Два года эффективности
Скоро будет два года, как я осваиваю современные тренды в исследовании эффективности и применяю их к своей практике. За это время я узнал много полезного и сильно изменил свою практику — и недавно по статистике своих клиентов получил эмпирическое подтверждение, что действительно стал работать лучше.
По случаю этого маленького юбилея я хочу провести вебинар и рассказать, чего мне удалось добиться, какие были основные преграды и с чем ещё мне предстоит разобраться. Если вам тоже интересен научный подход к повышению результатов отдельных психологов, приходите — для вас будет много всего интересного.
Например, расскажу:
🔹 как я начинал использовать опросники обратной связи, почему поначалу они не работали и что пришлось сделать, чтобы от них была польза,
🔹 как много раз подступался к теме преднамеренной практики, забивал на неё и почему заниматься ей оказалось проще, чем я думал,
🔹 как мой отход от приверженности одному подходу пошёл на пользу моим клиентам,
🔹 как личные сложности мешают работать над эффективностью, и как не дать этому произойти,
🔹 как я анализировал статистику своей эффективности, что узнал из неё и как это влияет на мою практику.
Этот вебинар — не лекция и не обучающее мероприятие, но на нём можно будет понять, захотите ли вы вообще учиться этим вещам и узнавать о них больше. А к концу лета уже буде делать лекции.
🗓 10 июля, воскресенье, в 12:00
🎟 Вход свободный.
🔗 Ссылку опубликую в этом канале.
Подписывайтесь, чтобы не пропустить.
Скоро будет два года, как я осваиваю современные тренды в исследовании эффективности и применяю их к своей практике. За это время я узнал много полезного и сильно изменил свою практику — и недавно по статистике своих клиентов получил эмпирическое подтверждение, что действительно стал работать лучше.
По случаю этого маленького юбилея я хочу провести вебинар и рассказать, чего мне удалось добиться, какие были основные преграды и с чем ещё мне предстоит разобраться. Если вам тоже интересен научный подход к повышению результатов отдельных психологов, приходите — для вас будет много всего интересного.
Например, расскажу:
🔹 как я начинал использовать опросники обратной связи, почему поначалу они не работали и что пришлось сделать, чтобы от них была польза,
🔹 как много раз подступался к теме преднамеренной практики, забивал на неё и почему заниматься ей оказалось проще, чем я думал,
🔹 как мой отход от приверженности одному подходу пошёл на пользу моим клиентам,
🔹 как личные сложности мешают работать над эффективностью, и как не дать этому произойти,
🔹 как я анализировал статистику своей эффективности, что узнал из неё и как это влияет на мою практику.
Этот вебинар — не лекция и не обучающее мероприятие, но на нём можно будет понять, захотите ли вы вообще учиться этим вещам и узнавать о них больше. А к концу лета уже буде делать лекции.
🗓 10 июля, воскресенье, в 12:00
🎟 Вход свободный.
🔗 Ссылку опубликую в этом канале.
Подписывайтесь, чтобы не пропустить.
🔥9❤4👏2
Привет всем, кто присоединился!
Это канал для психотерапевтов о том, что делает терапию эффективнее. В нём я пишу о современнном научном понимании того, что в нашей работе помогает клиентам получать от неё больше пользы.
Вот о чём тут будет:
🔹 Исследования эффективности: как помогает терапия, что именно в ней работает, что не работает, какие терапевты работают лучше,
🔹 Общие факторы — "действующие компоненты" психотерапии, присутствующие в любых подходах,
🔹 Терапевтический альянс: степень вовлечённости терапевта и клиента в конструктивный рабочий процесс,
🔹 Шкалы обратной связи: инструмент измерения прогресса клиента и альянса, повышающий общий показатель эффективности терапевтов,
🔹 Преднамеренная практика: целенаправленная работа по развитию навыков на основе исследования своих результатов
Сразу оговорю несколько моментов:
🖍️ Эффективность — не абстракция, её можно измерить. Этим занимаются исследователи терапии, и может заниматься каждый терапевт. Я собираю данные о результатах своих клиентов последние три года и рассказываю о том, как это делать,
🖍️ Эффективность — это когда мы помогаем большему количеству клиентов добиться более значительных изменений, и при этом сокращаем количество клиентов, которые не получают пользы от работы с нами
🖍️ Эффективность терапевта — это не про то, в каком подходе работать, а про то, как. Подходы практически не влияют на эффективность, что бы нам ни говорили те, кто им обучает.
Разбираться в теме эффективности бывает очень непросто. Давайте делать это вместе.
Обратную связь и вопросы можно присылать сюда: @dgrchv
Это канал для психотерапевтов о том, что делает терапию эффективнее. В нём я пишу о современнном научном понимании того, что в нашей работе помогает клиентам получать от неё больше пользы.
Вот о чём тут будет:
🔹 Исследования эффективности: как помогает терапия, что именно в ней работает, что не работает, какие терапевты работают лучше,
🔹 Общие факторы — "действующие компоненты" психотерапии, присутствующие в любых подходах,
🔹 Терапевтический альянс: степень вовлечённости терапевта и клиента в конструктивный рабочий процесс,
🔹 Шкалы обратной связи: инструмент измерения прогресса клиента и альянса, повышающий общий показатель эффективности терапевтов,
🔹 Преднамеренная практика: целенаправленная работа по развитию навыков на основе исследования своих результатов
Сразу оговорю несколько моментов:
🖍️ Эффективность — не абстракция, её можно измерить. Этим занимаются исследователи терапии, и может заниматься каждый терапевт. Я собираю данные о результатах своих клиентов последние три года и рассказываю о том, как это делать,
🖍️ Эффективность — это когда мы помогаем большему количеству клиентов добиться более значительных изменений, и при этом сокращаем количество клиентов, которые не получают пользы от работы с нами
🖍️ Эффективность терапевта — это не про то, в каком подходе работать, а про то, как. Подходы практически не влияют на эффективность, что бы нам ни говорили те, кто им обучает.
Разбираться в теме эффективности бывает очень непросто. Давайте делать это вместе.
Обратную связь и вопросы можно присылать сюда: @dgrchv
🔥9👍2❤1
А откуда мы вообще знаем, что терапевты отличаются друг от друга по эффективности?
Это выяснил психолог Дэвид Рикс — и опубликовал на эту тему году исследование аж в 74 . В нём он рассказал, как поговорил с людьми, которые в детстве посещали терапевтов. Часть из них хорошо устроилась в жизни, у других дела шли совсем так себе.
Оказалось совсем несложно выяснить, от чего у этих детей зависел успех в жизни — они сами открыто говорили об этом. Главной переменной успеха был терапевт, к которому они ходили в детстве. Они уже тогда хорошо понимали, что "вот этот терапевт — классный, а вот к тому лучше не надо".
Больше про Рикса — в переводе поста Миллера, который мне захотелось для вас подготовить, когда я понял, какой вклад он сделал в современное понимание эффективности.
Психотерапия должна знать своих героев.
→ Читать перевод
Это выяснил психолог Дэвид Рикс — и опубликовал на эту тему году исследование аж в 74 . В нём он рассказал, как поговорил с людьми, которые в детстве посещали терапевтов. Часть из них хорошо устроилась в жизни, у других дела шли совсем так себе.
Оказалось совсем несложно выяснить, от чего у этих детей зависел успех в жизни — они сами открыто говорили об этом. Главной переменной успеха был терапевт, к которому они ходили в детстве. Они уже тогда хорошо понимали, что "вот этот терапевт — классный, а вот к тому лучше не надо".
Больше про Рикса — в переводе поста Миллера, который мне захотелось для вас подготовить, когда я понял, какой вклад он сделал в современное понимание эффективности.
Психотерапия должна знать своих героев.
→ Читать перевод
Daniilgrachev
Самый сокровенный секрет психотерапии: не все психологи одинаково полезны
Перевод поста из блога Скотта Миллера о первом психологе, который писал о различии в эффективности психотерапевтов — Дэвиде Риксе.
🔥9❤3
Как навыки терапевта влияют на пользу от практик, выполняемых клиентом
Я тут пошел на онлайн-группу навыков Радикальной Открытости. Это что-то типа ДБТ. Очень странная для меня тема — пока что хожу из любопытства и в надежде, что втянусь. На группе речь идёт про навыки и практики. Я не привык работать через навыки, поэтому даже с профессиональной точки зрения получается интересно.
Например, сегодня нам предложили упражнение с погружением лица в миску с холодной водой — говорят, от этого что-то полезное происходит с нервной системой. Когда ведущая сказала «а теперь мы идём в ванную, берём миску и…» я хорошо понял то, о чем пишет исследователь терапии Джон Норкросс: если вы предлагаете клиентам новые поведения и экспозицию, то для вас альянс с клиентом не менее, а более важен, чем в «отношенческих» подходах — в тех, где развитие отношений с клиентом считается основой позитивных изменений. Потому что человек должен хорошо доверять вам, чтобы по вашему совету начать что-то делать.
Чем страннее и непривычнее практики, которые мы предлагаем клиентам, тем лучше мы должны уметь доносить пользу от их выполнения. Мне как терапевту, который начинал работать в нарративной подходе, а потом работал эксклюзивно в ориентированном на решение, это долго было непонятно: я не привык давать “практики” и предписания, и в ответ на просьбы клиентов сделать это извивался, как уж на сковородке, пытался выкрутиться в духе “давайте посмотрим на то, что для вас работало в прошлом, и сделаем вашу собственную практику”. И иногда это отлично работало! Но иногда это просто бесило клиентов, и я решил перестать ломаться и начать давать людям то, о чём они просят.
Поначалу давать людям практики получалось так себе. Я попросту не умел делать вещи, которые исследователи называют критически важными для эффективной терапии: создавать позитивные ожидания, повышать вовлечённость клиента в процесс, адаптировать практику под человека. Я чувствовал себе не комфортно в той роли, в которой клиент хотел меня видеть: эксперт, человек, который понимает, что может помогать, который может сказать, что сделать, чтобы стало лучше. Сейчас с этим стало намного проще, и я с удивлением вижу, как клиенты выполняют практики и упражнения и получают от этого пользу.
И тут можно сказать: конечно, это помогает! Это же эффективная практика! Но если вчитываться в исследования терапии, то становится понятно, что важна не столько сама практика, а то, что она даёт ощущение контроля за своей жизнью.
Да что там практики. Вспомните исследование того, как терапевты давали антидепрессанты клиентам. Одни и те же лекарства работал у наиболее эффективных терапевтов в 10 раз сильнее, чем у наименее эффективных (у которых не работали почти никак). Химия мозга? Ну да, конечно.
Любая практика социальна по своей природе. То, насколько мы будем вовлечены в неё, насколько будем видеть в ней смысл, сколько будем прилагать усилий и как терпеливо будем справляться со сложностями в её использовании, во многом зависит от людей, которые знакомят нас с ней и практикуют её вместе с нами. Это работает для ведения дневника мыслей в КПТ и тренажёрного зала, для йоги и для ведения блога.
Поэтому задача терапевта состоит не в том, чтобы выучить название всех нейромедиаторов или клеток в мозге. Это скорее пригодится вам, чтобы сдать экзамен или производить впечатление на первом свидании. Задача эффективного терапевта — стать человеком, кому клиент будет доверять настолько, что будет готов пробовать новые вещи, непривычные практики, и, ошибаясь и падая с ног, вставать и пытаться снова, а не опускать руки. Это то, чему меня на всех курсах терапии учили меньше всего — и что я вижу сейчас самым важным навыком.
[1/2]
Я тут пошел на онлайн-группу навыков Радикальной Открытости. Это что-то типа ДБТ. Очень странная для меня тема — пока что хожу из любопытства и в надежде, что втянусь. На группе речь идёт про навыки и практики. Я не привык работать через навыки, поэтому даже с профессиональной точки зрения получается интересно.
Например, сегодня нам предложили упражнение с погружением лица в миску с холодной водой — говорят, от этого что-то полезное происходит с нервной системой. Когда ведущая сказала «а теперь мы идём в ванную, берём миску и…» я хорошо понял то, о чем пишет исследователь терапии Джон Норкросс: если вы предлагаете клиентам новые поведения и экспозицию, то для вас альянс с клиентом не менее, а более важен, чем в «отношенческих» подходах — в тех, где развитие отношений с клиентом считается основой позитивных изменений. Потому что человек должен хорошо доверять вам, чтобы по вашему совету начать что-то делать.
Чем страннее и непривычнее практики, которые мы предлагаем клиентам, тем лучше мы должны уметь доносить пользу от их выполнения. Мне как терапевту, который начинал работать в нарративной подходе, а потом работал эксклюзивно в ориентированном на решение, это долго было непонятно: я не привык давать “практики” и предписания, и в ответ на просьбы клиентов сделать это извивался, как уж на сковородке, пытался выкрутиться в духе “давайте посмотрим на то, что для вас работало в прошлом, и сделаем вашу собственную практику”. И иногда это отлично работало! Но иногда это просто бесило клиентов, и я решил перестать ломаться и начать давать людям то, о чём они просят.
Поначалу давать людям практики получалось так себе. Я попросту не умел делать вещи, которые исследователи называют критически важными для эффективной терапии: создавать позитивные ожидания, повышать вовлечённость клиента в процесс, адаптировать практику под человека. Я чувствовал себе не комфортно в той роли, в которой клиент хотел меня видеть: эксперт, человек, который понимает, что может помогать, который может сказать, что сделать, чтобы стало лучше. Сейчас с этим стало намного проще, и я с удивлением вижу, как клиенты выполняют практики и упражнения и получают от этого пользу.
И тут можно сказать: конечно, это помогает! Это же эффективная практика! Но если вчитываться в исследования терапии, то становится понятно, что важна не столько сама практика, а то, что она даёт ощущение контроля за своей жизнью.
Да что там практики. Вспомните исследование того, как терапевты давали антидепрессанты клиентам. Одни и те же лекарства работал у наиболее эффективных терапевтов в 10 раз сильнее, чем у наименее эффективных (у которых не работали почти никак). Химия мозга? Ну да, конечно.
Любая практика социальна по своей природе. То, насколько мы будем вовлечены в неё, насколько будем видеть в ней смысл, сколько будем прилагать усилий и как терпеливо будем справляться со сложностями в её использовании, во многом зависит от людей, которые знакомят нас с ней и практикуют её вместе с нами. Это работает для ведения дневника мыслей в КПТ и тренажёрного зала, для йоги и для ведения блога.
Поэтому задача терапевта состоит не в том, чтобы выучить название всех нейромедиаторов или клеток в мозге. Это скорее пригодится вам, чтобы сдать экзамен или производить впечатление на первом свидании. Задача эффективного терапевта — стать человеком, кому клиент будет доверять настолько, что будет готов пробовать новые вещи, непривычные практики, и, ошибаясь и падая с ног, вставать и пытаться снова, а не опускать руки. Это то, чему меня на всех курсах терапии учили меньше всего — и что я вижу сейчас самым важным навыком.
[1/2]
👍15🔥6
[2/2]
Вспомните, сколько раз у вас был в практике следующий случай. К вам приходит клиент и рассказывает о том, как предыдущий терапевт предлагал ему вполне хорошие практику, но по рассказу клиента вы понимали, что именно из-за подачи вашего коллеги клиент не стал ею пользоваться. «Ну, он мне скинул какие-то медитации, но я не знаю, что-то мне не зашло, и я решил не продолжать ходить к нему». Значит ли это, что этому клиенту не подойдут медитации? Нет, не значит (хотя могут и не подойти). Прежде всего это значит, что тот терапевт не смог заинтересовать клиента, вовлечь, или, как говорил один мой супервизор, «продать» практику клиенту.
Многие терапевты в своем профразвитии фокусируются на том, чтобы очень хорошо знать теорию: как там устроен мозг, какой нейромедиатор вырабатывается, когда человек занимается спортом, как правильно концептуализировать состояние клиента. Это всё здорово, интересно и полезно, но! Клиентам это все намного менее важно, чем то, как вы подаёте это.
Навык убеждения клиента в пользе выполнения каких-либо действий относится к тому, что исследователи называют Фасилитативные интерперсональные навыки. Это навыки, которые позволяют одному человеку убедить другого пробовать новые стратегии поведения. Знаете, что интересно? Эти навыки есть не только у терапевтов, но и у священников, астрологов, парикмахеров, таксистов, барменов, хороших друзей. Как думаете, сколько женщин ушло от своих абьюзивных партнёров после общения со своими маникюрщицами? Мы точно можем быть уверены, их было меньше, чем тех, кто решился на этот шаг после беседы с терапевтом?
Скольким тысячам клиентов метафора триединого мозга помогла научиться справляться со своими эмоциями? А ведь наука уже опровергла эту модель. И какая разница. Следующий модель опровергнут ещё через год или, пять или десять. Не так важно, что вы объясняете клиентам — важно, как.
Я не знаю, буду ли я в своей жизни ещё окунать голову в миску с холодной водой. Может, если совсем будет плохо. Но я точно понимаю, что эту практику можно было бы подать намного хуже, и тогда я бы даже не рассматривал этот вопрос. А можно было и лучше — и я бы, наверное, точно был уверен, что теперь холодная вода — инструмент моей саморегуляции. Но теперь я точно уверен, что буду больше внимания уделять тому, как рассказываю клиентам про вещи, которые могут быть им полезны.
#практики
Вспомните, сколько раз у вас был в практике следующий случай. К вам приходит клиент и рассказывает о том, как предыдущий терапевт предлагал ему вполне хорошие практику, но по рассказу клиента вы понимали, что именно из-за подачи вашего коллеги клиент не стал ею пользоваться. «Ну, он мне скинул какие-то медитации, но я не знаю, что-то мне не зашло, и я решил не продолжать ходить к нему». Значит ли это, что этому клиенту не подойдут медитации? Нет, не значит (хотя могут и не подойти). Прежде всего это значит, что тот терапевт не смог заинтересовать клиента, вовлечь, или, как говорил один мой супервизор, «продать» практику клиенту.
Многие терапевты в своем профразвитии фокусируются на том, чтобы очень хорошо знать теорию: как там устроен мозг, какой нейромедиатор вырабатывается, когда человек занимается спортом, как правильно концептуализировать состояние клиента. Это всё здорово, интересно и полезно, но! Клиентам это все намного менее важно, чем то, как вы подаёте это.
Навык убеждения клиента в пользе выполнения каких-либо действий относится к тому, что исследователи называют Фасилитативные интерперсональные навыки. Это навыки, которые позволяют одному человеку убедить другого пробовать новые стратегии поведения. Знаете, что интересно? Эти навыки есть не только у терапевтов, но и у священников, астрологов, парикмахеров, таксистов, барменов, хороших друзей. Как думаете, сколько женщин ушло от своих абьюзивных партнёров после общения со своими маникюрщицами? Мы точно можем быть уверены, их было меньше, чем тех, кто решился на этот шаг после беседы с терапевтом?
Скольким тысячам клиентов метафора триединого мозга помогла научиться справляться со своими эмоциями? А ведь наука уже опровергла эту модель. И какая разница. Следующий модель опровергнут ещё через год или, пять или десять. Не так важно, что вы объясняете клиентам — важно, как.
Я не знаю, буду ли я в своей жизни ещё окунать голову в миску с холодной водой. Может, если совсем будет плохо. Но я точно понимаю, что эту практику можно было бы подать намного хуже, и тогда я бы даже не рассматривал этот вопрос. А можно было и лучше — и я бы, наверное, точно был уверен, что теперь холодная вода — инструмент моей саморегуляции. Но теперь я точно уверен, что буду больше внимания уделять тому, как рассказываю клиентам про вещи, которые могут быть им полезны.
#практики
👍13🔥1
🍿 Приглашаю посмотреть со мной запись моей сессии
17 июля | 12:00-14:00 | Zoom
📼 Что смотрим:
Буду показывать запись 4-й встречи с клиентом, в работе с которым нет улучшений: отметки по опросникам самочувствия крайне низкие, не выросли за время работы.
Запрос: про тяжелое эмоциональное состояние, расставание, войну.
🍎 Формат:
Я расскажу немного про контекст работы и о том, что постарался сделать на сессии. По ходу просмотра буду иногда комментировать, почему делаю те или иный вещи и почему считаю, что они могут быть эффективны. В конце будет обсуждение.
Встреча не задумана как только обучающая: я буду делиться идеями и отвечать на вопросы, но ещё хочу просто рассмотреть под микроскопом 60 минут своей работы и обменяться мнениями с хорошей компанией.
👀 В чём профит для зрителей?
Мне просмотр чужой работы много раз помогал переосмыслить свою. Возможно, моя запись вот так же поможет кому-нибудь ещё.
У терапевтов сильно ограничена возможность смотреть на деятельность друг друга, учиться друг у друга и давать друг другу подсказки. Те же, например, музыканты могут свою работу хоть в инстаграм вывешивать, а терапевты большую часть карьеры проводят сами по себе. Надо исправлять.
Ещё я расскажу и покажу, почему навык уметь хорошо подать практику намного важнее, чем знакомство с подходом, из которого она взята. Уверен, многим это будет полезно.
✏️ Как подготовиться?
Если соберётесь прийти, можете выбрать один-два навыка, которые стараетесь развивать в своей практике, и держать их в голове при просмотре. Возможно, вам захочется позаимствовать и примерить на свою работу что-то из того, что я буду делать. А может быть, вам совсем не подойдёт мой стиль, и вы решите, что хотите работать по-другому. Так или иначе, обдумывать навык бывает полезно «об» пример его применения, чужой или свой.
На что буду смотреть я?
При разборе записи буду оценивать, как мне удаётся:
✨ создавать позитивные ожиданий от практики, которую я предлагаю, персонифицировать её под клиента и повысить вероятность того, что клиент будет ей пользоваться
✨ проявлять эмпатию и поддержку.
Это два навыка, которым я сейчас уделяю внимание в своём развитии.
✔️ Разрешение клиента на показ записи коллегам получено.
📅 17 июля, c 12:00 до 14:00, в Zoom.
🎟 Вход свободный/за донейшн.
Напишите мне или в комментариях, чтобы получить ссылку. Пожалуйста, не публикуйте её в открытом доступе.
17 июля | 12:00-14:00 | Zoom
📼 Что смотрим:
Буду показывать запись 4-й встречи с клиентом, в работе с которым нет улучшений: отметки по опросникам самочувствия крайне низкие, не выросли за время работы.
Запрос: про тяжелое эмоциональное состояние, расставание, войну.
🍎 Формат:
Я расскажу немного про контекст работы и о том, что постарался сделать на сессии. По ходу просмотра буду иногда комментировать, почему делаю те или иный вещи и почему считаю, что они могут быть эффективны. В конце будет обсуждение.
Встреча не задумана как только обучающая: я буду делиться идеями и отвечать на вопросы, но ещё хочу просто рассмотреть под микроскопом 60 минут своей работы и обменяться мнениями с хорошей компанией.
👀 В чём профит для зрителей?
Мне просмотр чужой работы много раз помогал переосмыслить свою. Возможно, моя запись вот так же поможет кому-нибудь ещё.
У терапевтов сильно ограничена возможность смотреть на деятельность друг друга, учиться друг у друга и давать друг другу подсказки. Те же, например, музыканты могут свою работу хоть в инстаграм вывешивать, а терапевты большую часть карьеры проводят сами по себе. Надо исправлять.
Ещё я расскажу и покажу, почему навык уметь хорошо подать практику намного важнее, чем знакомство с подходом, из которого она взята. Уверен, многим это будет полезно.
✏️ Как подготовиться?
Если соберётесь прийти, можете выбрать один-два навыка, которые стараетесь развивать в своей практике, и держать их в голове при просмотре. Возможно, вам захочется позаимствовать и примерить на свою работу что-то из того, что я буду делать. А может быть, вам совсем не подойдёт мой стиль, и вы решите, что хотите работать по-другому. Так или иначе, обдумывать навык бывает полезно «об» пример его применения, чужой или свой.
На что буду смотреть я?
При разборе записи буду оценивать, как мне удаётся:
✨ создавать позитивные ожиданий от практики, которую я предлагаю, персонифицировать её под клиента и повысить вероятность того, что клиент будет ей пользоваться
✨ проявлять эмпатию и поддержку.
Это два навыка, которым я сейчас уделяю внимание в своём развитии.
✔️ Разрешение клиента на показ записи коллегам получено.
📅 17 июля, c 12:00 до 14:00, в Zoom.
🎟 Вход свободный/за донейшн.
Напишите мне или в комментариях, чтобы получить ссылку. Пожалуйста, не публикуйте её в открытом доступе.
🔥8
Завтра в 12 буду рассказывать про личный опыт знакомства с темой эффективности терапии.
Это будет отчасти про меня, отчасти — митап тех, кому интересна тема и кто чувствует себя в ней одиноко.
Перечитать подробный анонс можно в этом посте.
🕑 Длительность — часа полтора.
🎥 Запись сделаю, но веселее будет вживую!
🎫 Вход свободный
🔗 Ссылка на зум-конференцию
Это будет отчасти про меня, отчасти — митап тех, кому интересна тема и кто чувствует себя в ней одиноко.
Перечитать подробный анонс можно в этом посте.
🕑 Длительность — часа полтора.
🎥 Запись сделаю, но веселее будет вживую!
🎫 Вход свободный
🔗 Ссылка на зум-конференцию
👍17
«Лучше я буду ментально болен, чем заговорю с тобой ещё хоть раз!»
Чудесные 15 минут из выступления Скотта Миллера: о том, как терапия не становится лучше, о том, как много клиентов от нас уходит, и о том, что чем терапевты с выдающимися результатами отличаются от всех остальных.
Это самая смешная презентация о терапии, которую я пока что видел — прям очень советую.
Есть русские сабы, включаются через ⚙️.
Enjoy.
youtube.com/watch?v=Y2pLuOBrDtM
Чудесные 15 минут из выступления Скотта Миллера: о том, как терапия не становится лучше, о том, как много клиентов от нас уходит, и о том, что чем терапевты с выдающимися результатами отличаются от всех остальных.
Это самая смешная презентация о терапии, которую я пока что видел — прям очень советую.
Есть русские сабы, включаются через ⚙️.
Enjoy.
youtube.com/watch?v=Y2pLuOBrDtM
YouTube
Networker Excellence Plenary Part Two
The second part of Scott Miller's plenary address at the 2012 Networker conference
🔥12❤10😁2
Пересмотрел запись своей сессии в компании 10 замечательных коллег. Было очень безопасно, поддерживающе и интересно — спасибо вам большое за то, что создали такую атмосферу! 💜
А ещё это было очень полезно. С вашей помощью я понял, что мне стоит:
🧘♀️ Подумать о том, как я предлагаю практики осознанности:
- потренироваться объяснять, как они будут полезны клиенту,
- объяснять это до, а не после проведения медитаций,
- сделать их более компактными,
- давать клиенту больше выбора в том, в какой форме ими пользоваться.
🎈 Больше ориентироваться на признаки вовлечённости клиента — улыбку, язык тела. Возможно, стоит прямо задавать вопросы про улыбку: «Я вижу, что ты последние несколько минут много улыбаешься! Можешь рассказать, почему? Тебе что-то нравится в том, что мы делаем?»
💪 Буду работать над этими моментами!
Обязательно повторю встречи с просмотром записей: кажется, это отличный формат. Обещаю больше не закладывать 1.5 часа на то, что длится 2.5!
Вот тут можно оставить донат.
А ещё это было очень полезно. С вашей помощью я понял, что мне стоит:
🧘♀️ Подумать о том, как я предлагаю практики осознанности:
- потренироваться объяснять, как они будут полезны клиенту,
- объяснять это до, а не после проведения медитаций,
- сделать их более компактными,
- давать клиенту больше выбора в том, в какой форме ими пользоваться.
🎈 Больше ориентироваться на признаки вовлечённости клиента — улыбку, язык тела. Возможно, стоит прямо задавать вопросы про улыбку: «Я вижу, что ты последние несколько минут много улыбаешься! Можешь рассказать, почему? Тебе что-то нравится в том, что мы делаем?»
💪 Буду работать над этими моментами!
Обязательно повторю встречи с просмотром записей: кажется, это отличный формат. Обещаю больше не закладывать 1.5 часа на то, что длится 2.5!
Вот тут можно оставить донат.
❤22👍3
📏 Встреча про шкалы обратной связи
24 июля | 12:00-14:00 | Zoom
Привет! Приглашаю встретиться и поговорить про шкалы обратной связи. Я знаю, что тут уже многие начали ими пользоваться, и хочу провести несколько вебинаров с ответами на вопросы, которые могут возникать в начале работы со шкалами.
📃 Формат:
Несколько человек заявляют вопросы, я готовлю на них ответы, делюсь ими на встрече, и мы их обсуждаем.
Задача:
Вместе углублять понимание того, как нам помогают шкалы, на каких эмпирических данных они основаны и как извлекать из работы с ними больше пользы.
Если вы пока не пользуетесь шкалами, но вам они интересны, почитать про них можно вот тут.
Идея появилась после прохождения курса встреч про шкалы со Скоттом Миллером в похожем формате, каждая из которых помогла мне чуть лучше понять тему. Хочется что-то такое делать для русскоязычного сообщества. Если формат пойдёт, сделаю встречи регулярным.
✉️ Присылайте вопросы или оставляйте в комментариях заранее, чтобы я успел хорошенько подготовить ответы!
💳 Встреча будет за донейшн. Пока это кажется оптимальным форматом.
🎫 Ссылка на зум-конференцию
24 июля | 12:00-14:00 | Zoom
Привет! Приглашаю встретиться и поговорить про шкалы обратной связи. Я знаю, что тут уже многие начали ими пользоваться, и хочу провести несколько вебинаров с ответами на вопросы, которые могут возникать в начале работы со шкалами.
📃 Формат:
Несколько человек заявляют вопросы, я готовлю на них ответы, делюсь ими на встрече, и мы их обсуждаем.
Задача:
Вместе углублять понимание того, как нам помогают шкалы, на каких эмпирических данных они основаны и как извлекать из работы с ними больше пользы.
Если вы пока не пользуетесь шкалами, но вам они интересны, почитать про них можно вот тут.
Идея появилась после прохождения курса встреч про шкалы со Скоттом Миллером в похожем формате, каждая из которых помогла мне чуть лучше понять тему. Хочется что-то такое делать для русскоязычного сообщества. Если формат пойдёт, сделаю встречи регулярным.
✉️ Присылайте вопросы или оставляйте в комментариях заранее, чтобы я успел хорошенько подготовить ответы!
💳 Встреча будет за донейшн. Пока это кажется оптимальным форматом.
🎫 Ссылка на зум-конференцию
👍6❤2
Перевёл вступление книги Дэрила Чоу «Первый поцелуй». Книга о том, как вовлекать клиентов в терапию с первой сессии, чтобы сокращать количество дропаутов на ранних этапах терапии.
🔗 Выложил перевод в блог, потому что он большой. Конспекты глав буду выкладывать сюда по тегу #first_kiss
📗 Книгу можно купить на Озоне.
🔗 Выложил перевод в блог, потому что он большой. Конспекты глав буду выкладывать сюда по тегу #first_kiss
📗 Книгу можно купить на Озоне.
❤18
Продолжаю конспектировать/переводить книгу Дэрила Чоу.
Глава 1: Интейк мы оставим на потом
Полный читайте в блоге, тут выкладываю краткое содержание.
Главная идея первой секции книги — мы должны нарушать священные заветы нашей профессии.
Вовлечённость — наше всё.
Чтобы её добиться, нужно брать меньше, а давать больше.
Дэрил предлагает термин модель вовлечённости как нечто альтернативное традиционной модели первой сессии, то есть интейк-модели.
Интейк модель: мы должны провести тщательную клиническую оценку, прежде чем мы приступим к «вмешательству»: нужно как можно больше узнать о проблемах клиента, их семейном бэкграунде, психиатрической истории и т.д.
Выглядит логично, но если мы фокусируемся на первой сессии только на том, чтобы собрать о клиенте побольше информации, мы там же его и потеряем. Клиент уйдёт с ощущением, что ему не помогли.
Модель вовлечения: фокусируется на степени активного участия клиента в процессе терапии. Для этого мы должны первым делом создать атмосферу эмоциональной безопасности, потому что без неё не может быть роста клиента и надежды на изменения.
Да, важно начинать работу с клиентом с того, чтобы узнать наших клиентов, но нам не нужно узнавать о них вообще всё. Вполне ок, если к концу встречи у нас даже не будет какой-то информации клиенте. Оценка и интервенция — непрерывные процессы, не нужно всё успевать за первую встречу. Хорошая первая сессия в большей мере характеризуется тем, что мы отложили, а не тем, что сделали.
👆 Интейк-модель ценит информацию, а как модель вовлечения приоритезирует связь.
Клиентов больше всего интересует вопрос о том, понимаем ли мы их. На первой встрече мы должны стараться сделать так, чтобы они ответили себе «да!» на этот вопрос.
В начале терапии нужно думать о том, что мы делаем сейчас, а не о том, что будем делать потом. Потому что если начать так, что клиент не почувствует смысла продолжать, то какой смысл в том, что мы думаем про «потом»?
Глава 1: Интейк мы оставим на потом
Полный читайте в блоге, тут выкладываю краткое содержание.
Главная идея первой секции книги — мы должны нарушать священные заветы нашей профессии.
Вовлечённость — наше всё.
Чтобы её добиться, нужно брать меньше, а давать больше.
Дэрил предлагает термин модель вовлечённости как нечто альтернативное традиционной модели первой сессии, то есть интейк-модели.
Интейк модель: мы должны провести тщательную клиническую оценку, прежде чем мы приступим к «вмешательству»: нужно как можно больше узнать о проблемах клиента, их семейном бэкграунде, психиатрической истории и т.д.
Выглядит логично, но если мы фокусируемся на первой сессии только на том, чтобы собрать о клиенте побольше информации, мы там же его и потеряем. Клиент уйдёт с ощущением, что ему не помогли.
Модель вовлечения: фокусируется на степени активного участия клиента в процессе терапии. Для этого мы должны первым делом создать атмосферу эмоциональной безопасности, потому что без неё не может быть роста клиента и надежды на изменения.
Да, важно начинать работу с клиентом с того, чтобы узнать наших клиентов, но нам не нужно узнавать о них вообще всё. Вполне ок, если к концу встречи у нас даже не будет какой-то информации клиенте. Оценка и интервенция — непрерывные процессы, не нужно всё успевать за первую встречу. Хорошая первая сессия в большей мере характеризуется тем, что мы отложили, а не тем, что сделали.
👆 Интейк-модель ценит информацию, а как модель вовлечения приоритезирует связь.
Клиентов больше всего интересует вопрос о том, понимаем ли мы их. На первой встрече мы должны стараться сделать так, чтобы они ответили себе «да!» на этот вопрос.
В начале терапии нужно думать о том, что мы делаем сейчас, а не о том, что будем делать потом. Потому что если начать так, что клиент не почувствует смысла продолжать, то какой смысл в том, что мы думаем про «потом»?
❤16🔥4👍2👏1
Избегание терапевта и шкалы обратной связи
У меня в работе психологом есть два нелюбимых занятия: работать с записями и смотреть на сайте шкал обратной связи, как идут дела у моих клиентов. Я стараюсь регулярно делать и то и другое, но оба этих занятия вызывают у меня сильнейшее избегание.
С записями ещё хоть куда ни шло. Я достаю свои блокноты со сменными блоками и выбрасываю листы с записями клиентов, с которыми завершил работу. После этого освежаю в памяти, на чём мы остановились с теми, кто ещё ходит. За 15 минут блокноты становятся тоньше, а в голове появляется больше ясности.
Со шкалами обратной связи всё немного сложнее. Когда я открываю в браузере fit-outcomes.com/clients/mine, я часто вижу то, чего видеть не хочу. Сайт показывает имена всех клиентов, а напротив части из них ставит красные значки — у тех, кому пока не становится лучше, и тех, кто на последней сессии поставил низкие отметки по SRS — опроснику терапевтических отношений. Ещё красным цветом подсвечивается дата последней сессии с клиентом, если она была больше месяца назад — чаще всего это бывает в случае дроп-аутов.
Конечно, там же видно и тех клиентов, работа с которыми идёт, как нужно. Но смысл систем обратной связи именно в том, чтобы обращать наше внимание на кейсы, в которых выше риск нулевого или отрицательного результата. И лично мне смотреть на это ох как непросто.
Но сегодня, прокрастинируя в Фэйсбуке и собираясь с силами, чтобы открыть fit-outcomes, я наткнулся в фэйсбуке на мотивирующий пост исследователя Джеба Брауна. Он с коллегами исследует, как частота залогинивания в систему обратной связи влияет на рост эффективности терапевтов. Вот что он пишет:
«Частота, с которой терапевты просматривают результаты клиентов, напрямую связана с тем, насколько их результаты становятся лучше из года в год. Если клиницист входит в систему отслеживания результатов больше определённого количества раз, его или её результаты растут. Если нет, то из года в год улучшения не происходят.
Конечно, степень улучшения зависит от размера эффекта терапевта в предыдущие годы.
Для терапевтов, которые в начале измерения находятся средних двух квартилях, за два года прирост составляет .12 к уже большому размеру эффекти (.85 до .97).
У тех, кто был в нижней квартиле, размер эффекта вырос на .17 (от .60 к .77).
А те, кто изначально был в верхнем квартиле с довольно выдающимся размером эффекта в 1.16, результаты оставались такими же вне зависимости от количества входов в систему.»
Проще говоря, Джеб доказал две вещи:
1. Важно не просто давать клиентам опросники на сессиях, но ещё смотреть между сессиями, у кого как идут дела,
2. Чем меньше пользы клиенты получают от работы со мной, тем важнее для меня актикнее вовлекаться в просмотр своих результатов.
Я прочитал этот пост, вздохнул и залогинился в систему. Отметил пару клиентов, которые перестали ходить, посмотрел на графики клиентов, у которых пока нет прогресса, и отметил как завершённые несколько благополучных кейсов, в которых клиенты добились изменений. Как и в случае с записями, это оказывается совсем не сложно, когда всё уже сделано. Но усадить себя заниматься этим бывает очень сложно.
После прочтения поста Джеба я задался вопросом: что отличает меня от терапетов из его исследования, которые часто логинились в системы, чтобы посмотреть на свои результаты? Ведь я знаю, что это важно и полезно. Почему я делаю это реже, чем мог бы?
Думаю, дело именно в том, как я воспринимаю эти красные отметки на экране — маленькие напоминания о дропаутах и клиентах, которым не становится лучше. Наверное, терапевты, которые заходят в системы чаще, умеют лучше справляться с чувствами, которые в них вызывают эти красные точки. Когда дело доходит до регулярного отслеживания результатов, их желание помогать людям оказывается сильнее избегания. И это, кажется, ещё область, над которой мне предстоит работать.
Поэтому хочу попросить советов и вашего опыта:
• Был ли у вас опыт успешного совладания с избеганием — в любой сфере, не обязательно в терапии?
• Что вам помогало?
#избегание
У меня в работе психологом есть два нелюбимых занятия: работать с записями и смотреть на сайте шкал обратной связи, как идут дела у моих клиентов. Я стараюсь регулярно делать и то и другое, но оба этих занятия вызывают у меня сильнейшее избегание.
С записями ещё хоть куда ни шло. Я достаю свои блокноты со сменными блоками и выбрасываю листы с записями клиентов, с которыми завершил работу. После этого освежаю в памяти, на чём мы остановились с теми, кто ещё ходит. За 15 минут блокноты становятся тоньше, а в голове появляется больше ясности.
Со шкалами обратной связи всё немного сложнее. Когда я открываю в браузере fit-outcomes.com/clients/mine, я часто вижу то, чего видеть не хочу. Сайт показывает имена всех клиентов, а напротив части из них ставит красные значки — у тех, кому пока не становится лучше, и тех, кто на последней сессии поставил низкие отметки по SRS — опроснику терапевтических отношений. Ещё красным цветом подсвечивается дата последней сессии с клиентом, если она была больше месяца назад — чаще всего это бывает в случае дроп-аутов.
Конечно, там же видно и тех клиентов, работа с которыми идёт, как нужно. Но смысл систем обратной связи именно в том, чтобы обращать наше внимание на кейсы, в которых выше риск нулевого или отрицательного результата. И лично мне смотреть на это ох как непросто.
Но сегодня, прокрастинируя в Фэйсбуке и собираясь с силами, чтобы открыть fit-outcomes, я наткнулся в фэйсбуке на мотивирующий пост исследователя Джеба Брауна. Он с коллегами исследует, как частота залогинивания в систему обратной связи влияет на рост эффективности терапевтов. Вот что он пишет:
«Частота, с которой терапевты просматривают результаты клиентов, напрямую связана с тем, насколько их результаты становятся лучше из года в год. Если клиницист входит в систему отслеживания результатов больше определённого количества раз, его или её результаты растут. Если нет, то из года в год улучшения не происходят.
Конечно, степень улучшения зависит от размера эффекта терапевта в предыдущие годы.
Для терапевтов, которые в начале измерения находятся средних двух квартилях, за два года прирост составляет .12 к уже большому размеру эффекти (.85 до .97).
У тех, кто был в нижней квартиле, размер эффекта вырос на .17 (от .60 к .77).
А те, кто изначально был в верхнем квартиле с довольно выдающимся размером эффекта в 1.16, результаты оставались такими же вне зависимости от количества входов в систему.»
Проще говоря, Джеб доказал две вещи:
1. Важно не просто давать клиентам опросники на сессиях, но ещё смотреть между сессиями, у кого как идут дела,
2. Чем меньше пользы клиенты получают от работы со мной, тем важнее для меня актикнее вовлекаться в просмотр своих результатов.
Я прочитал этот пост, вздохнул и залогинился в систему. Отметил пару клиентов, которые перестали ходить, посмотрел на графики клиентов, у которых пока нет прогресса, и отметил как завершённые несколько благополучных кейсов, в которых клиенты добились изменений. Как и в случае с записями, это оказывается совсем не сложно, когда всё уже сделано. Но усадить себя заниматься этим бывает очень сложно.
После прочтения поста Джеба я задался вопросом: что отличает меня от терапетов из его исследования, которые часто логинились в системы, чтобы посмотреть на свои результаты? Ведь я знаю, что это важно и полезно. Почему я делаю это реже, чем мог бы?
Думаю, дело именно в том, как я воспринимаю эти красные отметки на экране — маленькие напоминания о дропаутах и клиентах, которым не становится лучше. Наверное, терапевты, которые заходят в системы чаще, умеют лучше справляться с чувствами, которые в них вызывают эти красные точки. Когда дело доходит до регулярного отслеживания результатов, их желание помогать людям оказывается сильнее избегания. И это, кажется, ещё область, над которой мне предстоит работать.
Поэтому хочу попросить советов и вашего опыта:
• Был ли у вас опыт успешного совладания с избеганием — в любой сфере, не обязательно в терапии?
• Что вам помогало?
#избегание
👍8
Вебинар «Интеграции ОРКТ с другими методами»
31 июля | 12:00 | Zoom
В это воскресенье проведу вебинар об интеграции ОРКТ с другими подходами.
В основном это будет для тех, кто активно работает с ОРКТ, но может быть интересно и тем, кто лишь поверхностно знаком с этим методом.
Будет много полезного, практического и научного: поделюсь своими наработками, расскажу, что там пишут исследователи и помогу собрать ваш уникальный интегративный конструктор из методов, которыми вы владеете.
⏳Длительность: 90-115 минут
💴 Стоимость: 2000 ₽
📼 Запись: будет
🎫 Подробности и регистрация
31 июля | 12:00 | Zoom
В это воскресенье проведу вебинар об интеграции ОРКТ с другими подходами.
В основном это будет для тех, кто активно работает с ОРКТ, но может быть интересно и тем, кто лишь поверхностно знаком с этим методом.
Будет много полезного, практического и научного: поделюсь своими наработками, расскажу, что там пишут исследователи и помогу собрать ваш уникальный интегративный конструктор из методов, которыми вы владеете.
⏳Длительность: 90-115 минут
💴 Стоимость: 2000 ₽
📼 Запись: будет
🎫 Подробности и регистрация
👍3
Готовлю лекцию про интеграцию ОРКТ с другими методами, читаю abstract публикации про дропауты в разных подходах с разными расстройствами.
🌿 На основании 587 исследований провели нескольких мета-анализов и сравнили количества дроп-аутов для различных расстройств.
🌿 Для депрессии и ПТСР интегративные методы показали наилучший результат, а для РПП в среднем меньше дроп-аутов получилось при использовании ДБТ.
🌿 В остальных 9 категориях разницы не нашли. Исследователи предполагают, что там на решения клиентов о дропауте влияют другие факторы, такие как общие факторы и характеристики клиентов/ок и терапевтов/ок.
🌿 В целом, авторы указывают на пользу интегративных подходов для предотвращения дроп-аутов — в 11 из 12 исследованных диагностических категорий это работает лучше всего.
* * *
Когда-то мне это исследование показал Виктор Богомолов, когда я работал у него в центре и был очень привержен ОРКТ. После этого я со скрипом начал вводить в свою практику идеи из других методов и стал замечать, как клиентам некоторые из них заходят больше, чем ОРКТ.
В целом сейчас я довольно осторожно интерпретирую результаты исследований. Во-первых, не всегда очевидна их приложимость к практике, а во-вторых я стараюсь фокусироваться на том, чтобы взять какую-то доказанную тему, которую хорошо понимаю, и выстроить её в своей практике. То есть я сейчас не побегу учиться ДБТ.
Но для усложнения картины мира такое чтение кажется полезным. Как говорил Роджерс, the facts are always friendly.
Что думаете про исследование?
🌿 На основании 587 исследований провели нескольких мета-анализов и сравнили количества дроп-аутов для различных расстройств.
🌿 Для депрессии и ПТСР интегративные методы показали наилучший результат, а для РПП в среднем меньше дроп-аутов получилось при использовании ДБТ.
🌿 В остальных 9 категориях разницы не нашли. Исследователи предполагают, что там на решения клиентов о дропауте влияют другие факторы, такие как общие факторы и характеристики клиентов/ок и терапевтов/ок.
🌿 В целом, авторы указывают на пользу интегративных подходов для предотвращения дроп-аутов — в 11 из 12 исследованных диагностических категорий это работает лучше всего.
* * *
Когда-то мне это исследование показал Виктор Богомолов, когда я работал у него в центре и был очень привержен ОРКТ. После этого я со скрипом начал вводить в свою практику идеи из других методов и стал замечать, как клиентам некоторые из них заходят больше, чем ОРКТ.
В целом сейчас я довольно осторожно интерпретирую результаты исследований. Во-первых, не всегда очевидна их приложимость к практике, а во-вторых я стараюсь фокусироваться на том, чтобы взять какую-то доказанную тему, которую хорошо понимаю, и выстроить её в своей практике. То есть я сейчас не побегу учиться ДБТ.
Но для усложнения картины мира такое чтение кажется полезным. Как говорил Роджерс, the facts are always friendly.
Что думаете про исследование?
❤9👍2
Уже два года пытаюсь разобраться в теме эффективности терапии.
Успел меньше, чем хотелось бы, но прогресс есть. Делюсь записью встречи, на которой рассказываю об этом.
https://youtu.be/4VbAE4e78hs
Успел меньше, чем хотелось бы, но прогресс есть. Делюсь записью встречи, на которой рассказываю об этом.
https://youtu.be/4VbAE4e78hs
YouTube
Два года эффективности терапии
Рассказываю о том, как два года пытался разобраться в теме эффективности психотерапии, измерить прирост собственной эффективности и о том, как это поменяло мой подход к работе с клиентами.
🔥8👍5❤4
Стадии изменений
Перевёл кусочек главы «Как меняются люди» Джеймса Прохазка. Это глава из большого сборника про общие факторы в терапии "Душа и сердце изменений".
Тут — короткое содержание, полная версия — в блоге.
Джеймс пишет про то, что любые поведенческие изменения — процесс, который проходит через несколько стадий. Эти стадии универсальны и не зависят от того, в каком виде и методе человек получает терапию, и получает ли вообще. Поэтому терапевтам полезно держать эти стадии в голове.
1. Предразмышление
Человек не видит проблемы и не рассматривает возможность изменения, избегает разговоров и размышления о проблеме. Часто в терапии этих людей называют «немотивированными» и «сопротивляющимися», не понимая, что это специфика этой стадии.
2. Размышление
Человек взвешивает «за» и «против», видит и то, и другое.
Есть риск застрять в амбивалентности и не дойти до следующей стадии, увязнув в поведенческой прокрастинации.
3. Подготовка
Намерение начать действовать в ближайшее время, поиск ресурсов, которые будут задействованы
4. Действие
Конкретные действия, направленные на изменения. Часто эту стадию некорректно считают синонимом изменения.
5. Поддержание
Предотвращение откатов/срывов. Меньше усилий для поддержания изменений. Важна готовность к тому, что эта стадия может длиться долго. Главная угроза тут — эмоциональные потрясения. Они могут спровоцировать возврат к привычному поведению.
6. Завершение
Отсутствие риска возврата к старому поведению, полная способность управлять собой. Сюда доходят далеко не все.
Полная версия: blog.daniilgrachev.com/?go=all/stages-of-change
Дальше попробую перевести комментарии Джеймса о том, как терапевтам стоит пользоваться этой информацией.
Перевёл кусочек главы «Как меняются люди» Джеймса Прохазка. Это глава из большого сборника про общие факторы в терапии "Душа и сердце изменений".
Тут — короткое содержание, полная версия — в блоге.
Джеймс пишет про то, что любые поведенческие изменения — процесс, который проходит через несколько стадий. Эти стадии универсальны и не зависят от того, в каком виде и методе человек получает терапию, и получает ли вообще. Поэтому терапевтам полезно держать эти стадии в голове.
1. Предразмышление
Человек не видит проблемы и не рассматривает возможность изменения, избегает разговоров и размышления о проблеме. Часто в терапии этих людей называют «немотивированными» и «сопротивляющимися», не понимая, что это специфика этой стадии.
2. Размышление
Человек взвешивает «за» и «против», видит и то, и другое.
Есть риск застрять в амбивалентности и не дойти до следующей стадии, увязнув в поведенческой прокрастинации.
3. Подготовка
Намерение начать действовать в ближайшее время, поиск ресурсов, которые будут задействованы
4. Действие
Конкретные действия, направленные на изменения. Часто эту стадию некорректно считают синонимом изменения.
5. Поддержание
Предотвращение откатов/срывов. Меньше усилий для поддержания изменений. Важна готовность к тому, что эта стадия может длиться долго. Главная угроза тут — эмоциональные потрясения. Они могут спровоцировать возврат к привычному поведению.
6. Завершение
Отсутствие риска возврата к старому поведению, полная способность управлять собой. Сюда доходят далеко не все.
Полная версия: blog.daniilgrachev.com/?go=all/stages-of-change
Дальше попробую перевести комментарии Джеймса о том, как терапевтам стоит пользоваться этой информацией.
Daniilgrachev
Как меняются люди?
Конспект главы Джеймса Прохаска из книги «Душа и сердце изменений»
❤6👍6🔥2
Опасность интейк-модели
2 глава книги Дэрила Чоу «Первый поцелуй».
* * *
Среднее количество сессий, которой посещает клиент психологического центра — от 4 до 6. Если вы читали вступление, то знаете, что самое частое количество сессий — одна.
Что это значит? Во-первых, слово «среднее» может ввести в заблуждение. Статист и эссеист Нассим Талеб приводит полезный пример: «Допустим, человеку в среднем нужно выпивать литр воды, и я даю вам 10 литров в один день, а следующие 9 — ни одного. Среднее — литр в день. Но вы, скорее всего, не выживете. Если человек говорит вам „Я пью выпиваю по литру воды в день в среднем“, тут мало информации. Должно присутствовать ещё одно измерение — отхождение от этого среднего».
Нам может хотеться сказать, что клиент получил пользу от этой сессии, и что больше встреч ему не нужно. Такое возможно. Но такого рода само-объяснение лишает нас агентивности. Результаты исследований говорят о том, что когда клиенты чувствуют пользу в начале терапии, они с большей вероятностью возвращаются. К тому же, мы не можем оказать дальнейшую помощь тем, кто не приходит!
Во-вторых, преждевременное окончание несёт в себе огромную стоимость для всей системы. И самая пожалуй большая и неоценимая цена — деморализация клиентов, пришедших на терапию и ушедших, не почувствовав себя так, как будто им помогли.
Представьте, что вы в сложной точке своей жизни. Вы преодолеваете стыд, связанный с просьбой помощи, и выделяете время и деньги, чтобы пообщаться с профессионалом. Вы приходите в офис, и вам задают кучу вопросов. В конце часа вам сообщают, что время вышло и что вам нужно прийти через неделю на следующую сессию. Каково бы вам это было? (Пока я писал это, сидя в кафе, по чистой случайности я услышал, как за соседним столиком мужчина под 40 говорит своему тестю: «Психолог просто задал мне несколько вопросов и взял с меня за это 90 баксов. Это просто нечестно.»)
Да, задавать вопросы важно — чтобы сориентироваться и выработать клиническую формулировку случая клиента, но не стоит приоритезировать то, как работа начинается для вас. Лучше беспокойтесь о том, как она начинается для вашего клиента.
Клиенты надеются на то, что у них будет хоть что-то, что можно будет взять с собой после первой сессии, будь то новая идея, другой взгляд на ситуацию или хоть толика надежды.
Давайте спрашивать себя «Что мы даём нашим клиентам на первых сессиях?»
2 глава книги Дэрила Чоу «Первый поцелуй».
* * *
Среднее количество сессий, которой посещает клиент психологического центра — от 4 до 6. Если вы читали вступление, то знаете, что самое частое количество сессий — одна.
Что это значит? Во-первых, слово «среднее» может ввести в заблуждение. Статист и эссеист Нассим Талеб приводит полезный пример: «Допустим, человеку в среднем нужно выпивать литр воды, и я даю вам 10 литров в один день, а следующие 9 — ни одного. Среднее — литр в день. Но вы, скорее всего, не выживете. Если человек говорит вам „Я пью выпиваю по литру воды в день в среднем“, тут мало информации. Должно присутствовать ещё одно измерение — отхождение от этого среднего».
Нам может хотеться сказать, что клиент получил пользу от этой сессии, и что больше встреч ему не нужно. Такое возможно. Но такого рода само-объяснение лишает нас агентивности. Результаты исследований говорят о том, что когда клиенты чувствуют пользу в начале терапии, они с большей вероятностью возвращаются. К тому же, мы не можем оказать дальнейшую помощь тем, кто не приходит!
Во-вторых, преждевременное окончание несёт в себе огромную стоимость для всей системы. И самая пожалуй большая и неоценимая цена — деморализация клиентов, пришедших на терапию и ушедших, не почувствовав себя так, как будто им помогли.
Представьте, что вы в сложной точке своей жизни. Вы преодолеваете стыд, связанный с просьбой помощи, и выделяете время и деньги, чтобы пообщаться с профессионалом. Вы приходите в офис, и вам задают кучу вопросов. В конце часа вам сообщают, что время вышло и что вам нужно прийти через неделю на следующую сессию. Каково бы вам это было? (Пока я писал это, сидя в кафе, по чистой случайности я услышал, как за соседним столиком мужчина под 40 говорит своему тестю: «Психолог просто задал мне несколько вопросов и взял с меня за это 90 баксов. Это просто нечестно.»)
Да, задавать вопросы важно — чтобы сориентироваться и выработать клиническую формулировку случая клиента, но не стоит приоритезировать то, как работа начинается для вас. Лучше беспокойтесь о том, как она начинается для вашего клиента.
Клиенты надеются на то, что у них будет хоть что-то, что можно будет взять с собой после первой сессии, будь то новая идея, другой взгляд на ситуацию или хоть толика надежды.
Давайте спрашивать себя «Что мы даём нашим клиентам на первых сессиях?»
❤11👍4
Мануал по шкалам обратной связи
Какое-то время назад я написал инструкцию по шкалам обратной связи. Недавно из-за санкций пришлось сменить домен и переделывать верстку. Сейчас всё работает и лежит в открытом доступе вот здесь: fit.super.site
📏 Что внутри:
• общая инфа о шкалах (что, зачем, как помогает)
• немного подробностей о каждой шкале и том, как ее использовать и интерпретировать материалы,
• гайд по скачиванию бумажной версии шкал,
• обзор цифровых систем для работы со шкалами: что они умеют, чем помогают нам, как начать использовать
Инструкция не исчерпывающая, но в ней достаточно, чтобы перейти от интереса к шкалам к их использованию с клиентами.
Любые возникающие вопросы конечно же можно присылать мне в личку @dgrchv
Иногда буду проводить вебинары для юзеров шкал. Анонсы будут в этом канале.
Какое-то время назад я написал инструкцию по шкалам обратной связи. Недавно из-за санкций пришлось сменить домен и переделывать верстку. Сейчас всё работает и лежит в открытом доступе вот здесь: fit.super.site
📏 Что внутри:
• общая инфа о шкалах (что, зачем, как помогает)
• немного подробностей о каждой шкале и том, как ее использовать и интерпретировать материалы,
• гайд по скачиванию бумажной версии шкал,
• обзор цифровых систем для работы со шкалами: что они умеют, чем помогают нам, как начать использовать
Инструкция не исчерпывающая, но в ней достаточно, чтобы перейти от интереса к шкалам к их использованию с клиентами.
Любые возникающие вопросы конечно же можно присылать мне в личку @dgrchv
Иногда буду проводить вебинары для юзеров шкал. Анонсы будут в этом канале.
❤7🔥4👍3
⌨️ Горячие клавиши Zoom
Знание хоткиев делает пользование любым софтом удобнее и приятнее 💛
🔗 Пригласить
win:
mac:
🎙 Вкл/выкл микрофон
win:
mac:
📹 Вкл/выкл камеру
win:
mac:
💬 Включить чат
win:
mac:
🖥 Поделиться экраном
win:
mac:
Знание хоткиев делает пользование любым софтом удобнее и приятнее 💛
🔗 Пригласить
win:
alt + I mac:
⌘ + Shift + IЗапомнить: invite
🎙 Вкл/выкл микрофон
win:
alt + A mac:
⌘ + Shift + AЗапомнить: audio
📹 Вкл/выкл камеру
win:
alt + V mac:
⌘ + Shift + VЗапомнить: view
💬 Включить чат
win:
alt + H mac:
⌘ + Shift + HЗапомнить: hello
🖥 Поделиться экраном
win:
alt + S mac:
⌘ + Shift + SЗапомнить: share
❤5🔥4👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Что я представляю, когда терапевты, у которых все клиенты "сопротивляющиеся" и "немотивированные", говорят мне "ну конечно, я тоже прошу обратную связь, это очень важно"
😁16