Сколько времени сорбционная колонка работает в контуре?
Много дискуссий вызывает этот непростой и интересный вопрос. Ещё больше спекуляций на эту тему ("раз не затромбировалось, значит работает").
За время гемоперфузии сорбент может "забиваться" поглощёнными соединениями, его сорбционная ёмкость может снижаться, а клиренсы патогенных молекул - падать. Очевидно, что эффективный срок службы гемосорбента в контуре определяется сохранением способности извлекать свои терапевтические мишени из кровотока. Работ на эту тему пока не так много, поэтому им нужно предоставлять больше внимания.
Недавно было показано, что у тяжёлых ковидных больных эффективность удаления интерлейкина-6 и амилазы не снижалась как минимум 12 часов гемоперфузии Эффероном ЦТ.
А наши ещё доклинические данные (эксперименты на крупных свиньях) показали, что эффективность удаления эндотоксина сохраняется как минимум спустя 6 часов гемоперфузии Эффероном ЛПС. И это притом, что доза эндотоксина, введённая животному, на несколько порядков превышает ту, что обычно наблюдается в крови у людей при сепсисе.
При этом "дольше" не всегда значит "лучше". Результаты исследования ЛАССО показали, что 4-5 часов - достаточная "доза гемоперфузии" даже при таком тяжёлом состоянии, как септический шок.
#наука
Много дискуссий вызывает этот непростой и интересный вопрос. Ещё больше спекуляций на эту тему ("раз не затромбировалось, значит работает").
За время гемоперфузии сорбент может "забиваться" поглощёнными соединениями, его сорбционная ёмкость может снижаться, а клиренсы патогенных молекул - падать. Очевидно, что эффективный срок службы гемосорбента в контуре определяется сохранением способности извлекать свои терапевтические мишени из кровотока. Работ на эту тему пока не так много, поэтому им нужно предоставлять больше внимания.
Недавно было показано, что у тяжёлых ковидных больных эффективность удаления интерлейкина-6 и амилазы не снижалась как минимум 12 часов гемоперфузии Эффероном ЦТ.
А наши ещё доклинические данные (эксперименты на крупных свиньях) показали, что эффективность удаления эндотоксина сохраняется как минимум спустя 6 часов гемоперфузии Эффероном ЛПС. И это притом, что доза эндотоксина, введённая животному, на несколько порядков превышает ту, что обычно наблюдается в крови у людей при сепсисе.
При этом "дольше" не всегда значит "лучше". Результаты исследования ЛАССО показали, что 4-5 часов - достаточная "доза гемоперфузии" даже при таком тяжёлом состоянии, как септический шок.
#наука
👍10🔥1
Efferon LPS NEO.pdf
151.3 KB
Информационный материал по Эфферон ЛПС НЕО.
Расскажите коллеге про новое решение для селективной гемосорбции в педиатрии - просто перешлите ему или ей это сообщение.
#наука
Расскажите коллеге про новое решение для селективной гемосорбции в педиатрии - просто перешлите ему или ей это сообщение.
#наука
👍9🔥1💯1
Балл по шкале SOFA может быть самостоятельным предиктором успеха экстракорпоральной терапии сепсиса.
Исследователи из Японии проанализировали данные из национальной базы больных сепсисом. Более чем из 44.000 пациентов были выбраны 2191, получавших ЛПС-селективную гемоперфузию, к ним были подобраны парные контроли. Интересно, что одним из критериев невключения пациентов была поздняя гемоперфузия (позднее чем на второй день после постановки диагноза "сепсис").
Оказалось, что назначение гемоперфузии пациентам в группе с баллами SOFA "средней тяжести" от 7 до 12 смогло повысить выживаемость и снизить потребность в поддерживающей терапии (ИВЛ, ЗПТ, вазопрессоры).
Зато как в группе "слишком лёгких" (SOFA 0-6), так и в группе "слишком тяжёлых" (SOFA 13-24), этих целей достигнуть не удалось.
Эти результаты служат дополнительным подверждением, того что для персонализированного подхода к экстракорпоральной терапии сепсиса не обязательно проводить экзотические анализы "на эндотоксин" и другие необычные биомаркеры. Такой объективный показатель как тяжесть полиорганной недостаточности по шкале SOFA уже содержит необходимую для принятия решения информацию.
Портрет пациента, который получит наибольшую пользу от гемоперфузии при сепсисе, приобретает новые детали:
- не позднее суток-двух от начала сепсиса до начала гемоперфузии (не позднее 12 часов в случае септического шока);
- SOFA от 7 до 12 баллов.
За интересную ссылку благодарим нашего подписчика, доктора М.С. Мендибаева.
#наука
Исследователи из Японии проанализировали данные из национальной базы больных сепсисом. Более чем из 44.000 пациентов были выбраны 2191, получавших ЛПС-селективную гемоперфузию, к ним были подобраны парные контроли. Интересно, что одним из критериев невключения пациентов была поздняя гемоперфузия (позднее чем на второй день после постановки диагноза "сепсис").
Оказалось, что назначение гемоперфузии пациентам в группе с баллами SOFA "средней тяжести" от 7 до 12 смогло повысить выживаемость и снизить потребность в поддерживающей терапии (ИВЛ, ЗПТ, вазопрессоры).
Зато как в группе "слишком лёгких" (SOFA 0-6), так и в группе "слишком тяжёлых" (SOFA 13-24), этих целей достигнуть не удалось.
Эти результаты служат дополнительным подверждением, того что для персонализированного подхода к экстракорпоральной терапии сепсиса не обязательно проводить экзотические анализы "на эндотоксин" и другие необычные биомаркеры. Такой объективный показатель как тяжесть полиорганной недостаточности по шкале SOFA уже содержит необходимую для принятия решения информацию.
Портрет пациента, который получит наибольшую пользу от гемоперфузии при сепсисе, приобретает новые детали:
- не позднее суток-двух от начала сепсиса до начала гемоперфузии (не позднее 12 часов в случае септического шока);
- SOFA от 7 до 12 баллов.
За интересную ссылку благодарим нашего подписчика, доктора М.С. Мендибаева.
#наука
👍10🔥1
ЛПС-сорбция у пациентов старческого возраста - доклад доктора И.А. Русляковой на прошедшем 9-м Санкт-Петербургском септическом форуме.
Население Земли стремительно стареет, поэтому особенностям лечения этой категории пациентов будет уделяться всё больше внимания. Оно осложняется множеством сопутствующих заболеваний, сердечной и почечной недостаточностями. Пациенты этой категории часто имеют имплантированные устройства, что повышает риски нозокомиальных заболеваний и сепсиса. Тем более важно помочь этим людям - нашим любимым родителям, бабушкам и дедушкам.
В докладе проанализирована серия кейсов лечения септического шока. Отмечается быстрая декомпенсация, которую удаётся прервать и развернуть процесс с помощью своевременной интенсивной терапии с использованием Эфферона ЛПС.
Для этих пациентов всё закончилось хорошо. Спасибо за это уважаемой И.А. Русляковой и коллективу докторов СЗГМУ имени А.А. Мечникова.
#наука #события
Население Земли стремительно стареет, поэтому особенностям лечения этой категории пациентов будет уделяться всё больше внимания. Оно осложняется множеством сопутствующих заболеваний, сердечной и почечной недостаточностями. Пациенты этой категории часто имеют имплантированные устройства, что повышает риски нозокомиальных заболеваний и сепсиса. Тем более важно помочь этим людям - нашим любимым родителям, бабушкам и дедушкам.
В докладе проанализирована серия кейсов лечения септического шока. Отмечается быстрая декомпенсация, которую удаётся прервать и развернуть процесс с помощью своевременной интенсивной терапии с использованием Эфферона ЛПС.
Для этих пациентов всё закончилось хорошо. Спасибо за это уважаемой И.А. Русляковой и коллективу докторов СЗГМУ имени А.А. Мечникова.
#наука #события
Google Docs
iar sepsis forum 2022
13 сентября 2022г. ЛПС-сорбция у пациентов старческого возраста Руслякова Ирина Анатольевна ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова "IX Санкт-Петербургский септический форум"
👏5👍4
Мастер-класс по ЛПС-сорбции и заседание нижегородского отделения Федерации анестезиологов и реаниматологов.
Вчера в Нижнем Новгороде, в ГКБ 33, собрались десятки практикующих врачей, представляющих ведущие медицинские центры региона: ОКБ имени Семашко, ГКБ 5, ДОКБ, ГКБ 13, Онкодиспансер НО, ГКБ 40, ПИМУ, ГКБ имени Захарьина.
Теоретическая часть была посвящена современным представлениям о патогенезе сепсиса, роли и месте селективной гемосорбции в его терапии. Но какими бы интересными и содержательными не были лекции - они не могут и не должны заменить практических занятий. Как собрать экстракорпоральный контур, как промыть его, как совместить гемосорбцию и заместительную почечную терапию? Полезнее всего эти вещи "пощупать руками". Спасибо организаторам за эту возможность.
Доктора теснее познакомились с жизнеспасающими решениями компании Эфферон. А жители Нижегородской области стали ещё на один шаг ближе к наиболее передовой терапии сепсиса и септического шока.
#обучение
Вчера в Нижнем Новгороде, в ГКБ 33, собрались десятки практикующих врачей, представляющих ведущие медицинские центры региона: ОКБ имени Семашко, ГКБ 5, ДОКБ, ГКБ 13, Онкодиспансер НО, ГКБ 40, ПИМУ, ГКБ имени Захарьина.
Теоретическая часть была посвящена современным представлениям о патогенезе сепсиса, роли и месте селективной гемосорбции в его терапии. Но какими бы интересными и содержательными не были лекции - они не могут и не должны заменить практических занятий. Как собрать экстракорпоральный контур, как промыть его, как совместить гемосорбцию и заместительную почечную терапию? Полезнее всего эти вещи "пощупать руками". Спасибо организаторам за эту возможность.
Доктора теснее познакомились с жизнеспасающими решениями компании Эфферон. А жители Нижегородской области стали ещё на один шаг ближе к наиболее передовой терапии сепсиса и септического шока.
#обучение
👍8🔥5
Скончался профессор В.А. Даванков – учёный, придумавший новый способ получения мезопористых полимеров («сверхсшитый полистирол») и первым осознавший важность этого класса материалов для медицины критических состояний.
Благодаря ему в арсенал врачей-реаниматологов вошёл такой жизнеспасающий метод как гемоперфузия с использованием мезопористых полимеров.
Иван Бессонов делится воспоминаниями о своём учителе.
Благодаря ему в арсенал врачей-реаниматологов вошёл такой жизнеспасающий метод как гемоперфузия с использованием мезопористых полимеров.
Иван Бессонов делится воспоминаниями о своём учителе.
😢8
Поздравляем с днём рождения доктора С.В. Абрамовского, заведующего отделением переливания крови в Клинике имени Л.Г. Соколова ФМБА РФ.
Сотни больных с тяжёлым протеканием SARS-CoV-2, лечившихся в его отделении, получили доступ к передовой экстракорпоральной терапии с помощью сорбционных устройств Эфферон.
В проспективном клиническом исследовании им в соавторстве было показано, что у пациентов, получавших антицитокиновую гемоперфузию в первые 10 суток от начала заболевания:
- вероятность выписки из ОРИТ в отделение выше на 18% (р=0.002);
- вероятность выписки из отделения домой выше на 17% (р=0.002);
- вероятность смерти ниже на 20% (р=0.042).
Накопленный доктором С.В. Абрамовским богатейший практический опыт сделал его крайне востребованным спикером на тематических мероприятиях. На фото - конференция в Клиническом центре администрации президента, в городе Астане.
#события
Сотни больных с тяжёлым протеканием SARS-CoV-2, лечившихся в его отделении, получили доступ к передовой экстракорпоральной терапии с помощью сорбционных устройств Эфферон.
В проспективном клиническом исследовании им в соавторстве было показано, что у пациентов, получавших антицитокиновую гемоперфузию в первые 10 суток от начала заболевания:
- вероятность выписки из ОРИТ в отделение выше на 18% (р=0.002);
- вероятность выписки из отделения домой выше на 17% (р=0.002);
- вероятность смерти ниже на 20% (р=0.042).
Накопленный доктором С.В. Абрамовским богатейший практический опыт сделал его крайне востребованным спикером на тематических мероприятиях. На фото - конференция в Клиническом центре администрации президента, в городе Астане.
#события
🔥8👍5
В Детскую больницу имени Г.Н. Сперанского, в отделение реанимации (заведующий - доктор А.Б. Чащухина) поступила девочка (7 лет, 17 кг) с острым гнойным пиелонефритом, менее чем через трое суток осложнившимся в уросепсис. Уровни прокальцитонина достигали 141 нг/л, а С-реактивного белка - 344 мг/л, диагностировалась бактериемия E.coli.
Прогрессирующая полиорганная недостаточность препятствовала проведению необходимой хирургической операции, поэтому доктор А.Б. Чащухина приняла решение о проведении гемоперфузии Эфферон ЛПС НЕО для стабилизации состояния пациентки и снижения уровня системного воспаления.
Гемоперфузия Эфферон ЛПС НЕО проводилась комбинированно с гемодиафильтрацией (сет AV400S) со скоростью кровотока 100 мл/мин на протяжении 14 часов.
Перед начало терапии экстракорпоральный контур был промыт 1000 мл изотонического хлорида натрия с добавлением 10.000 МЕ гепарина.
Поддерживающая доза гепарина - 100-250 МЕ/час.
Сосудистый доступ v. femoralis sinistra.
Уже спустя через 8 часов гемоперфузии прокальцитонин снизился до 68 нг/л, а С-реактивный белок до 263 мг/л. Спустя 9 часов после завершения экстракорпоральной терапии было проведено хирургическое дренирование очага инфекции. Значительное снижение уровня системного воспаления после гемоперфузии способствовало более щадящему протеканию послеоперационного периода.
На вторые сутки после завершения гемоперфузии у пациентки увеличился темп диуреза, улучшились показатели артериального давления, индекс оксигенации вырос с 200 до 370, уровень прокальцитонина дополнительно снизился до 42 нг/л, а С-реактивного белка - до 165 мг/л.
На пятые сутки после завершения гемоперфузии у пациентки были удалены дренажи и возобновлено энтеральное питание.
Пожелаем ей крепкого здоровья.
#наука
Прогрессирующая полиорганная недостаточность препятствовала проведению необходимой хирургической операции, поэтому доктор А.Б. Чащухина приняла решение о проведении гемоперфузии Эфферон ЛПС НЕО для стабилизации состояния пациентки и снижения уровня системного воспаления.
Гемоперфузия Эфферон ЛПС НЕО проводилась комбинированно с гемодиафильтрацией (сет AV400S) со скоростью кровотока 100 мл/мин на протяжении 14 часов.
Перед начало терапии экстракорпоральный контур был промыт 1000 мл изотонического хлорида натрия с добавлением 10.000 МЕ гепарина.
Поддерживающая доза гепарина - 100-250 МЕ/час.
Сосудистый доступ v. femoralis sinistra.
Уже спустя через 8 часов гемоперфузии прокальцитонин снизился до 68 нг/л, а С-реактивный белок до 263 мг/л. Спустя 9 часов после завершения экстракорпоральной терапии было проведено хирургическое дренирование очага инфекции. Значительное снижение уровня системного воспаления после гемоперфузии способствовало более щадящему протеканию послеоперационного периода.
На вторые сутки после завершения гемоперфузии у пациентки увеличился темп диуреза, улучшились показатели артериального давления, индекс оксигенации вырос с 200 до 370, уровень прокальцитонина дополнительно снизился до 42 нг/л, а С-реактивного белка - до 165 мг/л.
На пятые сутки после завершения гемоперфузии у пациентки были удалены дренажи и возобновлено энтеральное питание.
Пожелаем ей крепкого здоровья.
#наука
👏13❤1
Эфферон на Съезде Федерации анестезиологов и реаниматологов.
- представили актуальные данные завершённых исследований (С. И. Рей - ЛАССО, А.Ю. Яковлев - Эфферон ЦТ при ковиде)
- показали первые данные исследований на этапе набора (В.В. Киселев, М.С. Жигалова - Эфферон ЦТ при панкреатите - приз за лучший стендовый доклад!)
- анонсировали новые исследования (К.В. Середняков, С.М. Степаненко - Эфферон ЛПС НЕО при сепсисе у детей)
- провели рабочие встречи с практикующими докторами и дистрибьюторами.
Особенно приятно, что всё это происходило в канун профессионального праздника, Дня Анестезиолога-реаниматолога, с которым мы вас, уважаемые читатели, с благодарностью поздравляем!
#события
- представили актуальные данные завершённых исследований (С. И. Рей - ЛАССО, А.Ю. Яковлев - Эфферон ЦТ при ковиде)
- показали первые данные исследований на этапе набора (В.В. Киселев, М.С. Жигалова - Эфферон ЦТ при панкреатите - приз за лучший стендовый доклад!)
- анонсировали новые исследования (К.В. Середняков, С.М. Степаненко - Эфферон ЛПС НЕО при сепсисе у детей)
- провели рабочие встречи с практикующими докторами и дистрибьюторами.
Особенно приятно, что всё это происходило в канун профессионального праздника, Дня Анестезиолога-реаниматолога, с которым мы вас, уважаемые читатели, с благодарностью поздравляем!
#события
🔥9👍5