Forwarded from Ксеша
Дорого ((( к грамотному экстренно фиг попадешь. Ещё и ехать куда то с температурой тяжело. В общем, пока приходится у фельдшера в гор больнице лечить (((
Итак. Знаете, чем полезны рубрики вопрос - ответ, да еще и с разными специалистами?)
Мы нашли один вопрос (объёмный), а значит он достоин отдельного поста.
Контроль пульса:
- при тренировках (без приёма лекарств);
- при назначении врачом-неврологом лечения мигрени метапрололом.
🚨 не занимаемся самолечением, тем более по публикациям. Вторая часть касается тех, кому назначил лечение врач!
Основные вопросы, которые пугают пациентов с мигренью при приеме метопролола:
❓ а я гипотоник, мне точно можно?
❓ это же от ритма, а я здоров?
❓ а как со спортом?
❓ кардиолог увидел и испугался, что я, здоровый человек, принимаю аж 200мг, сказал срочно отменить!
❓ синдром отмены бывает?
Уважаемые пациенты с мигренью, кто принимает метопролол, пишите еще вопросы! Мария Олеговна с нами на связи) поможет разобраться
Мы нашли один вопрос (объёмный), а значит он достоин отдельного поста.
Контроль пульса:
- при тренировках (без приёма лекарств);
- при назначении врачом-неврологом лечения мигрени метапрололом.
Основные вопросы, которые пугают пациентов с мигренью при приеме метопролола:
Уважаемые пациенты с мигренью, кто принимает метопролол, пишите еще вопросы! Мария Олеговна с нами на связи) поможет разобраться
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13
Forwarded from ПЕДИАТРИЯ DocmaSchool
Знаете, кто в итоге страдает? Ребёнок
В карусели — наглядная анатомия одной врачебной ошибки. Посмотрите на слайд про амитриптилин.
Если врач заменяет его на сертралин при хронической боли, потому что «ну это же тоже антидепрессант, только поновее», — он совершает ошибку, цена которой — качество жизни пациента.
Мозг у ребенка один!
Ему абсолютно всё равно, какая табличка висит на вашей двери — педиатр, психиатр или неонатолог.
Курс «Детская неврология. Как думает невролог: от гипотезы к решению» — не только для неврологов.
Мы учим отделять диагностический шум от реальных «красных флагов», понимать механизмы боли (а не просто зубрить протоколы) и выстраивать логику от гипотезы к решению.
А это нужно всем врачам, которые работают с детьми в этой области!
Внутри — 3 месяца работы, 144 балла НМО и, главное, чувство профессионального достоинства, когда вы точно знаете, что делаете и почему.
Листайте карточки и переходите по ссылке, чтобы занять место!
https://docmaschool.ru/neurology_pediatric
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19
Что такое наказание ради наказания ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from НЕЙРОПСИХОЛОГ Плэчинтэ Алина Константиновна (НЕЙРОВСЕМ 🥇Первый онлайн центр нейрокоррекции)
Детская агрессия и что делать родителям
⠀
Это очень частая причина обращений на консультацию к психологу и поведенческому специалисту.
⠀
Первое, что нужно понять-это нормальные чувства и эмоции, которые неизбежны ни у вас, ни у ребёнка. Однако, у некоторых детей, проявления агрессии становятся очень частыми и интенсивными.
⠀
Давайте начнем с биологической стороны.
В основе «производства» агрессии лежат базовые структуры мозга, а так же, биохимические процессы в коре головного мозга, и это значит:
🟣 во время вспышки агрессии нет смысла читать нотации, это не поможет
🟣 некоторым детям может потребоваться консультация психиатра и подбор медикаментозной терапии для нормализации этих процессов.
⠀
С точки зрения поведения - это реакция на какой-то стимул извне, либо на свои мысли по поводу чего-то. Это ключ🗝 к пониманию, как помочь ребёнку.
Проявления агрессии могут быть разными, НО, если вы выявите ситуации, в которых чаще всего происходит агрессия-можно будет понять ЧТО ее вызывает и КАК это изменить.
⠀
Приведу реальный пример:
⠀
Ребёнок с СДВГ торопится выйти погулять с другом. Конечно, он берет с собой телефон, но тот оказывается разряжен🪫. На это мама ему сообщает, что без телефона гулять не отпустит. Ребёнка ждёт друг, ему это важно, напряжение усиливается запретом. И тут он вспыхивает как спичка💥 , начинает кричать на маму, злиться, обзываться. Ребёнок получает наказание в виде отмены прогулок с другом на неделю.
Весь этот срок ребёнок так же грубил и срывался.
Данное последствие не помогло, а лишь усугубило ситуацию.
⠀
Можно говорить, какой агрессивный ребёнок, а можно сделать практические выводы:
⠀
У ребёнка не хватает навыков организации и оперативной памяти, это все свойственно при СДВГ.
1️⃣ Поставить на видное место зарядку, приклеить яркий стикер «ЗАРЯДИ МЕНЯ».
2️⃣ Напоминать заряжать, сделать обязательным пунктом перед сном, поставил телефон на зарядку👉🏻лег в кровать.
3️⃣ Да, напоминать. Он не будет это делать САМ, если вы ему сказали 1 раз. Только так и выработается новая привычка.
4️⃣ В расписании на неделю вписать прогулки и чек лист подготовки к ним. Предупредить о причинно-следственной связи: нет телефона на улице👉🏻нет безопасности 👉🏻нет прогулки.
5️⃣ Хвалить за попытки и самостоятельную зарядку, даже если она не постоянная.
⠀
Итог-вероятность агрессии снизится, а навыки планирования обобщатся и на другие ситуации, как уже выработанная стратегия.
⠀
☝️ Конечно, сразу все и везде исправить не удастся, тем более, если в возникновении агрессии задействованы и другие люди, например, требования учителей или одноклассники. Это сложнее, НО первое, что нужно делать - начинать с ситуаций, где вы точно можете повлиять, а в остальных-подключать учителей и специалистов.
——————————————————
🔥если полезно.
⠀
Это очень частая причина обращений на консультацию к психологу и поведенческому специалисту.
⠀
Первое, что нужно понять-это нормальные чувства и эмоции, которые неизбежны ни у вас, ни у ребёнка. Однако, у некоторых детей, проявления агрессии становятся очень частыми и интенсивными.
⠀
Давайте начнем с биологической стороны.
В основе «производства» агрессии лежат базовые структуры мозга, а так же, биохимические процессы в коре головного мозга, и это значит:
⠀
С точки зрения поведения - это реакция на какой-то стимул извне, либо на свои мысли по поводу чего-то. Это ключ
Проявления агрессии могут быть разными, НО, если вы выявите ситуации, в которых чаще всего происходит агрессия-можно будет понять ЧТО ее вызывает и КАК это изменить.
⠀
Приведу реальный пример:
⠀
Ребёнок с СДВГ торопится выйти погулять с другом. Конечно, он берет с собой телефон, но тот оказывается разряжен🪫. На это мама ему сообщает, что без телефона гулять не отпустит. Ребёнка ждёт друг, ему это важно, напряжение усиливается запретом. И тут он вспыхивает как спичка
Весь этот срок ребёнок так же грубил и срывался.
Данное последствие не помогло, а лишь усугубило ситуацию.
⠀
Можно говорить, какой агрессивный ребёнок, а можно сделать практические выводы:
⠀
У ребёнка не хватает навыков организации и оперативной памяти, это все свойственно при СДВГ.
⠀
Итог-вероятность агрессии снизится, а навыки планирования обобщатся и на другие ситуации, как уже выработанная стратегия.
⠀
——————————————————
🔥если полезно.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥45❤7
Пост на скорую руку по двум вопросам:
❓ Флуоксетин, что за зверь и можно ли его кушать
❓ Эмоции - что значит прожить, "какие все стали нежные"
❓ Итак, Флуоксетин.
Группа СИОЗС - селективный обратный захват серотонина.
Как и все в его группе, в основном используется при тревожных расстройствах, депрессивных расстройствах, спектре навязчивостей (ОКР и тд).
Когда можно назначить:
✅ препарат первого выбора при депрессивной фазе БАР
✅ препарат первого выбора при
всем выше перечисленном + высокий риск набора веса (препарат чаще даёт его снижение)
✅ вторым выбором после сертралина и эсциталопрама (не ошибка быть впереди их, но так повелось из-за возможных побочных)
Когда НЕ назначаем:
😢 сахарный диабет (риск гипогликемии)
😢 риск потери веса, уже существующее снижение аппетита
😢 истинное расстройство пищевого поведения - как минимум начинать с этого препарата не стоит
😢 касается всех СИОЗС - НЕ лечит боли. Ошибка назначать эту группу от болей, чтобы там не говорил личный опыт.
Его плюсом является медленное выведение (в течение недели), риск синдрома отмены ниже, за счёт плавной работы ниже риск переключения фазы при БАР.
❓ Эмоции
"Не плач, не бойся, не расстраивайся, не злись, перестань обижаться..." - список можете продолжать.
Эти фразы выгодны исключительно тому, кто это говорит (не выношу слез, хочу, чтоб ты ничего не боялся и тд), но очень плохо сказываются на том, кому они говорятся. И здесь мы имеем отсутствие способности справляться с эмоциями, подмену эмоций (вспышка ярости, откуда? Да🤡 ее знает). Ну и все остальные интересные последствия вплоть до алекситимии (без понятия, что чувствую, возможно это называется "плохо").
Поддержка это: посчитать НОРМОЙ то, что чувствует человек (особенно ребенок), дождаться самостоятельного успокоения, подумать, что можно сделать лучше/не допустить снова и тд.
Пример✨ :
Ребенок упал, плачет. Предлагаем помощь (объятия), спрашиваем - больно или страшно, если больно - приложим холод/руку. Ребенок плачет столько, сколько нужно. Успокоился? А вот теперь говорим, почему упал и что можно сделать в следующий раз, чтобы не упасть. Хотя бы не так больно)
Второй пример✨ :
Страшно. Говорим, что это и правда страшно (ребёнку правда страшно) и это нормально. Все чего-то боятся. Что такое смелость? Не отсутствие страха, а его преодолевание - с поддержкой, с доп опорами, если это нужно.
Не "не бойся", а "преодолевай" и "какая помощь для этого тебе нужна?".
Это и есть принятие и проживание эмоций. Ребенок отдаст себе отчёт в своих эмоциях и сможет понять, что ему нужно, чтобы сделать лучше.
Лонгрид окончен🤓
Вопросы?
🚨 любые лекарственные препараты назначаются НА ПРИЁМЕ врача! Это только для ориентации в пространстве правильно/неправильно/меняю направление лечения или нет.
Группа СИОЗС - селективный обратный захват серотонина.
Как и все в его группе, в основном используется при тревожных расстройствах, депрессивных расстройствах, спектре навязчивостей (ОКР и тд).
Когда можно назначить:
всем выше перечисленном + высокий риск набора веса (препарат чаще даёт его снижение)
Когда НЕ назначаем:
Его плюсом является медленное выведение (в течение недели), риск синдрома отмены ниже, за счёт плавной работы ниже риск переключения фазы при БАР.
"Не плач, не бойся, не расстраивайся, не злись, перестань обижаться..." - список можете продолжать.
Эти фразы выгодны исключительно тому, кто это говорит (не выношу слез, хочу, чтоб ты ничего не боялся и тд), но очень плохо сказываются на том, кому они говорятся. И здесь мы имеем отсутствие способности справляться с эмоциями, подмену эмоций (вспышка ярости, откуда? Да
Поддержка это: посчитать НОРМОЙ то, что чувствует человек (особенно ребенок), дождаться самостоятельного успокоения, подумать, что можно сделать лучше/не допустить снова и тд.
Пример
Ребенок упал, плачет. Предлагаем помощь (объятия), спрашиваем - больно или страшно, если больно - приложим холод/руку. Ребенок плачет столько, сколько нужно. Успокоился? А вот теперь говорим, почему упал и что можно сделать в следующий раз, чтобы не упасть. Хотя бы не так больно)
Второй пример
Страшно. Говорим, что это и правда страшно (ребёнку правда страшно) и это нормально. Все чего-то боятся. Что такое смелость? Не отсутствие страха, а его преодолевание - с поддержкой, с доп опорами, если это нужно.
Не "не бойся", а "преодолевай" и "какая помощь для этого тебе нужна?".
Это и есть принятие и проживание эмоций. Ребенок отдаст себе отчёт в своих эмоциях и сможет понять, что ему нужно, чтобы сделать лучше.
Лонгрид окончен
Вопросы?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤31👍10❤🔥3
А теперь подумаем, где здесь слабость? Проживать эмоции, это..
Anonymous Poll
1%
Слабость, рева. Мальчик не должен плакать
95%
Сила. Суметь признать, что тебе плохо и попробовать исправить
4%
Я ваще ничего не понял(а)
Про воспитание "нежных" вообще отдельная тема.
Почему-то отсутствие грубости в воспитании - слабость родителя и обязательно ведёт к баловству.
Хочется и здесь точки расставить.
Есть три формы воспитания:
😡 Авторитарность.
Я родитель - должны подчиняться.
Я это вижу так: у меня нет ресурсов ничего объяснять.
А тут интерпретируйте сами чего именно не хватает: терпения, времени, сил, мозгов и тд
Легче ничего не объяснять, просто приказать.
Пути достижения часто через крик, ремень, манипуляции.
Чем чревато? Психические расстройства у ребёнка:
💔 тревожные расстройства;
💔 оппозиционное расстройство;
💔 депрессивные расстройства;
💔 пограничное расстройство личности (когда всего по чуть-чуть, потому что ребёнок вообще не знает, кто он, что он и для чего он в этом мире, кроме, как страдать).
💔 и др
Нередко это удобные исполнители. Что угодно исполнят. Скажут прыгнуть и они прыгнут.
🫠 Анархия.
Противоположность первому, но суть та же.
Нет ресурсов что-либо объяснять, поэтому всё можно.
Как не странно, последствия всё те же. Ребенок натыкается на правила жизни сам, лбом. У него нет опор на правила в принципе. Это тоже очень неудобно.
😎 Авторитетная.
Родитель авторитет, который вызывает уважение. Ему можно доверять.
Как? Правила - чёткие, понятные.
База для этого:
🔴 требование - фактически правило дорожного движения. Их диктует закон (если в самолёте сказано не вставать, значит вставать нельзя; на красный свет светофора идти нельзя) или общепринятые правила личных границ (нельзя пинать впереди стоящее сиденье, а в библиотеке нельзя шуметь)
Повторяем3️⃣ раза:
1️⃣ озвучим правило и его суть (нельзя идти, потому что...; нельзя пинать, потому что...)
2️⃣ Повторяем правило и озвучиваем меру наказания (будешь пинать дальше, тебе придётся встать на ноги и ехать стоя);
3️⃣ Повторяем все, что было до этого, а затем, наказываем так, как обещали до этого. У ребёнка формируется рефлекс - родитель не шутит. И это не самодурство, это обоснованные требования. Чёткие и понятные.
🟠Традиции.
Мы не требуем, но склоняем. Объясняем, почему важно.
Пример: в нашей семье традиционно все занимаются уборкой. Ты член семьи? Будь добр выбрать, какую часть уборки ты берёшь на себя. Отказался? Ок. Уверен? Точно? Но мы друг другу помогаем, тебе ведь нравится такая традиция? Почему она не касается уборки?
Сложно, очень. Но можно)
✅ Просьба.
Если вы просите принести воды, а ребенок говорит - я занят, попроси другого. Это круто! И это не значит, что он вас не любит) последнее это уже ваша интерпретация и, скорее всего, манипуляция)
К сожалению, частая ошибка авторитарного типа относить все требованиям, анархии - к просьбам.
Есть еще один тип 🙈 - называется🎁 родитель-сюрприз
Это то, когда ребёнку никогда не догадаться, что ожидать от родителя сегодня. От ласковой зайки до тирана разгон за секунду.
Прямой путь к "пограничке".
❓ Пишите вопросы активнее на эту тему. Часто в ней сильно путаются. Ну и попробуйте предположить, ору ли я на своих детей?😁 обсудим в комментариях
Почему-то отсутствие грубости в воспитании - слабость родителя и обязательно ведёт к баловству.
Хочется и здесь точки расставить.
Есть три формы воспитания:
Я родитель - должны подчиняться.
Я это вижу так: у меня нет ресурсов ничего объяснять.
А тут интерпретируйте сами чего именно не хватает: терпения, времени, сил, мозгов и тд
Легче ничего не объяснять, просто приказать.
Пути достижения часто через крик, ремень, манипуляции.
Чем чревато? Психические расстройства у ребёнка:
💔 и др
Нередко это удобные исполнители. Что угодно исполнят. Скажут прыгнуть и они прыгнут.
Противоположность первому, но суть та же.
Нет ресурсов что-либо объяснять, поэтому всё можно.
Как не странно, последствия всё те же. Ребенок натыкается на правила жизни сам, лбом. У него нет опор на правила в принципе. Это тоже очень неудобно.
Родитель авторитет, который вызывает уважение. Ему можно доверять.
Как? Правила - чёткие, понятные.
База для этого:
Повторяем
🟠Традиции.
Мы не требуем, но склоняем. Объясняем, почему важно.
Пример: в нашей семье традиционно все занимаются уборкой. Ты член семьи? Будь добр выбрать, какую часть уборки ты берёшь на себя. Отказался? Ок. Уверен? Точно? Но мы друг другу помогаем, тебе ведь нравится такая традиция? Почему она не касается уборки?
Сложно, очень. Но можно)
Если вы просите принести воды, а ребенок говорит - я занят, попроси другого. Это круто! И это не значит, что он вас не любит) последнее это уже ваша интерпретация и, скорее всего, манипуляция)
К сожалению, частая ошибка авторитарного типа относить все требованиям, анархии - к просьбам.
Есть еще один тип 🙈 - называется
Это то, когда ребёнку никогда не догадаться, что ожидать от родителя сегодня. От ласковой зайки до тирана разгон за секунду.
Прямой путь к "пограничке".
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤35🔥7👍3