better results
1.31K subscribers
118 photos
4 videos
1 file
142 links
Пишу о работе психологом через свой неидеальный опыт.

Для связи: @dgrchv

Сайт для клиентов: daniilgrachev.com

Рекламы нет.
Download Telegram
Зафиксирую для себя опыт.

Две недели у меня был отпуск, за который случилось многое: поездка на интенсив по ФАП — терапии, ориентированной на отношения, интенсив “Диалог с собой” в Gogol School, встреча с семьями братьев и несколько очень значимых разговоров с близкими людьми. Вчера был первый день работы — две супервизии. Сегодня — две первых консультации. И вот, что я скажу.

Я никогда ещё не чувствовал столько тепла к людям, с которыми работаю. Весь этот скрупулёзный анализ того, как у меня работает привязанность, вся поддержка от людей, которые меня любят или просто хорошо ко мне относятся (как бы трудно мне местами ни было её принимать), всё это конвертируется в заботу, которую я готов передавать в работе другим.

За всё моё время работы это была самая яркая иллюстрация того факта, что удовлетворённые эмоциональные потребности терапевта конвертируются в сфокусированное внимание на сессии, в открытость глубине и сложности чужого опыта, в готовности быть уязвимым с клиентом. В искреннее желание другому благополучия.

Да, навыки, подходы, преднамеренная практика — это всё важно, но оно всё будет сыпаться, если внутри терапевта нет тепла, которое можно было бы давать клиенту.

Такой период у меня тоже был — в релокации, когда у меня было всё особенно грустно и сложно с социальными связями, вокруг было мало людей, и я спасался работой над курсом.

Тогда я много учился техникам, активно пробовал их с клиентами, но это был один из самых неэффективных периодов моей работы, потому что техники всё-таки не работают без теплоты. Я был довольно прохладным и нетерпеливым терапевтом, слишком опирался на техники, завышал ожидания в плане готовности клиентов к изменениям.

Забавно, что во всяких агрегаторах у нас просят свидетельство того, что мы прошли Х часов терапии — как будто это свидетельство того, что мы получили там необходимо количество заботы, тепла, поддержки и принятия нас в самых сложных наших переживаниях. Я видел (и делал) терапию, в которой всего этого было довольно мало.

И забавно, что в тех же агрегаторах никто не спросит нас про другие источники всего этого — наших друзей, коллег, родных, питомцев. Ну то есть я понимаю, что это было бы странно, но всё же?


Ещё одно наблюдение в том, что чем больше я исследую в терапии и принимаю свою сложность и сопротивление к изменениям, тем проще мне с уважением относиться к амбивалентности моих клиентов.

Там, где раньше я внутренне напрягался от невыполненного домашнего задания или от того, что клиент не сообщает о пользе от какой-то техники, сейчас мне проще проявлять сочувствие к человеку и любопытство к тому, что ещё требует нашего внимания. А раньше я просто начинал критиковать себя как терапевта.

Вместо вывода мне просто хочется пожелать всем (и себе), чтобы у вас были наполняющии и поддерживающие отношения, а если вам сложно их строить, чтобы это становилось чуть проще.

А всем, кто был со мной эти две недели, просто хочу сказать большое спасибо ♥️
979😍6👍2
Что такое Функциональная аналитическая терапия

ФАП — поведенческий метод, стрямящийся распознавать проявления проблемы клиента в терапевтических отношениях и там же оказывать на неё влияние.

Большинство поведенческих методов занимается анализом и воздействием на поведение, которое человек осуществляет вне сессии. В этом главное отличие ФАП — в нем мы исходим из того, что проще всего влиять на поведение, когда оно происходит перед нами.

Чтобы оказать это влияние, мы сначала изучаем проблему клиента и то как она работает — то есть составляем концептуализация. Затем мы открыто обсуждаем с клиентом, как эта проблема может влиять на терапевтические отношения.

Например, если клиент привык себя критиковать, это может отражаться в том, что он будет отталкивать поддержку и комплименты терапевта.

Другой пример: в жизни человека повторяется паттерн идеализации, которую сменяет обесценивание. Представьте, как сложно будет проходить терапия, если не обсуждать открыто этот паттерн.

Но осознавать межличностные паттерны клиента, чтобы не попадать их — не главная цель ФАП. Следующим шагом мы намеренно соприкасаемся с таким поведением, чтобы в “лабораторных” условиях оказать на них терапевтическое воздействие.


Как это делается?
В ФАП есть термин “клинически значимое поведение”, или КЗП — такое поведение клиента в сессии, которое релевантно поведению, вызывающему проблемы вне кабинета.

🟩КЗП делятся на две категории:

🟢 КЗП1 — это поведение, которое прямо отражает привычные проблемные паттерны поведения клиента. Например, клиент смеётся, рассказывая про пережитое в детстве насилие.

🟢 КЗП2 — это любые “улучшения” по отношению к КЗП1, то есть более функциональнае действия. Например, вздыхает и говорит "это было ужасно".

🟩 Задача терапевта в ФАП — ясно понимать и различать КЗП1 и КЗП2, замечать их в ходе сессии, блокировать КЗП1 и подкреплять КЗП2.

Блокировать — не значит наказывать. Мы не критикуем клиентов, а скорее создаём контекст, в котором КЗП1 не получают своё подкрепление — как это бывает в обычной жизни. Если в жизни клиент получает возможность испытать облегчение от ухода от напряжения, пошутив про своё детский опыт, то ФАП-терапевт постарается не улыбаться и пригласит клиента к большей эмоциональной открытости — например, спросив, что тот чувствует, когда рассказывает об этом.

Подкреплять КЗП2 означает откликаться на них так, чтобы это повышало вероятность их повторения. Важно отметить, что КЗП2 часто бывают неловкими, неоптимальными и поначалу неподходящими для реальной жизни, из-за чего они часто не находят подкрепления в реальной жизни и не может устояться, и терапия становится этаким "инкубатором" нового, адаптивного поведения.

🟩 Вот пример

Клиент, который никого ни о чём не просит, обращается к терапевту с просьбой записать его на повторный приём к психиатру. Без понимания проблемы клиента мы можем подумать, что он ведёт себя зависимо, пытается нас эксплуатировать и так далее, но проведя концептуализацию, мы увидим, что на самом деле клиент делает большой шаг к способности полагаться на других людей.

Этот поступок — акт доверия клиента, и у нас есть возможность подкрепить зарождающееся поведение. Вне зависимости от того, согласимся ли мы звонить психиатру, важно в разговоре с клиентом признать значимость его просьбы.

Так мы повысим вероятность того, что в будущем клиент снова попробует обратиться за помощью — к нам или даже к кому-то ещё.


ФАП нравится мне тем, что очень эксплицитно превращает препятствующее терапии поведение в основной материал для работы. Если во многих моделях сопротивление и схожие явления рассматриваются как проблема, которую нужно решить, чтобы преступить к работе, то в ФАП это и есть сама суть работы — увидеть в этих непростых поведениях отражение того, что мешает человеку жить лучше вне кабинета.

Уф, кажется, мне удалось неплохо для первого раза сформулировать суть подхода, но я хочу попросить вас написать, остались ли у вас какие-то вопросы, непонимания, или может быть ощущение, что я описал ФАП как слишком механистичный подход? Про ФАП и работу в нём будет ещё несколько постов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
46🔥6👍5
Апдейты середины лета ☀️

Привет, я давно не писал рабочие заметки о том, чем занимаюсь, а сейчас захотелось поделиться.


🟣Наверное, очень заметно, что я плотно подсел на ФАП. Для меня на данный момент это самый “работающий” метод — он помог мне и лучше понять себя и свои паттерны в отношениях, и начать строить более искренние отношения с клиентами.

🟣Я попросил о супервизии одну из ведущих интенсивна, Холли Йейтс. У меня набралось много вопросов, и просто хочется поддержки в освоении подхода. Во вторник будет первая встреча.

🟣С другим ведущим интенсивна мы начали обсуждать перспективу проведения тренинга для россиян.

Если получится, то соберём маленькую группу, я буду менеджерить, переводить и так далее. Немного страшно пробовать себя в роли с такой ответственностью, но очень интересно.


🟣Я медленно готовлю перевод главы про нарушения селф и работу с ним в ФАП с помощью майндфулнес.

Это про людей, которые говорят, что они не знают, кто они, чего они хотят, и что иногда они как будто начинают хотеть то, чего хотят другие люди. Очень интересно, но местами кажется, что я откусил больше, чем смогу прожевать — текст непростой, много терминов и сложных формулировок.

Вот тут огрызок перевода, если захотите взглянуть.

🟣Поскольку ФАП сильно опирается на АКТ, я решил освежить и углубить знания по нему, и купил курс Стивена Хейза “ACT in Action”. Если вы тоже смотрите или планируете посмотреть, дайте знать — можем обсуждать материалы оттуда.

🟣Я записался на курс по АКТ в работе с РПП к Жене Дашковой. Напишите, если вы тоже пойдёте!

🟣В конце Августа поеду в АКТ-лагерь. Пока не знаю, что от этого ждать — покупка места была немного импульсивным решением, но я слышал об организаторках хорошие отзывы.


В общем, у меня будет плотное погружение в контекстуально-поведенческие методы.

Пока что не уверен, стоит ли браться за что-то ещё, но хочу вернуться к просмотру сессий с вами, провести что-то базовое по ФАП, и ещё что-то (забыл).

А у вас как дела?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
31🔥14👍3🏆2🙏1
Недавно впервые попробовал принимать оплату через @wallet.

Это оказалось настолько удобно, что я решил сверстать про это небольшой мануал.

Если очень коротко: у вас в телеграме есть приложение, которое позволяет покупать криптовалюту и отправлять её другим пользователям. Это очень удобная функция для получения оплаты от клиентов, у которых есть зарубежные карты, а российских нет.


Вот несколько плюсов:

🟣это очень быстро и удобно,

🟣не нужно регистрироваться на сторонних криптобиржах, которые то закрываются, то закрывают счета россиян (да, binance?)

🟣 нет комиссии при переводах криптодолларов,

🟣сообщение о переводе буквально отображается в чате с человеком — вам не нужно куда-то лезть проверять, пришли ли вам деньги! Ну красота.

В обощем, как минимум с одним клиентом я буду пользоваться теперь это функцией, и уверен, что это много кому ещё из наших коллег может пригодиться.

Важно:

По моему мнению и опыту торговля криптой безопасна. У меня ни разу не возникало проблем с безопасностью.

Но всё же я не буду вам говорить, что я суперэксперт и ручаюсь за всю криптоиндустрию в целом и wallet в частности. Это относительно новый институт, и иногда с ним бывают связаны неприятные ситуации — например, я слышал, что в некоторых странах за переводы P2P могут заблокировать карту. Или вы можете потерять доступ к криптокошельку, и тогда эти деньги уже не восстановишь.


Поэтому я как минимум советую не держать на wallet много денег и убедиться что у вас включена двухфакторная аутентификация в телеграм.

А в остальном мне кажется что это очень удобная штука, которая постепенно будет становиться легитимным способом оплаты услуг из-за границы.

Ну и, если у вас был опыт оплаты криптой, расскажите, интересно!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
49👍9🔥6🙏3
"На самом деле вам нет до меня дела"

Столько раз слышал обсуждения того, как реагировать на такое высказывание клиентов, а сегодня услышал самый интересный, простой и элегантный ответ — на курсе Стивена Хэйза "ACT in Action".

Хейз работал с клиенткой-юристкой, и она поделилась тем, что часто думает, что она для Хэйза — просто кейс, который ему нужно "выиграть".

Хейз ответил так: "Ауч! Мне немного больно это слышать" (Hurts a little bit to hear that)

На обучениях я много сталкивался с идеей, что терапия — это какое-то особенное место, где мы должны создавать особые условия для клиентов. И это так. Только особенность этих условий не в том, что в этих отношениях мы не испытываем переживаний и не будем сообщать о них клиенту, а в том, что мы не наказываем клиента и не лишаем доступа к нашей поддержке, эмпатии и состраданию за то, как он или она проявляется.

Наши чувства и переживания могут быть материалом для научения для клиентов. Если мы лишаем их этого материала, то мы лишаем их и самого доступного материала для научения.

Отчасти поэтому мне кажется, что всякие попытки подавлять в себе чувства в работе с клиентами, которые вызывают трудные переживания — это не признак "хорошего терапевта", а страх того, что мы навредим клиенту или что клиент отвергнет нас или сделает нам больно.

Клиентка, кстати, сразу оговаривается, что не хочела обидеть Хейза, и что считает, что он классный, а тот отвечает, что всё в порядке, и что она не должна спасать его от его же чувств — моделируя открытость переживаниями. И они продолжают говорить о том, как клиентке сложно принимать заботу Хейза.
79👏9
Привет, у меня суперпредложение — я зову вас на курс по функциональной аналитической терапии с Мэттью Скинта, который я организую и перевожу. Пока что я напишу то, что мы уже утвердили, а завтра-послезавтра выложу вылизанный анонс с конкретикой.

Так вот, на интенсиве по ФАП я познакомился с Мэттью и предложил ему провести курс по функциональной аналитической терапии для россиян. Он такое уже делал — на прошлом потоке учились Женя Дашкова и другие коллеги из поведенческого движа, и она очень хорошо отзывалась об этом потоке.

Поток стартует в середине сентября. На мне перевод на встречах, перевод раздатков, перевод денег за границу, и вообще все оргвопросы типа создания чата. Ещё я буду участвовать в курсе.

Что нас ждёт? Это первая ступень (level 1) обучения ФАП. Курс не только теоретический, но ещё эксперинциальный, то есть мы с вами будем буквально все эти 8 занятий выстраивать какие-то отношения и в процессе обсуждать их, наблюдая как мы в них действуем. Те, кто прозодили, описывают это как интенсивный опыт, сильно влияющий на практику с клиентами.

После этого курса вам точно будет намного понятнее, что делать в ситуациях, когда вы в терапии всё вроде делаете по учебнику, но клиента это как-то “не берёт” — потому что он учит смотреть на отношения с клиентом, замечать проблемы в них и не просто устранять их, а скорее использовать, чтобы усиливать терапию.

Несделанные домашние задания, обильные “да, но…” в ответ на ваши предложения и прочие радости нашей работы станут для вас намного понятнее, и вы научитесь лучше обращаться с такими поведениями в кабинете. А ещё вы точно много узнаете про себя.

Про условия.

Стоимость одного места составляет 35000 рублей. Мы стартуем мы в середине октября. К сожалению, это много и это скоро, но к сожалению по-другому не выходит, когда ведущий из-за границы.

8 занятий с середины сентября, по вечерам в четверг. Точные даты и время уточняем.

У нас будет 9 мест. Запись будет только по предоплате в 10 тысяч, потому что цена за курс единая, и если кто-то запишется и передумает, не пойдут все. Будет лист ожидания на случай, если кто-то не сможет.

Сказать, что мне волнительно — не сказать ничего. У меня была опция спокойно пойти учиться где-нибудь на английском, но это было бы для меня зоной комфорта. А пойти учиться с коллегами из России — экспозиция и большой CRB2.

Я точно уверен, что этот курс сделает мою жизнь лучше, а отношения с клиентами (и не только) — глубже, потому что я вижу эти изменения уже из того поверхостного сзнакомства с ФАП, которое происходило у меня последние полгода. Буду рад пройти этот путь с вами.
57🔥17🥰2👍1
Как идёт подготовка курса по ФАП: неделя первая 📝

Итак, несколько дней назад я ввязался в подготовку курса американского преподавателя ФАП для русскоязычной аудитории. Места закончились за два дня, а в листе ожидания уже 15 человек. Я не думал, что будет такой интерес к курсу и не планировал повторение, но запрос на это очевидно есть, и если сам курс пройдёт хорошо, я попробую сделать повтор.

По опыту ведения своего курса по шкалам я сразу сделал аккуратную табличку со всеми заявками, чтобы следить, кому я отправил информацию, кто прислал предоплату и оплату и учитывать прочие административные вопросы, которые будут возникать в ходе курса.

Тем не менее, совсем без косяков с моей стороны не обошлось. Я очень извиняюсь перед всеми, кто очень хотел попасть и что-то для этого сделал, но кого я не смог включить по невнимательности — это первый мой опыт организации мероприятия такого формата, и в будущем я постараюсь более тщательно подходить к заявкам.

В остальном пока в подготовке наступает перерыв — Мэттью уехал на медитативный ретрит и остался без связи, а я собираю вещи в АКТ-лагерь, и завтра с утра еду на неделю в Абхазию.

Но с первой недели сентября подготовка пойдёт активнее — кажется, мне нужно будет перевести на русский раздаточные материалы и презентацию.

Больше всего меня беспокоит вопрос перевода на встречах — несмотря на неплохой английский, я ни разу не занимался последовательным переводом. Я даже думаю о том, стоит ли взять пару уроков английского, чтобы хоть как-то подготовиться (ладно, чтобы не кринжануть от своего пронансиэйшн).

Я также знаю, что в зуме есть какая-то функция для того, чтобы спикера слышал только переводчик, а переводчика слышала уже аудитория, и я думаю о том, стоит ли заморачиваться с этой идеей.

Уф, готовить мероприятия волнительно, скажу я вам. Моё главное ожидание и вдохновение — ощущение, что организация точно предполагает глубокое погружение в материал, и что всё своё волнение мне удастся сделать материалом для экспириентального обучения в ходе группы. Очень жду начала, вот.

Хорошей последней недели лета! ☀️
35👍9
Про избегание сообщества

Наверное, самый мощный инструмент развития терапевта — это сообщество коллег, и так вышло, что последние несколько лет я себя сильно ограничивал в доступе к нему.

Ограничивал из-за страха непринятия и ощущения, что я мало знаю, и должен обязательно быть каким-то супер крутым, а ещё желательно умнее других. И это выливалось в избегание сообщества — например, я предпочитал учиться и супервизироваться на английском, сторонясь российских коллег.

Но последние полгода я активно старался перестать так делать — ходил на курсы к русскоязычным коллегам из АКТ-сообщества, слушал их лекции, читал блоги. Местами было тяжело — было болезненно сталкиваться с сильной неуверенностью в себе и дискомфортным ощущением, что я некомпетентен. Но я решил, что терять возможность быть в сообществе из-за своих заморочек — отстой, и воспринимал каждый шаг в его сторону как экспозицию — неприятную, но приближающую к тому, что имеет для меня ценность.

В последнюю неделю экспозиция достигла апофеоза: я провел неделю с коллегами в лагере в Абхазии. Так вышло почти случайно — я наобум купил билеты, когда в очередной раз решил, что хочу получше разобраться в АКТ-терапии и увидел у Жени Дашковой рекомендацию поездки (тебе там ещё не икается от упоминаний в моём канале?).

Купил, толком не разобравшись, что там будет, и ехал с полной уверенностью, что еду учиться АКТу — и знатно прифигел, когда понял, что никакой учебной программы там нет, есть море, плетение фенечек, полтора десятка коллег и открытый вопрос о том, как я буду с ними взаимодействовать, если не через учёбу.

Поначалу было так себе: я ловил себя на переживании, что кто-то знает больше меня, работает с более сложными запросами и так далее. И в такие моменты было прям дискомфортно и хотелось закрыться. Поэтому я намеренно двигался в другую сторону — старался расспрашивать людей о том, чего не знаю, спрашивал их мнение и просто знакомился как с людьми.

И довольно быстро стало проще! Дня с третьего я выдохнул и начал больше общаться с людьми. Дискомфорта стало меньше, и оказалось, что люди вообще-то хорошие. Мы классно проводили время — купались, ходили в заброшенный монастырь VIII века, ездили в Сухум, где побывали в доме первого в Абхазии врача-психиатра.

Я послушал много интересного о разных запросах, о которых мало знаю — хронической боли, РПП, СДВГ. Познакомился с коллегами из моего города, и они позвали меня на очный книжный клуб по АКТ. А ещё мы много, очень много смеялись.

Вместо выводов перечислю несколько причин, по которым делюсь этим опытом с вами тут.

Во-первых, хочется лишний раз смачно плюнуть на могилу культа “проработанности” терапевтов, и для себя и коллег нормализовать то, что мы можем переживать, комплексовать, завидовать и вообще испытывать любые эмоции.

У каждого из нас есть своё что-то, что мы не выбирали и что нам приходится как-то умещать в себе и своей жизни, выбирать как к нему относиться.

Во-вторых, хочется поделиться симпатичной мне мыслью — что мы как психологи можем относиться к своему этому “что-то” как к персонализированному учебному материалу. Даже если моё что-то не такое, как у клиента, то научаясь обращаться с ним, я учусь тому, каково вообще учиться обращаться со своими мыслями, с другими людьми, с неидеальностью этой жизни.

Как терапевт я не отличаюсь от людей, с которыми работаю, и мне точно так же нужно помогать себе выходить за рамки своих убеждений, чтобы жить более полной и классной жизнью.

В-третьих — зафиксировать для себя, что пресловутые готовность открываться переживаниям и навык замечать свои мысли из АКТ таки действительно помогают строить такую жизнь.

Вот.

P.S. Мне показалось, что тема зависти и сравнения себя с другими мне очень близка на личном опыте, и я подумываю о том, чтобы сделать её темой своего блога в соцсети с картинками. Что думаете?

P.P.S. Ещё в поездке я не выпускал из рук камеру. Сотни фотографий коллег, часы цветокорреции в Lightroom, тонны красоты. Делюсь несколькими кадрами.
78🔥27😍5👏2👍1