Эфферон ЦТ при рабдомиолизе на фоне тяжёлой сочетанной травмы.

На проходившем в эти выходные в Москве Съезде российских детских анестезиологов-реаниматологов доктор Е.В. Елецкая из НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии представила интересное клиническое наблюдение.

Пациентка И., 12 лет, госпитализирована после падения с 9-го этажа. Общее состояние крайне тяжёлое, ISS 25 баллов. Тяжёлая сочетанная травма, постгеморрагическая анемия, токсико-резорбтивный синдром.

Режим ИВЛ: А/С (IPPV). Гемодинамика поддерживается постоянной инфузией норадреналина 0.1-0.5 мкг/кг*мин.

Спустя 13,5 часов после травмы переведена в НИИ НХДиТ, после оперативных вмешательств (остеосинтез, репозиция) и обработки ран у пациентки выявлен высокий уровень миоглобина.

Миоглобин, белок, содержащийся в скелетных мышцах, при их массированном повреждении (механическом или катаболическом) выходит в кровоток и повреждает эпителий нефронов, вызывая острое почечное повреждение.

С момента госпитализации уровень миоглобина продолжал нарастать с 5833 мкг/л, при его уровне 7131 мкг/л было принято решение о проведении гемоперфузии с использованием Эфферон ЦТ.

Неселективный мезопористый сорбент, содержащийся в устройстве, эффективно поглощает белковые субстанции среднемолекулярного диапазона, к которым относится миоглобин, другие продукты клеточного распада и регуляторы воспалительного ответа (DAMP-молекулы).

Ранее в рандомизированном контролируемом клиническом исследовании (Общая реаниматология. 2022;18(6):22-29) было показано, что применение Эфферон ЦТ при токсическом рабдомиолизе способствует скорейшему восстановлению функции почек, достоверно снижает уровни сывороточных миоглобина, КФК и цистатина С.

Гемоперфузия у пациентки И. велась на протяжении 19 часов и прервала опасное нарастание уровня миоглобина. Уже на восьмом часу процедуры миоглобин снизился до 3880 мкг/мл. Дальнейшего его повышения не наблюдалось.

Подобный подход, по мнению доктора Е.В. Елецкой, позволил предотвратить развитие почечной недостаточности, стабилизировать клиническое состояние пациентки, и что особенно важно, подготовить её к проведению последующих реконструктивных операций.

В настоящий момент состояние пациентки И. стабильное, она готовится к проведению длительной реабилитации.
#наука

21-22 апреля 2023 в Москве проходил третий Российский съезд детских анестезиологов-реаниматологов.

Профессор Ю.С. Александрович, главный детский специалист по анестезиологии-реанимации Минздрава РФ в СЗФО, Санкт-Петербург, выступил с лекцией Адъювантная терапия сепсиса у детей. Расставляем приоритеты, в которой представил проводящееся сейчас многоцентровое исследование Эфферон ЛПС НЕО при сепсисе у детей и высоко оценил его предварительные результаты.

Доктор Е.В. Елецкая, НИИ Неотложной детской хирургии и травматологии, Москва, представила доклад Экстракорпоральная сорбция в остром периоде тяжёлой травмы с обзором клинического случая купирования рабдомиолиза с помощью Эфферон ЦТ.

Доктор А.А. Быстрова, Морозовская больница, Москва, представила наблюдение Терапия сепсиса на фоне внебольничной пневмонии у ребёнка с дебютом острого лимфобластного лейкоза. Стабилизировать гемодинамику, нормализовать сатурацию, снизить маркеры воспаления удалось с помощью Эфферон ЛПС (1, 2). Тяжелейший случай одновременной манифестации лейкоза с инфекционным заболеванием - со счастливым финалом.

Эфферон надёжно стоит на страже здоровья детей!
#события

Дорогие коллеги, друзья, учителя!

Поздравляем с днём медика. Профессия на все времена.

Желаем вам больше сил и времени на себя, своих близких и пациентов.
#события

Частота применения ИВЛ в США вдвое выше чем в Канаде и вчетверо - чем в Англии.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2806463

Канадские исследователи сравнили данные за 2018 год, до коронавирусной пандемии, для трёх стран с высоким уровнем доходов.

Разница оказалась кратной! Наиболее сильно выражена она для пациентов:

- с зависимостью от гемодиализа;
- с деменцией;
- более возрастных.

Неожиданно? Откуда может браться такая драматическая разница - “люди-то одинаковые”?
#наука

Эфферон на Балтийском форуме.

28-30 июня в Светлогорске прошла ежегодная конференция по анестезиологии и реаниматологии, Эфферон принял участие в её работе.

В научную программу конференции вошло сразу несколько докладов как с новыми, так и с хорошо знакомыми и успевшими полюбиться данными по клинической эффективности гемоперфузии:

Доктор С.И. Рей, НИИ СП им Н.И. Склифосовского:
- Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при использовании селективной гемосорбции липополисахаридов.

Профессор А.Ю. Яковлев, НОКБ им Н.А. Семашко:
- Обоснование раннего двукратного применения гемосорбции при тяжелом течении коронавирусной инфекции.

Доктор И.А. Руслякова, СЗГМУ им И.И Мечникова:
- Показания для ЛПС-сорбции у пациентов старческого возраста.  

Доктор М.С. Мендибаев, ГКБ им В.П. Демихова:
- Эффективность комбинированной неселективной гемосорбции и высокообъемной гемофильтрации у пациентов с тяжёлым острым панкреатитом. Предварительные результаты рандомизированного исследования.  

Доктор С.В. Масолитин, ГКБ им Н.И. Пирогова:
- Применение комбинированной экстракорпоральной детоксикации при лечении токсического рабдомиолиза, осложнённого ОПП. Результаты рандомизированного исследования.

Самые качественные данные по клинической эффективности гемоперфузии и показаниям к ней:

- при сепсисе
- SARS-CoV-2
- панкреатите
- рабдомиолизе

получены и представлены на Эффероне.
#события

Эфферон ЦТ при тяжёлом остром панкреатите.

Рандомизированное клиническое исследование, протокол зарегистрирован на [https://clinicaltrials.gov/study/NCT05694988].

Предварительные результаты, представленные на Балтийском Форуме:

- в группе Эфферон ЦТ длительность вазопрессорной поддержки составила 27 часов, в группе контроля - 73 часа;

- в группе Эфферон ЦТ потребность в ИВЛ/ВПО развилась у 20%, в группе контроля - у 60%;
- в группе Эфферон ЦТ потребность в ЗПТ развилась у 0%, в группе контроля - у 40%;
- в группе Эфферон ЦТ потребность в хирургическом лечении развилась у 0%, в группе контроля - у 20%;

- в группе Эфферон ЦТ индекс оксигенации PaO2/FiO2 рос от 323 к 373, в группе контроля - снижался от 332 к 220;
- в группе Эфферон ЦТ баллы SOFA снижались от 3.8 к 1.2, в группе контроля - от 4.4 к 4.0.

Гемоперфузия сопровождается снижением уровней маркеров воспаления (С-реактивный белок, интерлейкин-6, NLR), липазы, интерстициального синдрома и внутрибрюшного давления.

В группе Эфферон ЦТ выжило 5/5 пациентов, в группе контроля - 4/5.

На июнь 2023 набрано 10 (5+5) пациентов. Результаты, как видите, оптимистичные и обнадёживающие, набор продолжается.
#наука

Весенне-летний сезон обучения передовым экстракорпоральным методам на базе Эфферона завершён.

Мы провели пять двухдневных циклов, через них прошло 70 практикующих интенсивистов из 21 разного города!

Специалисты получили новые теоретические и практические навыки по гемоперфузии, ЗПТ и ультразвуковой диагностике, завели новые знакомства, получили баллы НМО.

Высочайший уровень востребованности этих циклов с вашей стороны стал для нас приятной неожиданностью. Приносим извинения всем, кто рассчитывал принять участие, и кому мы в прошедшем сезоне не смогли предоставить такую возможность.

Мы очень довольны результатами этого пилотного проекта и планируем в новом сезоне его углублять и расширять.

Уже начиная с осени вас будут ждать:

- программы обучения, адаптированные под уровень подготовки участников (для “начинающих” и для “продолжающих”);
- выездные курсы на базе ведущих кафедр и конгрессов;
- однодневные интенсивы.

Чтобы попасть в лист ожидания - направьте заявку в свободной форме на mail@efferon.ru или напрямую обратитесь к менеджеру компании Эфферон.
#обучение