Миокардит - букварь для интенсивиста

🩸 Диагностика
🫀 Прогноз
🫀 Ведение
⚙️ Роль механической поддержки кровообращения (MCS)

🫀Акроним R2-ABC
R - Recognition
R - Refer to the hub center
A - Aggressive (timely) MCS
B - Biopsy as soon as possible
C - Corticosteroids consider

Оптимальная позиция канюль при бедренно-яремной канюляции для ВВ ЭКМО?
Исследование из Кореи
2 группы по расположению кончика дренирующей канюли: НПВ (n=35) и ПП (n=61)
РЕЗУЛЬТАТЫ
🫁 единственное различие до ЭКМО - более высокое PaO2/FiO2 в группе ПП - 79,1 vs 64,7, p=0,001
🫁рециркуляция, артериальная оксигенация, 90-дневная летальность, клинические исходы не отличались
⚖️отрицательный баланс и снижение массы тела были у большего количества пациентов в группе ПП - 57,4% vs 31,4%, р<0,01 и 68,9% vs 40%, р<0,006
🫁через 72 часа после начала ЭКМО экстубированы больше пациентов в группе ПП - 42,6% vs 22,9%, p<0,047
ВЫВОДЫ
Размещение дренирующей канюли ВВ ЭКМО в ПП, а не в НПВ, более эффективно для рестриктивной инфузионной терапии и экстубации на ЭКМО без значимой рециркуляции
PS: вполне вероятно, что исходно пациенты в группе ПП были с более сохранной функцией легких (PaO2/FiO2 до ЭКМО), при этом клинические результаты не отличались. Но это одно из немногих исследований по оценке оптимального положения канюль

🧫 Проблемы рационального использования противомикробных препаратов при #ЭКМО
Краткое обобщение современных знаний от испанских коллег
💉 Профилактические антибиотики для канюляции? Те же правила, что и для хирургической профилактики
🧾 Набор мер по снижению нозокомиальных инфекций:
🦠 при канюляции и дальнейшем поддержании ЭКМО
🩸 минимизация разгерметизации контура (включая заборы проб)
🩸 сокращение количества других устройств и катетеров
🩸 минимизация продолжительности

Уважаемые коллеги, с 23 по 26 октября 2023 г. на базе симуляционного центра ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России пройдет очередной Курс «ЭКМО в практике многопрофильного стационара на догоспитальном и стационарном этапах» с выдачей документов государственного образца повышения квалификации и зачислением 36 аккредитационных баллов (часов) по программе НМО. Занятия проводятся в очно-заочной форме в течение четырех дней, с предварительным этапом самоподготовки через сайт НМО с 18 по 20 октября 2023 г. и заключительной сдачей теста на портале по окончанию обучающего курса.

К проведению тренинга привлекаются преподаватели кафедр и клиник, имеющие обширный практический опыт в вопросах искусственного кровообращения и экстракорпоральной мембранной оксигенации, а также респираторной терапии и ультразвуковых методов исследования.

Помимо теории мы планируем уделить много внимания практической стороне использования ЭКМО, экстракорпоральной гемокоррекции, респираторной терапии и мониторингу. Программа цикла регулярно обновляется и дополняется.

Мы приглашаем врачей разных специальностей, заинтересованных в освоении и внедрении методики экстракорпоральной мембранной оксигенации в своих лечебных учреждениях.

Посмотреть программу и зарегистрироваться на курс можно по ссылке: https://xn--j1aeg1d.xn--p1ai/obrazovanie/kursy/531-ekmo-v-praktike-mnogoprofilnogo-statsionara-na-dogospitalnom-i-statsionarnom-etapakh-23-26-oktyabrya-2023-g

Нейромониторинг у новорожденных и детей на #ЭКМО
🩸 ключевые клинические рекомендации ELSO по мультимодальному подходу у всех детей + группы высокого риска:
🖥️ УЗ головы, допплер
🧠 КТ
🧠 церебральная оксиметрия
⚡️ электроэнцефалография
🧪 маркеры повреждения головного мозга
🎛️ соматосенсорные вызванные потенциалы
👁️ пупиллометрия

Редакционный комментарий 👇🏻