ИВЛ у пациентов с ОРДС на ВВ ЭКМО
Обзор стратегий по снижению повреждения легких
➡️ Уменьшение VILI/pSILI
➡️ Преимущества ВВ ЭКМО
➡️ Стратегии вентиляции - Vt, частота, PEEP
➡️ Driving pressure и механическая работа
➡️ Дополнительные методы
➡️ ECCO2R
➡️ Жидкостный баланс
➡️ Седация
➡️ Уроки COVID-19
➡️ Персонализированная ИВЛ
Обзор стратегий по снижению повреждения легких
➡️ Уменьшение VILI/pSILI
➡️ Преимущества ВВ ЭКМО
➡️ Стратегии вентиляции - Vt, частота, PEEP
➡️ Driving pressure и механическая работа
➡️ Дополнительные методы
➡️ ECCO2R
➡️ Жидкостный баланс
➡️ Седация
➡️ Уроки COVID-19
➡️ Персонализированная ИВЛ
👍4❤1
Нозокомиальные инфекции на ЭКМО
🩸пациенты на ЭКМО имеют больший риск НИ
🦠частота НИ на ЭКМО по разным источникам от 20,5% до более 50%
🩸факторы риска
🩸НИ ведут к увеличению продолжительности пребывания в стационаре и летальности
🧪диагностика и лечение затруднены
🩸нет достаточных доказательств клинической практики
🧪вероятна польза от мониторинга лекарств во время ЭКМО
💉профилактика НИ
🩸пациенты на ЭКМО имеют больший риск НИ
🦠частота НИ на ЭКМО по разным источникам от 20,5% до более 50%
🩸факторы риска
🩸НИ ведут к увеличению продолжительности пребывания в стационаре и летальности
🧪диагностика и лечение затруднены
🩸нет достаточных доказательств клинической практики
🧪вероятна польза от мониторинга лекарств во время ЭКМО
💉профилактика НИ
Применение ЭКМО у пациентов с COVID-19 - данные опроса клиник Европы (на 29.08.2022)
В опросе участвует 204 клиники (благодарим российских участников!).
Пандемия отступает: количество тяжелых пациентов с COVID-19 снижается с января 2022 года. За август нет новых случаев ЭКМО, за июль - 8, за июнь - 32, за май - 48.
Всего за время пандемии 6378 ЭКМО у пациентов с COVID-19.
Устойчивый тренд на снижение количества пациентов, находящихся на ЭКМО в реанимациях Европы, - 459 пациентов на 29 августа (самое большое количество за все время пандемии было 10 января 2022 - 593 пациента).
В России 233 случая ЭКМО (+3 с 2 мая)
Средний возраст пациентов – 51.6 года. 72.6% – мужчины. В 92.5% применялась ВВ ЭКМО.
Успешно отключены 3255 пациентов - 51,0% (на 29.08.2022)
В опросе участвует 204 клиники (благодарим российских участников!).
Пандемия отступает: количество тяжелых пациентов с COVID-19 снижается с января 2022 года. За август нет новых случаев ЭКМО, за июль - 8, за июнь - 32, за май - 48.
Всего за время пандемии 6378 ЭКМО у пациентов с COVID-19.
Устойчивый тренд на снижение количества пациентов, находящихся на ЭКМО в реанимациях Европы, - 459 пациентов на 29 августа (самое большое количество за все время пандемии было 10 января 2022 - 593 пациента).
В России 233 случая ЭКМО (+3 с 2 мая)
Средний возраст пациентов – 51.6 года. 72.6% – мужчины. В 92.5% применялась ВВ ЭКМО.
Успешно отключены 3255
👍5
Первый российский аппарат ЭКМО Ex-Stream получил регистрационное удостоверение
Аппарат разрешен для использования как в стационарах России, так и в машинах скорой помощи
http://www.transbiotech.ru
Аппарат разрешен для использования как в стационарах России, так и в машинах скорой помощи
http://www.transbiotech.ru
👍3
Вебинар EuroELSO «Перевод с ВА ЭКМО на VAD или трансплантацию у взрослых: актуальные цифры и результаты»
Приглашаем принять участие в предстоящем вебинаре «Переключение с ВА ЭКМО на более продвинутое лечение (VAD, трансплантация) у взрослых: актуальные цифры и результаты», который состоится в понедельник 5 сентября 2022 в 17:00 по среднеевропейскому времени (18:00 московское время)
Модератор: Dominik Wiedemann (Австрия) - профессор Медицинского Университета Вены и директор программы VAD и ECLS, заведующий отделением детской кардиохирургии
Лекторы:
Roberto Lorusso - профессор кардиохирургии и экстракорпоральной поддержки жизни Университета Маастрихта
Mara Scandroglio — координатор отделения интенсивной кардиологии и кардиохирургии госпиталя Сан-Раффаэле (Милан)
Udo Boeken — кардиохирург в госпитале Университета Дюссельдорфа, руководитель программы трансплантации
Регистрация и участие, конечно же, бесплатны. Ссылка на вебинар
Можно задавать свои вопросы в вебинаре
Предыдущие вебинары находятся здесь
Приглашаем принять участие в предстоящем вебинаре «Переключение с ВА ЭКМО на более продвинутое лечение (VAD, трансплантация) у взрослых: актуальные цифры и результаты», который состоится в понедельник 5 сентября 2022 в 17:00 по среднеевропейскому времени (18:00 московское время)
Модератор: Dominik Wiedemann (Австрия) - профессор Медицинского Университета Вены и директор программы VAD и ECLS, заведующий отделением детской кардиохирургии
Лекторы:
Roberto Lorusso - профессор кардиохирургии и экстракорпоральной поддержки жизни Университета Маастрихта
Mara Scandroglio — координатор отделения интенсивной кардиологии и кардиохирургии госпиталя Сан-Раффаэле (Милан)
Udo Boeken — кардиохирург в госпитале Университета Дюссельдорфа, руководитель программы трансплантации
Регистрация и участие, конечно же, бесплатны. Ссылка на вебинар
Можно задавать свои вопросы в вебинаре
Предыдущие вебинары находятся здесь
👍2
Съезд РосЭКМО/РОСЭКТ
30 сентября - 1 октября в Москве состоится «II СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО» (очный и онлайн формат)
Место проведения: МонАрх Москва Отель, г. Москва, Ленинградский просп., 31А, стр. 1
Зарегистрироваться можно по ссылке
Стоимость участия 2 000 руб. Оплатить участие можно on-line: Целевой взнос участника «II СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО»
Программа съезда ниже ⬇️
30 сентября - 1 октября в Москве состоится «II СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО» (очный и онлайн формат)
Место проведения: МонАрх Москва Отель, г. Москва, Ленинградский просп., 31А, стр. 1
Зарегистрироваться можно по ссылке
Стоимость участия 2 000 руб. Оплатить участие можно on-line: Целевой взнос участника «II СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО»
Программа съезда ниже ⬇️
❤1
https://youtu.be/YYzD8X48mok
Запись 2го дня «II совместного съезда РОСЭКТ и РосЭКМО» (без разбивки на секции/доклады)
Запись 2го дня «II совместного съезда РОСЭКТ и РосЭКМО» (без разбивки на секции/доклады)
YouTube
II совместный съезд РОСЭКТ и РосЭКМО (2-й день)
«II СОВМЕСТНЫЙ СЪЕЗД РОСЭКТ и РосЭКМО» это формат, который получился из ранее проводимых и заслуживших признание в профессиональных сообществах регулярных Съездов РОСЭКТ (с 1997 года, 13-ый в 2022 году) и Школ ЭКМО (РосЭКМО) (с 2012 года, 8-ая в 2022 году)…
Прогностические факторы, связанные с летальностью у пациентов с ВВ ЭКМО при COVID-19: систематический обзор и мета-анализ https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(22)00296-X/fulltext
- MEDLINE и Embase с 2019 г. по 14.04.22
- рандомизированные контролируемые и обсервационные исследования у взрослых, которым потребовалась ЭКМО для лечения ОРДС при COVID-19
- 2888 публикации, из которых включены 42 обсервационных когортных исследования с 17 449 пациентами
Факторы с достоверной связью с повышенной летальностью:
- пожилой возраст (скорректированное отношение рисков [aHR] 2,27 [95% ДИ 1,63–3,16]),
- мужской пол (нескорректированное отношение шансов [uOR] 1,34 [1,20–1,49])
- хроническое заболевание легких (aHR 1,55 [1,20–2,00]);
- более длительная продолжительность симптомов до ЭКМО (средняя разница 1,51 дня [95% ДИ 0,36–2,65])
- более длительная инвазивная искусственная вентиляция легких (uOR 1,94 [1,40–2,67])
- более высокое pCO2 (средняя разница 4,04 мм рт. ст. [1,64–6,44])
- более высокое driving pressure (aHR 2,36 [1,40–3,97])
- меньший опыт ЭКМО (aOR 2,27 [1,28–4,05]
Выявленные факторы подчеркивают важность отбора пациентов, влияние повреждающей вентиляции легких и потенциальную выгоду от большей централизации ЭКМО для лечения ОРДС при COVID-19. Это следует учитывать для стратификации риска при оценке пациента для ВВ ЭКМО
👇🏻
- MEDLINE и Embase с 2019 г. по 14.04.22
- рандомизированные контролируемые и обсервационные исследования у взрослых, которым потребовалась ЭКМО для лечения ОРДС при COVID-19
- 2888 публикации, из которых включены 42 обсервационных когортных исследования с 17 449 пациентами
Факторы с достоверной связью с повышенной летальностью:
- пожилой возраст (скорректированное отношение рисков [aHR] 2,27 [95% ДИ 1,63–3,16]),
- мужской пол (нескорректированное отношение шансов [uOR] 1,34 [1,20–1,49])
- хроническое заболевание легких (aHR 1,55 [1,20–2,00]);
- более длительная продолжительность симптомов до ЭКМО (средняя разница 1,51 дня [95% ДИ 0,36–2,65])
- более длительная инвазивная искусственная вентиляция легких (uOR 1,94 [1,40–2,67])
- более высокое pCO2 (средняя разница 4,04 мм рт. ст. [1,64–6,44])
- более высокое driving pressure (aHR 2,36 [1,40–3,97])
- меньший опыт ЭКМО (aOR 2,27 [1,28–4,05]
Выявленные факторы подчеркивают важность отбора пациентов, влияние повреждающей вентиляции легких и потенциальную выгоду от большей централизации ЭКМО для лечения ОРДС при COVID-19. Это следует учитывать для стратификации риска при оценке пациента для ВВ ЭКМО
👇🏻
The Lancet Respiratory Medicine
Prognostic factors associated with mortality among patients receiving venovenous extracorporeal membrane oxygenation for COVID…
The prognostic factors identified highlight the importance of patient selection, the
effect of injurious lung ventilation, and the potential opportunity for greater centralisation
and collaboration in the use of ECMO for the treatment of COVID-19-associated…
effect of injurious lung ventilation, and the potential opportunity for greater centralisation
and collaboration in the use of ECMO for the treatment of COVID-19-associated…
👍1