Настройки и мониторинг ИВЛ на #ВВ ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Forwarded from НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Пациента с «электрическим штормом» спасли врачи-аритмологи НМИЦ Мешалкина
Это уже третья подобная операция по устранению жизнеугрожающей аритмии в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Центр Мешалкина – единственный в России, где новая технология не только опробована, но теперь и внедрена в клиническую практику.
«Электрический шторм» – редкое последствие инфаркта: фибрилляции желудочков (остановки сердца) происходит 3-8 раз за сутки. В марте 2023 мужчина 65 лет с данной аритмией был доставлен в Центр из муниципальной клиники после многократных эпизодов реанимации.
Имплантирован дефибриллятор-кардиовертер, но медикаментозная терапия эффекта не дала. Приняли решение о проведении операции радиочастотной аблации (РЧА) в условиях ЭКМО – аппарат «страховал» насосную функцию сердца на случай остановки во время операции. После лечения у больного не зафиксировано аритмии.
Это уже третья подобная операция по устранению жизнеугрожающей аритмии в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Центр Мешалкина – единственный в России, где новая технология не только опробована, но теперь и внедрена в клиническую практику.
«Электрический шторм» – редкое последствие инфаркта: фибрилляции желудочков (остановки сердца) происходит 3-8 раз за сутки. В марте 2023 мужчина 65 лет с данной аритмией был доставлен в Центр из муниципальной клиники после многократных эпизодов реанимации.
Имплантирован дефибриллятор-кардиовертер, но медикаментозная терапия эффекта не дала. Приняли решение о проведении операции радиочастотной аблации (РЧА) в условиях ЭКМО – аппарат «страховал» насосную функцию сердца на случай остановки во время операции. После лечения у больного не зафиксировано аритмии.
👍11
Вено-легочноартериальная #VPA ECMO при тяжелом ОРДС - редакционная статья
⚙️ физиология
📖 доказательства
🫀🫁 фенотипы ARDS и #VPA ECLS
🔮 будущее
⚙️ физиология
📖 доказательства
🫀🫁 фенотипы ARDS и #VPA ECLS
🔮 будущее
👍3🔥1
Forwarded from Медицинская Россия
Петербургские врачи успешно прооперировали младенца с редкой аномалией коронарной артерии
Ребенок родился в роддоме Республиканского Клинического кардиологического диспансера в Коми. У него диагностировали аномальное отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии. Врачи из Сыктывкара провели экстренную телемедицинскую консультацию с коллегами из Педиатрического университета, было принято решение о переводе восьмидневного мальчика в Санкт-Петербург.
Уточняется, что крайне редкий порок сердца, который встречается в одном случае на 300 тысяч новорождённых. Без хирургического лечения такие дети обычно погибают в первые недели жизни.
«При данном пороке очень высок риск внезапной остановки сердца. У этого ребёнка уже были признаки ишемии миокарда — это фактически острый инфаркт», — сообщил руководитель кардиохирургической службы Педиатрического университета Андрей Нохрин.
Уже на следующий день после прибытия младенцу выполнили операцию на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. Хирурги реимплантировали левую коронарную артерию в аорту, тем самым восстановив нормальную анатомию сосудов. После операции ребенка подключили к аппарату ЭКМО.
«Ребёнок был подключен к аппарату 15 дней. Постепенно сократительная способность левого желудочка сердца стала приходить в норму», — отметил заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Евгений Тризна.
Сейчас состояние мальчика стабильно, его уже перевели в отделение патологии новорождённых и детей грудного возраста.
Ребенок родился в роддоме Республиканского Клинического кардиологического диспансера в Коми. У него диагностировали аномальное отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии. Врачи из Сыктывкара провели экстренную телемедицинскую консультацию с коллегами из Педиатрического университета, было принято решение о переводе восьмидневного мальчика в Санкт-Петербург.
Уточняется, что крайне редкий порок сердца, который встречается в одном случае на 300 тысяч новорождённых. Без хирургического лечения такие дети обычно погибают в первые недели жизни.
«При данном пороке очень высок риск внезапной остановки сердца. У этого ребёнка уже были признаки ишемии миокарда — это фактически острый инфаркт», — сообщил руководитель кардиохирургической службы Педиатрического университета Андрей Нохрин.
Уже на следующий день после прибытия младенцу выполнили операцию на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. Хирурги реимплантировали левую коронарную артерию в аорту, тем самым восстановив нормальную анатомию сосудов. После операции ребенка подключили к аппарату ЭКМО.
«Ребёнок был подключен к аппарату 15 дней. Постепенно сократительная способность левого желудочка сердца стала приходить в норму», — отметил заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Евгений Тризна.
Сейчас состояние мальчика стабильно, его уже перевели в отделение патологии новорождённых и детей грудного возраста.
👍6
Ожирение НЕ противопоказание для ВА ЭКМО после кардиохирургии
Международное многоцентровое когортное исследование
ИМТ НЕ связан с госпитальными исходами при посткардиотомной VA ECLS:
➡️ > 2 тыс. пациентов, 36 центров из 16 стран
➡️ госпитальная летальность 60,3%
➡️ нет существенных различий между классами ИМТ по госпитальной летальности или серьезным осложнениям
Международное многоцентровое когортное исследование
ИМТ НЕ связан с госпитальными исходами при посткардиотомной VA ECLS:
➡️ > 2 тыс. пациентов, 36 центров из 16 стран
➡️ госпитальная летальность 60,3%
➡️ нет существенных различий между классами ИМТ по госпитальной летальности или серьезным осложнениям
👍3
Разгрузка ЛЖ на ВА ЭКМО: кому, когда и как
Обзор в Circulation
ВА ЭКМО может приводить к увеличению постнагрузки на ЛЖ и перерастяжению ЛЖ
💔осложнения - тромбоз камер сердца, отек легких, ишемия миокарда ЛЖ
➡️ разгрузка ЛЖ может уменьшить неблагоприятные последствия перегрузки и увеличить вероятность восстановления миокарда
➡️ все методы разгрузки требуют баланса между предполагаемыми преимуществами и рисками, связанными с устройством
➡️ выбор метода разгрузки зависит от местного опыта; данных для выбора одного метода в пользу другого недостаточно
✅ в обзоре обобщены современные данные и представлен алгоритм разгрузки ЛЖ
Обзор в Circulation
ВА ЭКМО может приводить к увеличению постнагрузки на ЛЖ и перерастяжению ЛЖ
💔осложнения - тромбоз камер сердца, отек легких, ишемия миокарда ЛЖ
➡️ разгрузка ЛЖ может уменьшить неблагоприятные последствия перегрузки и увеличить вероятность восстановления миокарда
➡️ все методы разгрузки требуют баланса между предполагаемыми преимуществами и рисками, связанными с устройством
➡️ выбор метода разгрузки зависит от местного опыта; данных для выбора одного метода в пользу другого недостаточно
✅ в обзоре обобщены современные данные и представлен алгоритм разгрузки ЛЖ
👍6🔥2
Дорогие друзья! Сегодня юбилей у замечательного человека, настоящего гражданина и великолепного врача Рошаля Леонида Михайловича. Леонид Михайлович олицетворение нашей эпохи, пример целеустремленности и преданности профессии, куратор всех национальных проектов в области здравоохранения. По праву Леонид Михайлович является гражданином Вселенной – человеком вне политики, интересы которого всегда были связаны с сохранением здоровья Нации и прежде всего детей.
Благодаря Леониду Михайловичу проект развития ЭКМО в России получил второе и надеемся не последнее дыхание. Последовательность и четкость поставленных задач, координация усилий и требовательность к исполнителям невзирая на их класс и чин.
Российское общество специалистов ЭКМО «РОСЭКМО» от всей души поздравляет Леонида Михайловича с днем рождения и желает ему долгих лет жизни, здоровья и процветания. Надеемся на продолжение нашего сотрудничества и продуктивную совместную работу.
Благодаря Леониду Михайловичу проект развития ЭКМО в России получил второе и надеемся не последнее дыхание. Последовательность и четкость поставленных задач, координация усилий и требовательность к исполнителям невзирая на их класс и чин.
Российское общество специалистов ЭКМО «РОСЭКМО» от всей души поздравляет Леонида Михайловича с днем рождения и желает ему долгих лет жизни, здоровья и процветания. Надеемся на продолжение нашего сотрудничества и продуктивную совместную работу.
❤8
Опрос ENSURE
Принятие решения об отключении пациента от ECLS (ENSURE) — международное исследование EuroELSO
Этот опрос-исследование был инициирован EuroELSO (европейское отделение ELSO)
Решение о прекращении поддержки ECLS (отключении пациента) представляют собой серьезную проблему для врачей интенсивной терапии. Более глубокое понимание этических вопросов, возникающих при рассмотрении возможного прекращения ECLS, может привести к возможному смягчению морального стресса участвующих в принятии этого сложного клинического решения, поэтому мы попытались оценить текущие мнения и отношения к этическим противоречиям в ЭКМО.
Просим Вас высказать свое мнение - каждое отдельное мнение каждого участника будет включено в анализ.
Мы будем признательны, если вы заполните этот краткий опрос. Этот опрос доступен на 30 разных языках, включая русский. Опрос должен занять не более 15 минут вашего времени.
Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу опроса:
Angelo Polito (Geneva Children’s Hospital, Switzerland) angelo.polito@hcuge.ch или Justyna Swol (Paracelsus Medical University Nürnberg, Germany) jswol@icloud.com
Это исследование было одобрено Руководящим и Научным комитетом EuroELSO.
Мы очень признательны за Ваши ответы. Благодарим от имени руководящего комитета EuroELSO
С уважением ,
Анджело Полито и Юстина Свол,
От имени Руководящего и Научного комитета EuroELSO
Принятие решения об отключении пациента от ECLS (ENSURE) — международное исследование EuroELSO
Этот опрос-исследование был инициирован EuroELSO (европейское отделение ELSO)
Решение о прекращении поддержки ECLS (отключении пациента) представляют собой серьезную проблему для врачей интенсивной терапии. Более глубокое понимание этических вопросов, возникающих при рассмотрении возможного прекращения ECLS, может привести к возможному смягчению морального стресса участвующих в принятии этого сложного клинического решения, поэтому мы попытались оценить текущие мнения и отношения к этическим противоречиям в ЭКМО.
Просим Вас высказать свое мнение - каждое отдельное мнение каждого участника будет включено в анализ.
Мы будем признательны, если вы заполните этот краткий опрос. Этот опрос доступен на 30 разных языках, включая русский. Опрос должен занять не более 15 минут вашего времени.
Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу опроса:
Angelo Polito (Geneva Children’s Hospital, Switzerland) angelo.polito@hcuge.ch или Justyna Swol (Paracelsus Medical University Nürnberg, Germany) jswol@icloud.com
Это исследование было одобрено Руководящим и Научным комитетом EuroELSO.
Мы очень признательны за Ваши ответы. Благодарим от имени руководящего комитета EuroELSO
С уважением ,
Анджело Полито и Юстина Свол,
От имени Руководящего и Научного комитета EuroELSO
EuroElso
ENSURE Survey - EuroElso
ENd-of-life deciSion-making dURing ECLS (ENSURE) – an international EuroELSO survey This survey was initiated on behalf of EuroELSO, European chapter of the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). End-of-life decisions for ECLS patients represent…
❤1
Согласованный документ - роль ЭКМО при COVID-19 - от международных экспертов
📄14 консенсусных положений в 4 областях: отбор пациентов, клиническое управление ЭКМО, логистика/обеспечение и этика
📄14 консенсусных положений в 4 областях: отбор пациентов, клиническое управление ЭКМО, логистика/обеспечение и этика
👍1
По итогам проведения рабочего совещания с участием представителей федеральных органов исполнительной власти по теме “Применение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в России” эксперты тематической площадки Народного фронта “Здравоохранение” при участии РосЭКМО выработали ряд предложений по созданию целостной структуры оказания помощи с применением этой технологии в стране.
ЭКМО спасает жизни пациентов в случаях, когда другие методы лечения не работают. “Если перед тобой погибает больной и только благодаря ЭКМО можно оказать ему конкретную помощь, эта технология крайне важна”, – подчеркнул на рабочем совещании сопредседатель Центрального штаба Народного фронта, доктор Леонид Рошаль. Высокая эффективность ЭКМО для лечения взрослых и детей при ряде патологических состояний подтверждена многочисленными отечественными и зарубежными исследованиями.
Читать дальше: https://xn--j1aeg1d.xn--p1ai/o-nas/novosti/529-narodnyj-front-pri-uchastii-rosekmo-razrabotal-rekomendatsii-dlya-pravitelstva-minzdrava-i-minpromtorga-po-razvitiyu-tekhnologii-ekmo-v-rossii
ЭКМО спасает жизни пациентов в случаях, когда другие методы лечения не работают. “Если перед тобой погибает больной и только благодаря ЭКМО можно оказать ему конкретную помощь, эта технология крайне важна”, – подчеркнул на рабочем совещании сопредседатель Центрального штаба Народного фронта, доктор Леонид Рошаль. Высокая эффективность ЭКМО для лечения взрослых и детей при ряде патологических состояний подтверждена многочисленными отечественными и зарубежными исследованиями.
Читать дальше: https://xn--j1aeg1d.xn--p1ai/o-nas/novosti/529-narodnyj-front-pri-uchastii-rosekmo-razrabotal-rekomendatsii-dlya-pravitelstva-minzdrava-i-minpromtorga-po-razvitiyu-tekhnologii-ekmo-v-rossii
экмо.рф
Народный фронт при участии РосЭКМО разработал рекомендации для Правительства, Минздрава и Минпромторга по развитию технологии ЭКМО…
По итогам проведения рабочего совещания с участием представителей федеральных органов исполнительной влас
👍5