better results
1.31K subscribers
118 photos
4 videos
1 file
142 links
Пишу о работе психологом через свой неидеальный опыт.

Для связи: @dgrchv

Сайт для клиентов: daniilgrachev.com

Рекламы нет.
Download Telegram
🌐 Конспект и запись эфира про трансгендерность

Вчера мы с коллегой Мариной Козиной провели эфир про трансгендерность. Делюсь записью и основными поинтами.

🟪 Трансгендерные люди — люди, у которых пол, приписанный при рождении не совпадает с гендерной идентичностью. А гендерная идентичность — это то, кем мы себя сами ощущаем. Например, я ощущаю себя мужчиной, значит, это моя идентичность.

Цисгендерные люди — люди, у которых эти два параметра совпадают. То есть при рождении сказали, что мальчик, и в настоящий момент человек ощущает себя мужчиной. Значит, цисгендер.

🟩 Если человеку приписали один пол и в нём всю жизнь воспитывали, а человек ощущает себя в другом гендере, то возникает гендерная дисфория — специфическое состояние, которое возникает в результате этого несоответствия. Людям в этом состоянии плохо, и психотерапия с трансгендерными людьми часто направлена на снижение гендерной дисфории.

🟩 Чтобы дисфория становилась меньше, можно осуществлять гендерно-аффирмативные действия. Это всё, что человек и его окружающие могут делать, чтобы проявлять его/её гендер.

Пример — когда человек, определяющий себя как девушка, начинает пользоваться губной помадой и отпускать волосы (если это соответствует её представлениям о проявлении гендерной идентичности). Другой пример — когда мы используем имя и местоимения, которые человек просит нас использовать.

🟩 Трансгендерные люди в целом чувствуют себя лучше, когда у них больше возможности совершать ГАД и восприниматься в соответствии со своим предпочитаемым гендером.

🟩 Гендерно-аффирмативные действия совершают все, не только трансгендерные люди. Это любые действия, которыми мы выражаем то, кем себя ощущаем в плане гендера: борода, стрижка, тренировки с целью накачать мышцы. Это про то, как мы реализуем свои уникальные внутренние представления о том, что вот лично для нас значит «быть мужчиной/женщиной/etc»

🔴Новый закон плох тем, что сильно снижает доступ к ГАД, поскольку запрещает изменить имя, фамилию и пометку в графе «Пол» в паспорте и блокирует доступ к ряду медицинских процедур. Если к хирургии ещё можно получить доступ, выехав за пределы РФ, то с паспортом ничего не сделать, пока законодательство не изменится.

🔴Этот закон негуманен тем, что, по сути, лишает людей возможности получить медицинскую помощь. Даже в СССР были процедуры, которые позволяли людям менять документы и совершать хирургические процедуры . Вот насколько нас откатывает этот закон.

🟢Тем не менее, не стоит опускать руки. Все законы когда-нибудь меняются. А мы пока можем поддерживать трансгендерных людей и распространять адекватную информацию про трансгендерность. Уже прочитав этот пост или посмотрев эфир вы сделали этот мир капельку безопаснее для трансгендерных людей! Здорово, правда?


🟩 Многие люди переживают из-за того, что чего-то не знают про трансгендерность и могут сказать что-то не так. Тема трансгендерности может вызывать много тревоги о том, что мы что-то говорим и делаем не так. Здесь главное — это держать сердце и ум открытыми и интересоваться у людей, как они сами хотят, чтобы к ним обращались. Главное — уважение.

🔗 Если вы хотите больше узнать про работу с трансгендерными людьми (и вообще с ЛГБТ-людьми), залетайте на курс к Марине. Она классно учит, у них с соведущим отличная обкатанная программа.
Курс стартует 7 августа


🔴 Ну что, с трансгендерностью немного разобрались, теперь нужно делать эфир про аборты? Посоветуете экспертку?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
24
Пост знакомств и нетворкинга 🤝

Давайте вместе искать новых коллег, подписчиков, клиентов, etc! Расскажите о себе и не забывайте вернуться, чтобы почитать про других классных людей, которые здесь собрались.


🟢1. Расскажите о себе и своих интересах
На какой теме специализируетесь, с какими запросами работаете, и так далее.

Если вы не психолог, а коуч, учитель медитации, таролог, маркетолог или сантехник, всё равно расскажите о себе! Вдруг вас найдут именно люди, которые ищут.


🟢2. Что вы делаете?
Не стесняйтесь рассказать о классном курсе, который вы ведёте, брошюре, которую написали, или группе, в которую набираете клиентов. Реклама не возбраняется! И обязательно прикрепите свои классные соцсети.

Если вы только работаете с клиентами, поделитесь местом, где о вас можно почитать — вдруг коллеги кого-нибудь к вам направят!


🟢3. Кого и что хотите найти?
Напишите, кого и для чего вы ищите: соведущего в группу про тревогу, партнёра для интервизии, коллегу для совместного чтения книги или верстальщика для вашей новой книги.

Можно указывать не только профессиональное: сходить на «Барби» в кино, басиста в группу. Если вы в релокации, напишите как у вас дела в вашей стране и готовы ли вы поделиться опытом.

В общем, тут можно оставлять заявки во Вселенную 🔮 Гарантий не даю, но попробовать можно. Я начну:


🟩 Кто я и что делаю
Я Даня, я живу в Санкт-Петербурге, работаю психологом.

Мне интересна тема эффективности терапии и методов её повышения.

Последнее время я пытаюсь лучше разобраться с тем, как лучше выстраивать отношения с клиентами, поэтому читаю про альянс, контрперенос, терапевтическое присутствие, контейнирование и всё такое.

Ещё недавно начал у меня случился роман с подходом Internal Family System, а до этого какое-то время любил AKT и CFT.

Ещё я инструктор светской медитации, но никак не проявляю эту сторону своей идентичности. Но регулярно практикую.


🟩 Что я делаю
Я веду этот канал и курс по работе со шкалами обратной связи в психотерапии. Ещё у меня есть инстаграм, который я очень хочу вести активнее, но на это не всегда хватает времени.

Ещё ко мне можно
направлять клиентов — я работаю индивидуально со взрослыми, и сейчас есть несколько мест.


🟩 Мой запрос:
Я хочу, чтобы больше людей узнавало про тему эффективности терапии и шкалы обратной связи. Поэтому хочу познакомиться с организациями и людьми, которым нужны спикеры, эксперты или собеседники в подкаст.

Недавно я бросал такой клич, с тремя людьми мы готовили подкасты и интервью, но потом люди сливались, и материалы не выходили. Поэтому хочу познакомиться с кем-то, у кого уже устоявшаяся платформа, и это не будут формате «давай попробуем».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
34🔥14👍3
На днях провел лекцию о медитации на квартирнике у Юли из канала «Медоед как идеал», делюсь записью.

Юля откликнулась на мой пост для нетворкинга и пригласила к себе в гости рассказывать про медитацию её друзьям и родным. Получилось классно — я давно хотел начать преподавать медитацию, и формат квартирнике оказался идеальным для этого.

Вообще, у меня есть фантазия написать курс «Осознанность для терапевтов», и рассказывать в нём, как использовать практики осознанности для самоисследования, самопомощи и развития терапевтических качеств — присутствия, устойчивости, эмпатии.

Для меня практики осознанности сыграли значимую роль в развитии терапевтических навыков (да и в работе над собой в целом тоже), и мне хочется начать делиться тем, что я узнал. Если начну писать такой курс, дам знать (напишите, что думаете).

А пока — делюсь записью лекции. Подписывайтесь на канал в ютубе, там скоро будет ещё что-нибудь.


https://youtu.be/JsBmib-JicQ
21🔥10👍1
Как совмещать роль терапевта с другими ролями?

Я плохо переключаюсь между ролями. Я неожиданно для себя поднял ту тему на супервизии, когда мы с Дэрилом говорили о том, как сделать поток клиентов более стабильным. Мне для этого нужно регулярно заниматься социальными сетями, а для этого — обуздать хаос, который возникает из-за попытки совмещать консультирование, ведение курса, попытки учиться, вести соцсети и ещё когда-то жить свою жизнь.

Дэрил спросил меня, мол, how do you manage your different roles, и в ответ я сначала нервно засмеялся, а потом понял, что часто использую одну роль, чтобы сбегать от другой, и не сталкиваться с дискомфортом трудной части работы и доведением чего-то до конца.

Например, вот я сажусь писать сценарий для видео для ютуба, но тут же начинаю думать, что мало знаю. Я открываю pdf с исследованиями, и зарываюсь в них на час, и потом с квадратной головой забиваю. Иногда в процессе у меня возникает идея для очередного вебинара, я создаю для него файл, набрасываю идеи, и обрекаю этот файл на забвение на моём жестком диске — рядом с десятками черновиков постов, видео для ютуба и рилсов, новых курсов и ещё много чего.

К 30 годам и за 6 лет работы психологом я так и не научился лучше переключаться между ролями, и сейчас мне хочется это исправить. Я пишу про это в канал по терапии, потому что считаю, что терапевтическия сторона личности существует не в вакууме. Мне хочется поделиться парой идей на эту тему, которые у меня уже возникли, и попросить вас поделиться своими.

🟢Совмещать роли — это, наверное, навык. Нас ему никто не учит — так же, как регулировать свои эмоции, строить здоровые отношения и так далее. Но это не значит, что его нельзя развить. Понимать бы ещё, как.

🟢Для меня в основе плохого совмещения ролей лежит избегание: дискомфорта, ощущения себя тупым, мыслей о том, что будут критиковать. И пока что мне кажется, что большая доля успеха в обучении совмещению ролей будет зависеть от того, насколько я смогу конструктивно разобраться с этими мыслями и ощущениями.

🟢Думаю, может быть полезно представлять, какой может стать жизнь, если мы научимся лучше совмещать роли. В моём случае, она станет более организованной и упорядоченной, у меня повысится доход, и будет меньше стресса. Но как будто возникают мысли, что это будет нудно. Это немного напомнило мне людей, которые привыкли к драме в отношениях, и для них спокойные и счастливые отношения кажутся скучными. Забавно.

🟢Ещё у меня возникла внутренняя модель управления ролями, и я хочу её протестировать. Если представить, что разные наши роли — это углы пирамиды, то на вершине есть некая мета-позиция: та, в которой мы переключаемся между ролями, оцениваем, не западает ли какая-то, и, если что, уделяем чему-то больше времени (см. мой рисунок в конце поста).

Как только я придумал эту модель, я сразу почувствовал, что какие-то роли вызывают у меня больше избегания, чем другие, и больше всего — именно вершина пирамиды. Находясь в ней, я сталкиваюсь с мыслями в духе «Я дурак, ничего не могу организовать в своей жизни», «А что, если ты слишком много на себя взял», и так далее.

🟡Расскажите, как у вас?
Какие роли вы совмещаете? Как успехи? Что для вас сложнее всего? Что помогает? Приходилось ли этому учиться?

Это не типичный блогерский вопрос для прогрева аудитории и подъёма энгейджмента, если что, мне правда очень интересно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
31🔥12👍1
Как терапевтам измерять свои результаты

Многие психологи хотят знать, насколько они эффективны. Обычно мы в этом полагаемся на свои ощущения, оценку супервизора или отзывы нескольких клиентов.

Когда терапевт использует с каждым своим клиентом шкалы обратной связи, появляется возможность сделать эту оценку более объективной, потому что у нас на руках оказываются заполненный опросник самочувствия каждого клиента за каждую неделю работы.

При этом никаких вычислений нам производить не приходится, если мы для работы со шкалами пользуемся софтом, который помогает работать с опросниками. Софт сам обрабатывает все данные — частоту встреч, изменения в самочувствии клиента, отмеченные на опросниках, удовлетворённость сессией, и так далее — и выдаёт терапевту статистику.

В ней — процент дропаутов, среднее количество баллов, на которое клиенту становится лучше за курс терапии, совокупная эффективность и ещё несколько показателей, значимых для оценки собственной эффективности. Эта статистика позволяет терапевту более объективно посмотреть на пользу, которую получают клиенты от работы с ним или с ней.

Разумеется, это не идеальные методы измерения — это ориентиры, на которые мы можем опираться. Но они помогают нам понимать, есть ли в нашей практике слабые места, растёт ли наше эффективность из года в год и что мы можем попробовать делать по-другому, чтобы наши клиенты получали больше пользы от работы с нами.

Я использую шкалы уже три года, поэтому вижу динамику своей эффективности. Это непростая, но очень интересная история, которая хорошо помогает понимать, в правильную ли сторону я двигаюсь в своём развитии.

Кому-то измерение эффективности может показаться довольно некомфортной идеей, и это очень понятно — что, если мы выясним, что работаем хуже коллег? Или если нас начнут оценивать как специалиста на основе цифр? Поэтому важно сразу оговорить, как эти данные должны использоваться.

🟢Данные по дропаутам могут использоваться, чтобы понимать, удаётся ли нам вовлечь клиентов в продуктивную работу, или мы видим, что клиенты часто уходят из терапии, не добившись существенных результатов?

🟢Данные о том, сколько человек посещает сессий, можно проанализировать вместе с тем, насколько человеку становится лучше. Если оба показателя низкие, мы можем предположить, что в нашей практики клиенты покидают работу слишком рано, и имеет смысл попробовать вовлекать клиентов в работу ещё на несколько сессий

🟢Низкие показатели удовлетворённости сессией (их отмечают на Шкале оценки сессии) могут объяснять и высокий процент дропаутов, и недостаточные изменения. Но слишком высокие — тоже, потому что они говорят о том, что терапевту не удалось создать с клиентом атмосферу доверия.

🟩 Если мы узнаём, что наши показатели ниже среднестатистических, мы можем проанализировать свою работу, чтобы понять, над чем нам стоит работать.

🔴Показатели эффективности не должны использоваться, чтобы в психологических центрах или агрегаторах принимать решения об увольнении. Первым делом данные нужно проанализировать, попытаться найти проблему и обеспечить для терапевта соответствующую поддержку в развитии навыков.

🔴Не нужно корить себя, если вы выясняете, что ваши показатели не такие, как вам хотелось бы, потому что это не приговор. У меня такое было, и хотя с этим было непросто справиться, через какое-то время я начал видеть улучшения. Расскажу в следующем посте :)

💋💋💋💋💋💋💋
Измерение собственной эффективности — тема 6-го занятия на курсе по работе со шкалами обратной связи. Новый поток стартует в октябре, можно вступить в лист ожидания.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
26
Как я начал измерять свои результаты

С первой моей консультации с клиентом мне хотелось лучше понимать, что клиент испытывает в работе со мной — те ли я задаю вопросы, нормально ли они воспринимаюсь клиентом, помогает ли то, что я делаю.

Конечно, я спрашивал: «Как вам сегодняшняя встреча?» «Что вы с собой уносите?» «Куда тебя перемещает эта беседа?» Но я не мог отделаться от ощущения, что эти вопросы не дают вообще никакой ясности, а ответы клиентов часто казались формальными.

🟣Узнал про опросники
В 2019 году я прочитал, что для таких, как я, давно разработали опросники обратной связи — Шкалу оценки результата (Outcome Rating Scale) и Шкалу оценки сессии (Session Rating Scale). Они нужны, чтобы терапевтам было проще отслеживать прогресс клиентом, выявлять клиентов без изменений и лучше понимать, что им не подходит в работе, чтобы что-то менять.

Опросники помогают прозрачно и коллаборативно обсуждать с клиентами ход работы, укрепляя терапевтический альянс и тем самым воздействуя на результаты терапии.

Я сразу понял, что привнести в свою работу такой инструмент — отличная идея, но это казалось чем-то невероятно сложным, а я и так чувствовал себя неуверенно в роли терапевта. Поэтому я на год застрял на стадии «окей, однажды начну».


🟣Начал использовать
В 2020 году мне надоело откладывать, и я обратился за помощью. Я написал Виктору Богомолову — пионеру работы со шкалами в России. Он перевёл их на русский язык вместе с Арсением Павловским, и у него свой психологический центр, и там использование шкал — обязательное условие для работы.

Витя помог мне набраться смелости, объяснил несколько нюансов про работу со шкалами, и я решил, что пора показывать их клиентам. Помню, как я репетировал текст, которым клиентам объясняют, зачем нужны шкалы — перед зеркалом, камерой и своей девушкой. Я волновался и ждал, что клиенты сочтут меня за придурка, раз в работе мне нужны какие-то дополнительные инструменты, чтобы их нормально понимать.

Но всё оказалось не так. Клиенты с готовностью заполняли опросники и рассказывали о том, что им не подошло в сессии.

Проблема была в том, что я не понимал, что с этой информацией делать, а клиенты по-прежнему получали мало пользы и часто уходили. Но я ведь спрашиваю, что им не подходит, и измеряю их прогресс, как так?


🟣Первые измерения
Кроме отслеживания прогресса отдельных клиентов, работа со шкалами позволяет посчитать свою совокупную эффективность и процент дропаутов. Однажды я набрался смелости заглянуть в эту статистику. На тот момент там было всего 20 завершённых кейсов — в 2-3 раза меньше, чем нужно, чтобы было статистика была репрезентативной. Но уже тогда то, что я увидел, меня сильно расстроило.

Мягко говоря, эффективным терапевтом я не был. Мой показатель эффективности (в статистике эту величину называют «размер эффекта») был значительно ниже нормы — 0.56 против нормы в 0.76. А клиентов от меня уходило очень, очень много.

Витя тоже обратил внимание на количество дропаутов, и посоветовал разнообразить репертуар подходов — на тот момент я был очень привержен одному. Это помогло — за следующие годы я постепенно видел, как процент дропаутов в моей практике сокращался.

Мне потребовалась пара недель, чтобы прийти в себя, переварить это и начать работать над тем, чтобы стать лучше.

С тех пор я ещё много сделал, чтобы стать эффективнее. Сейчас в моей статистике около 80 завершённых кейсов, и мои показатели приближаются к норме. Хочу поделиться с вами парой выводов.


🟩 Вот пара моих выводов:
• начать использовать шкалы проще, чем кажется.
• измерять результаты может быть страшно: вдруг мы выясним, что работаем не очень эффективно? Такое бывает, это тяжело и очень деморализует.
• если такое случается, важно подойти к этому проактивно: пытаться понять, в чём дело и в чём наши слабые места


🟩 Как начать?
1. прочитайте мануал про работу со шкалами fit.super.site.
2. начните истользовать шкалы в одной из онлайн-систем,
3. приходите в @fit_talk: там я отвечаю на вопросы про шкалы и провожу по ним групповые консультации
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
29💔4👍3
Как пережить рабочий день?
#selfcare

Учусь делать жизнь чуть более комфортной, и поскольку работа с клиентами — её часть, то и её тоже. Когда день строится вокруг нескольких часовых созвонов в зуме, хорошей идеей кажется продумать, как их устойчиво выдерживать и не пускать к концу дня слюни.

Делюсь тем, что помогает мне, и буду благодарен, если вы поделитесь тем, что помогает вам.


🟢Пить воду
Даже небольшой дефицит жидкости в организме приводит к снижению когнитивных способностей, снижает способность поддерживать внимание и ухудшает краткосрочную память. На консультациях тоже пью — у меня всегда на столе бутылка с водой.


🟢Растяжки, разминки.
В хорошие дни я успеваю выйти с утра на улицу или размяться до начала работы. Но если нет — пробую шевелиться между сессиями. Иногда делаю йогу для рабочего места — классная штука.

В целом я заметил, что занятия спортом сильно повышают способность дольше концентрироваться, а ещё — помогают переключаться с работы.


🟢Отдых после консультации без экранов.
Завершая конференцию в зуме, я иногда беру в руки телефон, и надолго залипаю. Это не очень помогает мозгу отдыхать, и я стараюсь так не делать.

Намного лучше мне помогает восстановиться, если я ухожу подальше от ноутбука книги, и читаю что-нибудь художественное. Книги — супер, но идеально, как оказалось, работают комиксы — я легко погружаюсь и через 15 чувствую себя довольно свежим.

Наверное, это основные пункты, которые я для себя сформулировал, если говорить про работу с клиентами. Помимо неё ещё есть проблема слишком длительной работы над одной задачей (учёбой, презентацией), но с ней я научился справляться, замеряя время и переключаясь с одного дела на другое.

Поделитесь своими наработками, коллеги?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
36👍3🥰1
У меня отпуск, поэтому вместо содержательного контента об эффективности я пришёл рассказать о моём увлечении одним классным мужчиной.

Дональд Виннекот — британский педиатр и детский психоаналитик, автор концепции «достаточно хороший родитель», «ложное я» и ещё всяких классных идей.

После нескольких лет высокомерного отношения к психоанализу с интересом и трепетом проникаюсь некоторыми его идеями, и жалею, что не смог раньше разглядеть его мудрость и поэтичность.

А ещё — вы только посмотрите на эти его фото со стулом! Классно же!

Нашел хорошую статью о Виннекотте, делюсь.

Расскажите, кем и чем вы одержимы на этой неделе, коллеги?
28👍3
Шкалы в работе с авторами насилия
Среда, 30.08 | 12:00 - 14:00 | Online

В среду веду открытую лекцию для консультантов ассоциации «СОЛЬ», которая работает с авторами насилия.

Сначала расскажу общую инфу про шкалы, потому предложу пару идей о том, почему с этой группой людей использование опросников может быть очень полезно.

Если вы давно хотите послушать что-то про шкалы, но пока не уверены, что хотите идти на мой курс, это отличная возможность — даже если вы не работаете с этой группой клиентов.

💳 Это мероприятие за донейшн.

🔗 Регистрация
9👍53
Поддержание непрерывности работы

Иногда клиенты преждевременно перестают ходить на терапию, или начинают ходить очень нерегулярно. Оба варианта плохо сказываются на результате, лишая терапию оказать полезное воздействие на жизнь человека.

🔴Терапевты от этого тоже страдают: это подрывает финансовую стабильность нашей практики, профессиональную идентичность, лишает удовлетворённости от успешной помощи человеку, которая является важной мотивацией для всех терапевтов, и вынуждает уделять больше времени поиску новых клиентов.

Вот пара идей о том, что можно делать, чтобы делать участие клиентов в терапии более непрерывным.


🟢Своевременное устранять разрывы альянса
Клиенты с меньшей вероятностью вовлекаются в терапию, если она им не нравится. Мы не можем быть идеальными, но можем учиться замечать, если клиентам что-то не подходит, и открыто это обсуждать.

Если вы не пользуетесь формальным опросником альянса, таким как SRS, вам всё равно стоит уметь задавать вопросы, которые будут выявлять проблемы в отношениях, а не то, что клиенту понравилось. То есть «что ты с собой уносишь?» не помогает выразить фрустрацию. «Была ли сегодня одна вещь, которая тебе не совсем понравилась?» — помогает.


🟢Ставить понятные цели
Клиент должен быть согласен с тем, как и над чем мы работаем, и видеть, что работа действительно приводит к изменениям. Ранний прогресс клиентов — лучший предиктор успешного завершения терапии, его отсутствие повышает риск невовлечённости.

В то же время важно, чтобы после первичных изменений клиент осознавал, что ещё есть пространство для изменений — часть клиентов бросает терапию на этом моменте, потому что «уже не ужасно», хотя терапия может ещё многое им предложить (а так-то надо ещё изменения закрепить).


🟢Влиять на ожидания клиентов
То есть обсуждать длительности терапии в начале терапии. Клиенты часто недооценивают количество встреч, необходимое для достижения стабильных изменений, и образование клиентов на эту тему может помочь предотвратить дропауты. (Swift & Callahan, 2010)


🟢Запись в конце консультации
Раньше мне очень нравилась идея из ОРКТ о том, что «каждая встреча как последняя». Этакий терапевтический no strings attached. Наверное, это очень попадало в мой избегающий тип привязанности. И поэтому я часто практиковал формат «ну что, спишемся, когда будешь готов/а продолжить?»

Последний год я перестал так делать. Отсутствие даты в календаре повышает вероятность того, что следующая встреча либо не состоится, либо состоится не скоро. Если клиент говорит «я мог бы во вторник, но пока не знаю», я предлагаю записать на вторник под знаком вопроса и списаться за пару дней — так надёжнее, чем «спишемся».


🟢Интегрировать подходы/заимствовать практики
Исследования показывают, что с рядом состояний следование только одному подходу повышает вероятность дропаутов. Это снова история про альянс и клиентские предпочтения, соответствие терапии которым является ещё одним важным предиктором успеха.


🟢Писать клиентам и предлагать запись
Если предыдущий вариант не сработал — например, мы не успели договориться о записи на консультации, и клиент не инициирует запись, это сделаю я: напишу сам, предложу варианты.

Нет, я не считаю, что это плохо или нарушение границ: клиенты могут забывать, плюс это даёт клиенту записаться на удобное время, а не по остаточному признаку. Моё правило: писать до 2 раз — ок, больше — навязчивость.


🟢Осмыслять невовлечённость клиента
Я довольно рано в практике решил отказаться от понятия "сопротивление", но долго не заручался альтернативными концептуализациями — а зря. Способность объяснить препятствия клиента к продуктивной работе даёт терапевту возможность обсуждать их и преодолевать. А «ну вот просто так получается» — не даёт.

Я планирую делать про это вебинар в конце сентября с кликбейтным названием «Сопротивление бесполезно». Напишите в комментариях, если хотите, чтобы я вам написал, когда определюсь с деталями.


🟩 Напишите, если у вас есть ещё идеи о том, как поддерживать регулярность терапии и предотвращать дропауты!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
37🔥15
Август

Хочу попробовать ввести рубрику о том, что учу и что делаю в своей практике, и писать про это раз в #месяц

Август был месяцем сонастроенности — с собой и другими. Я изучал разные идеи о том, как развивать способность быть в контакте с клиентами и что делать с вещами, которые могут этому мешать.

Последние пару лет я полагался в этом на практики осознанности, и хотя они помогали, мне захотелось как-то углубить понимание этих процессов.


🧰 Подходы
C середины лета стал искать способ лучше помогать клиентам с трудностями с привязанностью. Сначала вспомнил терапию, сфокусированную на сострадании, потом стал знакомиться с моделью Терапии внутренних семейных систем (IFS), и увлёкся ей.

Коротко — она о том, что внутри каждого человека есть множество частей, они образуют систему, и если она дисбалансирована, то будет так себе. Если налаживать контакт с частями, они будут меньше находиться в экстремальных ролях (причинять проблем), и системе (личности) будет лучше.


📕 Чтение
Я читал про IFS: "Мои разные «Я»" и "Разбуди внутреннего ребенка". Первая была хорошим введением в подход, вторая — больше про упражнения и нюансы.

Ещё стал читать «Хрупкие люди» про нарциссизм: тоже в тему привязанности.


🌐 Ютуб
Посмотрел кучу полезного на ютубе, и у меня стало развиваться лучшее понимание того, как я поддерживаю контакт с другими.

Про нарциссизм стал смотреть канал HealNPD: интересный контент через психодинамическую линзу, без демонизации расстройства.


🏋️ Преднамеренная практика
Я использовал IFS, чтобы разложить на «части» свои состояния и реакции во время сессии. Выявил несколько паттернов и учился отлавливать их в процессе и лучше с ними обращаться.

Вот пара примеров того, что нашел:
• страх «ой, я не смогу с этим справиться» 😨
Когда замечаю, выдыхаю и напоминаю этой части, что я не должен всё знать сразу, и что я могу доверять отношениям с клиентом.

• раздражение, когда что-то не получается сразу донести 😤
Выдыхаю, напоминаю себе, что это окей, что у нас ещё есть время, и что хотеть помочь — это ок, но сейчас можно чуть расслабиться.

• общее ощущение консультации как «тяжёлой работы» 😮‍💨
Немножко улыбаюсь этой части и напоминаю себе, что ничего страшного сейчас не происходит, а говорить с людьми про их жизни — привилегия.

Пока ощущение такое: развивая понимание своих частей, я становлюсь чуть более готовым встречаться с самыми разными проявлениями частей клиентов: невовлеченностью, фрустрацией и так далее.


📆 Что дальше
В сентябре хочу продолжить изучать тему привязанности — своей и клиентов. Параллельно читаю про контрперенос, удержание клиентов, «сопротивление» и саморегуляцию на сессии. В общем, держу фокус на контакте, потому что вижу в этом свою зону роста.

Как прошел ваш август?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1716🔥14🏆3👍2👏1
Открыл регистрацию на четвёртый поток курса по шкалам.

Осталось 7 4 мест, остальные разобрали в списке ожидания. Последний поток в этом году.

7 встреч по 3 часа, по воскресеньям в октябре-декабре
2023.

Насыщенная программа, много теории и практики. Будет полезен как тем, кто только что-то слышал про шкалы, так и тем, кто уже их использует. Курс обкатан и несколько раз улучшен на основе обратной связи предыдущих потоков.

Что вы получите:
➤ научитесь уверенно использовать шкалы,
➤ расскажу, как измерять свою эффективность,
➤ поучитесь на моих ошибках и сможете их избежать,
➤ техническое сопровождение: вы не останетесь один на один со страшными онлайн-системами,
➤ в конце будет красивый сертификат.

📅 Даты:
15 октября по 3 декабря
Воскресенья, в 12:00

💳 Стоимость:
15000 рублей, 5000 из них — предоплата.
Следующий поток будет дороже.

Приходите: https://daniilgrachev.com/fit-course
8🔥4
Канал про шкалы

Делаю канал-мануал строго про шкалы. Там будут анонсы супервизий и мануалы, потому что тут это не всем интересно.

Это только для самы вовлеченных: например, тех, кто прошел курс, использует шкалы или совсем близок к тому, чтобы их использовать.

Как буду развивать, пока не знаю. Может, перекину туда то, что лежит в fit.super.site, и буду продавать, а может буду просто скидывать. В любом случае, если используете опросники, там будет место для вас.

🎟️ Welcome.
8👍2
Лекция «Сопротивление бесполезно?»

Легко работать с клиентами, которым всё нравится и которые сразу включаются в работу. С такими клиентами прогресс часто не заставляет себя ждать, а психологи чувствуют себя классными и умными.

Когда клиент не вовлекается в работу, у многих специалистов возникают проблемы. Таких клиентов часто называют «немотивированными», «сопротивляющимися» и «сложными», но от этого более включенными в работу они не становятся.

Я набрал охапку идей про то, что в терапии называют сопротивлением, и оформил их в лекцию.

🟢Что будет?
• история и осмысление сопротивления в разных подходах,
• роль терапевта в создании сопротивления (спойлер: большая),
• ловушки в работе с невовлечённостью клиента — и как их обойти,
• кусочек записи моей сессии, на которой я плохо работаю с невовлечённым клиентом — и мои выводы,
• дурацкие метафоры, которые помогут вам лучше вовлекать клиентов

🔴Чего не будет:
• Демонизации и обвинения клиентов


📅 Когда:
5 октября, 18:30-21:00

💳 Стоимость
1500 рублей

Запись будет, но без кусочка с клиентом.
Стоит будет стоить 1200 рублей.


🔒 Про доступ
На лекции будет запись клиента. Я внимательно слежу за тем, чтобы доступ к записям получали только практикующие специалисты. Для регистрации пишите мне в ЛС.

Если мы с вами раньше не пересекались, я попрошу вас рассказать о своей практике.

Во время просмотра записи я прошу вас быть в уединённом месте и не на улице/в машине.

🔥 Я ооочень доволен тем, что собрал для вас. Подготовка этой лекции очень помогла мне намного лучше понять, почему не все клиенты делают то, что мы им предлагаем. Мне хочется этим поделиться.

Я уже проводил лекцию с таким названием несколько лет назад, но сейчас содержание полностью изменилось, и стало ещё полезнее.

Запись — в личные сообщения, или ставьте «+» в комментариях, напишу вам сам.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
32🔥3👍2
Я придумал мем, я доволен собой
😁70🔥24🎉21
Наци-терапия и (не)вовлечённость клиента

На одной из супервизий я признался, что иногда как будто толкаю клиента в стороны каких-то действий и изменений и как будто настаиваю на решениях, которые клиенту не подходят. Такое особенно часто случалось со мной, когда у меня в жизни происходили какие-то сложности, и терапия как будто становилась местом, где я ждал, что "ну вот тут-то пусть всё работает".

При этом я конечно же, считаю себя прям апологетом коллаборативной терапии, веду курс про шкалы обратной связи и ругаю чрезмерную директивность (кринж!). Тем сложнее было отследить и признать этот паттерн. Я смог вынести его на супервизию, лишь когда за неделю от меня ушло два клиента сразу.

На супервизии Дэрил выслушал мои жалобы и в шутку назвал этот паттерн "Nazi Therapist". Я поорал с нейминга и понял, что он мне по душе. Когда я попадал в него, у меня в голове как будто появлялся терапевт-диктатор. Меня захватывали мысли о том, что если клиент просто будет делать технику, которую я предлагаю, то всё станет лучше. А когда этого не происходило, во мне поднимается напряжение: как так, я ведь знаю, как лучше!

С той супервизии каждый раз, когда я попадаю в этот паттерн, у меня в голове возникает маленькая свастика, и я сразу выдыхаю и напоминаю себе, что я не знаю, что сейчас нужно человеку — у меня могут быть только предположения.

Знакомство со своими паттернами в работе и с их последствиями — один из методов повышения эффективности терапии и профилактики утраты терапевтической позиции на сессии. Само по себе гарантий оно не даёт, потому что на место проблемного паттерна ещё нужно поставить какое-то функциональное поведение, и потом следить, чтобы оно сохранялось. Но «поймать и назвать» (name it to tame it) — уже важный первый шаг, который помогает снизить автоматизмы — как в жизни, так и в практике.

Про поиск паттернов буду подробнее говорить на лекции про сопротивление, но если не попадаете, предлагаю поискать самим. Для этого можно поразмышлять о том, в каких обстоятельствах на ваших сессиях вы чувствуете больше всего невовлечённости клиента. Может, это время суток, или ваше состояние, или подход, который вы используете. Ну и, если вам комфортно, делитесь в комментариях!
45🔥10
Ищу «сложных» клиентов

Год назад я читал книгу Миллера "Impossible Cases" — про кейсы, которые психологи воспринимают как «резистентные терапии». В ней говорилось о «ветеранах терапии» — клиентах, которые годами ходили от психолога, не получив пользы.

Авторы устали от ярлыков, которые вешались на таких клиентов («немотивированные», «сопротивляющиеся»), и решили разобраться, как вообще формируется эта «невозможность». Разобрались и написали целую книгу — о том, как установки психологов мешают им эффективно помогать клиентам с определённым опытом и характеристиками.

Их главный тезис в том, что «невозможность» конструируется терапевтами. Когда мы слышим описание клиентской истории или диагноза, и у нас вырывается «У-у-у-у...» — и всё, у клиента становится намного меньше шансов получить от нас помощь. Авторы пишут, что взгляды терапевтов часто застилают им глаза и мешают видеть возможности построить с клиентами сотрудничающие отношения. И тогда клиент превращается в «невозможный кейс».

Чтобы испытать свои тезисы, они кинули клич среди коллег с просьбой перенаправлять к ним клиентов, с которыми коллеги не видели прогресса, и оказывали им эффективную помощь. В основном — сильно полагаясь на собственные взгляды клиентов о том, что именно им нужно, чтобы измениться.

Я вдохновился авторами я начинаю искать клиентов, которые уже попробовали несколько раз терапию, или которые сами не уверены, что готовы меняться, или имеют амбивалентное отношение к терапии. Короче, любые отклонения от «идеальных» клиентов психологов, которые верят в терапию и с ходу готовы начать работать.

Мне кажется, что у меня за всю практику накопилось много того, что я могу дать клиентам: гибкость, внимание к предпочтениям клиента, работа с опросниками обратной связи, и главное — большой личный опыт «ветеранство», из-за которого мне эта тема особенно интересна. Это значит, что я не буду говорить «просто делай вот так и тебе станет лучше», а буду пытаться найти к каждому человеку свой подход.

Если вам нужно будет направить такого человека к кому-то, буду признателен, если вы поделитесь с ним/ней моими контактами или этим постом.

Запись и скидки:
Я могу предложить таким клиентам первую консультацию по сниженной цене — 2000 рублей, при условии записи сессии для обучения и преподавания.
🔥3023