В исследование по материнскому сепсису уже набраны первые пациентки.

Доктор П.В. Трошин, врач анестезиолог-реаниматолог Кулаковского центра, представил на Форуме МКП новое многоцентровое клиническое исследование гемоперфузии Эфферон ЛПС при материнском сепсисе. Набор ведётся в НМИЦ АГП им В.И. Кулакова, Сургутском, Новосибирском, Тюменском перинатальных центрах, в Краевой клинической больнице Перми и Областной клинической больнице Нижнего Новгорода. Главный исследователь - профессор А.В. Пырегов.

https://disk.yandex.ru/d/1jc467hoRRLOgQ/МКП%20Трошин%20П.В.mp4

В докладе приводятся предварительные данные для первых пяти набранных пациенток, все они уже благополучно выписаны. Гемоперфузия Эффероном ЛПС приводила к стабилизации состояния и улучшения динамики, а также к снижению уровней медиаторов воспаления и цитокинов - Il-1b, Il-6, Il-8, Il-10, TNF-alpha. Да, в этой работе оцениваются уровни сразу пяти важнейших цитокинов!

Не секрет, что за последний год интенсивная терапия акушерского сепсиса с применением Эфферон ЛПС в Кулаковском центре заслуженно стала рутиной. Теперь мы решаем новую задачу - обосновать этот подход в рамках многоцентрового исследования и сделать его рутиной для всех остальных.
#наука

Как проводить многочасовую гемоперфузию без тромбирования контура?

Выступление доктора М.С. Мендибаева по методическим аспектам гемоперфузии.

Даже самые опытные и самые "рукастые" специалисты не полностью застрахованы от преждевременного завершения экстракорпоральной терапии из-за образования тромба в одной из частей контура - в ловушке, в катетере, в фильтре, или в сорбционном устройстве.

- почему одни катетеры проблемнее других?
- какие есть ограничения у подхода "дать побольше гепарина" и когда его лучше заменить на цитрат?
- как использовать тромбоэластографию?
- как лучше совместить сорбцию и ЗПТ и причём здесь фракция фильтрации?

Ответы на эти вопросы - в блестящем докладе М.С. Мендибаева, врача анестезиолога-реаниматолога больницы имени В.П. Демихова.

Кстати, по данным многоцентрового рандомизированного исследования ЛАССО частота тромбирования контура Эфферон ЛПС составила меньше 2%! Похоже, это новый рекорд.
#наука #обучение

Эфферон ЦТ при рабдомиолизе - опубликованы результаты мультицентрового рандомизированного исследования.

Masolitin S.V., Protsenko D.N., Tyurin I.N., Magomedov M.A., Kim T.G., Grishina L.A., Bykov A.O., Gelfand Е.B., Ignatenko O.V.

The Early Use of Selective Hemoadsorption Based on a Hypercrosslinked Styrene-Divinylbenzene Copolymer in Patients with Toxic Rhabdomyolysis Complicated by Acute Kidney Injury (Multicenter Randomized Clinical Trial).  

General Reanimatology. 2022;18(6):22-29

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-6-22-29

Новая статья от "звёздного" коллектива авторов из Первой градской, Коммунарки и больницы имени С.С. Юдина. 

Токсический рабдомиолиз - жизнеугрожающее состояние, ассоциирующееся с острой почечной и полиорганной недостаточностями. Его причина - массовая гибель клеток мышечной ткани, миоцитов, приводящая к выбросу в кровеносное русло нефротоксичного белка миоглобина. Специфического лечения для этого состояния не существует, пациентам приходится рассчитывать на поддерживающую терапию.

Впервые показано, что ранняя гемоперфузия с применением мезопористых полимеров Эфферон ЦТ способна снижать уровни миоглобина и улучшать функцию почек у этих пациентов.

В исследование вошло две группы пациентов. В первой, n=24, пациенты получали стандартную поддерживающую терапию, включающую в себя гемофильтрацию по "почечным" показаниям. Во второй, n=12, в состав комплексной терапии была включена гемоперфузия с помощью Эфферон ЦТ в первые сутки в ОРИТ. 

В результате предложенного авторами работы подхода удалось:

- снизить миоглобин на 71%;
- снизить креатинфосфокиназу на 95%;
- снизить цистатин С на 82%;
- увеличить темп восстановления скорости клубочковой фильтрации;
- сократить сроки в ОРИТ с 12 до 7 суток;
- сократить сроки госпитализации с 22 до 12 суток.

Применение Эфферон ЦТ позволяет купировать рабдомиолиз и восстановить функцию почек при ОПП, сократить продолжительность дорогостоящего лечения, не давая пациентам "зависнуть" в отделении реанимации.
#наука

Раннее применение Эфферона ЦТ при тяжёлом ковиде повышает выживаемость.

Одноцентровое проспективное исследование проводилось в Санкт-Петербурге, в Северо-западном окружном НКЦ имени Л.Г. Соколова. В исследование вошло 62 пациента с тяжёлым протеканием коронавирусной болезни на досептическом этапе. Для 32-х из них в состав комплексной терапии вошла антицитокиновая гемоперфузия с использованием Эфферон ЦТ, а для других 30 гемоперфузия не применялась.

Все пациенты получали селективные ингибиторы Ил-6.

В результате, выживаемость в контрольной группе составила 53%, а в группе Эфферон ЦТ - 72%.

Авторами исследования показано, что у пациентов, которые получали гемоперфузию в первые 10 дней от начала проявления сиптомов болезни:

- вероятность выписки из ОРИТ в отделение была выше на 18% (p = 0,002)
- вероятность выписки из отделения домой — выше на 17% (p = 0,002)
- вероятность смерти — ниже на 20% (p = 0,042)

Гемоперфузия при тяжёлой форме ковида продуктивнее всего на раннем, досептическом этапе.
#наука

Стартовало многоцентровое клиническое исследование ЛАССО НЕО - оценка эффективности и безопасности детской сорбционной колонки Эфферон ЛПС НЕО в лечении сепсиса у детей.

В работе участвуют ведущие медицинские центры Москвы и Санкт-Петербурга:
- Детская больница имени Н.Ф. Филатова
- Морозовская детская городская клиническая больница
- Институт неотложной детской хирургии и травматологии
- Детская больница имени Г. Н. Сперанского
- Детская городская больница Святого Владимира
- Детский городской многопрофильный специализированный центр высоких медицинских технологий.

Главные исследователи:
- профессор С.М. Степаненко, главный детский специалист по анестезиологии-реанимации Минздрава РФ
- доцент И.И. Афуков, главный детский специалист по анестезиологии-реанимации Департамента здравоохранения Москвы.

Главный научный консультант:
- профессор Ю.С. Александрович, главный детский специалист по анестезиологии-реанимации Минздрава РФ в СЗФО.

Мониторингом исследования занимается независимая контрактная организация Лиганд Ресёрч, диагностика важнейших биомаркеров проводится независимой лабораторной службой Экзакте Лабс.

Протокол исследования доступен на международной платформе clinicatrials.gov. В основную группу планируется набрать до 80 пациентов.

Первые набранные пациенты уже победили сепсис с помощью Эфферон ЛПС НЕО и благополучно выписаны домой.
#наука

Объём клинических исследований в России за последний год существенно сократился, но мы двигаемся против этого вектора и свои исследования сворачивать не планируем. Наоборот, их становится всё больше.

Протоколы основных исследований по Эфферону стали открыты и доступны на международной платформе [clinicaltrials.org].

Там появилось много нового, например, работы по тяжёлому острому панкреатиту и материнскому сепсису.

Благодаря Эфферону исследователи со всей России получают дополнительную возможность участвовать в научных работах мирового уровня, стать соавторами высокоцитируемых публикаций, представить собственные результаты на конгрессах и конференциях. Нам очень приятно и почётно быть частью этих процессов.
#наука