Forwarded from ХаныковаКардио❤️
Физическая активность и пульс у людей, принимающих ритмурежающие лекарства.🚴🏻♀🏃🏻🏊🏼♂️
В клинической практике у нас существуют несколько групп ритмурежающих препаратов, самые часто назначаемые из них- это бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, пропранолол и др.) При чём они используются в разных специальностях.
Например, в кардиологии при лечении различных аритмий, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, в неврологии для профилактики приступов мигрени, в гастроэнтерологии при лечении портальной гипертензии.
И независимо от показаний, эффект замедления пульса будет проявляться в той или иной степени у всех.
Естественно ориентироваться на цифры пульса при аэробных физических нагрузках у таких пациентов будет не совсем корректно, так как препарат искуственно замедляет частоту сердечных сокращений даже при физактивности.
В таких ситуациях мы используем специальную шкалу для субъективной оценки интенсивности физической нагрузки, например шкалу Борга.
🧩 Классическая шкала Борга оценивает интенсивность физической нагрузки по шкале от 6 до 20, где:
• 6 — полное отсутствие напряжения
• 7–8 — чрезвычайно легко
• 9–10 — очень легко
• 11–12 — легко
• 13–14 — умеренно тяжело
• 15–16 — тяжело
• 17–18 — очень тяжело
• 19 — чрезвычайно трудно
• 20 — максимальное напряжение
☆Картинку с примерами выложу ниже.
🧩 Есть ещё один просто способ контролировать интенсивность упражнений- это "разговорный тест".
"Разговорный тест"- это метод оценки интенсивности физической нагрузки по способности говорить во время тренировки. Его преимущество в том, что он не требует специального оборудования, достаточно обратить внимание на своё дыхание и речь.
Чем интенсивнее нагрузка, тем сильнее учащается дыхание и тем сложнее поддерживать разговор. По тому, насколько свободно вы можете говорить, можно определить уровень интенсивности тренировки.
Во время тренировки🏃🏻♂➡️ попробуйте произнести короткую фразу или стих и оцените на сколько легко вам это далось:
• свободно говорите, не сбивая дыхание — низкая интенсивность;
• можете говорить, но только короткими фразами, делаете паузы для вдоха — умеренная интенсивность;
• не можете говорить или произносите лишь 1–2 слова между глубокими вдохами — высокая интенсивность.
✅ Приём лекарств с пульсурежающим действием не является противопоказанием к физическим тренировкам.
✅ Отсутствие былого прироста ЧСС на нагрузку- это закономерный эффект данных препаратов. При их отмене это проходит.
✅ Куда более важным моментом является оценка пульса в покое на фоне ритмурежающих средств- он не должен снижаться менее 50 ударов в минуту.
✅ А для понимания интенсивности своих тренировок используйте шкалы субъективной оценки.
#физнагрузка #пульс #шкалаБорга
В клинической практике у нас существуют несколько групп ритмурежающих препаратов, самые часто назначаемые из них- это бета-блокаторы (бисопролол, метопролол, пропранолол и др.) При чём они используются в разных специальностях.
Например, в кардиологии при лечении различных аритмий, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности, в неврологии для профилактики приступов мигрени, в гастроэнтерологии при лечении портальной гипертензии.
И независимо от показаний, эффект замедления пульса будет проявляться в той или иной степени у всех.
Естественно ориентироваться на цифры пульса при аэробных физических нагрузках у таких пациентов будет не совсем корректно, так как препарат искуственно замедляет частоту сердечных сокращений даже при физактивности.
В таких ситуациях мы используем специальную шкалу для субъективной оценки интенсивности физической нагрузки, например шкалу Борга.
🧩 Классическая шкала Борга оценивает интенсивность физической нагрузки по шкале от 6 до 20, где:
• 6 — полное отсутствие напряжения
• 7–8 — чрезвычайно легко
• 9–10 — очень легко
• 11–12 — легко
• 13–14 — умеренно тяжело
• 15–16 — тяжело
• 17–18 — очень тяжело
• 19 — чрезвычайно трудно
• 20 — максимальное напряжение
☆Картинку с примерами выложу ниже.
🧩 Есть ещё один просто способ контролировать интенсивность упражнений- это "разговорный тест".
"Разговорный тест"- это метод оценки интенсивности физической нагрузки по способности говорить во время тренировки. Его преимущество в том, что он не требует специального оборудования, достаточно обратить внимание на своё дыхание и речь.
Чем интенсивнее нагрузка, тем сильнее учащается дыхание и тем сложнее поддерживать разговор. По тому, насколько свободно вы можете говорить, можно определить уровень интенсивности тренировки.
Во время тренировки🏃🏻♂➡️ попробуйте произнести короткую фразу или стих и оцените на сколько легко вам это далось:
• свободно говорите, не сбивая дыхание — низкая интенсивность;
• можете говорить, но только короткими фразами, делаете паузы для вдоха — умеренная интенсивность;
• не можете говорить или произносите лишь 1–2 слова между глубокими вдохами — высокая интенсивность.
✅ Приём лекарств с пульсурежающим действием не является противопоказанием к физическим тренировкам.
✅ Отсутствие былого прироста ЧСС на нагрузку- это закономерный эффект данных препаратов. При их отмене это проходит.
✅ Куда более важным моментом является оценка пульса в покое на фоне ритмурежающих средств- он не должен снижаться менее 50 ударов в минуту.
✅ А для понимания интенсивности своих тренировок используйте шкалы субъективной оценки.
#физнагрузка #пульс #шкалаБорга
❤11👍4
Спонсор поста пациент, который не пришёл (Гоша скучает по маме напрасно 🤦♀)
Шум в ухе 👂👀
Почему об этом пишет невролог?
Потому что обязательно почти у каждого врача, особенно сурдолога будет стоять в рекомендациях по этой теме: невролог, узи сосудов шеи и рентген (мрт) позвоночника.
Самые частые настоящие причины шума:
✅ ЛОР заболевания (дисфункция слуховой трубы, изменения барабанной перепонки, отосклероз, возможно что-то еще, ЛОР скажет правильнее).
✅ тревожные расстройства.
Оооочень редкие:
✅ Опасные изменения артерий:
- сужение сонной артерии более, чем на 50% - формируется турбулентный поток, этот шум можно услышать стетоскопом;
- аномалия артерий и/или вен (соединение артерии и вены, аневризма артерии).
Чисто неврологическая причина:
✅ опухоль нерва.
Красные флаги:
- односторонний;
- нарастающий;
- сопровождается прогрессирующим снижением слуха;
- шум всегда совпадает с пульсом;
- плюс факторы риска инсультов/инфарктов.
НИКОГДА не вызывает шум:
❌ остеохондроз и "что-то там с шеей"
❌ пережатые сосуды
Первоначально при шуме нужен ЛОР. Если он ничего не нашёл, убедитесь, что врач знает о патологии дисфункции слуховой трубы.
УЗИ сосудов без факторов риска делать почти бесполезно!!
МРТ шеи тем более.
Если сурдолог видит снижением слуха на стороне шеи, никогда не буду против МРТ головы.
В абсолютном большинстве шум не опасен. Если патологии, которая его вызывает, не нашли, значит ее нет и он идиопатический - читай "мы понятия не имеем откуда он, это точно не опасно"
Пишите вопросы про шум в комментариях
Шум в ухе 👂
Почему об этом пишет невролог?
Потому что обязательно почти у каждого врача, особенно сурдолога будет стоять в рекомендациях по этой теме: невролог, узи сосудов шеи и рентген (мрт) позвоночника.
Самые частые настоящие причины шума:
Оооочень редкие:
- сужение сонной артерии более, чем на 50% - формируется турбулентный поток, этот шум можно услышать стетоскопом;
- аномалия артерий и/или вен (соединение артерии и вены, аневризма артерии).
Чисто неврологическая причина:
Красные флаги:
- односторонний;
- нарастающий;
- сопровождается прогрессирующим снижением слуха;
- шум всегда совпадает с пульсом;
- плюс факторы риска инсультов/инфарктов.
НИКОГДА не вызывает шум:
Первоначально при шуме нужен ЛОР. Если он ничего не нашёл, убедитесь, что врач знает о патологии дисфункции слуховой трубы.
УЗИ сосудов без факторов риска делать почти бесполезно!!
МРТ шеи тем более.
Если сурдолог видит снижением слуха на стороне шеи, никогда не буду против МРТ головы.
В абсолютном большинстве шум не опасен. Если патологии, которая его вызывает, не нашли, значит ее нет и он идиопатический - читай "мы понятия не имеем откуда он, это точно не опасно"
Пишите вопросы про шум в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19❤14👍3
Не успела отправить голосовалку, чья кружка круче?
Anonymous Poll
9%
Моя
23%
Арсения Львовича
59%
Обе крутые
9%
Обе хрень
👍1
Сначала создаю варианты ответов, а потом мучаюсь вопросом "ну кто эти люди ". Ну-ка, кто отвечает хрень?😈
😁16❤3
Приближается весна...
А меня опять мучает вопрос.
Закрыть прием в выходные?...
Меня не видят дети, выходных почти нет. Одна суббота и то уходит на лекционную работу.
А люди, чем теплее, тем меньше доходят... без звонка и ответа на него.
Было желание увеличить стоимость в выходной, брать предоплату... но законного в этом мало.
Как бы поступили вы?
А меня опять мучает вопрос.
Закрыть прием в выходные?...
Меня не видят дети, выходных почти нет. Одна суббота и то уходит на лекционную работу.
А люди, чем теплее, тем меньше доходят... без звонка и ответа на него.
Было желание увеличить стоимость в выходной, брать предоплату... но законного в этом мало.
Как бы поступили вы?
❤24
Всем внимание!
Смотрите какая вкуснятина, еще и без оплаты. Врачи, пожалуйста, распространите. Особенно тем, кто в выборе антибиотиков опирается исключительно на собственный опыт
Смотрите какая вкуснятина, еще и без оплаты. Врачи, пожалуйста, распространите. Особенно тем, кто в выборе антибиотиков опирается исключительно на собственный опыт
❤2
Forwarded from DocmaSchool | ДокмаШкола
Назначать антибиотики «на всякий случай» или по схемам десятилетней давности — моветон, который может стоить нам эры антибиотиков в принципе 😢
Поэтому мы собираем встречу, которую ждали многие из вас!
Кто в эфире?
Человек, который держит руку на пульсе всей антибиотикорезистентности в России! Он не предполагает, он оперирует большими данными
🎙 Дарья Паниева — инфекционист, гепатолог, автор и наставник школы инфекционных болезней DocmaSchool.
О чем будем говорить ↓
🩺 Где брать данные?
Учимся смотреть, к чему чувствительна флора в вашем конкретном регионе.
🩺 Амбулатория vs стационар
Какова роль врача первичного звена в глобальной катастрофе резистентности и как не стать её соучастником.
🩺 AMRhub на практике
Разберем, как пользоваться этим инструментом, чтобы ваше назначение было точным.
Это будет разговор для тех, кто хочет лечить эффективно, а не просто «прикрывать» себя назначениями
Регистрация обязательна
👇👇👇
https://edu.docmaschool.ru/antibiotics
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3
Всем, кто пишет про предоплату, открою секрет. В этом мало законного по части медицинского центра..
😢7💯1
Forwarded from ПЕДИАТРИЯ DocmaSchool
Знаете, кто в итоге страдает? Ребёнок
В карусели — наглядная анатомия одной врачебной ошибки. Посмотрите на слайд про амитриптилин.
Если врач заменяет его на сертралин при хронической боли, потому что «ну это же тоже антидепрессант, только поновее», — он совершает ошибку, цена которой — качество жизни пациента.
Мозг у ребенка один!
Ему абсолютно всё равно, какая табличка висит на вашей двери — педиатр, психиатр или неонатолог.
Курс «Детская неврология. Как думает невролог: от гипотезы к решению» — не только для неврологов.
Мы учим отделять диагностический шум от реальных «красных флагов», понимать механизмы боли (а не просто зубрить протоколы) и выстраивать логику от гипотезы к решению.
А это нужно всем врачам, которые работают с детьми в этой области!
Листайте карточки и переходите по ссылке, чтобы занять место, пока мы не закрыли набор 🫂
https://docmaschool.ru/neurology_pediatric
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤15👍3