Расскажите о своём психологическом блоге

❤️ Это пост поддержки психолого-блогеров.
Если вы ведёте инстаграм, иг, ютуб, подкаст или что-то такое на тему терапии или ещё каких-то помогающих практик, поделитесь в комментариях ссылкой на своё детище.

✅ Формат такой:
Привет, я Даня, я веду канал про эффективность терапии (@effect_size) и инстаграм, в котором пощу всякое повседневное про обучение терапии, работу психологом и так делее. И периодически скидываю всё, что не успеваю обработать, в канал @raw_ES

🔥 А ещё!
Если вам нужны спикеры в подкасты, эфиры и иг и ещё что-то такое, зовите! Я недавно записал со знакомым подкаст на тему шкал обратной связи, и мне понравилось. Скоро поделюсь ссылкой.

Своп идеями про работу с РПП

Привет, я ввожу формат свопа — обмена идеями и практиками по работе с какой-то проблемой или темой. Раз в неделю я буду заявлять тему, делиться тем, что у меня есть по ней на жёстком диске и в заметках, и приглашать вас поделиться со мной и друг другом тем, что есть у вас.

Сегодня будем говорить про расстройства пищевого поведения. Это довольно новая для меня тема, поэтому у меня сегодня для вас мало своих материалов, но я буду благодарен за ваши!

Итак, прикладываю в комментариях:

🌐 Интервью с Натальей Фомичевой, эксперткой по теме, о том, почему люди заедают стресс, причинах нервной анорексии и булимии, подсчёте калорий и вот этом всё.

⭐️ PDF с главой «Расстройства пищевого поведения» (в комментариях) за авторством Джейн Моррис, экспертки из Шотландии

📕 Книга «Тело, еда, секс и тревога» (в комментариях)

(Спасибо коллеге Люсе Головиной за эти материалы, вот её канал)

🌐 Блог в инсте Ирины Ушаковой, экспертки по РПП и авторки книги «Вкус свободы»


➡️ Ваша очередь!
Поделитесь тем, что помогло вам лучше понять тему нарушений пищевого поведения и работы с ними.

➡️ Можно постить:
- рассказ о своём опыте в работе с темой недели,
- описание идей и практик (например «В работе с зависимостями есть концепция "снижения вреда", это когда...»)
- ПДФ-ки, ссылки на ютуб, гайдлайны,
- сканы своих конспектов с курсов, которые вы проходили,
- ссылки на бесплатные курсы,
- ссылки на тематические блоги, посты — в том числе свои.

Не присылайте ссылки на платные курсы: суть свопа в том, чтобы можно унести что-то с собой из секции комментариев, сразу.

Материалы могут быть «клиентские» и профессиональные.

PS. Ещё в комментариях можете предложить темы для следующих свопов. Например, «самоповреждающее поведение», «невовлечённость клиента в работу» и так далее.

Да начнётся #своп!

Своп на тему «Суицидальность»

🟡 Своп — формат поста, где мы обмениваемся идеями, знаниями и инструментами о работе с какой-то проблемой. Сегодня говорим про суицидальность.

🔜 Суицидальная идеация, или наличие у человека мыслей о суициде — одна из самых тревожных тем для помогающих специалистов, особенно начинающих. В то же время многие из нас в ходе профессиональной подготовки как будто не получают достаточно знаний и инструментов, чтобы помогать клиентам в таких состояниях. Давайте поможем друг другу, обменявшись теми идеями и материалами, которые кажутся нам полезными. Я начну.


📎 План безопасности Стенли-Браун
Это чеклист мер, которые клиент может предпринять если ощущает, что риск суицида начинает возрастать — например, после трудного происшествия на работе или ссоры в семье. Он заполняется совместно с клиентом, на сессии. Его цель — расширить поведенческий репертуар человека и помочь встать в более проактивную позицию.

Есть несколько бесплатных видео на английском, где демонстрируется интервенция с этим и следующим инструментами.


📎 График «Дуга суицидального риска»
Визуализирует то, как нарастает и спадает риск суицида. Призвана помочь клиенту научиться раньше замечать признаки риска и предпринимать меры, чтобы его снизить, до того, как он стал слишком велик.


📌 Статья Медузы «Мне кажется, мой близкий думает о суициде: что делать?»
Это материал для близких, но может быть полезно для всех. Доступ через VPN.


📌 Статья "Mindfulness in the Treatment of Suicidal Individuals"
Извините, снова на английском, но мне очень понравилась: про использование майндфулнес в работе с суицидальными клиентами. Интересный взгляд на суицидальное поведение через призму ACT как на крайнюю меру экспериентального избегания, к которой люди обращаются, когда все остальные стратегии не работают.


📮 Ваша очередь
Оставляйте в комментариях:
• помогающие вам концепции о работе с суицидальным поведением
• PDF с чеклистами, safety-планами, и инструкции по работе с ними,
• ваши личные практики по работе: куда звонить, что делать, если у клиента высокий риск,
• ссылки на бесплатные лекции на ютубе, курсы, книги,
• материалы и группы поддержки для людей, которые потеряли близких из-за суицида
• всё, чем сочтёте нужным поделиться.


▶️ Свопы будут по четвергам.
Вы можете предложить тему свопа в комментариях. Я буду ориентироваться на те темы, по которым мне есть вам хоть что-то предложить.

PS. Если вам кажется, что я использовал в посте некорректную лексику, напишите мне об этом в лс — исправлю.

Приходите смотреть на мою консультацию

Апд: мест не осталось 🎟️❌

Недавно я записал консультацию, которая показалась мне непростой, и в которой я, возможно, что-то делаю не так. Мне хочется пригласить несколько коллег посмотреть на эту запись вместе и поделиться своим мнением о том, что я делаю. Я уже пробовал такой интервизионный формат, и это было очень полезно.

Ещё я уверен, что для психологов полезно смотреть на чужую работу: это помогает лучше осмыслять свою практику, видеть, что другие тоже ошибаются и испытывают сложности, и иногда — заимствовать что-то в свою работу с клиентами.


📅 Когда и где
В этот четверг, 15 июня, с 17:00 до 19:15
Онлайн, в зуме.


💋 Как это будет проходить?
Вижу структуру встречи вот так:
• Я коротко перескажу содержание двух предыдущих сессий,
• поделюсь обратной связью клиента по ним,
• показываю часть записи, пропуская несодержательные моменты,
• местами буду делать паузы и что-то комментировать,
• можно поднимать руку и предлагать комментарии в процессе,

Посреди встречи будет перерыв.


💋 Что на записи?
• Работа с клиентом, который испытывает сложности с вовлечением в работу,
• Я использую идеи и практики Терапии принятия и ответственности,
• Я использую шкалы обратной связи (но! не могу с их помощью выявить полезную обратную связь)


💋 На что будем смотреть?
Основной фокус для меня — вовлечённость клиента и поддержание альянса. Вторичный — корректное объяснение техник, отклики и прочие важные терапевтические штуки.


💋 Кому это может быть интересно?
В первую очередь это будет интересно для терапевтов, использующих в работе Терапию принятия и ответственности. Но в то же время это может быть полезно и интересно может быть всем, кто интересуется темой повышения вовлечённости клиентов в работу (в ситуациях, которые часто называют «сопротивлением»).


🔒 Про доступ
Я очень внимательно слежу за тем, чтобы доступ к к записям с моими клиентами получали только практикующие специалисты. Ссылки на эти встречи я буду отправлять только лично, так что сразу пишите мне в личные сообщения. Я думаю, что больше 15 человек будет многовато, поэтому ограничусь этим количеством.

Если мы с вами раньше не пересекались, я попрошу вас рассказать о себе и спрошу, могут ли у нас быть общие знакомые коллеги.

Просьба выходить на связь не из общественного места. Во время всей встречи у вас должны быть включена камера.

💋 Вход свободный
Но если вы захотите задонатить Ночлежке и расскажете мне об этом, я буду очень счастлив.

Хорошего дня, коллеги!

Как я посмотрел запись своей сессии с кучей психологов
(и почти не охренел)

🟪 Короткое вступление
Вчера второй раз в жизни устроил публичный просмотр своей сессии с коллегами. Сделал показ открытым, а не среди знакомых психологов, и пришло 15 коллег. Большую часть из них я раньше не видел.

Я сказал вводные слова, участники познакомились в чате, я начал воспроизводить запись, иногда мы делали паузы и обсуждали что-то. Иногда я задавал коллегам вопрос и просил ответить в чате — например, спрашивал, как на их взгляд изменился уровень вовлечённости клиента после того или иного вопроса.

Рассказываю о том, как это было, о своих впечатлениях и выводах.


🟢Я много чего понял про свой стиль работы
У меня в последние недели зрело понимание на тему своих паттернов взаимодействия с клиентами, которые не вовлечены в работу на сессии.

Я понял, что проблема не в том, что я не знаю, как работать с невовлечённостью, а в том, что иногда я поддерживаю её своими действиями.

У меня сложилась картина того, как моё понимание своей роли в работе с такими клиентами становится узким и ригидным. Готовлюсь отнести это на супервизию к Дэрилу, чтобы обдумать, что с этим делать.


🟡Про восприятие обратной связь коллег.
Важно понимать (ок, наверное все нормальные люди это и так понимают), что этот формат был нифига не щадящий. Вы никак не контролируете в целом, что вам могут сказать, и варианта взять паузу на мероприятие, на которое вы собрали толпу людей, нет.

Мне было в целом довольно ок с обратной связью по моей работе, в том числе негативной — я затевал всё это ради неё, и намеренно нёс самую неидеальную сессию, которая была у меня в записи.

При этом мне бы хотелось сформулировать более конкретный запрос на ОС, но я пока не понимаю, как. Наверное, нужно отталкиваться от моего запроса?


🔴Смотреть свои видео 2 часа — слишком долго
Я перегрузился и очень сильно устал, сегодня откисаю. Причём устал не от ОС коллег, а от сочетания формата ведущего встречи и терапевта, который презентует своей кейс. И от сильной концентрации внимания.


🟢Кажется, это было полезно не только мне
Я боялся, что встреча будет душной и скучной, но вроде несколько человек сказали о том, что это принесло им пользу. Несколько сказали о том, что встреча вдохновила их записывать свои сессии, кто-то — что берёт с собой какие-то идеи. Кто-то — про приятное послевкусие.

Ну и кто-то сказал о том, что просмотр неидеальных сессий нормализует опыт таких сессий для терапевтов — мне было очень радостно это услышать, потому что это одна из задач, которые я перед собой ставил.


🟢Пара человек заинтересовались шкалами обратной связи
Мне очень хотелось рассказать про них побольше, но на это просто не хватило бы времени :( Пока можете почитать fit.super.site, если это были вы.


🟢Происходит экспозиция
Может, по мне это не заметно, но я привык избегать и бояться психотерапевтического сообщества, ожидать, что мне будут говорить вещи, которые будут меня расстраивать.

Но на встрече я не услышал ни одной вещи, которая задела бы меня и была бы сказана без заботы. Спасибо что своей бережностью помогаете меньше бояться видеть себя одним из психологов.


🟢Остаюсь с большим чувством благодарности
Коллеги выделили суммарно 30 часов своего времени, чтобы помочь мне лучше осмыслить свою работу и то, что я могу в ней делать лучше.


🟩 Обязательно буду делать так ещё!
Если не попали на эту встречу, не расстраивайтесь — это наверняка была не последняя моя неидеальная консультация, и я буду рад вашей помощи в том, чтобы осмыслить следующие.

Шкалы обратной связи

Так много пишу про шкалы обратной связи, а поста про них до сих пор нет.

🟩 Шкалы обратной связи — терапевтические опросники, которые позволяют психологам отслеживать в ходе работы прогресс клиентов и то, насколько они удовлетворены терапевтическими отношениями, чтобы повышать эффективность работы.


🟢 Зачем они нужны?
Мы можем значительно повысить шансы клиентов на успешное завершение терапии, отслеживая их прогресса и удовлетворённость процессом с помощью стандартизированных опросников. Именно это и делают шкалы. Вот, как это работает:

📏 Прогресс клиентов
Исследования прогресса клиентов в терапии говорят о том, что большинство клиентов начинает испытывать улучшения за первые недели работы. Шкала ORS и другие опросники прогресса помогают выявлять клиентов, которым *не* становится лучше за это время, и таким образом определять, кто из клиентов находится "в зоне риска", чтобы уделять им клиентам больше внимания.

📏 Мониторинг альянса
Удовлетворённость клиента альянсом — один из главных предикторов успешной терапии. Если на ранних этапах терапии мы понимаем, кому из клиентов в работе что-то не подходит, мы можем поговорить с ними и что-то изменить, чтобы повысить шансы этих клиентов на успешное завершение работы. Кроме того, шкала SRS помогает понимать, что именно не подходит клиенту, и привнести в работу соответствующие модификации.


🟢 Что из себя представляют шкалы?
Это два опросника, на каждой по четыре визуальных аналоговых шкалы — то есть отрезка, на левой стороне которого меньшая удовлетворённость, на правой — большая.

📏 Шкала оценки результата (Outcome Rating Scale, ORS)
Её субшкалы оценивают благополучие клиента в следующих категориях:
➤ индивидуально (личное благополучие),
➤ в личных отношениях (семья, близкие отношения),
➤ социально (работа, учёба, друзья),
➤ в целом (общее ощущение благополучия)


📏 Шкала оценки сессии (Session Rating scale, SRS)
Субшкалы оценивают прогресс клиента в следующих областях:
➤ отношения
(от «я не чувствовал/а себя услышанным/ой, понятым/ой и уважаемым/ой» до «я чувствовал/а себя услышанным/ой, понятым/ой и уважаемым/ой»)
➤ цели и темы
(от «мы не работали с тем, с чем я хотел(а) работать или не разговаривали о том, о чём я хотел(а) разговаривать» до «мы разговаривали ...»)
➤ подход и метод
(От «методы терапевта мне не подходят» до «... подходят»)
➤ в целом
(От «что-то было упущено во время сегодняшней встречи» до «В целом, сегодняшняя встреча была как раз тем, что мне было нужно»)

📈 На основе обеих шкал строится график, который помогает терапевтам понимать, идёт ли работа с клиентом в нужную сторону. Кроме этого, современные электронные системы позволяют строить на основе первой оценки самочувствия клиента траекторию улучшения самочувствия, которая точнее помогает понять, движется ли кейс в нужную сторону.


🟢 Когда они заполняются
Шкалы заполняются на каждой встрече, если они проходят не чаще раза в неделю, с первой по последнюю. Шкала оценки результата заполняется в начале консультации, Шкала оценки сессии — в конце.


🟢 Как шкалы обратной связи сочетаются с подходами?
Шкалы обратной связи — транстеоретический инструмент, его можно использовать в комбинации с любыми подходами. Единственное условие — терапевт должен понимать научные данные, на которых они основываются.

📏 Шкала ORS
Важно, чтобы терапевт понимал, что отсутствие прогресса у клиента на ранних этапах терапии снижает вероятность успеха работы, и требует от терапевта обсуждения этой проблемы с клиентом и изменений в том, как проходит работа.

📏 Шкала SRS
Важно, чтобы терапевт признавал, что то, как клиент видит работу, важно для вовлечённости клиента в неё. У терапевта может возникнуть соблазн объяснить неудовлетворённость клиента его патологией, сопротивлением или как-то ещё, чтобы «защититься» от недовольства клиента и ничего не делать с ним, но тогда пользы от шкал не будет.

🟩 Где поучиться работать со шкалами?
Начните с бесплатного мануала, который я написал. Он находится здесь: fit.super.site. Если этого окажется мало, приходите на следующий поток курса.

Через неделю мне 30

Я запланировал подарок — профессиональную камеру, чтобы снимать для вас интересные видео на YouTube про терапию. И я открываю сбор на Тинькофф на этот подарок.

Я снял несколько роликов на камеру подруги и понял, что мне это очень нравится, и что я хочу делать это регулярно.

Формат видео позволит мне глубже погружаться в темы терапии и охватывать более широкую аудиторию. Так я надеюсь поддержать больше терапевтов, которые хотят больше знать про эффективность терапии и сопутствующие темы. Очень медленно, но у меня уже зреют несколько сценариев, и я уверен, что вам они понравятся.

Если вам нравится то, что я делаю, и вы хотите поздравить и поддержать меня, можете закинуть любую сумму на сбор — каждые 100 рублей приближают меня к мечте!

🎁 Ссылка

🔴Важно: если вы являетесь или планируете стать моим клиентом, я не могу принимать от вас донаты.

Спасибо за вашу поддержку!

«Я работаю в самом доказательном подходе» 🙄

На днях в наткнулся на пост коллеги, которая продвигается через позицию «Мой подход самый доказанный и эффективный».

Вы угадали, этим подходом, конечно же, был КПТ. Я уже писал про «превосходство» этого метода, а сегодня скажу два слова о том, почему не стоит так писать в своих постах.


🔴Это дезинформирует клиентов.
На психологах, особенно тех, кто ведёт соцсети, лежит ответственность за то, чтобы формировать корректные представления о пользе и эффективности терапии.

Так же, как мы не можем утверждать, что терапия лечит рак, мы не можем писать, что один подход работает лучше другого: у нас нет таких данных, если смотреть на массивные исследования.


🔴Эффективность зависит не от подхода
Разница в эффективности подходов намного значительнее разницы в методах (это если мы признаём, что она есть).

То есть получается, что мы как бы говорим клиенту, что мы хороший психолог, потому что работаем в хорошем подходе. Это не корректное утверждение. Эффективность терапевта зависит от множества других факторов.


🔴Что, если клиенту не поможет?
В терапии разным людям помогают разные методы. Более того, подбор типа терапии под предпочтения конкретного клиента значительно повышает шансы клиента на успех.

Но когда мы говорим о подходах в логике «есть один лучший, и есть все остальные», мы конструируем представление о том, что именно наш подход-чемпион должен помочь клиентам. А что, если не поможет?

Клиент может сделать вывод «ну раз мне не помог самый лучший и доказанный метод наверное со мной что-то не так», или «тогда уж ничего другое не поможет». И тогда вероятность того, что клиент повторно решится на обращение за терапией, снижается. Мне кажется, это грустно :(


🔴Ваша будущая версия скажет вам спасибо
Когда-то я был упоротым ОРКТ-терапевтом, и верил в сказки, которые мне рассказывали на тренингах: что наш подход работает быстрее, чем другие. И не только верил, но и всем вокруг себя рассказывал. И сейчас когда вспоминаю об этом, лицо скукоживается в изюмину от кринжа.

Вокруг каждого подхода есть свой лор — идеи о том, что он «самый какой-то». К этому лору нужно относиться очень осторожно. Это не значит, что сами подходы плохие — КПТ и ОРКТ прекрасно работают и помогают большому количеству людей. А вот мифы, которым они обрастают, часто бесполезны.

Поберегите свою будущую версию — не публикуйте в соцсетях информацию о сравнениях эффективности подходов, если у вас нет мета-анализа, на который вы готовы сослаться.


🟩 Как всё-таки писать про свой метод?
Критикуешь — предлагай: делюсь парой альтернативных способов писать про свои любимые методы, которые лично мне очень созвучны.

Мы можем рассказывать о том...

🟢как метод помог нам
Это честно, повышает доверие у людей, показывает, что мы не просто в книжке прочитали, но ещё и через себя пропустили.


🟢как метод помогает с какими проблемами
Это помогает потенциальным клиентам увидеть, что у вас есть что-то вот конкретно для них, а ещё помогает «заглянуть под капот» подхода и чуть лучше понять, что будет происходить в терапии.


🟢что исследования говорят о пользе метода при проблемах.
Дополнение к предыдущему пункту. Например, пересказывать исследования того, как самосострадание снижает склонность к прокрастинации.


🟢какие у метода ограничения и как их обходить
Это демонстрирует экспертность и вызывает доверие.

Пример: «медитация может быть небезопасна для людей с историей травмы, потому что может неконтролируемо активировать травматические переживания, но можно пользоваться осознанными движениями.»

🟣Главные правила этичного рассказа про свои предпочитаемые методы: не обесценивать другие методы, не ограничивать опции клиентов, не дезинформировать клиентов.

Как принимать обратную связь и учиться на ней?

Шейла Хин — соавторка книги «Спасибо за обратную связь», она преподаёт переговоры и конфликт-менеджмент в Гарварде. То, что она пишет, будет полезно каждому терапевту, который хочет лучше принимать обратную связь от своих клиентов.

Вот её выступление на TED, а вот конспект:

🟣Шейла 20 лет работала с организациями, и на каждой встрече про спрашивала людей, какие разговоры для них самые сложные. В 100% случаев сотрудники называли ОС.

🟣Шейла учила людей давать ОС, но потом поняла, что это не очень решает проблему. Намного важнее учиться её принимать, потому что в любой интеракции вокруг ОС её эффективность зависит от того, примет ли её тот, кому её дадут.

🟣Люди, которые активно ищут негативную ОС, чувствую больше удовлетворённости на рабочем месте, быстрее приспосабливаются к новым должностям и получают более высокие оценки. То есть когда мы учимся принимать ОС, меняемся не только мы, но и то, как нас воспринимают другие люди.

🟣Когда нам дают ОС, первым делом мы часто пытаемся выяснить, что именно с ней не так. И мы всегда найдём! Это позволяет выдохнуть и расслабиться.

🟣Нет, не нужно принимать любую ОС. Нам нужны границы, в том числе потому что представления других людей о нас могут подрывать наши представления о себе. Проблема в том, что мы, как правило, принимаем решение не принимать ОС слишком рано.

🟣Шейла называет механизм отбрасывания ОС «триггерами». Есть три типа триггеров — условий, в которых мы отметаем обратную связь:

🟡 Триггеры правды
Это когда мы считаем, что ОС неправильная, мы с ней не согласны, поэтому нафиг её.

🟡Отношенческие триггеры
От некоторых людей мы готовы принимать ОС, от некоторых — ни за что. Нам очень повезёт, если мы нашли себе менторов, с которыми нам комфортно, но если это не так, мы либо учимся принимать её от кого попало, либо не развиваемся.

🟡 Триггеры идентичности
Это про нашу эмоциональную реакцию на ОС, про то, как мы осмысляем, что ОС связь про нас говорит о том, какой мы человек. Исследования показывают, что люди очень, очень сильно отличаются в своей способности выдерживать ОС и не отлетать от неё.


🟣Если мы понимаем лучше свой тип отношений с ОС, это может помочь нам лучше воспринимать её.

🟣На обоих концах спектра восприимчивости есть свои сложности.

🟪 Если мы очень чувствительны к ОС, то есть мельчайшая единица обратной связи как будто раздувается и становится всеобъемлющей. Тогда мы можем попасть в Google Bias - это когда мы как будто у себя в голове гуглим с запросом «Всё что со мной не так», сразу получаем 2миллиона ответов по своему запросу, включая контекстную рекламу от родителей и бывших. Там же — все наши прошлые ошибки, все несостоявшиеся отношения.

🟣Шейла называет это bias, потому что наши поисковые результаты определяются нашим поисковым запросом. В этот моменты мы не гуглим «Что я делаю неплохо». Если бы гуглили, мы бы получили 8 миллионов ответов, и наш взгляд был бы сбалансированней.

🟣В глубинах этого bias невозможно чему-то научиться, потому что мы эмоционально перегружены. И тут нужно не прятаться от ОС в надежде, что она исчезнет, а работать с искажениями, чтобы видеть ОС в её истинном размере и учиться у неё.

🟪 У недовосприимчивости к ОС свои сложности.

🟣Например, люди даже не понимают, что вы пытаетесь давать им обратную связь.

🟣Другая проблема, что даже если человек согласится что что-то стоит исправить и изменить, то он с большой вероятностью забудет об этом. Потому что память связана с эмоциями, а у таких людей эти разговоры не вызывают особо эмоций.

🟣И третий вариант — быстрое отрицание ОС. Вы говорите им «ты такой», они говорят «нет, я хороший». Но хорошие люди тоже делают вещи, которые причиняют дискомфорт.

🟣Задавать вопрос «Есть ли у вас обратная связь» бесполезно —это слишком общий вопрос. Лучше спрашивать про что-то конкретное: «Что я могу делать по-другому, чтобы в [подставить контекст] стало лучше».

Заметки с консультации по шкалам

Сижу на групповой консультации со Скоттом про шкалы обратной связи, сделал пару заметок, чтобы с вами поделиться.

🟢 Сколько всё-таки дропаутов в терапии?
В работе со шкалами мы считаем, что среднее значение по дропаутам — 15% . Но это во внутренней информации администраторов сайтов, которые обрабатывают шкалы обратной связи. А в метаанализах эта цифра выше (например в Swift & Greenberg, 2012). Но там ещё есть такой момент, что в клинических исследованиях процент дропаутов больше, потому что терапия предоставляется менее гибко.

🟢Что считать дропаутами?
Когда вы используете шкалы с помощью электронной системы, при завершении эпизода терапии с клиентом вам нужно отметить, чем он завершился. Варианта три: дропаут, обоюдное согласие, и завершен клиентом с наличием прогресса.

Можно долго спорить о том, что отмечать в системе как дропауты. Но нужно выработать некоторое общее правило, которое будет нам помогать выявлять случаи невовлечённости клиента, чтобы потом понимать, как работать над такими клиентами. И потом это правило нужно использовать со всеми клиентами.

Мы должны понимать, что пытаемся выяснить, ведя статистику дропаутов.

🟢Перенаправление — не дропаут
Если вы перенаправили клиента к другому терапевту, это не дропаут, такой кейс нужно завершать с пометкой "terminated by mutual agreement".

🟢Среднее количество сессий
Клиенты в среднем посещают 5-6 сессий. Эти цифры можно использовать, чтобы осмыслять другие данные в своей практике — например, эффективность (размер эффекта) или процент дропаутов. Например, если среднее количество сессий — 2.3, а эффективность низкая, возможно, клиенты просто не остаются в терапии достаточно долго, чтобы получить от неё пользу.


Надеюсь, у вас и ваших близких всё хорошо. Желаю вам хорошего вечера ❤️

Своп про травму ⚡️

Привет! Сегодня предлагаю обменяться идеями про то, как работать с клиентами, пережившими травму.

Я начну:

🟢Понятие «безопасного берега»
Идея из нарративном терапии. Её суть в том, что разговаривая с человеком о травме, терапевт может «погрузить» его в травматичные переживания, тем самым увеличивая ощущение бессилия и риск ретравматизации. Например, спрашивая человека о подробностях того, что с ним происходило, что с ним сделали, насколько плохо он себя чувствовал, чего его лишил этот опыт.

В нарративное терапии мы считаем, что такие вопросы уменьшают способность человека распознавать свою способность влиять на свою жизнь (авторство).

А можно, напротив, расспрашивать человека так, чтобы укреплять веру в способность влиять на свою жизнь. Например с помощью вопросов о том, как человек пытался защитить себя, какие ценности отстаивал перед лицом травмы, какие надежды у человека есть в связи с работой с травмой. Такие вопросы помогают человеку увидеть травматичное событие в меньшей степени через «что со мной случилось/сделали» и в большей — через «как я ответил на то, что происходило», что укрепляет предпочитаемую идентичность и позволяет увидеть себя с новой стороны. Уверен, в других методах тоже можно добиваться такого результата.

🔗 Подробнее про этот принцип


🟢 Использование сострадательного образа
Это техника из Терапии, сфокусированной на сострадании. Идея подхода в том, что мы часто осмысляем и вспоминаем свою травму из того, что в этом подходе называется «Система тревоги» — режим функционирования мозга и тела, который отвечает за выживание. Чрезмерная активация и застревание в ней могут приводить к многим психологическим проблемам, а также препятствовать восстановлению от травмы и интеграции травматических переживаний.

Задача терапевта в CFT — помочь человеку научиться намеренно активировать «смягчающую система», чтобы переходить в режим, отвечающий за расслабление, удовлетворённость, ощущение безопасности.

Одна из техник, которая помогает нам в этом — помочь клиенту создать в своём воображении образ человека (или животного, или существа), который будет помогать клиенту регулировать своё состояние и переосмыслять сложности (в том числе травму) через призму сострадательного отношения.

Вот короткое и трогательное (как и всё в подходе CFT, на мой взгляд) видео на английском, где терапевтка описывает использование этих идей с клиенткой, пережившей много травматических переживаний в детстве.


🟢Концепция окна толерантности
Нейробиологическая метафора того, как наша нервная система и мозг реагируют на столкновение с разными стимулами. Согласно ей, у нас у всех есть диапазон интенсивности стимулов (окно), выход за который чреват недостаточным или чрезмерным возбуждением — часто это некомфортные состояния, с которыми к нам обращаются клиенты (флэшбеки, замирание, паника).

Оптимальным считается относительно «широкое» окно толерантности, так как оно позволяет нам возможность проще переживать различные стимулы, а также способность быстрее возвращаться в него. На наши окна влияет множество факторов, от детского опыта и генетики до того, голодны ли мы и выспались ли мы.

В контексты травмы эта концепция помогает понять, почему людям с опытом травмы становится труднее регулировать свои переживания и состояния, а также объясняет, почему некоторые практики, такие как спорт, самосострадание и медитация, могут в этом помогать.

📮 Ваша очередь!
Расскажите о ваших любимых идеях в работе с людьми, пережившими травматические переживания.

🎥 Эфир про трансгендерность
19.07 | 20:00

В среду, 19 числа, к нам на канал придёт психологиня Марина Козина — экспертка в работе с ЛГБТ-клиентами, соавторка брошюры для психологов и соведущая курса на эту тему.

Мы начнём с нового закона о запрете трансгендерного перехода, а поговорим о том, в чём специфика работы с трансгендерными клиентами, и как осуществлять её корректно и этично.

📍 Эфир будет здесь, на канале.
(если у вас есть опыт эфиров в tg, поделитесь, пожалуйста)

❓ Оставляйте в комментариях вопросы к эфиры. Мы постараемся успеть ответить на столько, сколько получится.

📢 Пожалуйста, расскажите об эфире коллегам, которым это может быть полезно и интересно.