Впервые меня распирает гордость за врача, на которого написали жалобу😂 Гордость за то, что этот врач работает в нашей клинике!

Ну и сразу несколько вопросов, которые можно поднять:
1. Я "за" то, чтобы врачи УЗИ отказывались делать УЗИ без направления и при отсутствии показаний, а вы?

2. Можно верить отзывам? А когда эти отзывы пишут на фарм препараты люди без мед образования?

3. Низкий рейтинг врача ≠ низкая квалификация, плохой врач.

4. Можно такой отзыв назвать чёрным пиаром?😂

А, да! ФИО врача я не назвала! Никогда и ни при каких обстоятельствах не поставит диагноз "остеохондроз ПА" врач кардиолог, врач УЗД Коваль Алексей Михайлович

https://t.me/lpz_1EpLQ_9mYmZi

Знаете, что такое боль?

Выходишь из дома на работу, ребенок после болезни, плачет: "мама не уходи". Сердце рвёт на части. Приходишь на работу, а пациент.... пациент решил не прийти. Как водится без звонка.

Вот можно подумать, что самое сложное для врача, так это встретиться с редкой болячкой и в помине не знать, как лечится эта болячка. Ну, или когда симптомы не укладываются ни в одно этому врачу известное заболевание. На самом деле нет. Это не самое сложное, самое сложное - это доказать, что врач не верблюд ставит правильный диагноз. Человеку сложнее поверить в существование доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, чем расстаться с такой логикой: в шее зажало сосуды, нужна госпитализация и лечение капельницами.

Вот, как бывает:
2 месяца неэффективного лечения, головокружение не проходит, сделали на приеме маневр, головокружение прекратилось, в назначениях нет ни одного лекарства, пациент счастлив всему этому и поверить не может (в хорошем смысле), что лечить остеохондроз капельницами и витаминами группы в внутримышечно (то ещё удовольствие) не придётся!

А следом за ним пациент, уверенный в том диагнозе, который сам себе поставил. И при попытке объяснить хоть что-то, море негодования с главным смыслом "я не согласен! Я считаю это ерунда, что вы объясняете". Взять себя в руки, понять, что это всего лишь пациент, нужно найти способ ещё понятнее объяснить, возможно применить техники нлп или ещё каких методик, но не сойти со своей линии и желательно с ума. Хотя иногда проскакивает мысль, может забить? Расписать дряной актовегин, напудрить мексидолом и витаминов группы в побольше внутримышечно? Ведь именно этого от меня ждали...

⠀Разбираемся дальше с болями в спине.

⠀В предыдущем посте я писала, какие диагнозы можно ставить по поводу болей в спине вместо остеохондроза.
⠀Для чего это нужно?
⠀Ну, во-первых, имея правильный диагноз, мы понимаем, что болит. А понимая, что болит, мы можем назначить верное лечение, направленное на источник боли (этиотропное и патогенетическое лечение).
⠀А, во-вторых, отсутствие возможности «скинуть» на вымышленный диагноз то, что имеет совершенно другую причину (головокружение, повышение АД, потери сознания и др).

⠀🔺️Все, что нужно понять, боль в спине может быть специфической (для определенного заболевания) и неспецифической (могут болеть мышцы, мелкие суставы, связки и др).
Неспецифическая боль ставится клинически без доп диагностики в случае отсутствия красных флагов (говорили ранее) и встречается от 80-90% всех случаев боли в спине. А специфическая устанавливается при типичных симптомах других причин боли.🔻

⠀Сегодня разберем боль в спине, возникшую в результате компрессии корешка нерва межпозвонковым (м/п) диском.
⠀
⠀⠀⚜Статистически среди всех болей в спине это заболевание большая редкость. А если брать среди специфических причин острой боли в спине занимает первое место (всего 4-6% всех случаев боли в спине).
⠀
⠀⠀⚜Что болит: корешок нерва, ущемленный частью м/п диска.
⠀
⠀⠀⚜Характер боли: острая, кинжальная, выраженной и очень выраженной интенсивности (7-10 баллов по ВАШ) боль в спине, как правило, с одной стороны и с иррадиацией «вниз» (боль распространяется в соответствии с зоной иннервации корешка, см фото ниже).
⠀
⠀⠀⚜Причина: дистрофические изменения м/п диска, нарушение целостности фиброзного кольца и проникновение ядра диска через кольцо с формированием выпячивания, которое влияет на корешок. Эти изменения происходят часто при осевых чрезмерных нагрузках (поднятие тяжести, травмы и тд).
⠀
⠀⠀⚜Нужно сказать, что протрузии дисков встречаются очень часто, но они в большинстве случаев бессимптомны и не требуют специфического лечения.
⠀
❓Опасно? ❌Да, может быть опасно формированием стойких двигательных нарушений, хронического болевого синдрома, нарушений функций тазовых органов – все это может привести к стойкой инвалидизации человека.

Когда нужна помощь нейрохирурга:

⠀⠀❌если острая боль, возникшая в результате ущемления корешка, существует менее 12 часов;
⠀
⠀⠀❌если помимо боли имеются двигательные нарушения;
⠀
⠀⠀❌если есть подозрение на ущемление спинного мозга (двусторонняя слабость в конечностях, нарушение функций тазовых органов – мочеиспускание, дефекация, эректильные нарушения);
⠀
⠀⠀❌неэффективность консервативной терапии (таблетки не помогают).

❗❗ВАЖНО!

⠀⠀Промедление может дать серьезные последствия, поэтому:
⠀
⠀⠀❌появление болей, характерных для этой патологии;
⠀
⠀⠀❌слабости, онемения в конечности с одной или с двух сторон, задержка мочи (нет позывов в туалет);
⠀
⠀⠀❌нарушение эректильных функций – причина для неотложного обращения за помощью.

Нагло ворую сторис Анны (anechka_kakanechka😋)

Но под следующий опрос подходит идеально

Ребят, я на фоне всех событий в своей жизни немного отстала от реальности. Так сказать, отключилась от действительности. Ну, или это биполярка стартанула. Скоро снова новый год? А лето и осень уже были? Кто за событиями следит, рассказывайте новости!

Друзья, хорошие новости для тех, кто получает лечение препаратом Аджови. У нас появилась возможность закупать препарат. Нам нет необходимости делать наценку на этот препарат, поэтому в клинике его можно установить практически по себестоимости за 14 200₽. Изменение цены может произойти только в случае снижения или повышения стоимости поставщиком.

Напомню самые удобные условия для приёма препарата:
1. Назначение врачом, выписка рецепта;
2. Регистрация по пациентской программе на сайте https://promigraine.ru/
3. Приобретение первой дозы со скидкой (около 9000₽);
4. Покупка второй и последующих доз через клинику 14200₽

В фото ссылка на цены в аптеках на сайте medgorodok.ru

Сегодня друг за другом пациенты на УЗИ сосудов шеи. И два друг за другом полярных пациента, которые стали причиной этой публикации.
 
Частый вопрос: а мне нужно делать УЗИ сосудов шеи?🤔

Люблю это исследование, потому что помогает выявить пациентов «за 5 минут до инсульта». Потому что можно увидеть атеросклероз своими глазами, посмотреть на динамику и реальную пользу от статинов. Вы бы видели счастливые глаза пациента, у которого ужасная некрасивая бляшка 40% превратилась в аккуратные ровные 20%.
Так, сегодня пришёл пациент с «хирургическим» стенозом в 71%, с реальным перепадом скоростей. Направлен на дообследование. Такие пациенты часто приходят через полгода с улыбкой и благодарностью, потому что вовремя прооперировали.
А перед этим пациентом был ребёнок 2х лет в воротнике Шанца. Ну, думаю, в этот раз может что-то и правда реальное? Не-а. Ищут зажатые вены и артерии, которые стали причиной для внутричерепной гипертензии и, как следствие, задержки речевого развития. Диагноз сам остеопат поставил, слава Его величеству. Хочется в такой момент провалиться под землю, ведь даже лёгкие намёки на поиск верного пути воспринимаются как полная некомпетентность🤦‍♀️


И несколько слов о том, как обследоваться перед приемом.

Чтобы ответить на ваш вопрос: «а мне надо УЗИ, МРТ, КТ и тд», нужно знать, а что собственно искать! Для этого мне не нужно читать всю историю того, что вас беспокоит и по каким, на ваш взгляд, причинам это все появилось. Мне нужно с вами подробно беседовать на очном приеме с уточнением всех жалоб и подробной картины происходящего, которую можно оценить только задавая необходимые вопросы. Иногда обследований ненужно совсем никаких. А в некоторых случаях нужны сложные специфические обследования, которые могут обнаружить вполне конкретную патологию.

Как вы считаете, детям с речевыми нарушениями показано УЗИ сосудов шеи? Если да, то почему?

Конечно вопрос был с подвохом😈
Речевые нарушения: группа различных расстройств. Если это задержка речевого развития, конечно УЗИ сосудов шеи бесполезное дело. Но, и у детей бывают инсульты, проявляющиеся внезапным нарушением речи: ребенок говорил четко и вдруг каша во рту, или кроме слога сказать ничего не может, внезапно не понимает обращенную речь. В таком случае и у детей УЗИ сосудов шеи делать обязательно. Что ищем? Аутоиммунный артериит. Атеросклероз при наследственной гиперхолестеринемии. Диссекции (расслоение артерии)

А сегодня разберем клинический случай

Пишите в комментариях вопросы или диагноз