​​Написал в IG небольшой текст о том, как и зачем записывать собственные сессии с клиентами.
(Ссылка под этим постом)

Это одна из самых полезных для развития вещей, которые я делал за всё время работы. Особенно когда мы потом смотрели эти записи с супервизором, который поминутно комментировал содержание записи.

Вы записывали когда-нибудь свою работу с клиентами на аудио или видео?

Люби себя как человека, сомневайся в себе как в терапевте ♥️

На день всех влюблённых подготовил для вас краткий конспект моего самого любимого исследования — про любовь к себе и сомнения в себе как в терапевте.

Это исследование от 15 года о том, как эти две вещи влияют на результаты терапии. Идею о том, что терапевтам стоит быть с собой в хороших отношениях, нельзя назвать новой. Но вот как к этому примешивается способность сомневаться в себе с профессиональной точки зрения, до этого кажется не изучали.

Мне это исследование показалось интересным потому, что первые годы работы я ооочень хотел стать уверенным в себе. Я постоянно брал супервизии на эту тему и думал, что если я буду уверен в том, что делаю, то клиентам будет от этого лучше. Сейчас я скорее прихожу к комфорту с тем фактом, что могу делать что-то не то и не так. Вместо уверенности в себе по умолчанию у меня становится больше уверенности в том, что я смогу делать что-то по-другому, если клиенту не понравится моя изначальная стратегия или стиль.

Так вот, об исследовании.

Что хотели понять?
- Влияют ли на эффективность разные сочетания отношения к себе и сомнений в себе как в терапевте?
- Какова связь между стилем совладиния со сложностями и тем, как терапевт относится к себе?


Выяснили, что для клиентов полезнее всего, когда мы дружелюбно относимся к себе, но при этом обладаем здравым количеством сомнений в своих клинических суждениях — то есть допускаем, что можем делать что-то не так.


Как проводили исследование:
В исследовании было 70 терапевтов, у которых было 255 клиентов.

Их попросили рассказывать о своей работе: о трудностях в ней, профессиональных сомнениях в себе и о том, как они справлялись.

Их также попросили заполнить опросник, который измеряет то, как люди к себе относятся (level of self-affiliation) в целом по жизни, не только в работе.

Авторы использовали два теоретических конструкта:
1. Профессиональное само-сомнение (PSD, Professional self-doubt)
2. Интроекция — то, как человек относится к себе и обращается с собой — на осознанном и неосознанном уровнях.


Результат:
- Образ себя как человека и как терапевта у специалистов влияет на изменения клиентов. Этот образ себя предположительно коммуницируется терапевтом клиенту не сессии,
- Сочетание сомнений в себе как в терапевте с хорошим отношением к себе как к человеку полезнее всего. В то же время когда профессиональных сомнений мало, а отношение хорошее, пользы для клиентов меньше,
- Название исследования («люби себя как человека, сомневайся в себе как в терапевте») намекает на то, что чрезмерная уверенность в себе не способствует здоровому терапевтическому отношению,
- Способы справляться с трудностями в практике влияют на результаты клиентов.
- Конструктивные стратегии совладания — поиск помощи, обращение за консультацией, решение проблемы совместными с клиентом усилиями — помогает клиентам.
- Избегание проблемы, сокращение степени вовлеченности в терапевтический процесс, действия из фрустрации — плохо для результатов.
- Противоположность профессионального само-сомнения — чрезмерное чувство уверенности в себе, которое, предположительно, возникает как защита от ощущения себя некомпетентным или недостаточно хорошим специалистом — чувство, с в работе сталкивается большинство терапевтов.




Что я выношу из этого исследования?
Идею о том, что любовь к себе и допущение того, что мы можем ошибаться, не находятся на одной оси и не противоположны друг другу. Скорее, они как ось X и Y. Нужно двигаться в нужную сторону по обеим.

Дополнительные мысли:
Никому не нравится ошибаться. Ошибки ассоциируются с ощущением себя плохим и виноватым, а мы так много времени ходим на терапию, чтобы себя так не чувствовать.

Изменение отношения к ошибкам и допущение возможности, что мы делаем что-то не то, могут позволить нам и хорошо к себе относиться, и критически осмыслять свою деятельность, быть открытым к негативной обратной связи и быть более окей с нем, что иногда мы делаем ошибки.

PDF исследования - в комментарии к записи.

Шкалы обратной связи в терапии

Последние два года использую в консультировании шкалы обратной связи.
Это когда в начале каждой встречи клиент заполняет опросник о самочувствии, а в конце — о том, как для него/неё прошла сессия. А потом все ответы располагается на графике.

Шкалы нужны для того, чтобы следить, работает ли консультирование. Если график самочувствия не растёт — значит, что-то не так, и терапевту нужно поговорить об этом с клиентом.

Если падает отметка по ощущениям клиента на сессии, значит, что-то на встрече пошло не так для клиента, и лучше спросить, в чем дело и обсудить проблему с клиентом.

Этот простой инструмент — один из самых эффективных в повышении эффективности от консультирования. Это такой способ для клиентов "держать руку на пульсе" своей практики, знать, у кого из клиентов как идут дела, кому нужно уделить внимание.

Использованию и исследованию шкал я буду уделять особенно много внимания в этом канале.

Если вы хотите больше узнать про шкалы обратной связи и начать использовать их с клиентами, вам поможет мой текстовый курс: там про то, что это, почему работает, как использовать, как интерпретировать результаты клиентов.

Если у вас есть вопросы шкалы, пишите их в комментариях к посту — это поможет мне понимать, каким темам уделять больше внимания и про что писать.

Хорошего вечера!

#fit #srs #ors

Вебинар «Как использовать шкалы обратной связи с клиентами»
5 марта | 15:00 | Онлайн

Приглашаю на практические вебинар про использование шкал обратной связи: будем разбирать случаи, смотреть видео и обсуждать, что и как делать, чтобы от шкал была польза.

Это вебинар для всех, кто консультирует или готовится начать.
🌿 Если уже используете шкалы, вебинар поможет почувствовать себя увереннее и лучше понимать этот инструмент.
🌱 Если пока только слышали про шкалы, но хотите узнать больше и начать их использовать — всё равно приходите, это будет полезно. Советую до вебинара ознакомиться с моим мануалом по теме: notes.daniilgrachev.com/ors-srs


Что в программе:
• покажу два видео, на которых знакомлю клиентов со шкалами, прошу их заполнить и обсуждаю с ними обратную связь,
• прокомментирую видео: расскажу, что и почему делаю, как это помогло процессу и что можно было сделать по-другому,
• поделюсь всякими ноу-хау и лайфхаками, которые делают жизнь проще,
• вопросы и ответы, моральная поддержка тем, кто только начинает.

🎁 Бонус:
Все, кто запишется на вебинар (оставит почту в анкете), получат год пробной подписки в системе по работе со шкалами обратной связи OpenFIT (который обычно стоит 12 тысяч рублей). Вы можете даже не дойти до самого вебинара, но тогда от подписки будет намного меньше толку :)

Поскольку соль вебинара именно в демонстрации записи настоящих клиентов, записи не будет. Но будет повтор — примерно через месяц. Оставьте свои данные и выберите опцию «Хочу на повтор» в анкете, чтобы я пригласил вас, когда он будет.

Цель семинара — показать, что в шкалах нет ничего сложного, и дать инструменты, чтобы разрешать возникающие в работе с ними сложности.


Участие:
Запись: https://daniilgrachev.com/register
Длительность: 3 часа
2000 рублей.

Оплата:
• Номер карты: 5536913759253509
• Система быстрых платежей: 89632439448
• Оплата по ссылке

Буду признателен, если расскажете тем, кому это может быть полезно.

Что мне нравится в исследованиях эффективности психотерапии — так это то, что они дают ощущение перспективы.

Иногда у меня что-то идёт не так в терапии, и я думаю "Чёрт, я ужасный терапевт". Потом я открываю на фэйсбуке группу про исследования терапии и вспоминаю, что терапия без результата — это статистическая часть работы, и нельзя по одному кейсу судить, хорошо или плохо я работаю. Для этого нужно систематически с каждым клиентом использовать опросники самочувствия и считать количество клиентов, которые ушли в дроп-аут (перестали ходить, не добившись улучшений).

И только когда будет собрано репрезентативное количество завершённых кейсов, можно будет говорить о том, как я работаю относительно среднего показателя (сейчас я пока только собираю свою статистику, значит, пока рано делать выводы).

Без такого макро-анализа своей работы нельзя оценить, насколько хорошо мы работаем в целом, потому что в области оценки себя у терапевтов много искажений.

Когда я вспоминаю о том, что не могу судить о качестве своей работы по одному случаю, становится проще справляться с фрустрацией, с которой я регулярно сталкиваюсь, когда клиент уходит или долго не испытывает улучшений. В этом прелесть исследовательского подхода к своей практике.

Конечно, это не значит, что можно просто забить на то, чтобы стараться работать лучше. Весь смысл отслеживания своих результатов как раз в том, чтобы находить свои слабые области, работать над ними и знать наверняка, становимся ли мы лучше от года к году,

Привет!
Я хочу немного изменить концепцию канала и писать меньше про всё-всё, связанное с эффективностью, и больше про то, что касается использования шкал обратной связи. И хочу попросить вашей помощи.

Мне очень поможет, если вы поделитесь любыми вопросами, которые у вас когда-либо возникали в работе со шкалами обратной связи — хоть про их использование, или про теорию за ними, или о том, как чувствуют себя специалисты, которые их используют.

Можете писать в комментариях к этому посту, а если не хотите тут — мне в личку. Заранее спасибо!

​Вопрос: Я понимаю, как применять шкалы при личной работе: даёшь бланк и клиент ставит карандашом отметку. А в онлайне? Попросить всё-таки назвать цифры для каждой шкалы? Сколько это в таком случае будет примерно занимать времени?
#вопросы_и_ответы

❓ Как использовать шкалы в онлайне?
Для работы с клиентами в онлайне используются электронные системы. Это такие сайты, которые позволяют отправлять клиентам ссылки, пройдя по которым те видят опросники (см. картинку ниже). Очных клиентов тоже можно вносить в систему — померить их ответы на шкале карандашом после сессии и вбить цифры в систему. Это нужно, чтобы видеть динамику. Подробнее о том, как и зачем использовать эти электронные системы, я здесь.

Все эти системы платные, да ещё и зарубежные, так что могут возникнуть проблемы с переводом и курсом. Но у меня есть соглашение с OpenFIT — одним из таких сервисов: если люди приходят от меня, то вместо двух месяцев бесплатной пробной подписки получают год. Если вы хотите попробовать работать с их системой, напишите мне об этом в личку и укажите свой емейл.
О том, как работать с OpenFIT, я написал здесь.


❓ Попросить всё-таки назвать цифры для каждой шкалы?
Это вербальный аналог шкал — его используют в случае, если нет возможности поставить отметку на шкале. Наличие цифр — немного менее надёжный способ работы с опросниками, поэтому на обычных шкалах цифр нет.

А ещё без конкретных цифр клиентам, как мне кажется, проще ставить более низкие оценки — что важно для понимания опыта клиента.


❓ Сколько это в таком случае будет примерно занимать времени?
У меня уходит несколько секунда на то, чтобы отправить клиенту каждую шкалу, и пара минут на то, чтобы обсудить с клиентом Шкалу оценки сессии (SRS), если на ней что-нибудь не идеально. Если идеально (все отметки — 10), то я просто напоминаю, что если будут какие-то комментарии, их можно будет озвучить на следующей сессии, и завершаю сессию.

Работа с вербальным аналогом шкал занимает немного больше времени.


🙏 Спасибо большое за вопросы! Пожалуйста, присылайте ещё — это помогает раскрывать тему шкал и их использования.

Вопрос: Шкалирование на каждой встрече и в начале и в конце - не может ли это вызвать у некоторых типов клиентов чувство "канцелярности" вместо ожидаемой включенности и эмпатии терапевта, и последующее неприятие этой техники? Как быть, когда я чувствую, что клиент шкалируется с нежеланием? Есть ли для таких случаев аналог шкалирования в вербальной или иной форме?
#вопросы_и_ответы

Ответы, по порядку:

❓ Может ли использование шкал в начале и в конце каждой встречи вызвать у некоторых типов клиентов чувство "канцелярности" вместо ожидаемой включенности и эмпатии терапевта, и последующее неприятие этой техники?

Важно объяснить, что шкалы — это не что-то, что нужно нам для каких-то неведомых терапевтских дел, а иструмент получения информации, которая значительно повышает нашу способность помогать людям. И не просто объяснить, но и действительно верить в это, и действовать соответствующим образом. По сути шкалы — это инструмент включённости и эмпатии.

Конечно, их можно использовать неправильно — как очередной опросник, который нужен *нам.* Точно так же можно использовать любую технику в терапии — без включённости, теплоты и интереса.

Иногда в психологических центрах ответственность за выдачу шкал клиентам переносится на администраторов. Или бывает, что психологи отправляют шкалу оценки сессии клиенту после сессии. Это очень плохая практика — клиент должен знать, что терапевт лично заинтересован в ответах, и заполнять их нужно совместно.

При этом отмечу: использование шкал — это навык, особенно в случае со второй шкалой, которая про оценку встречи. Сначала терапевты получают очень высокие баллы и мало обратной связи, и только со временем научаются задавать вопросы так, чтобы им *действительно* говорили, в чём была проблема. Разговор о проблемах в отношениях и об отсутствии прогресса не может восприниматься как “канцелярность”, потому что он касается того, что беспокоит клиента. Если нам удаётся представить использование шкал как способ начать этот разговор, то проблем не будет.


❓ Как быть, когда я чувствую, что клиент шкалируется с нежеланием?

Отметить это и спросить, почему. Чаще всего окажется, что вам с первого раза не удалось донести, почему это поможет клиенту. Если не удастся и со второго раза, и вы будете видеть, что просьба поставить отметки на шкалах вызывает у клиента дискомфорт, стоит отказаться от использования шкал в работе с этим клиентом. А потом потренироваться представлять шкалы перед зеркалом и на видео.

Шкалы нужны для выявления аспектов терапии, которые могут ухудшать терапевтический альянс. В очень небольшом проценте случаев их использование может быть тем самым аспектом.


❓ Есть ли для таких случаев аналог шкалирования в вербальной или иной форме?

Смотря что не подошло клиенту в использовании шкал. Если человеку некомфортно давать обратную связь другим людям, то ничего может не измениться от того, что вы будете делать это устно. Но можно попробовать.

Есть вербальная шкала, в которой мы произносим все вопросы, что и на шкалах, ртом. По моим ощущениям это не будет делать работу проще ни для нас, ни для клиента, а времени будет уходить больше.

ПОВТОР ВЕБИНАРА «ШКАЛЫ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ»
2 апреля | 15:00 | Zoom

Приглашаю на повтор практического вебинара про использование шкал обратной связи: будем разбирать случаи, смотреть видео и обсуждать, что и как делать, чтобы от шкал была польза.

Это вебинар для всех, кто консультирует или готовится начать.
🌿 Если уже используете шкалы, вебинар поможет почувствовать себя увереннее и лучше понимать этот инструмент.
🌱 Если пока только слышали про шкалы, но хотите узнать больше и начать их использовать — всё равно приходите, это будет полезно. Советую до вебинара ознакомиться с моим мануалом по теме: notes.daniilgrachev.com/ors-srs


Что в программе:
• покажу два видео, на которых знакомлю клиентов со шкалами, прошу их заполнить и обсуждаю с ними обратную связь,
• прокомментирую видео: расскажу, что и почему делаю, как это помогло процессу и что можно было сделать по-другому,
• поделюсь всякими ноу-хау и лайфхаками, которые делают жизнь проще,
• вопросы и ответы, моральная поддержка тем, кто только начинает.

🎁 Бонус:
Все, кто запишется на вебинар (оставит почту в анкете), получат год пробной подписки в системе по работе со шкалами обратной связи OpenFIT (который обычно стоит 12 тысяч рублей). Вы можете даже не дойти до самого вебинара, но тогда от подписки будет намного меньше толку :)

Поскольку соль вебинара именно в демонстрации записи настоящих клиентов, записи не будет. Но можно сделать повтор, если будут ещё те, кто не сможет 2 марта. Оставьте свои данные и выберите опцию «Хочу на повтор» в анкете, чтобы я пригласил вас, когда он будет.

Цель семинара — показать, что в шкалах нет ничего сложного, и дать инструменты, чтобы разрешать возникающие в работе с ними сложности.

🕔 Длительность: 3 часа

🎟 Для участия:
− заполнетие форму для регистрации,
- укажите при переводе, от кого он.
Я пришлю вам ссылку на почту.

💳 Оплата - 2000 рублей.
• Номер карты: 5536913759253509
• Система быстрых платежей: 89632439448
• Оплата по ссылке

Буду признателен, если расскажете тем, кому это может быть полезно.