Эфферон ЦТ при остром панкреатите - первая публикация.

Masolitin S.V., Protsenko D.N., Tyurin I.N., Mamontova O.A., Magomedov M.A., Kim T.G., Grishina L.A., Yaralyan A.V., Popov A.Y., Kalinin E.Y.
Evaluation of volemic status during combined extracorporeal detoxification in patients with severe acute pancreatitis: a retrospective observational study.
Annals of Critical Care. 2022;4:111–124.
https://doi.org/10.21320/1818-474X-2022-4-111-124

Тяжёлый острый панкреатит - жизнеугрожающее состояние, протекающее с полиорганной недостаточностью и госпитальной летальностью >35%. В основе его патогенеза лежит интоксикация продуктами распада панкреатоцитов, что делает гемоперфузию привлекательным методом терапии. Ранее мы уже описывали отдельные кейс-репорты.

Опубликовано пилотное исследование о применении нашего метода у пациентов с подобной патологией. Девяти пациентам проводилась гемоперфузия с использованием Эфферон ЦТ комбинированно с гемофильтрацией. Контрольная группа из шестнадцати пациентов, не получавших экстракорпоральной терапии была набрана ретроспективно.

В группе "Эфферон ЦТ плюс гемофильтрация" отмечается:

- снижение внесосудистой воды в лёгких;
- снижение проницаемости лёгочных капилляров;
- быстрый рост респираторного индекса;

Для оценки влияния гемоперфузии на исходы требуются новые исследования с более высокой мощностью. И набор пациентов в них уже идёт.
#наука

Новая публикация по применению Эфферон ЛПС при абдоминальном сепсисе.

Intensive Care Medicine Experimental 2022, 10(2): 000710
https://doi.org/10.1186/s40635-022-00469-0

Одноцентровое рандомизированное клиническое исследование с n=33 (набор пациентов - Первая градская больница, измерение и анализ биомаркеров - ФНКЦ РР имени В.А. Неговского). Оценивалась эффективность применения Эфферон ЛПС.

Показано, что гемоперфузия:

- задаёт тренд на снижение летальности;

- в четыре раза сокращает длительность септического шока (46 и 168 часов) - уже на третий день пациенты в группе Эфферон ЛПС не нуждались в вазопрессорной поддержке;

- снижает выраженность полиорганной недостаточности (SOFA 2 в группе Эфферон ЛПС и 7 в контроле на третьи сутки), повышает индекс оксигенации (300 в группе Эфферон ЛПС и 230 в контроле на третьи сутки);

- снижает уровни маркеров воспаления (прокальцитонина, интерлейкина-6, С-реактивного белка), лактата и эндотоксина.

Подробнее - в тексте работы. Прочитайте её первыми!
#наука

В.В. Кулабухов с обзором результатов многоцентрового рандомизированного исследования Эфферон ЛПС при септическом шоке (ЛАССО).

https://disk.yandex.ru/d/0ql63f91uMRRWw

Владимир Витальевич в лишних представлениях не нуждается, но на всякий случай - президент Российского Сепсис Форума, ведущий научный сотрудник Института имени Н.В. Склифосовского, один из наиболее востребованных и репутабельных экспертов по сепсису.

Доктор В.В. Кулабухов - главный со-исследователь в ЛАССО, принимал участие ещё в разработке протокола этой работы. Рассказывает о результатах, полученных при его непосредственном вкладе.
#наука

В исследование по материнскому сепсису уже набраны первые пациентки.

Доктор П.В. Трошин, врач анестезиолог-реаниматолог Кулаковского центра, представил на Форуме МКП новое многоцентровое клиническое исследование гемоперфузии Эфферон ЛПС при материнском сепсисе. Набор ведётся в НМИЦ АГП им В.И. Кулакова, Сургутском, Новосибирском, Тюменском перинатальных центрах, в Краевой клинической больнице Перми и Областной клинической больнице Нижнего Новгорода. Главный исследователь - профессор А.В. Пырегов.

https://disk.yandex.ru/d/1jc467hoRRLOgQ/МКП%20Трошин%20П.В.mp4

В докладе приводятся предварительные данные для первых пяти набранных пациенток, все они уже благополучно выписаны. Гемоперфузия Эффероном ЛПС приводила к стабилизации состояния и улучшения динамики, а также к снижению уровней медиаторов воспаления и цитокинов - Il-1b, Il-6, Il-8, Il-10, TNF-alpha. Да, в этой работе оцениваются уровни сразу пяти важнейших цитокинов!

Не секрет, что за последний год интенсивная терапия акушерского сепсиса с применением Эфферон ЛПС в Кулаковском центре заслуженно стала рутиной. Теперь мы решаем новую задачу - обосновать этот подход в рамках многоцентрового исследования и сделать его рутиной для всех остальных.
#наука

Как проводить многочасовую гемоперфузию без тромбирования контура?

Выступление доктора М.С. Мендибаева по методическим аспектам гемоперфузии.

Даже самые опытные и самые "рукастые" специалисты не полностью застрахованы от преждевременного завершения экстракорпоральной терапии из-за образования тромба в одной из частей контура - в ловушке, в катетере, в фильтре, или в сорбционном устройстве.

- почему одни катетеры проблемнее других?
- какие есть ограничения у подхода "дать побольше гепарина" и когда его лучше заменить на цитрат?
- как использовать тромбоэластографию?
- как лучше совместить сорбцию и ЗПТ и причём здесь фракция фильтрации?

Ответы на эти вопросы - в блестящем докладе М.С. Мендибаева, врача анестезиолога-реаниматолога больницы имени В.П. Демихова.

Кстати, по данным многоцентрового рандомизированного исследования ЛАССО частота тромбирования контура Эфферон ЛПС составила меньше 2%! Похоже, это новый рекорд.
#наука #обучение

Эфферон ЦТ при рабдомиолизе - опубликованы результаты мультицентрового рандомизированного исследования.

Masolitin S.V., Protsenko D.N., Tyurin I.N., Magomedov M.A., Kim T.G., Grishina L.A., Bykov A.O., Gelfand Е.B., Ignatenko O.V.

The Early Use of Selective Hemoadsorption Based on a Hypercrosslinked Styrene-Divinylbenzene Copolymer in Patients with Toxic Rhabdomyolysis Complicated by Acute Kidney Injury (Multicenter Randomized Clinical Trial).  

General Reanimatology. 2022;18(6):22-29

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-6-22-29

Новая статья от "звёздного" коллектива авторов из Первой градской, Коммунарки и больницы имени С.С. Юдина. 

Токсический рабдомиолиз - жизнеугрожающее состояние, ассоциирующееся с острой почечной и полиорганной недостаточностями. Его причина - массовая гибель клеток мышечной ткани, миоцитов, приводящая к выбросу в кровеносное русло нефротоксичного белка миоглобина. Специфического лечения для этого состояния не существует, пациентам приходится рассчитывать на поддерживающую терапию.

Впервые показано, что ранняя гемоперфузия с применением мезопористых полимеров Эфферон ЦТ способна снижать уровни миоглобина и улучшать функцию почек у этих пациентов.

В исследование вошло две группы пациентов. В первой, n=24, пациенты получали стандартную поддерживающую терапию, включающую в себя гемофильтрацию по "почечным" показаниям. Во второй, n=12, в состав комплексной терапии была включена гемоперфузия с помощью Эфферон ЦТ в первые сутки в ОРИТ. 

В результате предложенного авторами работы подхода удалось:

- снизить миоглобин на 71%;
- снизить креатинфосфокиназу на 95%;
- снизить цистатин С на 82%;
- увеличить темп восстановления скорости клубочковой фильтрации;
- сократить сроки в ОРИТ с 12 до 7 суток;
- сократить сроки госпитализации с 22 до 12 суток.

Применение Эфферон ЦТ позволяет купировать рабдомиолиз и восстановить функцию почек при ОПП, сократить продолжительность дорогостоящего лечения, не давая пациентам "зависнуть" в отделении реанимации.
#наука