Вебинар
«Нормотермическая регионарная перфузия у DCD доноров органов - букварь для начинающих»
Вебинар состоится в среду 6 декабря в 17:00 CEST (18:00 московское время)
🫀Первый вебинар EuroELSO по экстракорпоральной поддержке доноров со смертью по критериям остановки кровообращения (DCD - Donation after Circulatory (Cardiac) Death)
Цель вебинара - ознакомление с основными клиническими и техническими аспектами нормотермической региональной перфузии.
✅ Междисциплинарное обсуждение основных клинических и технических, а также этических и юридических проблем, связанных с донорством органов и экстракорпоральной поддержкой в условиях DCD. Можно задать вопросы спикерам и модераторам
Спикеры:
Marta Velia Antonini (Cesena, Italy), Constantino Fondevila (Madrid, Spain), Antonio Rubino (Cambridge, UK)
Модераторы: Marius Berman (Cambridge, UK), Eduardo Miñambres (Santander, Spain)
Регистрация бесплатна - ссылка на регистрацию
«Нормотермическая регионарная перфузия у DCD доноров органов - букварь для начинающих»
Вебинар состоится в среду 6 декабря в 17:00 CEST (18:00 московское время)
🫀Первый вебинар EuroELSO по экстракорпоральной поддержке доноров со смертью по критериям остановки кровообращения (DCD - Donation after Circulatory (Cardiac) Death)
Цель вебинара - ознакомление с основными клиническими и техническими аспектами нормотермической региональной перфузии.
✅ Междисциплинарное обсуждение основных клинических и технических, а также этических и юридических проблем, связанных с донорством органов и экстракорпоральной поддержкой в условиях DCD. Можно задать вопросы спикерам и модераторам
Спикеры:
Marta Velia Antonini (Cesena, Italy), Constantino Fondevila (Madrid, Spain), Antonio Rubino (Cambridge, UK)
Модераторы: Marius Berman (Cambridge, UK), Eduardo Miñambres (Santander, Spain)
Регистрация бесплатна - ссылка на регистрацию
Прон позиция на ВВ ЭКМО у пациентов с тяжелым ОРДС - результаты рандомизированного трайла PRONECMO
Цель: сокращает ли прон-позиция время успешного отключения ЭКМО у пациентов с тяжелым ОРДС?
📌пациенты с ВВ-ЭКМО в 14 реанимациях Франции с 3/3/21 по 7/12/21
📌рандомизация 1:1 - прон (минимум 4 сеанса по 16 ч) (n=86) или на спине (n=84)
Результаты:
🫁 170 пациентов (средний возраст 51 лет; 60 женщин [35%]), 159 (94%) с COVID-19; 164 (96%) находились в прон до начала ЭКМО
🫁успешное отключение ЭКМО у 38 из 86 пациентов (44%) в группе прон и у 37 из 84 (44%) в группе на спине (HR 1,11 [95% CI, 0,71-1,75]; P=0,64)
🫁нет различий в продолжительности ЭКМО (28 против 32 дней; P=0,13), длительности в реанимации или 90-дневной летальности (51% и 48%; P=0,62).
Выводы: прон-позиция не приводила к значительному сокращению времени до успешного отключения ЭКМО
Рутинное использование прон при ВВ ЭКМО у пациентов с тяжелым ОРДС не показано
Цель: сокращает ли прон-позиция время успешного отключения ЭКМО у пациентов с тяжелым ОРДС?
📌пациенты с ВВ-ЭКМО в 14 реанимациях Франции с 3/3/21 по 7/12/21
📌рандомизация 1:1 - прон (минимум 4 сеанса по 16 ч) (n=86) или на спине (n=84)
Результаты:
🫁 170 пациентов (средний возраст 51 лет; 60 женщин [35%]), 159 (94%) с COVID-19; 164 (96%) находились в прон до начала ЭКМО
🫁успешное отключение ЭКМО у 38 из 86 пациентов (44%) в группе прон и у 37 из 84 (44%) в группе на спине (HR 1,11 [95% CI, 0,71-1,75]; P=0,64)
🫁нет различий в продолжительности ЭКМО (28 против 32 дней; P=0,13), длительности в реанимации или 90-дневной летальности (51% и 48%; P=0,62).
Выводы: прон-позиция не приводила к значительному сокращению времени до успешного отключения ЭКМО
👍2
ЭКМО.рф
https://health.mail.ru/news/chtoby_spasti_bolnuyu_rakom_devochku_vrachi/
🫀Совместная работа врачей помогла спасти девочку, у которой на фоне тяжелого онкозаболевания стало отказывать сердце
По поручению главы Минздрава России Михаила Мурашко совместными усилиями врачи из центров — НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Морозовской детской городской клинической больницы и НМИЦ трансплантологии имени В.И. Шумакова Минздрава России — спасли пациентку.
⚡️Сердце Вероники выдержало многое – диагноз «остеосаркома», химиотерапию, замену кости на эндопротез. Она не сдалась, когда через два года после восстановления рак вернулся. И в этом раз она победила, но ослабленный организм не справился — у Вероники началось тяжелое сердечное осложнение.
🧑🏻⚕️Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России приняли решение подключить пациентку к аппарату ЭКМО как взрослую — через вены в ноге, чего еще никогда не делали в истории детской онкологии в нашей стране.
— Это была настоящая битва. Чтобы подключить ЭКМО, были приглашены наши коллеги из Морозовской больницы. И в этой ситуации как нельзя лучше видно взаимодействие врачей разных клиник и разных институтов, — отметила директор НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России Светлана Варфоломеева.
Далее на помощь пришли врачи НМИЦ трансплантологии имени В.И. Шумакова Минздрава России. Донорское сердце для Вероники было найдено⬇️
🏥24 часа, 7 дней в неделю в центре делают такие операции. 700 трансплантаций в год, из них 200 — это пересадки сердца.
— Медицина вообще и онкология в частности – наука кооперации. Очень сложный был процесс транспортировки, подключен был центр медицины катастроф, и в конце концов ребенок был доставлен в институт трансплантологии. Результат — спасенная детская жизнь, — сказал директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрав России Иван Стилиди.
👍🏼Веронике предстоит реабилитация. Она обещает, что новое сердце будет беречь как свое.
По поручению главы Минздрава России Михаила Мурашко совместными усилиями врачи из центров — НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России, Морозовской детской городской клинической больницы и НМИЦ трансплантологии имени В.И. Шумакова Минздрава России — спасли пациентку.
⚡️Сердце Вероники выдержало многое – диагноз «остеосаркома», химиотерапию, замену кости на эндопротез. Она не сдалась, когда через два года после восстановления рак вернулся. И в этом раз она победила, но ослабленный организм не справился — у Вероники началось тяжелое сердечное осложнение.
🧑🏻⚕️Врачи НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России приняли решение подключить пациентку к аппарату ЭКМО как взрослую — через вены в ноге, чего еще никогда не делали в истории детской онкологии в нашей стране.
— Это была настоящая битва. Чтобы подключить ЭКМО, были приглашены наши коллеги из Морозовской больницы. И в этой ситуации как нельзя лучше видно взаимодействие врачей разных клиник и разных институтов, — отметила директор НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина Минздрава России Светлана Варфоломеева.
Далее на помощь пришли врачи НМИЦ трансплантологии имени В.И. Шумакова Минздрава России. Донорское сердце для Вероники было найдено⬇️
🏥24 часа, 7 дней в неделю в центре делают такие операции. 700 трансплантаций в год, из них 200 — это пересадки сердца.
— Медицина вообще и онкология в частности – наука кооперации. Очень сложный был процесс транспортировки, подключен был центр медицины катастроф, и в конце концов ребенок был доставлен в институт трансплантологии. Результат — спасенная детская жизнь, — сказал директор НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрав России Иван Стилиди.
👍🏼Веронике предстоит реабилитация. Она обещает, что новое сердце будет беречь как свое.
❤5👍1🔥1
Нейромониторинг на ЭКМО в педиатрии и у взрослых
Обзор в ASAIO
🧠как улучшить время выявления и диагностики повреждений головного мозга?
🧠обзор показаний, преимуществ и недостатков стандартов ведения и новых исследовательских технологий, инструментов/методов оценки и мониторинга мозга во время #ЭКМО
🧠прикроватные методы с непрерывной оценкой неврологического статуса могут помочь ранним нейропротекции и интервенциям для предотвращения или смягчения последствий повреждений мозга
Обзор в ASAIO
🧠как улучшить время выявления и диагностики повреждений головного мозга?
🧠обзор показаний, преимуществ и недостатков стандартов ведения и новых исследовательских технологий, инструментов/методов оценки и мониторинга мозга во время #ЭКМО
🧠прикроватные методы с непрерывной оценкой неврологического статуса могут помочь ранним нейропротекции и интервенциям для предотвращения или смягчения последствий повреждений мозга
👍5🔥1
Оксигенация во время ВА ЭКМО
Цели обзора: определить факторы контура/пациента, обобщить данные о связи гипероксии и исходов, предложить прагматичный подход к титрованию O2
⚖️ взаимодействие между кровотоком в контуре, нативным сердечным выбросом, респираторной поддержкой и параметрами, влияющими на перенос О2 в крови, модулирует общую доставку О2 при ВА ЭКМО
❗️ВА ЭКМО склонна к гипероксии
❗️тяжелая гипероксия (Pao2>300), наблюдается у 20%
❗️ранняя тяжелая гипероксия и кумуляция гипероксии связаны с внутрибольничной летальностью даже после поправки на тяжесть заболевания и при ВА ЭКМО, и при ЭСЛР
⚖️ прагматичный подход к оксигенации при ВА ЭКМО: достижение целевого уровня Sat=94-98% в правой a. radialis и титрование фракции О2 до достижения целевого pO2=150–300 после оксигенатора
ВЫВОДЫ
Гипероксия:
❗️частое явление при периферической ВА ЭКМО
🩸связана с плохим исходом
✅представлен прагматичный подход, позволяющий избежать гипероксии и предотвратить гипоксию на ВА ЭКМО
Цели обзора: определить факторы контура/пациента, обобщить данные о связи гипероксии и исходов, предложить прагматичный подход к титрованию O2
⚖️ взаимодействие между кровотоком в контуре, нативным сердечным выбросом, респираторной поддержкой и параметрами, влияющими на перенос О2 в крови, модулирует общую доставку О2 при ВА ЭКМО
❗️ВА ЭКМО склонна к гипероксии
❗️тяжелая гипероксия (Pao2>300), наблюдается у 20%
❗️ранняя тяжелая гипероксия и кумуляция гипероксии связаны с внутрибольничной летальностью даже после поправки на тяжесть заболевания и при ВА ЭКМО, и при ЭСЛР
⚖️ прагматичный подход к оксигенации при ВА ЭКМО: достижение целевого уровня Sat=94-98% в правой a. radialis и титрование фракции О2 до достижения целевого pO2=150–300 после оксигенатора
ВЫВОДЫ
Гипероксия:
❗️частое явление при периферической ВА ЭКМО
🩸связана с плохим исходом
✅представлен прагматичный подход, позволяющий избежать гипероксии и предотвратить гипоксию на ВА ЭКМО
❤1👍1
Диабетический кетоацидоз и ЭКМО?
Диабетический кетоацидоз (ДКА) - частая клиническая проблема, может привести к шоку, дыхательной недостаточности или даже остановке сердца
В этой серии описаны результаты лечения пациентов с ДКА с ЭКМО.
📌ретроспективный обзор 15 пациентов с ЭКМО при ДКА
Результаты:
🩸женщины 73%, средний возраст 27 (21,5–45) лет
🩸диагноз диабета до ЭКМО у 11 (73%)
🩸ВА ЭКМО применялась у 11 (73%), ВВ у 3 и ВВА у 1
🩸средняя продолжительность ЭКМО - 7 (6–14) дней, пребывания в реанимации 12 (8,5–20,5), в больнице - 21 (11–36) дней
❗️у 8 пациентов ЭСЛР на фоне остановки сердца - из них выписаны 4 (50%)
❗️7 пациентов - ЭКМО без реанимации - выписаны 6
❗️в целом 10 (66,7%) пациентов были отключены от ЭКМО и выписаны
Заключение:
крупнейшая серия ЭКМО у пациентов с рефрактерным шоком, остановкой сердца или дыхательной недостаточностью, связанными с ДКА. Результаты показывают, что ЭКМО является опцией поддержки этих пациентов с хорошими результатами, включая пациентов с остановкой сердца
Диабетический кетоацидоз (ДКА) - частая клиническая проблема, может привести к шоку, дыхательной недостаточности или даже остановке сердца
В этой серии описаны результаты лечения пациентов с ДКА с ЭКМО.
📌ретроспективный обзор 15 пациентов с ЭКМО при ДКА
Результаты:
🩸женщины 73%, средний возраст 27 (21,5–45) лет
🩸диагноз диабета до ЭКМО у 11 (73%)
🩸ВА ЭКМО применялась у 11 (73%), ВВ у 3 и ВВА у 1
🩸средняя продолжительность ЭКМО - 7 (6–14) дней, пребывания в реанимации 12 (8,5–20,5), в больнице - 21 (11–36) дней
❗️у 8 пациентов ЭСЛР на фоне остановки сердца - из них выписаны 4 (50%)
❗️7 пациентов - ЭКМО без реанимации - выписаны 6
❗️в целом 10 (66,7%) пациентов были отключены от ЭКМО и выписаны
Заключение:
крупнейшая серия ЭКМО у пациентов с рефрактерным шоком, остановкой сердца или дыхательной недостаточностью, связанными с ДКА. Результаты показывают, что ЭКМО является опцией поддержки этих пациентов с хорошими результатами, включая пациентов с остановкой сердца
👍4
Что нового в ЭКМО для взрослых в 2022-2023 - выводы из конференции EuroELSO 2023