Разгрузка ЛЖ во время ВА ЭКМО: каковы доказательства?
- подробно рассматривается в статье европейских коллег:
⚖️ Pro et Con разгрузки ЛЖ
💊 Методы разгрузки
✔️Разгрузка ЛЖ необходима всегда во время ВА ЭКМО - на основании более высоких показателей отключения, выживаемости или моста к расширенной терапии, несмотря на возможные осложнения
🩸Существует нежелание заниматься разгрузкой ЛЖ до развития перерастяжения из-за возможных осложнений, стоимости, отсутствия современных устройств
🗝 Ключевой момент - знание механизмов и плюсов/минусов всех стратегий + навыки в применении/управлении/мониторинге разгрузки!
💉Неинвазивные подходы должны немедленно применяться у всех пациентов
🩸Инвазивные методы должны рассматриваться индивидуально на раннем этапе после начала ВА ЭКМО
- подробно рассматривается в статье европейских коллег:
⚖️ Pro et Con разгрузки ЛЖ
💊 Методы разгрузки
✔️Разгрузка ЛЖ необходима всегда во время ВА ЭКМО - на основании более высоких показателей отключения, выживаемости или моста к расширенной терапии, несмотря на возможные осложнения
🩸Существует нежелание заниматься разгрузкой ЛЖ до развития перерастяжения из-за возможных осложнений, стоимости, отсутствия современных устройств
🗝 Ключевой момент - знание механизмов и плюсов/минусов всех стратегий + навыки в применении/управлении/мониторинге разгрузки!
💉Неинвазивные подходы должны немедленно применяться у всех пациентов
🩸Инвазивные методы должны рассматриваться индивидуально на раннем этапе после начала ВА ЭКМО
Статьи по ЭКМО у беременных
Опыт в США за 5 лет
⁃ 🤰эффективное спасение беременных с тяжелой сердечно-легочной дисфункцией
⁃ ⬆️ количества в течение последних 2 десятилетий
⁃ ⬆️ выживаемость матери/плода
⁃ 👩🍼выживаемость может быть улучшена за счет раннего выявления критического состояния, направления в экспертный центр, междисциплинарного сотрудничества
Обзор по ЭКМО у беременных:
➡️инициация
➡️родоразрешение
➡️вентиляция/оксигенация
➡️прон
➡️маточно-плацентарная перфузия
➡️управление гемостазом
Опыт в США за 5 лет
⁃ 🤰эффективное спасение беременных с тяжелой сердечно-легочной дисфункцией
⁃ ⬆️ количества в течение последних 2 десятилетий
⁃ ⬆️ выживаемость матери/плода
⁃ 👩🍼выживаемость может быть улучшена за счет раннего выявления критического состояния, направления в экспертный центр, междисциплинарного сотрудничества
Обзор по ЭКМО у беременных:
➡️инициация
➡️родоразрешение
➡️вентиляция/оксигенация
➡️прон
➡️маточно-плацентарная перфузия
➡️управление гемостазом
👍2
ИВЛ у пациентов с ОРДС на ВВ ЭКМО
Обзор стратегий по снижению повреждения легких
➡️ Уменьшение VILI/pSILI
➡️ Преимущества ВВ ЭКМО
➡️ Стратегии вентиляции - Vt, частота, PEEP
➡️ Driving pressure и механическая работа
➡️ Дополнительные методы
➡️ ECCO2R
➡️ Жидкостный баланс
➡️ Седация
➡️ Уроки COVID-19
➡️ Персонализированная ИВЛ
Обзор стратегий по снижению повреждения легких
➡️ Уменьшение VILI/pSILI
➡️ Преимущества ВВ ЭКМО
➡️ Стратегии вентиляции - Vt, частота, PEEP
➡️ Driving pressure и механическая работа
➡️ Дополнительные методы
➡️ ECCO2R
➡️ Жидкостный баланс
➡️ Седация
➡️ Уроки COVID-19
➡️ Персонализированная ИВЛ
👍4❤1
Нозокомиальные инфекции на ЭКМО
🩸пациенты на ЭКМО имеют больший риск НИ
🦠частота НИ на ЭКМО по разным источникам от 20,5% до более 50%
🩸факторы риска
🩸НИ ведут к увеличению продолжительности пребывания в стационаре и летальности
🧪диагностика и лечение затруднены
🩸нет достаточных доказательств клинической практики
🧪вероятна польза от мониторинга лекарств во время ЭКМО
💉профилактика НИ
🩸пациенты на ЭКМО имеют больший риск НИ
🦠частота НИ на ЭКМО по разным источникам от 20,5% до более 50%
🩸факторы риска
🩸НИ ведут к увеличению продолжительности пребывания в стационаре и летальности
🧪диагностика и лечение затруднены
🩸нет достаточных доказательств клинической практики
🧪вероятна польза от мониторинга лекарств во время ЭКМО
💉профилактика НИ
Применение ЭКМО у пациентов с COVID-19 - данные опроса клиник Европы (на 29.08.2022)
В опросе участвует 204 клиники (благодарим российских участников!).
Пандемия отступает: количество тяжелых пациентов с COVID-19 снижается с января 2022 года. За август нет новых случаев ЭКМО, за июль - 8, за июнь - 32, за май - 48.
Всего за время пандемии 6378 ЭКМО у пациентов с COVID-19.
Устойчивый тренд на снижение количества пациентов, находящихся на ЭКМО в реанимациях Европы, - 459 пациентов на 29 августа (самое большое количество за все время пандемии было 10 января 2022 - 593 пациента).
В России 233 случая ЭКМО (+3 с 2 мая)
Средний возраст пациентов – 51.6 года. 72.6% – мужчины. В 92.5% применялась ВВ ЭКМО.
Успешно отключены 3255 пациентов - 51,0% (на 29.08.2022)
В опросе участвует 204 клиники (благодарим российских участников!).
Пандемия отступает: количество тяжелых пациентов с COVID-19 снижается с января 2022 года. За август нет новых случаев ЭКМО, за июль - 8, за июнь - 32, за май - 48.
Всего за время пандемии 6378 ЭКМО у пациентов с COVID-19.
Устойчивый тренд на снижение количества пациентов, находящихся на ЭКМО в реанимациях Европы, - 459 пациентов на 29 августа (самое большое количество за все время пандемии было 10 января 2022 - 593 пациента).
В России 233 случая ЭКМО (+3 с 2 мая)
Средний возраст пациентов – 51.6 года. 72.6% – мужчины. В 92.5% применялась ВВ ЭКМО.
Успешно отключены 3255
👍5
Первый российский аппарат ЭКМО Ex-Stream получил регистрационное удостоверение
Аппарат разрешен для использования как в стационарах России, так и в машинах скорой помощи
http://www.transbiotech.ru
Аппарат разрешен для использования как в стационарах России, так и в машинах скорой помощи
http://www.transbiotech.ru
👍3