; это не женское дело».
Последствия гендерной дисфории — это насилие (психологическое, физическое, сексуальное), алекситимия, депрессия, конфликты с родителями, буллинг, употребление ПАВ, и рекордный уровень суицида среди подростков.

На Западе в основе помощи трансгендерным детям лежит принцип «non nocere». Никто сразу не назначает гормональную терапию или операцию. Это всегда длительная аффермативная работа с психологом, цель которой — помочь ребенку разобраться в себе. Гендерная идентичность это глубокое внутреннее чувство, его нельзя игнорировать, нельзя ставить под сомнение, психиатрически диагностировать и лечить — иначе это приведет к трагедии.

Ст. 45.1 Федерального закона № 386-ФЗ от 24.07.2023 запрещает лечение гендерной дисфории гормональной терапией или операциями. Запрет на основное лечение является формой пыток из-за колоссального уровня психических страданий, приводящих к суициду у трансгендерных людей.

Российская система медицинской помощи при гендерной дисфории приравнивается к конверсионной терапии, так как:
➖ Патологизирует идентичность, требуя постановки психиатрического диагноза, и отрицает право человека на самоидентификацию.
➖Прямо нарушает право человека на телесную автономию через процедуру принудительной стерилизации для смены документов. (Последняя редакция законов сделала смену документов невозможной даже в таком случае, что фактически лишило гражданства трансгендерных людей).
➖ При детской гендерной дисфории массово недобровольно госпитализируют, выставляют несуществующий диагноз «детской шизофрении» назначают нейролептики.
➖ Психиатры ставят под сомнение чувства идентичности, оспаривают, токсично конфронтируют и даже буквально говорят: «Докажи, что ты гей/трансгендер».

‼️Россия не сможет присоединиться к Всемирной психиатрической ассоциации (WPA), пока не откажется от устаревших методов лечения, включая конверсионную терапию. Также необходимо перейти к современным подходам, основанным на научных данных, отказаться от биомедицинской модели с «эндогенными и органическими процессами». Кроме того, нужно прекратить практику принудительной госпитализации и ликвидировать психбольницы по западному образцу. Практика других стран показывает, что данные реформы проходят достаточно быстро, если специалисты на местах проявляют посильную инициативу и занимаются психопросвещением.

Если вы или ваш ребенок столкнулись с гендерными вопросами:
❌ НЕ обращайтесь к психиатру в РФ. Система российского медобразования не дает врачам современных знаний по этой теме.
Официальная позиция международных правозащитных организаций (Amnesty, HRW), мирового профессионального сообщества (WPATH, APA) и экспертов ООН, состоит в том, что российская психиатрическая система это преступная организация, нарушающая права человека и причиняющая серьезный вред, поскольку ее методы соответствуют определению конверсионной терапии и являются формой пыток, а не лечения.

✅ Ищите психолога, строго работающего по единому международному стандарту SOC-8. Обратите внимание на узкоспециализированные фразы в профиле: «WPATH, affirmative psychotherapy, gender‑affirming care, транc‑инклюзивная практика». Будьте бдительны, общая пометка «ЛГБTK-френдли» в анкете — часто просто маркетинг. Постоянно оценивайте действия специалиста на соответствие стандарту. Если вы чувствуете давление, обесценивание ваших чувств или навязывание «нормальности» — немедленно прекращайте работу. Такой специалист проводит вам конверсионную терапию и совершает над вами психологическое насилие разрушающее вашу личность.

🤖Почему использование ChatGPT в работе психотерапевта недопустимо?

Сейчас всюду LLM — языковые модели, неверно называемые маркетологами «нейросетями» или «ИИ».
ИИ — звучит мощно, но по факту ИИ — это не «искусственный интеллект», а «искусственный идиот».
ИИ пользуют для статистической рутинной работы и для развлечения.
Но есть сферы, где доверять ИИ — недопустимо. Речь о психологии и фундаментальной науке в целом.

Любой психолог, который использует ИИ для анализа сессий, генерации интерпретаций или рекомендаций для реального клиента, совершает грубое профессиональное нарушение и преступление:
1. Федеральный закон № 152-ФЗ , аналог в ЕС — GDPR содержит прямой запрет на использование ИИ врачами и психологами, за нарушение предусмотрена уголовная ответственность.
2. Этический кодекс также запрещает использовать ИИ для помощи в решении рабочих задач специалиста.

Дело не только в конфиденциальности, но и в том, что ИИ не умеет отвечать без ошибок.

Работа ИИ строится целиком на статистических, а не на логических или семантических принципах.
Такая архитектура предопределяет фундаментальное ограничение: неспособность к логическому выводу и осмысленной обработке информации.
Вместо этого модели генерируют текст, опираясь на вероятностное распределение слов, не понимая ни заданного вопроса, ни своего ответа. Ответ ИИ — это буквально набор слов без участия логики, но имитирующий разумный логичный ответ.

Такой принцип работы по имитации логики приводит к систематическим ошибкам ввиду нарушения логической связности, внутренним противоречиям в генерируемых текстах и неизбежному «забыванию» контекста в рамках длительного диалога. Чтобы создать видимость логики, используется механизм галлюцинирования — генерация случайных фактов по теме.
По этой причине, при имитации диалога с психологом ИИ выдает социально опасные рекомендации и склоняет к суициду, а у специалистов быстро искажается профессиональное мышление.

➖ИИ никогда не сможет написать научную статью, свободную от логических и фактологических ошибок, провести объективный и логически последовательный анализ фактов.
➖ИИ не способен формулировать принципиально новые, обоснованные выводы, требующие абстрактного мышления.

‼️Использование ИИ

для анализа обезличенных статистических данных

и в технических прикладных целях (где задачи сводятся к выжимке данных, поиску паттернов, прогнозированию числовых рядов или классификации) — может быть высокоэффективным.

Применение ИИ для анализа научных исследований в социальных науках (социологии, психологии, политологии) принципиально невозможно.

Применение ИИ в качестве

психотерапевта или для принятия клинических решений — это недопустимо с юридической, этической и профессиональной точек зрения. Это крайне опасно для клиента и разрушительно для специалиста.

Гирёнок приходит в Сарёнок с лекцией в эту пятницу!
Фёдор Иванович Гиренок, профессор философского факультета МГУ и главный научный сотрудник Института философии РАН. Рекомендую посетить лекцию, чтобы познакомиться с идеями экзистенциального философа, чьи работы оказали на меня большое влияние. Благодаря его теории я понял, почему КПТ не эффективна для русских людей и как сложно, но интересно помогать им справляться с ментальными проблемами.

Гиренок разработал и активно продвигает научно-философскую концепцию «патологий русского ума».
Суть его теории заключается в том, что существует два типа мышления: нормальный, или «Европейский ум», который развился из западного научного просвещения и характеризуется рациональностью, логикой и стремлением к систематизации мира. Также есть патологический, или «Русский ум», сформировавшийся под влиянием тяжёлых исторических событий и социокультурной среды (крепостное рабство, геноцид в двух войнах и советская диктатура).

По Гирёнку, «русский ум» проявляется пятью патологиями мышления:

▪️ Неспособность к прямому действию, что часто мешает практической реализации из-за постоянной прокрастинации, рефлексии и сомнений.
▪️ Клишированность: русский мыслит не оригинальными идеями, а готовыми, часто заимствованными и не до конца осмысленными культурными клише («соборность», «всеединство», «особый путь», «традиционные семейные ценности», «настоящий мужик должен», «долг родине», «хранительница очага»).
▪️ Аутичность: постоянная погруженность в переживания и образы, оторванность от внешней предметной реальности. Думать на работе о работе — у русских не принято.
▪️ Антисоциальность: склонность критиковать свою власть, сопротивление любой научной логике, системности, закону и регламенту, адекватной и предсказуемой коммуникации в целом. Любовь русских к анархии и хаосу проявляется в знаменитой формуле «умом Россию не понять».
▪️ Аффективность: мышление русских основано не на логике и рациональном расчете, а на эмоциях, страстях, что делает русский ум неустойчивым, склонным к резким перепадам от эйфории к отчаянию и саморазрушению — принцип «авось».

В рамках гуманистического подхода при психотерапии с русских клиентов необходимо относится к патологии русского мышления как универсальной мишени психотерапии. Каждому русскому для крепкого психического здоровья крайне необходимо развитие осознанности, эмоциональной ассертивности и внедрение элементов западного «ума» — тайм-менеджмента и рационального анализа.
Важно объяснить клиенту, что психотерапевт не переделывает его под западные стандарты, а помогает принять свою культурную идентичность и обучает учитывать ее сильные и слабые стороны.
Ведь несмотря на явные минусы, Гирёнок указывает, что у этой национальной патологии есть и положительная сторона. Именно патологичность ума русских породила великую русскую литературу и философию, которая как раз и исследует глубины «патологического» сознания. (Кстати, именно на основе систематизации трудов Достоевского, создали классификацию психических расстройств).

Русский ум благодаря своей патологии способен на гениальные озарения, недоступные строгому рациональному мышлению, потому что он работает с целостными образами и экзистенциальными переживаниями. Когда цивилизация сталкивается с системными кризисами, которые невозможно решить логически, только такой ум может найти выход и спасти человечество.

Первая неделя интенсива по расстройствам личности привела к следующей рефлексии на тему связи РЛ и сексуального поведения:
Поскольку расстройства личности — это устойчивые нарушения характера, ведущие к неконгруэнтному социальному взаимодействию, их влияние неизбежно распространяется и на интимную сферу.

Лишь в западной культуре, и в основном для расстройств кластера В характерен эксгибиционизм, но садомазохистские практики, напротив давно и широко распространены во всех культурах при всех типах РЛ. Садомазохизм часто патологизируется, однако научная сексология, начиная еще с Фрейда, признает его естественной формой сексуальности. Согласно МКБ-11, такое качество личности, как агрессия, не является патологией, а сексуально агрессивные и садомазохистские практики могут быть здоровой формой отношений. Однако это справедливо только при соблюдении принципа добровольного информированного согласия, который делает процесс контролируемым и безопасным для всех участников. При РЛ именно этот фундаментальный принцип часто оказывается под угрозой.

Секс — это эмоционально-волевой процесс, где социальные табу ослабевают, даря ощущение свободы и целостности. Высвобождение сексуальной энергии может сопровождаться разрядкой других гиперконтролируемых эмоций, включая агрессию, но в безопасном и структурированном формате.
Это приводит меня к гипотезе: люди с РЛ могут интуитивно тяготеть к интенсивным практикам с элементами доминирования и подчинения как к форме компенсации. Это дает им структуру и контроль в отношениях, которые так нужны человеку с хаотичным и дезадаптивным внутренним миром.
Таким образом, подобное поведение может казаться здоровым и даже терапевтичным для людей с РЛ, которые интуитивно используют его как альтернативу психотерапии.

Однако здесь кроются серьезные риски:
▪️Ретравматизация: в отличие от контролируемой экспозиционной проработки травмы в психотерапии, секс и даже интенсивное фантазирование на тему доминирования/подчинения может разрушительно воспроизводить исходную психотравмирующую ситуацию, усугубляя проблему, делая ее центром личности, а не просто болезненным жизненным опытом.
▪️Подмена регуляции: интенсивные ощущения используются для быстрого «сброса» напряжения, что является формой избегания и препятствует развитию навыков настоящей, долгосрочной эмоциональной регуляции.
▪️Нарушение границ: при РЛ сама концепция добровольного информированного согласия может искажаться, что повышает риск психологического или физического вреда для партнера.

Как фантазия русских психиатров может оставить вас без квартиры?

Понятие «аффекта» в практике РФ вышло за рамки научной психиатрии, где:

патологический аффект — это кратковременный, эмоциональный, импульсивный эпизод, по определению исключающий сложные действия, поскольку аффект длится секунды-минуты. Снижается способность контролировать свои действия, как и в двух других проявлениях психоза — в бреду и при галлюцинациях.

Но РФ им стали оправдывать многоэтапные процессы, даже продажу квартиры, хотя человек в аффекте не способен на последовательные и юридические действия: сбор документов, переговоры и визит к нотариусу. Покупатель в РФ может потерять и деньги, и квартиру на основании фантазийной психиатрической концепции, которое суд принимает за истину.

В мировой юридической практике не существует понятия "аффекта", есть концепция "утраты самоконтроля", которая служит смягчающим обстоятельством исключительно для тяжких насильственных преступлений, но не для имущественных сделок.

Советское образование подавляло индивидуальность, чтобы управлять массами и строить коммунизм. Но это привело к обратным последствиям: преждевременное взросление школьников, ригидное технарское мышление и подавленный творческий потенциал снизили способность к эмпатии и человечности в целом.
Это хорошо заметно в речи советских школьников — шаблонной, роботизированной, излишне формальной и перегруженной канцеляризмами и идеологически выверенными формулировками.

Деструктивная система советского образования сформировала низкоэмпатичное и антисоциальное поколение, что до сих пор расхлебывают психологи. Зато послушайте как красиво и чисто говорили, не то что современные подростки!😅

Большой советский эксперимент и карательная педагогика.

Советская деструктивная модель общества, опираясь на гипотезы Выготского и Макаренко, стремилась ускорить эволюцию и создать нового сверхчеловека — Homo soveticus, строителя коммунизма. Этот психологический эксперимент обернулся трагедией для сотен миллионов людей.

Ключевым принципом советского образования было формирование превосходства коллективного над индивидуальным, подавление личности ради унификации сознания.

Идеологический дискурс занимал центральное место в советском образовании. Советская образовательная система способствовала частичному распаду личности и формированию ригидных паттернов мышления и речи. Речь школьников с первых классов подвергалась цензуре, что не позволяло выражать альтернативные точки зрения. Живая и спонтанная речь заменялась заученными конструкциями, что приводило к деэмоционализации коммуникации. Речевая псевдовзрослость создавала конфликт между «публичным Я» и «рефлексивным Я», не имеющим права на собственный голос, что приводило к тревожности и депрессивности.

Подавление индивидуальности в речи, разрушительно сказалось на развитии эмоциональной сферы. Эмпатия, требующая гибкости, не тренировалась, что привело к ригидному технарскому мышлению и отставанию страны в научной сфере, особенно в ключевых социальных науках. Среди плюсов высшего советского «технарского» образования — хорошая базовая подготовка, дисциплина и связь с промышленностью.
Однако отсутствие творческого мышления привело к отсутствию инноваций. Советские инженеры могли копировать технологии, но не создавать новые. Лишь немногие инженеры в дальнейшем смогли адаптироваться к новым экономическим условиям, остальных ждала безработица и аддикции. Похожая судьба сейчас наблюдается у врачей, поскольку это единственная сфера, где осталась разрушительная советская система подготовки, основанная на "сушке мозгов" избыточной и устаревшей информацией. Всё ради лояльности кадров, в ущерб качеству.

В результате вместо интеллектуально развитого «сверхчеловека» получили наивысший на планете уровень алкоголизма, суицидов и психических проблем. Эмоциональный интеллект и эмпатия у советских граждан были значительно снижены, что затрудняло полноценную коммуникацию, но во многом благодаря уличному творчеству, литераторам и рок-бард культуре получилось сгладить это разрушительное влияние.
В качестве психологической защиты сформировалась «риторическая маска» — социально одобряемый образ, скрывающий истинные мысли и чувства. Даже спустя десятилетия у бывших советских граждан наблюдается феномен «масочности» и, как следствие, алекситимии — как неспособности выразить и понять свои эмоции и чувства. Это первое, с чем приходится работать каждому психологу на постсоветском пространстве.