Применение ЭКМО у пациентов с COVID-19 - данные опроса клиник Европы (на 14.03.2022)

В опросе участвует 202 клиники (благодарим российских участников!).

Отчетливая тенденция к снижению количества тяжелых пациентов с COVID-19 - пандемия отступает. За последнюю неделю марта всего 1 новый случай ЭКМО, за первую неделю марта - 5 пациентов. За февраль +128 ЭКМО. За январь +415, за декабрь 2021 года всего +154, ноябрь +189, октябрь +130.
Всего за время пандемии 6226 ЭКМО у пациентов с COVID-19.

Количество пациентов, находящихся на ЭКМО в реанимациях Европы, снижается - 517 пациентов на 14 марта (самое большое количество за все время пандемии было 10 января 2022 - 593 пациента).
В России 230 случаев ЭКМО.

Средний возраст пациентов – 51.7 года. 72.8% – мужчины. В 92.6% применялась ВВ ЭКМО.

Успешно отключены 3134 пациентов - 50.3% (на 14.03.2022)

Активизация и реабилитация пациентов на ЭКМО.
ВВ ЭКМО у пациента с COVID-19 (30 сутки) в госпитале Vall d'Hebron (Барселона, Испания)

Опубликован новый гайдлайн от ELSO – управление жидкостным и электролитным балансом, использование диуретиков и ЗПТ
Основанный на доказательствах подход к перегрузке жидкостью, острому повреждению почек (ОПП), диуретикам и заместительной почечной терапии (ЗПТ) во время ЭКМО:
💧показания, сроки, технические аспекты ЗПТ
💧независимый доступ для ЗПТ или подключение ин-лайн?
💧отдаленные последствия ЗПТ во время ЭКМО
💧восстановление функции почек
Резюме
• Перегрузка жидкостью и ОПП распространены у новорожденных, детей и взрослых на ЭКМО
• ОПП связано с повышенной заболеваемостью и смертностью на ЭКМО
• Следует рассмотреть раннее начало ЗПТ у пациентов, которые не реагируют на терапию диуретиками
• ЗПТ в сочетании с ЭКМО обеспечивает клиренс веществ, коррекцию электролитных нарушений, а также профилактику и лечение жидкостной перегрузки
• К контуру ЭКМО можно подключить встроенный гемофильтр или устройство ЗПТ - это избавляет от необходимости дополнительного доступа для ЗПТ

Вебинар EuroELSO
«ЭКМО и инфекции»

13 апреля 2022 в 15 ч по среднеевропейскому времени.

Лектор:
Graeme McLaren,
(Singapore, Australia)
(Научные интересы - интенсивная терапия, сепсис, ЭКМО)

Модераторы:
Peter Roeleveld, Jordi Riera del Brio

Участие бесплатно.
Ссылка на вебинар

Год в ЭКМО: основные публикации в 2021
Обзорная статья в JCVA

Применение ЭКМО у пациентов с COVID-19 - данные опроса клиник Европы (на 02.05.2022)

В опросе участвует 203 клиники (благодарим российских участников!).

Количество тяжелых пациентов с COVID-19 существенно снизилось. За апрель всего 30 случаев ЭКМО, за март - 39. В феврале +128 ЭКМО, в январе +415.
Всего за время пандемии 6289 ЭКМО у пациентов с COVID-19.

Количество пациентов, находящихся на ЭКМО в реанимациях Европы, снижается медленно - 496 пациентов на 2 мая (самое большое количество за все время пандемии было 10 января 2022 - 593 пациента).
В России 230 случаев ЭКМО.

Средний возраст пациентов – 51.7 года. 72.8% – мужчины. В 92.6% применялась ВВ ЭКМО.

Успешно отключены 3184 пациентов - 50,6% (на 02.05.2022)

Скрытый синдром Арлекина у детей на ВА ЭКМО

Как управлять антикоагулянтной терапией во время ЭКМО?
Баланс антикоагулянтной терапии для предотвращения тромбозов и кровотечений у пациентов в критическом состоянии является постоянной проблемой для клиницистов - небольшой обзор современного состояния:
🩸 отсутствие единообразной практики
🩸мониторинг: АСТ, АЧТВ, анти-Ха, вязкоэластические тесты, антитромбин
🩸антикоагулянты: НФГ и ПИТ (аргатробан/бивалирудин)

Запуск и поддержание программы ЭКМО
Руководство от международной группы экспертов ELSO
- когорты пациентов
- идентификация потребности
💰 финансирование и администрирование
🛠 необходимое оборудование/расходник
👨‍⚕️ необходимый персонал
- обучение/тренинг
- поддержание компетенции персонала
✔️ключевые шаги для развития программы
✔️чек-листы потребности для программы ЭКМО

ABCDE - при проблеме с отключением ВА ЭКМО

Системный подход для оптимизации клинического ведения - обзор основных факторов, которые препятствуют успешному отключению от ВА ЭКМО