better results
1.31K subscribers
118 photos
4 videos
1 file
142 links
Пишу о работе психологом через свой неидеальный опыт.

Для связи: @dgrchv

Сайт для клиентов: daniilgrachev.com

Рекламы нет.
Download Telegram
Интенсив FAP, день 1

Привет, я это сырая заметка о первом дне интенсивна по ФАП. Сырая, потому что либо выложу с минимумом редактуры, либо она умрёт у меня в архиве, а хочется запечатлеть этот опыт в канале.

Итак, о том, что такое ФАП (пока коротко)? Это трансдиагностическая модель терапии, в основе которой лежит поведенческий подход к анализу поведения в кабинете — то есть тому, что происходит в терапевтических отношениях.

Другими словами — мы исходим из идеи, что поведение человека в работе с нами может быть родственным тому, которое создаёт и поддерживает проблемы в жизни человека. Поэтому мы пытаемся быть к нему осознанными, выявлять его и воздействовать на него через поведенческие принципы — подкрепление.

ФАП также исходит из идеи, что подлинные и близкие отношения — один из самых значимых факторов благополучия человека, и их отсутствие и неспособность их строить и поддерживать — причина множества психологических проблем. Поэтому в ФАП терапевтические отношения становятся как бы песочницей реальной жизни, в которой межличностные паттерны человека подвергаются прозрачному совместному анализу и подкрепляются.

Мы как бы создаём специальные условия, в которых даже незначительные отклонения поведения клиента в сторону более функционального поддерживаются и подкрепляются — чего не случилось бы в жизни. Например, если клиент, который обычно полагается сам на себя, внезапно просит нас о чём-то, мы стараемся найти способ подкрепить поведение обращения с просьбой — даже если технически мы не можем выполнить саму просьбу. Например, сообщаем о том, что рады, что человек попросил у нас помощи.

Всё это требует больших интерперсональных навыков и ощущения комфорта в отношенческом дискомфорте. Большая часть ФАП — способность терапевта к уязвимости. Когда мы сами погружены в защитное поведение, мы не можем ожидать открытости от клиентов, и, кроме того, не можем использовать свои естественные реакции как инструмент на поведение клиента.

И развитие этих навыков и есть цель интенсивна.

После оргвопросов мы начинаем с того, что делаем вариацию классического упражнения из АКТ — того, в котором в группе вы пишете пугающую вас мысль на стикер, наклеиваете на грудь и вот так весь тренинг ходите.

В нашей вариации нас попросили написать на листочке что-то уязвимое, и потом мы ходили хаотично, и, встретившись глазами с новым партнёром, подходили друг к другу и показывали то, что сейчас для нас является уязвимым.

Меня защемило уже на третьем человеке. Я заметил, что мужчины вызывали у меня более сильный отклик.

На несколько минут у меня было ощущение “сразу зашли на глубину”. Это ощущение, созвучное духу ФАП, потому что эта модель предписывает создание интенсивных заряженных отношений с самого начала терапии.

Вторым упражнением нас разбили в группы по 4, и каждый из нас рассказывал о событии из недавнего или далёкого прошлого, которое беспокоит и требует уязвимости. 5 минут на рассказ, по минуте на отклик каждого человека, минута на отклик на отклики. Если не наговариваешь на 5 минут, то вы сидите в тишине. И вроде ничего такого, но как будто после контекста первого упражнения и ожиданий тоже оказалось интенсивно.

После этого я думал, что интенсивность останется для меня динамикой всего тренинга, но вышло иначе. После кофе-брейка те кто уже проходил интенсивный ушли на продвинутую секцию, а мы стали обсуждать теорию, в том числе лидерка нашей минигруппы, и для меня это как будто сломало динамику уязвимости.

Интересный момент, что в ФАП есть идея, что любая ошибка со стороны терапевта, хоть и нежелательна, может помогать терапии, поскольку будет вызывать клинически релевантное поведение — а без него мы не можем. И смена динамики интенсива как будто сработала для меня похожим образом.

Уф, ещё много чего хочется рассказать, но я приближаюсь к лимиту в 4096 символов и к 12 по местному времени, а завтра мы начинаем в 9.

Что ещё? Выкладываю фото со слайдами, фото Дуная и парламента, и нашего преподавателя Мэттью со сладкой ватой, которой он угощал нас в парке.

До завтра!
58🔥214😍3👍2
Зафиксирую для себя опыт.

Две недели у меня был отпуск, за который случилось многое: поездка на интенсив по ФАП — терапии, ориентированной на отношения, интенсив “Диалог с собой” в Gogol School, встреча с семьями братьев и несколько очень значимых разговоров с близкими людьми. Вчера был первый день работы — две супервизии. Сегодня — две первых консультации. И вот, что я скажу.

Я никогда ещё не чувствовал столько тепла к людям, с которыми работаю. Весь этот скрупулёзный анализ того, как у меня работает привязанность, вся поддержка от людей, которые меня любят или просто хорошо ко мне относятся (как бы трудно мне местами ни было её принимать), всё это конвертируется в заботу, которую я готов передавать в работе другим.

За всё моё время работы это была самая яркая иллюстрация того факта, что удовлетворённые эмоциональные потребности терапевта конвертируются в сфокусированное внимание на сессии, в открытость глубине и сложности чужого опыта, в готовности быть уязвимым с клиентом. В искреннее желание другому благополучия.

Да, навыки, подходы, преднамеренная практика — это всё важно, но оно всё будет сыпаться, если внутри терапевта нет тепла, которое можно было бы давать клиенту.

Такой период у меня тоже был — в релокации, когда у меня было всё особенно грустно и сложно с социальными связями, вокруг было мало людей, и я спасался работой над курсом.

Тогда я много учился техникам, активно пробовал их с клиентами, но это был один из самых неэффективных периодов моей работы, потому что техники всё-таки не работают без теплоты. Я был довольно прохладным и нетерпеливым терапевтом, слишком опирался на техники, завышал ожидания в плане готовности клиентов к изменениям.

Забавно, что во всяких агрегаторах у нас просят свидетельство того, что мы прошли Х часов терапии — как будто это свидетельство того, что мы получили там необходимо количество заботы, тепла, поддержки и принятия нас в самых сложных наших переживаниях. Я видел (и делал) терапию, в которой всего этого было довольно мало.

И забавно, что в тех же агрегаторах никто не спросит нас про другие источники всего этого — наших друзей, коллег, родных, питомцев. Ну то есть я понимаю, что это было бы странно, но всё же?


Ещё одно наблюдение в том, что чем больше я исследую в терапии и принимаю свою сложность и сопротивление к изменениям, тем проще мне с уважением относиться к амбивалентности моих клиентов.

Там, где раньше я внутренне напрягался от невыполненного домашнего задания или от того, что клиент не сообщает о пользе от какой-то техники, сейчас мне проще проявлять сочувствие к человеку и любопытство к тому, что ещё требует нашего внимания. А раньше я просто начинал критиковать себя как терапевта.

Вместо вывода мне просто хочется пожелать всем (и себе), чтобы у вас были наполняющии и поддерживающие отношения, а если вам сложно их строить, чтобы это становилось чуть проще.

А всем, кто был со мной эти две недели, просто хочу сказать большое спасибо ♥️
979😍6👍2
Что такое Функциональная аналитическая терапия

ФАП — поведенческий метод, стрямящийся распознавать проявления проблемы клиента в терапевтических отношениях и там же оказывать на неё влияние.

Большинство поведенческих методов занимается анализом и воздействием на поведение, которое человек осуществляет вне сессии. В этом главное отличие ФАП — в нем мы исходим из того, что проще всего влиять на поведение, когда оно происходит перед нами.

Чтобы оказать это влияние, мы сначала изучаем проблему клиента и то как она работает — то есть составляем концептуализация. Затем мы открыто обсуждаем с клиентом, как эта проблема может влиять на терапевтические отношения.

Например, если клиент привык себя критиковать, это может отражаться в том, что он будет отталкивать поддержку и комплименты терапевта.

Другой пример: в жизни человека повторяется паттерн идеализации, которую сменяет обесценивание. Представьте, как сложно будет проходить терапия, если не обсуждать открыто этот паттерн.

Но осознавать межличностные паттерны клиента, чтобы не попадать их — не главная цель ФАП. Следующим шагом мы намеренно соприкасаемся с таким поведением, чтобы в “лабораторных” условиях оказать на них терапевтическое воздействие.


Как это делается?
В ФАП есть термин “клинически значимое поведение”, или КЗП — такое поведение клиента в сессии, которое релевантно поведению, вызывающему проблемы вне кабинета.

🟩КЗП делятся на две категории:

🟢 КЗП1 — это поведение, которое прямо отражает привычные проблемные паттерны поведения клиента. Например, клиент смеётся, рассказывая про пережитое в детстве насилие.

🟢 КЗП2 — это любые “улучшения” по отношению к КЗП1, то есть более функциональнае действия. Например, вздыхает и говорит "это было ужасно".

🟩 Задача терапевта в ФАП — ясно понимать и различать КЗП1 и КЗП2, замечать их в ходе сессии, блокировать КЗП1 и подкреплять КЗП2.

Блокировать — не значит наказывать. Мы не критикуем клиентов, а скорее создаём контекст, в котором КЗП1 не получают своё подкрепление — как это бывает в обычной жизни. Если в жизни клиент получает возможность испытать облегчение от ухода от напряжения, пошутив про своё детский опыт, то ФАП-терапевт постарается не улыбаться и пригласит клиента к большей эмоциональной открытости — например, спросив, что тот чувствует, когда рассказывает об этом.

Подкреплять КЗП2 означает откликаться на них так, чтобы это повышало вероятность их повторения. Важно отметить, что КЗП2 часто бывают неловкими, неоптимальными и поначалу неподходящими для реальной жизни, из-за чего они часто не находят подкрепления в реальной жизни и не может устояться, и терапия становится этаким "инкубатором" нового, адаптивного поведения.

🟩 Вот пример

Клиент, который никого ни о чём не просит, обращается к терапевту с просьбой записать его на повторный приём к психиатру. Без понимания проблемы клиента мы можем подумать, что он ведёт себя зависимо, пытается нас эксплуатировать и так далее, но проведя концептуализацию, мы увидим, что на самом деле клиент делает большой шаг к способности полагаться на других людей.

Этот поступок — акт доверия клиента, и у нас есть возможность подкрепить зарождающееся поведение. Вне зависимости от того, согласимся ли мы звонить психиатру, важно в разговоре с клиентом признать значимость его просьбы.

Так мы повысим вероятность того, что в будущем клиент снова попробует обратиться за помощью — к нам или даже к кому-то ещё.


ФАП нравится мне тем, что очень эксплицитно превращает препятствующее терапии поведение в основной материал для работы. Если во многих моделях сопротивление и схожие явления рассматриваются как проблема, которую нужно решить, чтобы преступить к работе, то в ФАП это и есть сама суть работы — увидеть в этих непростых поведениях отражение того, что мешает человеку жить лучше вне кабинета.

Уф, кажется, мне удалось неплохо для первого раза сформулировать суть подхода, но я хочу попросить вас написать, остались ли у вас какие-то вопросы, непонимания, или может быть ощущение, что я описал ФАП как слишком механистичный подход? Про ФАП и работу в нём будет ещё несколько постов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
46🔥6👍5
Апдейты середины лета ☀️

Привет, я давно не писал рабочие заметки о том, чем занимаюсь, а сейчас захотелось поделиться.


🟣Наверное, очень заметно, что я плотно подсел на ФАП. Для меня на данный момент это самый “работающий” метод — он помог мне и лучше понять себя и свои паттерны в отношениях, и начать строить более искренние отношения с клиентами.

🟣Я попросил о супервизии одну из ведущих интенсивна, Холли Йейтс. У меня набралось много вопросов, и просто хочется поддержки в освоении подхода. Во вторник будет первая встреча.

🟣С другим ведущим интенсивна мы начали обсуждать перспективу проведения тренинга для россиян.

Если получится, то соберём маленькую группу, я буду менеджерить, переводить и так далее. Немного страшно пробовать себя в роли с такой ответственностью, но очень интересно.


🟣Я медленно готовлю перевод главы про нарушения селф и работу с ним в ФАП с помощью майндфулнес.

Это про людей, которые говорят, что они не знают, кто они, чего они хотят, и что иногда они как будто начинают хотеть то, чего хотят другие люди. Очень интересно, но местами кажется, что я откусил больше, чем смогу прожевать — текст непростой, много терминов и сложных формулировок.

Вот тут огрызок перевода, если захотите взглянуть.

🟣Поскольку ФАП сильно опирается на АКТ, я решил освежить и углубить знания по нему, и купил курс Стивена Хейза “ACT in Action”. Если вы тоже смотрите или планируете посмотреть, дайте знать — можем обсуждать материалы оттуда.

🟣Я записался на курс по АКТ в работе с РПП к Жене Дашковой. Напишите, если вы тоже пойдёте!

🟣В конце Августа поеду в АКТ-лагерь. Пока не знаю, что от этого ждать — покупка места была немного импульсивным решением, но я слышал об организаторках хорошие отзывы.


В общем, у меня будет плотное погружение в контекстуально-поведенческие методы.

Пока что не уверен, стоит ли браться за что-то ещё, но хочу вернуться к просмотру сессий с вами, провести что-то базовое по ФАП, и ещё что-то (забыл).

А у вас как дела?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
31🔥14👍3🏆2🙏1
Недавно впервые попробовал принимать оплату через @wallet.

Это оказалось настолько удобно, что я решил сверстать про это небольшой мануал.

Если очень коротко: у вас в телеграме есть приложение, которое позволяет покупать криптовалюту и отправлять её другим пользователям. Это очень удобная функция для получения оплаты от клиентов, у которых есть зарубежные карты, а российских нет.


Вот несколько плюсов:

🟣это очень быстро и удобно,

🟣не нужно регистрироваться на сторонних криптобиржах, которые то закрываются, то закрывают счета россиян (да, binance?)

🟣 нет комиссии при переводах криптодолларов,

🟣сообщение о переводе буквально отображается в чате с человеком — вам не нужно куда-то лезть проверять, пришли ли вам деньги! Ну красота.

В обощем, как минимум с одним клиентом я буду пользоваться теперь это функцией, и уверен, что это много кому ещё из наших коллег может пригодиться.

Важно:

По моему мнению и опыту торговля криптой безопасна. У меня ни разу не возникало проблем с безопасностью.

Но всё же я не буду вам говорить, что я суперэксперт и ручаюсь за всю криптоиндустрию в целом и wallet в частности. Это относительно новый институт, и иногда с ним бывают связаны неприятные ситуации — например, я слышал, что в некоторых странах за переводы P2P могут заблокировать карту. Или вы можете потерять доступ к криптокошельку, и тогда эти деньги уже не восстановишь.


Поэтому я как минимум советую не держать на wallet много денег и убедиться что у вас включена двухфакторная аутентификация в телеграм.

А в остальном мне кажется что это очень удобная штука, которая постепенно будет становиться легитимным способом оплаты услуг из-за границы.

Ну и, если у вас был опыт оплаты криптой, расскажите, интересно!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
49👍9🔥6🙏3