Церебральная оксиметрия как предиктор благоприятных исходов при ЭСЛР:
обзор и метаанализ
Высокий уровень rSO2 перед канюляцией при ECPR (включая пациентов с IHCA и OHCA) связан с:
🩸общим снижением риска смертности
🩸достоверно лучшим неврологическим исходом
обзор и метаанализ
Высокий уровень rSO2 перед канюляцией при ECPR (включая пациентов с IHCA и OHCA) связан с:
🩸общим снижением риска смертности
🩸достоверно лучшим неврологическим исходом
👍5
🗺️ Геопространственный анализ ЭКМО в Европе - опрос GENERATE
➡️ ECLS доступна в большинстве европейских стран, но существенные различия в моделях обеспечения
➡️ нет убедительных доказательств оптимальной модели обеспечения
👆🏻 Россия 0.05 ЭКМО центр на 1 млн населения - в 6,4 раза меньше чем в среднем в Европе(данные исследования не показывают истинное значение - так как это результаты добровольного опроса и большинство российских центров не приняли в нем участия (как и многие европейские центры) - но в целом демонстрируют отставание)
➡️ ECLS доступна в большинстве европейских стран, но существенные различия в моделях обеспечения
➡️ нет убедительных доказательств оптимальной модели обеспечения
👆🏻 Россия 0.05 ЭКМО центр на 1 млн населения - в 6,4 раза меньше чем в среднем в Европе
👍3
Настройки и мониторинг ИВЛ на #ВВ ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Forwarded from НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Пациента с «электрическим штормом» спасли врачи-аритмологи НМИЦ Мешалкина
Это уже третья подобная операция по устранению жизнеугрожающей аритмии в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Центр Мешалкина – единственный в России, где новая технология не только опробована, но теперь и внедрена в клиническую практику.
«Электрический шторм» – редкое последствие инфаркта: фибрилляции желудочков (остановки сердца) происходит 3-8 раз за сутки. В марте 2023 мужчина 65 лет с данной аритмией был доставлен в Центр из муниципальной клиники после многократных эпизодов реанимации.
Имплантирован дефибриллятор-кардиовертер, но медикаментозная терапия эффекта не дала. Приняли решение о проведении операции радиочастотной аблации (РЧА) в условиях ЭКМО – аппарат «страховал» насосную функцию сердца на случай остановки во время операции. После лечения у больного не зафиксировано аритмии.
Это уже третья подобная операция по устранению жизнеугрожающей аритмии в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Центр Мешалкина – единственный в России, где новая технология не только опробована, но теперь и внедрена в клиническую практику.
«Электрический шторм» – редкое последствие инфаркта: фибрилляции желудочков (остановки сердца) происходит 3-8 раз за сутки. В марте 2023 мужчина 65 лет с данной аритмией был доставлен в Центр из муниципальной клиники после многократных эпизодов реанимации.
Имплантирован дефибриллятор-кардиовертер, но медикаментозная терапия эффекта не дала. Приняли решение о проведении операции радиочастотной аблации (РЧА) в условиях ЭКМО – аппарат «страховал» насосную функцию сердца на случай остановки во время операции. После лечения у больного не зафиксировано аритмии.
👍11
Вено-легочноартериальная #VPA ECMO при тяжелом ОРДС - редакционная статья
⚙️ физиология
📖 доказательства
🫀🫁 фенотипы ARDS и #VPA ECLS
🔮 будущее
⚙️ физиология
📖 доказательства
🫀🫁 фенотипы ARDS и #VPA ECLS
🔮 будущее
👍3🔥1
Forwarded from Медицинская Россия
Петербургские врачи успешно прооперировали младенца с редкой аномалией коронарной артерии
Ребенок родился в роддоме Республиканского Клинического кардиологического диспансера в Коми. У него диагностировали аномальное отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии. Врачи из Сыктывкара провели экстренную телемедицинскую консультацию с коллегами из Педиатрического университета, было принято решение о переводе восьмидневного мальчика в Санкт-Петербург.
Уточняется, что крайне редкий порок сердца, который встречается в одном случае на 300 тысяч новорождённых. Без хирургического лечения такие дети обычно погибают в первые недели жизни.
«При данном пороке очень высок риск внезапной остановки сердца. У этого ребёнка уже были признаки ишемии миокарда — это фактически острый инфаркт», — сообщил руководитель кардиохирургической службы Педиатрического университета Андрей Нохрин.
Уже на следующий день после прибытия младенцу выполнили операцию на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. Хирурги реимплантировали левую коронарную артерию в аорту, тем самым восстановив нормальную анатомию сосудов. После операции ребенка подключили к аппарату ЭКМО.
«Ребёнок был подключен к аппарату 15 дней. Постепенно сократительная способность левого желудочка сердца стала приходить в норму», — отметил заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Евгений Тризна.
Сейчас состояние мальчика стабильно, его уже перевели в отделение патологии новорождённых и детей грудного возраста.
Ребенок родился в роддоме Республиканского Клинического кардиологического диспансера в Коми. У него диагностировали аномальное отхождение левой коронарной артерии от лёгочной артерии. Врачи из Сыктывкара провели экстренную телемедицинскую консультацию с коллегами из Педиатрического университета, было принято решение о переводе восьмидневного мальчика в Санкт-Петербург.
Уточняется, что крайне редкий порок сердца, который встречается в одном случае на 300 тысяч новорождённых. Без хирургического лечения такие дети обычно погибают в первые недели жизни.
«При данном пороке очень высок риск внезапной остановки сердца. У этого ребёнка уже были признаки ишемии миокарда — это фактически острый инфаркт», — сообщил руководитель кардиохирургической службы Педиатрического университета Андрей Нохрин.
Уже на следующий день после прибытия младенцу выполнили операцию на открытом сердце с применением искусственного кровообращения. Хирурги реимплантировали левую коронарную артерию в аорту, тем самым восстановив нормальную анатомию сосудов. После операции ребенка подключили к аппарату ЭКМО.
«Ребёнок был подключен к аппарату 15 дней. Постепенно сократительная способность левого желудочка сердца стала приходить в норму», — отметил заведующий отделением анестезиологии-реанимации для детей с кардиохирургической патологией Евгений Тризна.
Сейчас состояние мальчика стабильно, его уже перевели в отделение патологии новорождённых и детей грудного возраста.
👍6
Ожирение НЕ противопоказание для ВА ЭКМО после кардиохирургии
Международное многоцентровое когортное исследование
ИМТ НЕ связан с госпитальными исходами при посткардиотомной VA ECLS:
➡️ > 2 тыс. пациентов, 36 центров из 16 стран
➡️ госпитальная летальность 60,3%
➡️ нет существенных различий между классами ИМТ по госпитальной летальности или серьезным осложнениям
Международное многоцентровое когортное исследование
ИМТ НЕ связан с госпитальными исходами при посткардиотомной VA ECLS:
➡️ > 2 тыс. пациентов, 36 центров из 16 стран
➡️ госпитальная летальность 60,3%
➡️ нет существенных различий между классами ИМТ по госпитальной летальности или серьезным осложнениям
👍3
Разгрузка ЛЖ на ВА ЭКМО: кому, когда и как
Обзор в Circulation
ВА ЭКМО может приводить к увеличению постнагрузки на ЛЖ и перерастяжению ЛЖ
💔осложнения - тромбоз камер сердца, отек легких, ишемия миокарда ЛЖ
➡️ разгрузка ЛЖ может уменьшить неблагоприятные последствия перегрузки и увеличить вероятность восстановления миокарда
➡️ все методы разгрузки требуют баланса между предполагаемыми преимуществами и рисками, связанными с устройством
➡️ выбор метода разгрузки зависит от местного опыта; данных для выбора одного метода в пользу другого недостаточно
✅ в обзоре обобщены современные данные и представлен алгоритм разгрузки ЛЖ
Обзор в Circulation
ВА ЭКМО может приводить к увеличению постнагрузки на ЛЖ и перерастяжению ЛЖ
💔осложнения - тромбоз камер сердца, отек легких, ишемия миокарда ЛЖ
➡️ разгрузка ЛЖ может уменьшить неблагоприятные последствия перегрузки и увеличить вероятность восстановления миокарда
➡️ все методы разгрузки требуют баланса между предполагаемыми преимуществами и рисками, связанными с устройством
➡️ выбор метода разгрузки зависит от местного опыта; данных для выбора одного метода в пользу другого недостаточно
✅ в обзоре обобщены современные данные и представлен алгоритм разгрузки ЛЖ
👍6🔥2
Дорогие друзья! Сегодня юбилей у замечательного человека, настоящего гражданина и великолепного врача Рошаля Леонида Михайловича. Леонид Михайлович олицетворение нашей эпохи, пример целеустремленности и преданности профессии, куратор всех национальных проектов в области здравоохранения. По праву Леонид Михайлович является гражданином Вселенной – человеком вне политики, интересы которого всегда были связаны с сохранением здоровья Нации и прежде всего детей.
Благодаря Леониду Михайловичу проект развития ЭКМО в России получил второе и надеемся не последнее дыхание. Последовательность и четкость поставленных задач, координация усилий и требовательность к исполнителям невзирая на их класс и чин.
Российское общество специалистов ЭКМО «РОСЭКМО» от всей души поздравляет Леонида Михайловича с днем рождения и желает ему долгих лет жизни, здоровья и процветания. Надеемся на продолжение нашего сотрудничества и продуктивную совместную работу.
Благодаря Леониду Михайловичу проект развития ЭКМО в России получил второе и надеемся не последнее дыхание. Последовательность и четкость поставленных задач, координация усилий и требовательность к исполнителям невзирая на их класс и чин.
Российское общество специалистов ЭКМО «РОСЭКМО» от всей души поздравляет Леонида Михайловича с днем рождения и желает ему долгих лет жизни, здоровья и процветания. Надеемся на продолжение нашего сотрудничества и продуктивную совместную работу.
❤8