В исследование по материнскому сепсису уже набраны первые пациентки.

Доктор П.В. Трошин, врач анестезиолог-реаниматолог Кулаковского центра, представил на Форуме МКП новое многоцентровое клиническое исследование гемоперфузии Эфферон ЛПС при материнском сепсисе. Набор ведётся в НМИЦ АГП им В.И. Кулакова, Сургутском, Новосибирском, Тюменском перинатальных центрах, в Краевой клинической больнице Перми и Областной клинической больнице Нижнего Новгорода. Главный исследователь - профессор А.В. Пырегов.

https://disk.yandex.ru/d/1jc467hoRRLOgQ/МКП%20Трошин%20П.В.mp4

В докладе приводятся предварительные данные для первых пяти набранных пациенток, все они уже благополучно выписаны. Гемоперфузия Эффероном ЛПС приводила к стабилизации состояния и улучшения динамики, а также к снижению уровней медиаторов воспаления и цитокинов - Il-1b, Il-6, Il-8, Il-10, TNF-alpha. Да, в этой работе оцениваются уровни сразу пяти важнейших цитокинов!

Не секрет, что за последний год интенсивная терапия акушерского сепсиса с применением Эфферон ЛПС в Кулаковском центре заслуженно стала рутиной. Теперь мы решаем новую задачу - обосновать этот подход в рамках многоцентрового исследования и сделать его рутиной для всех остальных.
#наука

Как проводить многочасовую гемоперфузию без тромбирования контура?

Выступление доктора М.С. Мендибаева по методическим аспектам гемоперфузии.

Даже самые опытные и самые "рукастые" специалисты не полностью застрахованы от преждевременного завершения экстракорпоральной терапии из-за образования тромба в одной из частей контура - в ловушке, в катетере, в фильтре, или в сорбционном устройстве.

- почему одни катетеры проблемнее других?
- какие есть ограничения у подхода "дать побольше гепарина" и когда его лучше заменить на цитрат?
- как использовать тромбоэластографию?
- как лучше совместить сорбцию и ЗПТ и причём здесь фракция фильтрации?

Ответы на эти вопросы - в блестящем докладе М.С. Мендибаева, врача анестезиолога-реаниматолога больницы имени В.П. Демихова.

Кстати, по данным многоцентрового рандомизированного исследования ЛАССО частота тромбирования контура Эфферон ЛПС составила меньше 2%! Похоже, это новый рекорд.
#наука #обучение

Эфферон ЦТ при рабдомиолизе - опубликованы результаты мультицентрового рандомизированного исследования.

Masolitin S.V., Protsenko D.N., Tyurin I.N., Magomedov M.A., Kim T.G., Grishina L.A., Bykov A.O., Gelfand Е.B., Ignatenko O.V.

The Early Use of Selective Hemoadsorption Based on a Hypercrosslinked Styrene-Divinylbenzene Copolymer in Patients with Toxic Rhabdomyolysis Complicated by Acute Kidney Injury (Multicenter Randomized Clinical Trial).  

General Reanimatology. 2022;18(6):22-29

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-6-22-29

Новая статья от "звёздного" коллектива авторов из Первой градской, Коммунарки и больницы имени С.С. Юдина. 

Токсический рабдомиолиз - жизнеугрожающее состояние, ассоциирующееся с острой почечной и полиорганной недостаточностями. Его причина - массовая гибель клеток мышечной ткани, миоцитов, приводящая к выбросу в кровеносное русло нефротоксичного белка миоглобина. Специфического лечения для этого состояния не существует, пациентам приходится рассчитывать на поддерживающую терапию.

Впервые показано, что ранняя гемоперфузия с применением мезопористых полимеров Эфферон ЦТ способна снижать уровни миоглобина и улучшать функцию почек у этих пациентов.

В исследование вошло две группы пациентов. В первой, n=24, пациенты получали стандартную поддерживающую терапию, включающую в себя гемофильтрацию по "почечным" показаниям. Во второй, n=12, в состав комплексной терапии была включена гемоперфузия с помощью Эфферон ЦТ в первые сутки в ОРИТ. 

В результате предложенного авторами работы подхода удалось:

- снизить миоглобин на 71%;
- снизить креатинфосфокиназу на 95%;
- снизить цистатин С на 82%;
- увеличить темп восстановления скорости клубочковой фильтрации;
- сократить сроки в ОРИТ с 12 до 7 суток;
- сократить сроки госпитализации с 22 до 12 суток.

Применение Эфферон ЦТ позволяет купировать рабдомиолиз и восстановить функцию почек при ОПП, сократить продолжительность дорогостоящего лечения, не давая пациентам "зависнуть" в отделении реанимации.
#наука