✈️ Полетел учиться отношениям

Мой профессиональный путь очерчивает траекторию от избегания разговоров с клиентами о том, что происходит в наших с ними отношениями, к тому, чтобы распознавать их как нечто очень значимое, а иногда даже необходимое для успеха терапии.

Обсуждение отношений всегда давалось мне нелегко. Несколько лет назад фразы “нам нужно поговорить о наших отношениях” было достаточно, чтобы превратить меня в комок напряжения. Причём было неважно, кто её говорил — даже из уст малознакомого человека она вызывала у меня тревогу и едкое ощущение, что я что-то сделал не так.

Оглядываясь назад, я вижу, как сильно эта особенность отразилась на том, как я работал, какие выбирал подходы и как взаимодействовал с клиентами. Когда я только начал работать, я обучался методам, в которых об отношениях с клиентом почти не говорили. Отчасти поэтому когда я видел, что в работе что-то идёт не так, я действовал в соответствии с мемной фразой “если я буду это игнорировать, оно уйдёт”. Оно, как правило, не уходило.

Затем я стал использовать шкалы обратной связи. Это значительно помогло — я стал лучше понимать, что испытывают клиенты в работе со мной, и адаптировать свою работу под эти ощущения. У меня ушло ощущение, что я работаю вслепую, угадывая, что делать.

Но вот спустя три года работы со шкалами я понял, что есть ряд вещей, которые даже они не помогают мне делать в той мере, в которой мне бы этого хотелось. Например — строить более близкие и доверительные отношения с клиентом, открыто обсуждать моменты и когда клиент не участвует в работе в конструктивной манере.

Я понемногу стал признавать, что мало говорить про результаты и методы терапии — нужно говорить с клиентом ещё и про проблемы в процессе. То есть про то, что происходит между нами. Но спустя несколько лет работы психологом обсуждение межличностных динамик всё ещё оставались для меня сложной темой, вызывавшей много напряжения и избегания.

По мере принятия этой проблемы я понемногу стал думать, что с ней делать. Я говорил о ней на супервизии, читал Роджерса, и старался быть более теплым и принимающим в работе. И пришел примерно вот к такому выводу: отношения — это навык. Как владение языком. Нельзя очень постараться и заговорить на новом языке, но можно пойти на курсы.

Мне явно не хватало фреймворка, который помог бы мне лучше понимать, что делать, когда терапевтические отношения не складываются “сами собой”. Поэтому с какого-то момента разговоры в духе “да-а, альянс это важно” стали вызывать у меня фрустрацию и раздражение, потому что обычно они сопровождались общими советами в духе “быть внимательным к клиентам, и ещё быть собой, и ещё принимающим!” Класс, спасибо.

Другая раздражающая тенденция — когда в учебнике по терапии дают советы в духе «если клиент сомневается, стоит ли что-то делать, составьте список “за и против”». Уж не знаю, у кого это работает, но точно не у меня.

В какой-то совет Женя Дашкова, у которой я проходил курс по бихевиоризму, в ответ на эту жалобу посоветовала мне почитать про функциональную аналитическую терапию. И я почитал — в тот же день заказал учебник и сразу влюбился в подход.

Про суть ФАП напишу отдельный пост, но если коротко — это про исследование того, как поведение клиента на сессии отражает его поведение и проблемы в жизни, и про воздействие на эти проблемы через отношения. Этакий поведенческий психоанализ, как его назвала Женя.

Последние месяцы я старался применять идеи из книги в работе, и почувствовал разницу — мне стало проще начинать с клиентами сложные разговоры. Я решил поискать, где поучиться, и нашел междуранордый FAP-интенсивный в Будапешт.

И вот я в Будапеште, а интенсив начинается уже завтра. Кажется, что эта поездка — большой шаг к тому, чтобы действительно учиться строить отношения с клиентами.

По правде говоря, я понятия не имею, чего ждать в плане формата, но у меня есть ощущение, что будет немного life-changing. Я буду стараться делиться впечатлениями и идеями. Пожелайте удачи.

А ещё Будапешт прекрасен, вот немного фотографий 📷

Хорошего дня!

Интенсив FAP, день 1

Привет, я это сырая заметка о первом дне интенсивна по ФАП. Сырая, потому что либо выложу с минимумом редактуры, либо она умрёт у меня в архиве, а хочется запечатлеть этот опыт в канале.

Итак, о том, что такое ФАП (пока коротко)? Это трансдиагностическая модель терапии, в основе которой лежит поведенческий подход к анализу поведения в кабинете — то есть тому, что происходит в терапевтических отношениях.

Другими словами — мы исходим из идеи, что поведение человека в работе с нами может быть родственным тому, которое создаёт и поддерживает проблемы в жизни человека. Поэтому мы пытаемся быть к нему осознанными, выявлять его и воздействовать на него через поведенческие принципы — подкрепление.

ФАП также исходит из идеи, что подлинные и близкие отношения — один из самых значимых факторов благополучия человека, и их отсутствие и неспособность их строить и поддерживать — причина множества психологических проблем. Поэтому в ФАП терапевтические отношения становятся как бы песочницей реальной жизни, в которой межличностные паттерны человека подвергаются прозрачному совместному анализу и подкрепляются.

Мы как бы создаём специальные условия, в которых даже незначительные отклонения поведения клиента в сторону более функционального поддерживаются и подкрепляются — чего не случилось бы в жизни. Например, если клиент, который обычно полагается сам на себя, внезапно просит нас о чём-то, мы стараемся найти способ подкрепить поведение обращения с просьбой — даже если технически мы не можем выполнить саму просьбу. Например, сообщаем о том, что рады, что человек попросил у нас помощи.

Всё это требует больших интерперсональных навыков и ощущения комфорта в отношенческом дискомфорте. Большая часть ФАП — способность терапевта к уязвимости. Когда мы сами погружены в защитное поведение, мы не можем ожидать открытости от клиентов, и, кроме того, не можем использовать свои естественные реакции как инструмент на поведение клиента.

И развитие этих навыков и есть цель интенсивна.

После оргвопросов мы начинаем с того, что делаем вариацию классического упражнения из АКТ — того, в котором в группе вы пишете пугающую вас мысль на стикер, наклеиваете на грудь и вот так весь тренинг ходите.

В нашей вариации нас попросили написать на листочке что-то уязвимое, и потом мы ходили хаотично, и, встретившись глазами с новым партнёром, подходили друг к другу и показывали то, что сейчас для нас является уязвимым.

Меня защемило уже на третьем человеке. Я заметил, что мужчины вызывали у меня более сильный отклик.

На несколько минут у меня было ощущение “сразу зашли на глубину”. Это ощущение, созвучное духу ФАП, потому что эта модель предписывает создание интенсивных заряженных отношений с самого начала терапии.

Вторым упражнением нас разбили в группы по 4, и каждый из нас рассказывал о событии из недавнего или далёкого прошлого, которое беспокоит и требует уязвимости. 5 минут на рассказ, по минуте на отклик каждого человека, минута на отклик на отклики. Если не наговариваешь на 5 минут, то вы сидите в тишине. И вроде ничего такого, но как будто после контекста первого упражнения и ожиданий тоже оказалось интенсивно.

После этого я думал, что интенсивность останется для меня динамикой всего тренинга, но вышло иначе. После кофе-брейка те кто уже проходил интенсивный ушли на продвинутую секцию, а мы стали обсуждать теорию, в том числе лидерка нашей минигруппы, и для меня это как будто сломало динамику уязвимости.

Интересный момент, что в ФАП есть идея, что любая ошибка со стороны терапевта, хоть и нежелательна, может помогать терапии, поскольку будет вызывать клинически релевантное поведение — а без него мы не можем. И смена динамики интенсива как будто сработала для меня похожим образом.

Уф, ещё много чего хочется рассказать, но я приближаюсь к лимиту в 4096 символов и к 12 по местному времени, а завтра мы начинаем в 9.

Что ещё? Выкладываю фото со слайдами, фото Дуная и парламента, и нашего преподавателя Мэттью со сладкой ватой, которой он угощал нас в парке.

До завтра!

Зафиксирую для себя опыт.

Две недели у меня был отпуск, за который случилось многое: поездка на интенсив по ФАП — терапии, ориентированной на отношения, интенсив “Диалог с собой” в Gogol School, встреча с семьями братьев и несколько очень значимых разговоров с близкими людьми. Вчера был первый день работы — две супервизии. Сегодня — две первых консультации. И вот, что я скажу.

Я никогда ещё не чувствовал столько тепла к людям, с которыми работаю. Весь этот скрупулёзный анализ того, как у меня работает привязанность, вся поддержка от людей, которые меня любят или просто хорошо ко мне относятся (как бы трудно мне местами ни было её принимать), всё это конвертируется в заботу, которую я готов передавать в работе другим.

За всё моё время работы это была самая яркая иллюстрация того факта, что удовлетворённые эмоциональные потребности терапевта конвертируются в сфокусированное внимание на сессии, в открытость глубине и сложности чужого опыта, в готовности быть уязвимым с клиентом. В искреннее желание другому благополучия.

Да, навыки, подходы, преднамеренная практика — это всё важно, но оно всё будет сыпаться, если внутри терапевта нет тепла, которое можно было бы давать клиенту.

Такой период у меня тоже был — в релокации, когда у меня было всё особенно грустно и сложно с социальными связями, вокруг было мало людей, и я спасался работой над курсом.

Тогда я много учился техникам, активно пробовал их с клиентами, но это был один из самых неэффективных периодов моей работы, потому что техники всё-таки не работают без теплоты. Я был довольно прохладным и нетерпеливым терапевтом, слишком опирался на техники, завышал ожидания в плане готовности клиентов к изменениям.

Забавно, что во всяких агрегаторах у нас просят свидетельство того, что мы прошли Х часов терапии — как будто это свидетельство того, что мы получили там необходимо количество заботы, тепла, поддержки и принятия нас в самых сложных наших переживаниях. Я видел (и делал) терапию, в которой всего этого было довольно мало.

И забавно, что в тех же агрегаторах никто не спросит нас про другие источники всего этого — наших друзей, коллег, родных, питомцев. Ну то есть я понимаю, что это было бы странно, но всё же?


Ещё одно наблюдение в том, что чем больше я исследую в терапии и принимаю свою сложность и сопротивление к изменениям, тем проще мне с уважением относиться к амбивалентности моих клиентов.

Там, где раньше я внутренне напрягался от невыполненного домашнего задания или от того, что клиент не сообщает о пользе от какой-то техники, сейчас мне проще проявлять сочувствие к человеку и любопытство к тому, что ещё требует нашего внимания. А раньше я просто начинал критиковать себя как терапевта.

Вместо вывода мне просто хочется пожелать всем (и себе), чтобы у вас были наполняющии и поддерживающие отношения, а если вам сложно их строить, чтобы это становилось чуть проще.

А всем, кто был со мной эти две недели, просто хочу сказать большое спасибо ♥️