Опыт использования Cardiohelp у новорожденных и педиатрических пациентов
Cardiohelp - компактная удобная система, широко используемая у взрослых, но до сих пор не имеющая педиатрических контуров.
Представлен одноцентровый опыт применения Cardiohelp в педиатрии:
🩸 17 пациентов
🩸средний возраст 0,5 лет (0-7 лет)
🩸11 ВА, 5 ВВ, 1 ВАВ
🩸среднее время на Cardiohelp 113 ч (IQR 50-140)
🔧модификация контура для <20 кг - магистрали 1/4 (прайм снижен с 570 мл до 340 мл), обязательно «бридж» между артериальной и венозной магистралями проксимально к пациенту (минимальный поток через оксигенатор НЕ менее 500 мл/мин, минимальный поток в пациенте был 127 мл/мин)
🩸гепарин 23 U/kg/h (17,6-28,1), antiXa 0,43 (0,35-0,47)
🩸замена контура в 3 случаях
🩸 14 (82,3%) успешно отключены, 13 пациентов (76,5%) выписаны
Выводы: возможно применение «взрослых» контуров Cardiohelp у педиатрических пациентов раннего возраста без значимых осложнений
👍🏻 Интересный опыт для многих российских больниц, имеющих лишь один Cardiohelp
Cardiohelp - компактная удобная система, широко используемая у взрослых, но до сих пор не имеющая педиатрических контуров.
Представлен одноцентровый опыт применения Cardiohelp в педиатрии:
🩸 17 пациентов
🩸средний возраст 0,5 лет (0-7 лет)
🩸11 ВА, 5 ВВ, 1 ВАВ
🩸среднее время на Cardiohelp 113 ч (IQR 50-140)
🔧модификация контура для <20 кг - магистрали 1/4 (прайм снижен с 570 мл до 340 мл), обязательно «бридж» между артериальной и венозной магистралями проксимально к пациенту (минимальный поток через оксигенатор НЕ менее 500 мл/мин, минимальный поток в пациенте был 127 мл/мин)
🩸гепарин 23 U/kg/h (17,6-28,1), antiXa 0,43 (0,35-0,47)
🩸замена контура в 3 случаях
🩸 14 (82,3%) успешно отключены, 13 пациентов (76,5%) выписаны
Выводы: возможно применение «взрослых» контуров Cardiohelp у педиатрических пациентов раннего возраста без значимых осложнений
👍4
Экстракорпоральное удаление СО2 при острой дыхательной недостаточности
Экстракорпоральное удаление углекислого газа - ECCO2R — метод ECLS, направленный на удаление CO2 у пациентов с острой гипоксической или гиперкапнической дыхательной недостаточностью, чтобы устранить респираторный ацидоз, позволить более безопасные параметры ИВЛ, уменьшить вентилятор-индуцированное повреждение легких. ECCO2R используется все чаще, несмотря на отсутствие высококачественных доказательств.
В недавнем обзоре
🩸физиологические основы ECCO2R
🩸доказательства показаний и противопоказаний
🩸ведение пациентов
🩸осложнения
🩸организационные и этические моменты
Экстракорпоральное удаление углекислого газа - ECCO2R — метод ECLS, направленный на удаление CO2 у пациентов с острой гипоксической или гиперкапнической дыхательной недостаточностью, чтобы устранить респираторный ацидоз, позволить более безопасные параметры ИВЛ, уменьшить вентилятор-индуцированное повреждение легких. ECCO2R используется все чаще, несмотря на отсутствие высококачественных доказательств.
В недавнем обзоре
🩸физиологические основы ECCO2R
🩸доказательства показаний и противопоказаний
🩸ведение пациентов
🩸осложнения
🩸организационные и этические моменты
👍5
ЭКМО при острой респираторной недостаточности
Небольшое ревью
➡️ данные клинических исследований
➡️ селекция пациентов
➡️ показания
➡️ канюляция и общие принципы ведения
➡️ отключение и деканюляция
➡️ перспективы на будущее
Небольшое ревью
➡️ данные клинических исследований
➡️ селекция пациентов
➡️ показания
➡️ канюляция и общие принципы ведения
➡️ отключение и деканюляция
➡️ перспективы на будущее
Анкета-опрос о наличии тарифов ОМС
Уважаемые коллеги, РосЭКМО проводит опрос-анкетирование для объективного понимания обеспеченности тарифами ОМС возможности применения технологии ЭКМО больницами в регионах Российской Федерации. Эта информация поможет нам сопоставить противоречивые данные, которые мы имеем на сегодняшний день, и будет способствовать корректному и аргументированному диалогу на всех уровнях с представителями МЗ РФ и страховых компаний.
P.S. 7 вопросов за 7 минут
Заполнить анкету
Уважаемые коллеги, РосЭКМО проводит опрос-анкетирование для объективного понимания обеспеченности тарифами ОМС возможности применения технологии ЭКМО больницами в регионах Российской Федерации. Эта информация поможет нам сопоставить противоречивые данные, которые мы имеем на сегодняшний день, и будет способствовать корректному и аргументированному диалогу на всех уровнях с представителями МЗ РФ и страховых компаний.
P.S. 7 вопросов за 7 минут
Заполнить анкету
Google Docs
Анкета РосЭКМО
Анкета-опрос о наличии тарифов ОМС, обеспечивающих оплату технологии ЭКМО, в регионах Российской Федерации.
Рекомендации по антикоагуляции у взрослых пациентов с ЭКМО от экспертов из International Society on Thrombosis and Haemostasis
Forwarded from МНОАР на связи!
Дорогие коллеги!
Представляем вашему вниманию программу февральского заседания МНОАР. Заседание состоится 14.02.22 в 18.00
«Вено-артериальная ЭКМО: кардиогенный шок, сердечная недостаточность и донорство»
Заседание проводится при поддержке ЗАО «Импланта»
Модератор
Кецкало Михаил Валерьевич директор НМИЦ по анестезиологии-реаниматологии для беременных, заместитель директора ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, к.м.н.
Представляем наших докладчиков :
1) Шилова Александра Сергеевна – заведующая ОРИТ для больных ОИМ ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, руководитель РСЦ ГКБ №1, доцент кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации ФДПО, к.м.н.
«Внутрибольничная остановка кровообращения. Принятие решения об инициации вено-артериальной ЭКМО»
2) Журавель Сергей Владимирович - зав. научным отделением анестезиологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы д.м.н. проф. кафедры
«Место ЭКМО в анестезиологии и реаниматологии»
3) Губарев Константин Константинович - руководитель Координационного центра органного донорства ФМБА России ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Генеральный секретарь Ассоциации «НАДиТ», к.м.н.
«Применение методики ЭКМО в донорстве»
Для всех желающих трансляция заседания на YouTube канале МНОАР :
https://www.youtube.com/channel/UCIV12zCvJGKzmscUQSxrn3A?app=desktop
Генеральный спонсор МНОАР компания Dräger
Представляем вашему вниманию программу февральского заседания МНОАР. Заседание состоится 14.02.22 в 18.00
«Вено-артериальная ЭКМО: кардиогенный шок, сердечная недостаточность и донорство»
Заседание проводится при поддержке ЗАО «Импланта»
Модератор
Кецкало Михаил Валерьевич директор НМИЦ по анестезиологии-реаниматологии для беременных, заместитель директора ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, к.м.н.
Представляем наших докладчиков :
1) Шилова Александра Сергеевна – заведующая ОРИТ для больных ОИМ ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, руководитель РСЦ ГКБ №1, доцент кафедры интервенционной кардиологии и кардиореабилитации ФДПО, к.м.н.
«Внутрибольничная остановка кровообращения. Принятие решения об инициации вено-артериальной ЭКМО»
2) Журавель Сергей Владимирович - зав. научным отделением анестезиологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы д.м.н. проф. кафедры
«Место ЭКМО в анестезиологии и реаниматологии»
3) Губарев Константин Константинович - руководитель Координационного центра органного донорства ФМБА России ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Генеральный секретарь Ассоциации «НАДиТ», к.м.н.
«Применение методики ЭКМО в донорстве»
Для всех желающих трансляция заседания на YouTube канале МНОАР :
https://www.youtube.com/channel/UCIV12zCvJGKzmscUQSxrn3A?app=desktop
Генеральный спонсор МНОАР компания Dräger
👍4
Церебральная оксиметрия как предиктор благоприятных исходов при ЭСЛР:
обзор и метаанализ
Высокий уровень rSO2 перед канюляцией при ECPR (включая пациентов с IHCA и OHCA) связан с:
🩸общим снижением риска смертности
🩸достоверно лучшим неврологическим исходом
обзор и метаанализ
Высокий уровень rSO2 перед канюляцией при ECPR (включая пациентов с IHCA и OHCA) связан с:
🩸общим снижением риска смертности
🩸достоверно лучшим неврологическим исходом
👍5
🗺️ Геопространственный анализ ЭКМО в Европе - опрос GENERATE
➡️ ECLS доступна в большинстве европейских стран, но существенные различия в моделях обеспечения
➡️ нет убедительных доказательств оптимальной модели обеспечения
👆🏻 Россия 0.05 ЭКМО центр на 1 млн населения - в 6,4 раза меньше чем в среднем в Европе(данные исследования не показывают истинное значение - так как это результаты добровольного опроса и большинство российских центров не приняли в нем участия (как и многие европейские центры) - но в целом демонстрируют отставание)
➡️ ECLS доступна в большинстве европейских стран, но существенные различия в моделях обеспечения
➡️ нет убедительных доказательств оптимальной модели обеспечения
👆🏻 Россия 0.05 ЭКМО центр на 1 млн населения - в 6,4 раза меньше чем в среднем в Европе
👍3
Настройки и мониторинг ИВЛ на #ВВ ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Обзор от Alan Combes и Matthieu Schmidt
➡️ стратегии ИВЛ в знаковых исследованиях
➡️ ультра-лайт протектив ИВЛ?
➡️ как настроить оптимальное ПДКВ?
➡️ прон во время #ECLS
➡️ цели газообмена
➡️ ИВЛ во время отключения от #ЭКМО
Forwarded from НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Пациента с «электрическим штормом» спасли врачи-аритмологи НМИЦ Мешалкина
Это уже третья подобная операция по устранению жизнеугрожающей аритмии в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Центр Мешалкина – единственный в России, где новая технология не только опробована, но теперь и внедрена в клиническую практику.
«Электрический шторм» – редкое последствие инфаркта: фибрилляции желудочков (остановки сердца) происходит 3-8 раз за сутки. В марте 2023 мужчина 65 лет с данной аритмией был доставлен в Центр из муниципальной клиники после многократных эпизодов реанимации.
Имплантирован дефибриллятор-кардиовертер, но медикаментозная терапия эффекта не дала. Приняли решение о проведении операции радиочастотной аблации (РЧА) в условиях ЭКМО – аппарат «страховал» насосную функцию сердца на случай остановки во время операции. После лечения у больного не зафиксировано аритмии.
Это уже третья подобная операция по устранению жизнеугрожающей аритмии в условиях экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Центр Мешалкина – единственный в России, где новая технология не только опробована, но теперь и внедрена в клиническую практику.
«Электрический шторм» – редкое последствие инфаркта: фибрилляции желудочков (остановки сердца) происходит 3-8 раз за сутки. В марте 2023 мужчина 65 лет с данной аритмией был доставлен в Центр из муниципальной клиники после многократных эпизодов реанимации.
Имплантирован дефибриллятор-кардиовертер, но медикаментозная терапия эффекта не дала. Приняли решение о проведении операции радиочастотной аблации (РЧА) в условиях ЭКМО – аппарат «страховал» насосную функцию сердца на случай остановки во время операции. После лечения у больного не зафиксировано аритмии.
👍11