После травмы жизнь меняется. Но человек не обязан сразу стать «сильнее»

После тяжелой травмы или заболевания человек часто слышит фразы, сказанные из лучших побуждений:

«Главное - не падать духом».
«Ты должен быть сильным».
«Все обязательно станет как раньше».
«Зато теперь ты начнешь больше ценить жизнь».

Но в первые недели и месяцы после серьезных изменений эти слова могут не поддерживать, а давить.

Потому что человек имеет право злиться. Бояться. Уставать. Переживать из-за потери привычных возможностей. Не чувствовать благодарности за «новый опыт». Не улыбаться, когда внутри сложно.

В психологии существует понятие посттравматического роста. Это состояние, при котором после тяжелого события человек постепенно находит новые опоры: начинает иначе относиться к жизни, замечает собственную стойкость, выстраивает более глубокие отношения, находит новые цели.

Но важно понимать: рост не возникает по приказу. И он не означает, что травма была полезной или что страдание нужно обесценить.

Иногда путь начинается совсем не с больших смыслов.

Сначала человек просто соглашается прийти на занятие.
Потом замечает, что сегодня смог сделать немного больше.
Потом решается снова выйти на улицу.
Потом начинает строить планы не только на лечение, но и на жизнь.

У кого-то изменения приходят быстро. У кого-то - через месяцы или годы. А кому-то в определенный период нужна не история о росте, а возможность честно прожить потерю, получить поддержку и не быть обязанным демонстрировать оптимизм.
В реабилитации важно видеть человека целиком. Не только движение руки или ноги, не только показатели и цели курса, но и то, как пациент переживает происходящее.

Потому что восстановление - это не требование стать прежним. И не обязанность немедленно стать лучше.

Это возможность шаг за шагом снова почувствовать: моя жизнь продолжается, и в ней еще могут быть цели, радость, выбор и будущее 💚

#ЭйрМЕД #реабилитация #восстановление #психологическаяПоддержка #посттравматическийРост #жизньПослеТравмы #мотивация

Движение в воде: почему некоторым пациентам становится легче заниматься

Когда движение дается с трудом, человек часто боится лишний раз пошевелиться.

Страшно потерять равновесие. Страшно, что нога не удержит. Страшно сделать движение и почувствовать боль или сильную усталость. Иногда из-за этого тело получает еще меньше активности, а человек все больше сомневается в своих возможностях.
Вода может менять ощущения от движения.

За счет поддерживающей силы воды нагрузка на тело становится другой: человеку бывает легче удерживать положение, пробовать шаговые движения, работать над равновесием или выполнять упражнения с большей уверенностью, чем на суше.

Для некоторых пациентов занятия в воде могут стать полезным дополнением к программе восстановления. Например, когда на суше движение пока дается тяжело, вода может позволить мягче почувствовать работу тела и снизить страх перед упражнением.
Исследования акватерапии в реабилитации после инсульта показывают, что занятия в воде могут положительно влиять на ходьбу, равновесие, мышечную силу, качество жизни и некоторые проявления спастичности.

Но здесь особенно важно не превращать полезный метод в универсальный совет.

Занятия в воде подходят не всем. Есть состояния, при которых бассейн может быть противопоказан или требует особого контроля: проблемы с сердечно-сосудистой системой, кожные повреждения, нарушения дыхания, инфекции, выраженная усталость, сложности с безопасным перемещением в воде и другие ограничения.
Поэтому решение о таких занятиях должно приниматься вместе со специалистом, который понимает состояние человека, его цели и риски.

Хорошая реабилитация - это не поиск самого необычного или модного метода. Это точный подбор того, что действительно поможет конкретному человеку.

Иногда для первого уверенного движения нужна твердая опора. А иногда - вода, в которой тело снова начинает доверять себе 🌊

#ЭйрМЕД #реабилитация #аквареабилитация #двигательнаяРеабилитация #восстановление #физическаяАктивность #жизньВДвижении

Очень хочется поделиться событием, которое точно стоит внимания.🙏

2 июля в ТЦ «Гулливер» пройдёт мастер-класс по аргентинскому танго на протезах и с протезами. Его проведут Александра Одоевская и Борис Мандрабура — удивительная пара, которая своим примером показывает, что движение может быть разным, а танец — доступным и очень красивым.

Будет не только мастер-класс, но и общение, встреча с интересными людьми и тёплая атмосфера.

Приходите, если хочется увидеть, как стираются границы — спокойно, красиво и по-настоящему.
Регистрация — по ссылке в оригинальном посте.👇 https://vk.ru/wall-213144627_1482

Боль не нужно терпеть молча: как в реабилитации работают с дискомфортом.

Человек может очень хотеть восстановиться, но боль каждый день будет словно отодвигать его назад.

Больно повернуться.
Больно опереться на руку.
Больно выполнить упражнение.
Больно долго сидеть в кресле.
Больно переносить вес тела на ногу.

Со временем человек начинает избегать движений, которые вызывают неприятные ощущения. Это понятно: тело словно предупреждает об опасности. Но если движения становится все меньше, может снижаться сила, ухудшаться подвижность, расти тревога перед любым занятием.
Именно поэтому боль в реабилитации нельзя просто игнорировать.

Важно сначала понять ее причину. Дискомфорт может быть связан с перегрузкой, изменением положения тела, ограничением подвижности суставов, напряжением мышц, неподходящей опорой, особенностями технического средства реабилитации или другими состояниями, требующими оценки врача.

Опасно самостоятельно выбирать процедуры только потому, что кому-то помогли тейпы, холод, электростимуляция или массаж. Один и тот же симптом у разных людей может иметь разные причины. Метод, который одному принес облегчение, другому может не подойти или даже ухудшить состояние.

В программе реабилитации ЭйрМЕД, в зависимости от состояния пациента и поставленных целей, могут использоваться занятия с физическим терапевтом совместно с функциональной электростимуляцией, процедуры мануально-мышечной коррекции, остеопатического массажа и физиотерапевтические процедуры.

Главная задача такой работы - не заставить человека «привыкнуть к боли», а помочь безопаснее двигаться, снизить ограничения и вернуть больше уверенности в повседневной жизни.

Есть ситуации, когда обращаться к врачу необходимо особенно быстро: если боль появилась резко, усиливается, сопровождается отеком, покраснением, повышением температуры, нарушением чувствительности, слабостью или ухудшением общего состояния.
Восстановление требует усилий. Но это не означает, что человек обязан терпеть постоянную боль и считать ее нормой.

О боли важно говорить. Потому что только тогда специалист сможет понять, что происходит, и подобрать безопасную тактику помощи.

#ЭйрМЕД #реабилитация #боль #физическаяТерапия #физиотерапия #функциональнаяЭлектростимуляция #восстановление #движениеБезСтраха

Пролежни легче предупредить, чем лечить: памятка для близких.

Когда человек длительное время находится в кровати или в кресле и не может самостоятельно менять положение тела, у семьи появляется много задач: питание, лекарства, гигиена, перемещения, занятия.

На этом фоне состояние кожи иногда кажется чем-то второстепенным.

Но именно постоянное давление на одни и те же участки тела может привести к серьезной проблеме - пролежням.

Чаще всего повышенная нагрузка приходится на крестец, ягодицы, пятки, локти, лопатки, область бедер и другие выступающие участки тела. Если человек не чувствует дискомфорт или не может сам повернуться, он не всегда способен вовремя сообщить, что коже уже нужна помощь.

Первый тревожный знак - не обязательно рана. Это может быть участок покраснения или изменения цвета кожи, который не исчезает после смены положения. Также важно обращать внимание на необычное тепло или холод кожи, уплотнение, боль, влажность, повреждение или появление пузырей.

Что важно делать дома:

- Регулярно осматривать кожу, особенно в местах давления. Лучше сделать это привычной частью ежедневного ухода, а не ждать появления жалоб.

- Помогать человеку менять положение тела. Частота смены положения определяется индивидуально, с учетом состояния пациента и рекомендаций специалистов. Если человек не может повернуться самостоятельно, семье важно научиться делать это безопасно и для пациента, и для себя.

- Следить за сухостью и чистотой кожи. Влага, складки белья, крошки в постели и трение могут дополнительно травмировать кожу.

- Обсудить подходящие матрас и подушку. Противопролежневые системы могут снижать давление, но подбираются с учетом веса, мобильности, состояния кожи и того, находится человек больше в кровати или в кресле.

- Не лечить повреждение кожи самостоятельно. Если появилось стойкое покраснение, нарушение целостности кожи, мокнутие, неприятный запах или боль, необходимо обратиться к специалисту.

Важно помнить: даже хороший противопролежневый матрас не отменяет наблюдение за кожей и смену положения тела. Это часть системы ухода, а не решение «одним предметом».

Забота о коже может казаться незаметной работой. Но именно она помогает предотвратить боль, осложнения и дополнительную нагрузку на человека, который и так проходит непростой путь восстановления.

#ЭйрМЕД #реабилитация #профилактикаПролежней #уходЗаПациентом #ТСР #маломобильныеПациенты #домашнийУход #восстановление

Вернуться не только к движению, но и к делу: работа после травмы или заболевания

Когда человек начинает реабилитацию, первые цели обычно связаны с самым необходимым: самостоятельно пересесть, удержать корпус, сделать несколько шагов, одеться, выйти из дома.

Но постепенно появляется еще один важный вопрос: «А что дальше?»

Для многих работа - это не только зарплата. Это привычная роль, ощущение пользы, общение, планы, независимость и понимание, что ты по-прежнему можешь быть включен в жизнь.

После травмы или заболевания возвращение к прежней профессии иногда оказывается возможным. Иногда необходимы другие условия: сокращенный день, удаленная работа, адаптированное рабочее место, специальные технические средства или иной объем задач. А иногда человек принимает решение осваивать новую деятельность.
Здесь важно не торопиться и не оценивать возможность работать только по принципу «может ходить или не может».

Работа может требовать разных навыков:

- долго сидеть за компьютером;
- сохранять концентрацию;
- пользоваться телефоном и клавиатурой;
- перемещаться по помещению;
- общаться с людьми;
- справляться с усталостью;
- планировать день;
- безопасно добираться до рабочего места.

Поэтому путь к возвращению в профессию часто начинается с тех навыков, которые человек восстанавливает на занятиях: самообслуживание, управление телом, использование ТСР, организация бытовых действий, постепенное увеличение самостоятельности.

В ЭйрМЕД реабилитация направлена на адаптацию к повседневной жизни, формирование навыков самообслуживания, подбор и адаптацию технических средств реабилитации, а также сопровождение по вопросам ИПРА. Эти шаги могут стать важной основой для дальнейшего возвращения человека к активной жизни и труду.

Важно и другое: не существует единственного правильного сценария.

Кто-то возвращается на прежнее место.
Кто-то находит удаленную занятость.
Кто-то обучается новой профессии.
Кто-то сначала выбирает волонтерство или небольшой проект, чтобы вернуть уверенность и ритм жизни.

Каждый из этих путей имеет право на существование.

Реабилитация - это не только про то, чтобы снова двигаться. Это про возможность снова выбирать: чем заниматься, к чему стремиться и какую жизнь строить дальше.

#ЭйрМЕД #реабилитация #эрготерапия #ТСР #ИПРА #возвращениеКТруду #самостоятельность #инклюзия #активнаяЖизнь

Ходить уже разрешили, но сделать первый шаг всё равно страшно!

Хирург разрешил увеличивать нагрузку. Ходунки стоят рядом. Специалист объяснил последовательность действий. Но в тот момент, когда нужно перенести вес на прооперированную ногу, тело будто останавливается.
Человек держится за опору сильнее, чем требуется, задерживает дыхание и прислушивается к каждому ощущению. В голове появляются вопросы: «А вдруг конструкция не выдержит?», «А если нога подвернётся?», «Боль означает, что я что-то повредил?»

Такая осторожность после эндопротезирования или сложной ортопедической операции понятна. За время до операции движение могло долго сопровождаться болью и нестабильностью. После вмешательства добавляются непривычные ощущения, ограничения хирурга и страх падения. Даже когда ткани постепенно восстанавливаются, нервная система ещё может воспринимать движение как угрозу.
Проблема возникает, когда осторожность превращается в постоянное избегание. Человек всё реже встаёт, переносит большую часть веса на другую сторону, старается сделать каждый шаг как можно быстрее или полностью передаёт движение помощнику. В результате сложнее вернуть уверенность, координацию и привычную последовательность действий. Страх движения после ортопедических операций действительно может быть связан с более низкой активностью и функциональными трудностями, поэтому его рассматривают как часть реабилитации, а не как недостаток характера.

При этом задача реабилитации — не уговорить человека «просто перестать бояться». Сначала специалист уточняет ограничения: разрешена ли полная или частичная нагрузка, нужна ли дополнительная опора, какие движения временно исключены. Затем большое действие разбирают на небольшие и предсказуемые этапы.

До первого шага может понадобиться научиться спокойно вставать, находить устойчивое положение, переносить часть веса, возвращаться назад и безопасно садиться. Иногда страх уменьшается, когда человек несколько раз выполняет один фрагмент движения и убеждается, что может контролировать его.
Полезно заранее обсудить со специалистом:

— какие ощущения ожидаемы на текущем этапе, а какие требуют остановки;
— сколько нагрузки разрешил хирург;
— какая опора подходит сейчас;
— чего человек боится больше всего: боли, падения, смещения конструкции или потери равновесия;
— что должен делать помощник и чего ему не следует делать;
— по каким признакам будет понятно, что нагрузку можно увеличить.

Помощнику лучше не тянуть человека за руки и не пытаться поставить его быстрее. Избыточная помощь иногда лишает возможности почувствовать собственное движение, а неудобный захват создаёт дополнительную нагрузку на плечи обоих участников. Поддержка должна быть заранее оговорена со специалистом.

В «ЭйрМЕД» двигательный навык рассматривают целиком: как человек готовится встать, где располагает стопы, как использует опору, переносит вес и возвращается в безопасное положение. Нагрузку подбирают с учётом рекомендаций оперировавшего врача, текущего состояния и реакции после занятия.
Первый уверенный шаг редко начинается с команды «идём». Чаще он начинается с понятного плана, устойчивой опоры и ощущения, что в любой момент можно остановиться без неудачи и стыда.

Что пугало вас больше всего после операции: боль, падение или недоверие к прооперированной ноге?

#ЭйрМЕД #реабилитация #эндопротезирование #ортопедическаяреабилитация #восстановлениепослеоперации #физическаятерапия #движениебезстраха

Теперь узнать стоимость ортезов стало проще

Мы разместили актуальный прайс на ортезы — теперь он доступен на сайте ЭйрМЕД и в нашей группе ВКонтакте.

https://vk.ru/topic-30670683_67406492

Обратите внимание: каждый ортез подбирается индивидуально, поэтому итоговая стоимость зависит от конструкции, материалов и задач конкретного человека.

По всем вопросам звоните:
+7 (921) 092-69-96 — Екатерина

#ЭйрМЕД #ортезы #ортезирование #реабилитация

Ортез сначала удобен, а потом начинает давить. Почему так происходит?

Бывает так: ортез надевают перед ходьбой, занятием или другой нагрузкой — сначала всё нормально. Он поддерживает, фиксирует, не мешает двигаться. Но через некоторое время появляется давление в одном месте, натирание, покалывание, чувство тесноты или желание поскорее его снять.

После снятия на коже может остаться красный след. И здесь важно понять: это обычная реакция на контакт с изделием или сигнал, что ортез нужно проверить и, возможно, скорректировать?

На вопрос отвечает Федотов Андрей
Врач травматолог ортопед Высшей квалификационной категории.

Главное, о чём часто забывают: у любого ортеза должен быть не только размер и назначение, но и понятный регламент ношения.

Человек должен знать:

— когда надевать ортез;
— сколько времени его носить;
— нужен ли он при ходьбе, занятиях, бытовой нагрузке или в покое;
— можно ли оставаться в нём сидя или лёжа;
— нужно ли делать перерывы;
— по каким признакам ортез нужно снять;
— когда режим можно менять.

Иногда человеку выдают ортез, но не объясняют подробно, как именно им пользоваться. В итоге он носит его «как получится»: слишком долго, не в той обуви, при неподходящей нагрузке или, наоборот, снимает раньше, чем нужно.

А ортез — это не просто фиксатор «на всякий случай». Это часть реабилитации, и он работает правильно только тогда, когда подобран не только сам ортез, но и режим его использования.

Почему дискомфорт может появляться не сразу?

Во время движения и нагрузки состояние тканей меняется. На ощущения могут влиять отёчность, положение конечности, температура, потоотделение, длительность ходьбы или сидения, мышечный тонус, чувствительность кожи, обувь и то, насколько правильно зафиксированы ремни или застёжки.

Если фиксация слишком свободная, ортез может смещаться и натирать. Если слишком плотная — возможно локальное давление, онемение, изменение цвета кожи, усиление боли или ощущение «пережатия».

Самостоятельно подкладывать салфетки, вату или сильнее затягивать ремни «чтобы держалось лучше» не стоит. Так можно сместить давление на другую зону и усилить проблему.

Обратиться к специалисту стоит, если:

— краснота не проходит в течение 15–20 минут после снятия;
— след яркий, глубокий или появляется всегда в одном месте;
— есть боль, жжение, онемение или покалывание;
— кожа стала бледной, синюшной или холодной;
— появился отёк ниже зоны фиксации;
— ортез начал натирать, хотя раньше такого не было;
— появилась ссадина, трещина, пузырь или ранка;
— после использования стало сложнее ходить, вставать, сидеть или выполнять привычные движения.

Перед консультацией полезно понаблюдать:

— через сколько времени появляется дискомфорт;
— где именно давит или натирает;
— сколько времени ортез был на теле;
— в какой обуви он использовался;
— смещался ли ортез во время движения;
— как выглядела кожа сразу после снятия и спустя 15–20 минут.

Специалисту важна конкретика. Не просто «ортез неудобный», а:
«давит по краю»,
«натирает ремень»,
«после занятия появляется онемение»,
«ортез смещается при движении»,
«не понимаю, сколько времени его можно носить».

Поэтому один из главных вопросов к специалисту звучит так:
«Какой точный режим ношения ортеза подходит именно мне?»

Если такой рекомендации нет, её лучше уточнить. Это не мелочь, а часть безопасности.

Если вы сейчас подбираете ортез или хотите заранее сориентироваться по вариантам и стоимости, можно посмотреть прайс на ортезы:
https://vk.ru/topic-30670683_67406492

Ортез должен быть опорой, а не источником новой боли. Если он начал давить, натирать или ощущаться иначе, не ждите, что кожа «привыкнет». Лучше вовремя обсудить это со специалистом и подобрать безопасное решение.

Оставляйте вопросы об ортезах, посадке, давлении, коже и режиме ношения в комментариях. Мы соберём их для отдельного ответа специалиста.

#ЭйрМЕД #реабилитация #ортез #ортезирование #двигательнаяреабилитация #восстановление #уходзакожей #движениебезболи

Иногда маршрут начинается не с выхода из дома, а с поиска доступного туалета

Человек может быть готов к прогулке, встрече или поездке. Коляска исправна, транспорт найден, прогноз погоды подходит. Но перед выходом приходится открыть карты и начать искать не кафе, музей или парк, а туалет, которым действительно получится воспользоваться.

Доступный туалет — это не просто табличка с соответствующим символом. За дверью может не оказаться пространства для разворота, поручней или возможности поставить коляску рядом с унитазом. Дверь может открываться внутрь и перекрывать проход. Иногда помещение формально существует, но используется как склад или закрыто на ключ.

Из-за такой неопределённости люди сокращают прогулки, отказываются от мероприятий и заранее ограничивают количество жидкости. Со стороны это может выглядеть как нежелание выходить из дома. На деле человек просто не уверен, что в нужный момент сможет безопасно справиться с обычной жизненной задачей.
Перед поездкой полезно проверить не только наличие значка доступности, но и несколько практических деталей.
Как попасть внутрь здания?

Есть ли ступени, рабочий пандус или подъёмник? Достаточно ли ширины прохода? Нужно ли заранее вызвать сотрудника?
Можно ли открыть дверь самостоятельно?
Тяжёлая дверь, высокий порог или неудобный замок способны сделать помещение недоступным, даже если внутри достаточно места.

С какой стороны возможно пересаживание?

Одному человеку нужно подъехать к унитазу сбоку, другому — спереди. Расположение поручней и свободного пространства имеет значение именно для конкретного способа пересаживания. Стандарты доступности также рассматривают не только поручни, но и пространство для манёвра, подход к сантехнике и расположение оборудования.

Понадобится ли помощь?

Если в туалет должен войти помощник, нужно дополнительное пространство. Стоит заранее договориться, какую поддержку человек принимает, а какие действия ему неудобны.

Есть ли запасной вариант?

Помещение может быть закрыто, занято или временно недоступно. Второй адрес по маршруту снижает тревогу и помогает не прекращать поездку при первой же проблеме.

Информацию на картах лучше перепроверить звонком. Можно задать конкретные вопросы: «Есть ли ступень перед входом?», «Открывается ли туалет в часы работы?», «С какой стороны расположено свободное пространство рядом с унитазом?», «Есть ли поручни и может ли войти сопровождающий?» Ещё полезнее попросить актуальную фотографию входа и помещения.

В реабилитации подобные вопросы не считаются мелочами. Эрготерапевт помогает оценивать не только движение в кабинете, но и реальные условия, в которых человек живёт, учится, работает и проводит свободное время. Навык пересаживания можно отрабатывать с учётом разной высоты поверхностей, ограниченного пространства и необходимости управлять одеждой.

Доступность маршрута не определяется одной наклейкой на двери. Она определяется тем, может ли конкретный человек воспользоваться пространством безопасно, вовремя и с приемлемым уровнем помощи.

Сохраняйте публикацию перед поездкой. А в комментариях можно поделиться местами, где доступный туалет действительно оказался доступным.

#ЭйрМЕД #реабилитация #доступнаясреда #креслоколяска #эрготерапия #доступныйгород #маломобильныелюди #самостоятельность

После активного дня понадобилось два дня отдыха. Это откат или перегрузка?

Вчера всё получилось лучше обычного. Человек дольше занимался, несколько раз самостоятельно пересел, съездил по делам и вечером ещё нашёл силы пообщаться с близкими.

А утром тело словно выставило счёт за весь предыдущий день. Сложнее поднять руки, медленнее выполняются привычные действия, хочется отменить занятия и почти не вставать. Возникает тревожная мысль: «Неужели я потерял то, чего добился?»

Один тяжёлый день после высокой активности ещё не говорит об откате. Иногда это реакция на нагрузку, которая превысила текущий ресурс. Особенно если за одно занятие или день соединились физические упражнения, пересаживания, дорога, ожидание, бытовые задачи и эмоциональное напряжение.

Нагрузка — это не только количество повторов в зале. Поездка до центра, длительное сидение, необходимость одеваться, управлять коляской, сохранять положение тела и концентрироваться на новых движениях тоже требуют сил.
В реабилитации полезно оценивать не только то, что человек смог выполнить сегодня, но и то, как он чувствует себя вечером, на следующее утро и через сутки. Программы управления утомляемостью обычно включают планирование, распределение задач, чередование активности и отдыха, а также постепенное изменение нагрузки с учётом последующей реакции.

Чтобы увидеть закономерность, можно вести короткий дневник в течение одной-двух недель:

Утро: качество сна, уровень сил, боль или скованность.
День: занятия, дорога, бытовые задачи, встречи.
Вечер: что стало выполнять труднее, появилась ли раздражительность, боль или необычная слабость.
Следующий день: сколько времени потребовалось, чтобы вернуться к обычному состоянию.

Не обязательно оценивать всё по сложной шкале. Достаточно трёх обозначений: «ресурс есть», «нужны паузы», «обычные дела значительно затруднены».

Повторяющийся цикл «сделать максимум — выпасть из жизни на несколько дней» не всегда помогает двигаться к устойчивой активности. Иногда эффективнее закончить занятие до полного истощения, оставить силы на дорогу домой и повторить подход через день. Это не отказ от прогресса, а попытка сделать результат воспроизводимым.

Сигналами перегрузки могут быть необычно долгое восстановление, ухудшение качества привычных движений, рост боли, выраженная слабость, нарушения сна или необходимость постоянно отменять последующие дела. Но утомляемость может быть связана не только с программой занятий. На неё влияют сон, дыхание, питание, инфекция, анемия, боль, эмоциональное состояние и другие медицинские факторы. Если усталость резко усилилась, сопровождается одышкой, головокружением, температурой, новой выраженной слабостью или другими необычными симптомами, ситуацию нужно обсудить с врачом.

В «ЭйрМЕД» нагрузку можно оценивать через конкретные задачи и их последствия: сколько действий человек выполняет, как меняется техника к концу занятия, нужна ли дополнительная помощь и что происходит на следующий день. Иногда программу корректируют не потому, что человек «не справился», а потому, что реабилитация должна оставаться частью жизни, а не забирать все силы на восстановление после неё.

Хороший результат — не только сделать больше один раз. Это ещё и возможность повторить значимую активность без многодневного истощения.

Через какое время после активного дня вы обычно чувствуете усталость: сразу, вечером или только на следующее утро?

#ЭйрМЕД #реабилитация #утомляемость #распределениесил #физическаятерапия #эрготерапия #двигательнаяактивность #восстановление

Спал всю ночь, а утром всё равно нет сил: когда это стоит обсудить с врачом

Человек ложится вовремя и проводит в постели восемь или девять часов. Со стороны кажется, что сна достаточно. Но утром трудно проснуться, голова тяжёлая, привычные действия требуют больше сил, а днём хочется прилечь.

Обычно первым появляется простой совет: «Нужно раньше ложиться». Однако длительность сна и его качество — не одно и то же.

При некоторых нервно-мышечных заболеваниях и выраженных двигательных ограничениях дыхательные мышцы могут работать менее эффективно. Ночью, когда человек лежит и естественная активность дыхания меняется, трудности иногда становятся заметнее. Сон может прерываться короткими пробуждениями, а сам человек не всегда их помнит.

Поводом обсудить сон и дыхание с врачом могут быть:

— утренняя головная боль;
— ощущение, что сон не восстановил силы;
— выраженная дневная сонливость;
— частые пробуждения;
— беспокойный сон;
— заметные паузы или изменение дыхания, которые видит близкий;
— необходимость спать с сильно приподнятым изголовьем;
— непривычная одышка в положении лёжа;
— снижение дневной активности без очевидной причины.

Такие признаки не позволяют самостоятельно определить диагноз. Но в рекомендациях по респираторному наблюдению при нервно-мышечных заболеваниях дневная сонливость, утренние головные боли, нарушенный сон и усталость рассматриваются как симптомы, которые следует обсуждать с медицинским специалистом.
Перед консультацией полезно собрать наблюдения за семь–десять дней.

Запишите:

Во сколько человек ложится и просыпается.
Сколько раз просыпается ночью и по какой причине.
Есть ли головная боль или тошнота утром.
Возникает ли сонливость во время спокойных занятий.
Меняется ли дыхание в положении лёжа.
Замечает ли близкий храп, паузы или беспокойное дыхание.
Были ли недавно простуда, повышение температуры или увеличение количества мокроты.
Изменилась ли способность кашлять и очищать дыхательные пути.
Данные часов и фитнес-браслетов можно показать врачу, но они не заменяют медицинскую оценку и не должны использоваться для самостоятельного диагноза.

На консультации врач решает, какие исследования действительно нужны. Это может быть оценка дыхательной функции, насыщения крови кислородом, вентиляции во время сна или направление к пульмонологу и специалисту по медицине сна. Набор обследований зависит от состояния человека.

В реабилитации снижение сил нельзя автоматически объяснять недостаточной мотивацией. Если человек стал хуже переносить занятия, специалист смотрит на динамику целиком: качество сна, дыхание, положение тела, боль, питание, нагрузку и общее самочувствие. Иногда корректировка расписания помогает, а иногда сначала требуется медицинская диагностика.

Фраза «я спал, но не отдохнул» — уже полезное наблюдение. Чем точнее человек опишет, что происходит ночью и утром, тем легче врачу будет выбрать дальнейший маршрут.
Сохраняйте список наблюдений перед консультацией. Какая утренняя жалоба беспокоит вас чаще всего: слабость, сонливость или головная боль?

#ЭйрМЕД #реабилитация #нервномышечныезаболевания #СМА #дыхание #качествоcна #утомляемость #врачФРМ

Падение уже произошло: что делать вместо попытки любой ценой подняться самому

После падения первая реакция часто одна и та же: подняться как можно быстрее. Человек испытывает неловкость, родственник пугается и сразу пытается потянуть его вверх. Но поспешный подъём может усилить травму, привести к повторному падению или повредить спину помощника.

Первое действие — не подъём, а оценка состояния.

Остановитесь и проверьте:
— человек в сознании и отвечает на вопросы;
— дыхание не изменилось;
— нет ли сильной боли;
— не ударился ли он головой;
— нет ли боли в шее, спине, тазу или конечности;
— не появилась ли деформация, выраженный отёк или кровотечение;
— не возникли ли новые онемение, слабость или необычная потеря чувствительности;
— может ли человек двигаться так же, как до падения.

При потере сознания, нарушении дыхания, сильной боли, подозрении на травму головы, шеи, спины или таза, выраженном кровотечении, заметной деформации или невозможности безопасно подняться следует вызвать экстренную помощь по номеру 112. До получения инструкций человека не нужно перемещать без крайней необходимости. Общие рекомендации по первой помощи также предупреждают, что попытка поднять пострадавшего при возможной серьёзной травме может ухудшить состояние.

Если признаков травмы нет, не стоит переходить к случайному подъёму «как получится». Сначала нужно понять, есть ли у человека отработанный способ возвращения в коляску, на кровать или другую поверхность.

Безопасный подъём зависит от силы рук, способности удерживать положение сидя, состояния суставов, наличия чувствительности, веса человека, высоты мебели и доступного оборудования. Один пользователь коляски может самостоятельно выполнить подъём с пола, другому потребуется доска, низкая промежуточная поверхность, подъёмник или помощь нескольких обученных людей. Универсальной последовательности нет.
Если человек раньше не отрабатывал подъём с пола, падение — не лучший момент для эксперимента. Помощнику также не следует поднимать взрослого человека за подмышки,руки или одежду: это создаёт риск травмы плеч, кожи и спины.

После падения, даже если подъём прошёл успешно, стоит проверить:
— кожу на участках удара и давления;
— состояние протеза, ортеза или коляски;
— появление боли спустя несколько часов;
— изменение привычных движений;
— причину падения.

Причина может находиться не только в равновесии. Колесо могло попасть в препятствие, тормоз не был зафиксирован, подножка зацепилась за мебель, протез изменил посадку, человек торопился или выполнял пересаживание на слишком большой высоте.

В «ЭйрМЕД» ситуацию падения можно разбирать заранее и без самого падения. Специалист моделирует безопасные условия, оценивает возможные способы подъёма, обучает родственника страховке и помогает подготовить домашнюю среду. Такие действия нужны не для того, чтобы человек ожидал падения, а чтобы при нём у семьи был план.

Полезно держать телефон в доступном месте, настроить быстрый вызов близкого и заранее договориться, кто может помочь. План снижает риск того, что страх и спешка будут определять действия.
Сохраните памятку и обсудите со специалистом вопрос: «Какой способ подъёма с пола безопасен именно для меня?»

#ЭйрМЕД #реабилитация #профилактикападений #креслоколяска #безопасность #пересаживание #помощьблизких #эрготерапия

Если человек пока не ходит — что тогда считать прогрессом?

После нескольких недель реабилитации родственники часто задают один вопрос: «Когда он пойдёт?»

За этим вопросом стоят надежда и желание увидеть понятный результат. Ходьбу легко представить, измерить и показать другим. Поэтому изменения, которые происходят до первых шагов или вообще не связаны с ними, могут казаться недостаточными.
Человек стал устойчивее сидеть, но семья говорит: «Он всё ещё не ходит». Научился самостоятельно управлять коляской, но считает это временной заменой «настоящего результата». Начал пересаживаться с меньшей помощью, однако не замечает, насколько изменился день его близких.

Реабилитация не сводится к одному движению. Международная классификация функционирования рассматривает состояние человека шире: функции тела, выполнение действий, участие в жизни и влияние окружающей среды. Поэтому результатом может быть навык, который делает повседневную жизнь безопаснее, активнее или менее зависимой от помощи.

Прогресс может выглядеть так:

Человек дольше и устойчивее сидит.
Это помогает принимать пищу, работать за столом, управлять коляской и общаться без постоянной поддержки туловища.

Самостоятельно меняет положение в кровати.
Уменьшается количество ночных пробуждений родственника, становится проще ухаживать за кожей и выбирать удобное положение.

Пересаживается с меньшей помощью.
Раньше близкий полностью поднимал человека, теперь только страхует или помогает подготовить оборудование.

Управляет коляской в знакомом пространстве.
Появляется возможность самостоятельно перемещаться по дому, подъезжать к столу, выходить во двор или участвовать в занятиях.

Лучше распределяет силы.
После занятия остаётся ресурс на еду, общение и бытовые дела, а восстановление занимает меньше времени.

Точнее сообщает о своих потребностях.
Человек может объяснить, где ему больно, как удобнее помочь и когда требуется сменить положение.

Уменьшается риск осложнений.
Становится проще проверять кожу, выполнять гигиену, сохранять удобное положение суставов и использовать технические средства.

Возвращается участие в жизни.
Человек снова проводит время с семьёй за общим столом, учится, работает, выбирается из дома или занимается любимым делом.

Функциональные цели в реабилитации могут включать посадку, перемещение в кровати, пересаживание, одевание, управление коляской и другие действия, которые готовят человека к повседневной жизни.

Чтобы увидеть динамику, цель лучше формулировать конкретно. Не «стать самостоятельнее», а «пересесть с кровати в коляску с одной подсказкой». Не «укрепить спину», а «сидеть за столом десять минут без поддержки руками». Не «лучше пользоваться коляской», а «самостоятельно проехать от спальни до кухни и открыть дверь».

Цифра или уровень помощи позволяют заметить то, что легко пропустить в ежедневной жизни.

В «ЭйрМЕД» команда может связывать работу над движением с реальной задачей человека. Специалист оценивает не только силу мышцы или амплитуду в суставе, но и то, помогает ли изменение одеваться, пересаживаться, управлять техническим средством или участвовать в семейной жизни.

Ходьба может оставаться одной из целей, если она реалистична и значима для человека. Но она не должна обесценивать остальные результаты. Иногда именно устойчивое сидение, безопасное пересаживание или возможность самостоятельно выйти из комнаты меняют жизнь раньше и заметнее, чем несколько шагов в тренировочном зале.

Какой навык вы сначала считали небольшим, а потом поняли, насколько сильно он изменил повседневную жизнь?

#ЭйрМЕД #реабилитация #функциональныенавыки #самостоятельность #креслоколяска #эрготерапия #физическаятерапия #целиреабилитации

4 сентября — практический вебинар о детской нейрореабилитации!

Друзья, делимся анонсом вебинара, который точно заслуживает внимания.

Речь пойдёт о чрескожной стимуляции спинного мозга и её применении в реабилитации детей с двигательными нарушениями. Не только о самой технологии, но и о практике: выборе параметров стимуляции, сочетании с двигательными тренировками и результатах длительной работы.

А среди экспертов вебинара — наши друзья, которых многие в ЭйрМЕД хорошо знают 💙

Татьяна Ромульевна Мошонкина — доктор биологических наук, заместитель директора по научной работе Института физиологии им. И. П. Павлова РАН, ведущий научный сотрудник лаборатории нейромодуляции.

Наталья Дмитриевна Шаманцева — физический терапевт, научный сотрудник.

Будут реальные клинические примеры и разговор о том, какие возможности нейрореабилитация может дать детям с СМА, ДЦП и травмами спинного мозга.

📅 4 сентября
⏰ 11:00
Участие бесплатное.

Все подробности и ссылка на регистрацию — в посте ниже 👇

Как помочь ребёнку восстановить движения? Разбираем современные возможности нейрореабилитации

4 сентября в 11:00 состоится практический вебинар, посвящённый применению чрескожной стимуляции спинного мозга в реабилитации детей.

Вместе с ведущими специалистами поговорим о том, как современные технологии могут применяться в реабилитации детей с СМА, ДЦП и травмами спинного мозга.

🎙️ Эксперты вебинара:

Татьяна Мошонкина — доктор биологических наук, эксперт в области физиологии движения и нейрореабилитации.

Наталия Шаманцева — научный сотрудник лаборатории физиологии движения Института физиологии им. И. П. Павлова РАН.

Наталья Хлебутина — врач-невролог, заведующая неврологическим отделением ГБУЗ «ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского ДЗМ».

На реальных клинических примерах разберём:

🔹 как ЧЭССМ применяется в детской реабилитации;
🔹 какие задачи можно решать с помощью стимуляции;
🔹 почему параметры стимуляции подбираются индивидуально;
🔹 как сочетать стимуляцию с двигательной тренировкой;
🔹 какой эффект наблюдается при длительной реабилитации детей со СМА — в том числе на локомоцию, позу и мышечный тонус.

Это будет не просто теория — поговорим о практическом применении технологии и разберём реальные случаи.

📅 4 сентября
⏰ 11:00
Участие бесплатное: регистрация по ссылке https://cosyma.pro/children

Если вы работаете с детьми с двигательными нарушениями или хотите больше узнать о современных методах нейрореабилитации — присоединяйтесь к вебинару.

Ребёнок говорит: «Не хочу заниматься». Когда стоит настоять, а когда остановиться?

Фраза «не хочу заниматься» знакома многим родителям. И, наверное, одна из самых сложных вещей здесь — понять, что за ней стоит.

Иногда ребёнок действительно просто не хочет начинать. Сегодня интереснее играть, смотреть мультфильм или заниматься чем-то другим. Но бывает и иначе: за отказом скрываются усталость, боль, тревога, страх определённого движения или слишком сложная для ребёнка задача.
Поэтому постоянный отказ от занятий лучше воспринимать не как «каприз», который нужно любой ценой преодолеть, а как информацию.

Особенно важно посмотреть, когда именно появляется сопротивление:
— ребёнок не хочет идти на занятие вообще или протест начинается во время конкретного упражнения?
— он быстро включается после начала или остаётся напряжённым всё занятие?
— изменилось ли что-нибудь в последние дни: сон, аппетит, настроение, самочувствие?
— появилась ли боль?
— стало ли упражнение сложнее?

У ребёнка не всегда есть возможность сказать: «Мне больно в этом положении» или «Я боюсь, потому что в прошлый раз было неприятно». Иногда его единственный доступный способ сообщить об этом — отвернуться, заплакать, напрячься или сказать: «Не хочу».

Российские клинические рекомендации по детскому церебральному параличу отдельно рассматривают необходимость оценки двигательных возможностей ребёнка, спастичности, боли, вторичных ортопедических осложнений и функциональных ограничений. А российский порядок медицинской реабилитации детей требует учитывать возраст ребёнка, тяжесть состояния, его реабилитационный потенциал и сопутствующие нарушения. То есть нагрузка не должна существовать сама по себе — она подбирается под конкретного ребёнка.

Это не означает, что при каждом «не хочу» занятие нужно отменять. Иногда ребёнку действительно нужна помощь взрослого, чтобы начать и включиться.
Но есть важная разница между «не хочется начинать» и «мне тяжело, страшно или больно». И задача взрослого — эту разницу постепенно научиться замечать.

Если отказ появляется регулярно, полезно рассказать об этом специалисту максимально конкретно: не просто «не хочет заниматься», а что происходит до занятия, во время какого движения начинается протест и как ребёнок ведёт себя после него.

💚 А от каких занятий ваш ребёнок чаще всего отказывается? И как именно показывает своё нежелание?

Когда реабилитации становится слишком много: а где в расписании просто детство?

Понедельник — занятия. Вторник — специалист. Среда — бассейн. Четверг — снова занятия. В выходные нужно повторять упражнения дома.

Так расписание ребёнка постепенно может превратиться почти в рабочую неделю взрослого.
Родителей легко понять. Когда речь идёт о ДЦП, СМА или другом двигательном нарушении, постоянно присутствует мысль: а вдруг мы сейчас что-то упускаем?
Отсюда желание добавить ещё одно занятие, ещё одного специалиста, ещё один курс.

Но важен вопрос: что происходит с жизнью ребёнка между всеми этими занятиями?

Реабилитация нужна не ради самой реабилитации. Её смысл — расширять возможности ребёнка в обычной жизни.
Российское законодательство определяет медицинскую реабилитацию не только как восстановление или компенсацию нарушенных функций, но и как мероприятия, направленные на улучшение качества жизни и социальную интеграцию человека. А порядок медицинской реабилитации детей предполагает индивидуальный подход с учётом возраста, состояния и возможностей конкретного ребёнка.

Поэтому время на игру — не пустое время. Прогулка — не обязательно пропущенное занятие. Встреча с друзьями, поездка к бабушке, любимое увлечение, школа, мультики, день рождения или возможность просто полежать и ничего не делать — тоже жизнь ребёнка.

Иногда родители настолько сосредоточены на будущих возможностях, что настоящее ребёнка незаметно превращается в бесконечную подготовку к будущему.

Стоит периодически посмотреть на неделю целиком и спросить себя:
— есть ли в ней место тому, что ребёнок выбирает сам?
— есть ли занятия просто потому, что ему нравится?
— есть ли отдых после нагрузки?
— остаются ли силы на общение и игру?

И ещё один важный вопрос можно задать реабилитационной команде: «Что из того, что мы сейчас делаем, действительно является приоритетом?»

Не всегда больше занятий означает лучший результат. Индивидуальная программа реабилитации как раз предполагает, что объём и содержание помощи определяются исходя из конкретного состояния ребёнка, а не по принципу «чем больше, тем лучше».

Реабилитация должна помогать ребёнку жить, а не занимать собой всю его жизнь.

Расскажите: от чего вашей семье чаще всего приходится отказываться ради занятий?