⠀
⠀⠀«Доктор, голова болит сзади, скажите, почему»
⠀⠀«Я сделал МРТ, там все хорошо/кортикальная атрофия/неспецифические очаги/киста прозрачной перегородки, скажите, почему болит голова?»
⠀⠀«- Я пришёл сделать УЗИ.
⠀⠀- Зачем?
⠀⠀- Чтобы вы сказали, почему у меня болит».
⠀
⠀
Друзья, чтобы ответить на вопрос, почему болит (я сейчас не про дебри механизмов мигрени и спорах о степени влияния мышечного компонента при головных болях напряжения, я просто о диагнозе), нужно обратиться к классификациям болей (лицевых, головных - у каждой локализации своя).
⠀
Чаще всего боли имеют первичный характер (когда нет прямой связи: ударился->болит), но бывают и весьма очевидные ситуации: болит зуб, полечил-> прошло.
⠀
Чтобы понять, куда копать (и надо ли копать), нужно ответить на вопросы:
⠀
⠀⠀📍Возраст появления боли (прям впервые, не то, когда хуже стало, а прям в самый первый раз);
⠀⠀📍Отличия боли сейчас от той, что возникла ранее (изменение паттерна боли);
⠀⠀📍Частота (приступов, количество дней в месяц);
⠀⠀📍Время возникновения;
⠀⠀📍Сторона: одно или двусторонняя, при односторонней меняет ли сторону;
⠀⠀📍Локализация: лоб, висок, темя и др;
⠀⠀📍Характер: давит, пульсирует, колет, ломит, вырывает и др;
⠀⠀📍Сила боли: максимум в жизни, максимум чаще всего, интенсивность чаще всего, время суток наиболее выраженной;
⠀⠀📍Усиление/облегчение боли от обычной физической нагрузки;
⠀⠀📍Продолжительность боли;
⠀⠀📍Продолжительность с учетом анальгетиков;
⠀⠀📍Что помогает обезболиться: препараты, физ факторы (сон отдых и тд);
⠀⠀📍Сопровождающие симптомы: раздражает свет, звук, тошнота, рвота, слезотечение, заложенность носа, испарина на лбу, изменение поведения, повышение температуры и ещё вагон и маленькая тележка;
⠀⠀📍Что провоцирует боль.

А для себя врач определяет ещё одну позицию: есть опасные симптомы? Надо обследовать? Если да, то какое обследование реально повлияет на тактику?

Это основные вопросы. Ещё возможна детализация, уточнения, пояснения многих других факторов.
⠀
После этого происходит оценка неврологического статуса (осмотр).
⠀
И только тогда мы предполагаем/ставим диагноз. И только тогда понимаем патогенез боли (что болит и почему).

Еда = поход в туалет. Достаточно спросить хочет или нет один раз, нельзя хвалить, когда съел все (через несколько лет начнёте внутри материться из-за порции еды). Любые диеты - прямой путь к увеличению веса, они поддерживают любые варианты сдерживания аппетита и срыва, чит мил придумал дорогостоящий диетолог, чтобы НИКОГДА не оставаться без клиентов!
Российский эндокринолог рассказала о реальных причинах детского ожирения

Известный детский эндокринолог Юлия Сидорова объяснила, какие факторы влияют на набор лишнего веса у детей, и ответила на вопрос, почему формула «меньше ешь, больше двигайся» не всегда работает. Доктор рассказала, как окружающая ребенка обстановка может прививать неправильные пищевые привычки, и причем тут толстые герои мультиков, а также дала советы, которые помогут избежать расстройств пищевого поведения.

«Нельзя использовать еду как награждение или как карательное мероприятие. Еда не должна ассоциироваться с каким-то способом получения удовольствия, иначе это перерастет в то, что пища станет его единственным источником и единственным способом утешения себя. Не надо и развешивать ярлыки на продукты питания, называть, например, чипсы мусорной едой. Мой совет: чем проще вы будете относиться к еде, тем проще к еде будут относиться ваши дети», – заявила Юлия Сидорова.

Подробнее — в выпуске.

Друзья мои, у меня третью неделю подряд очень сильно болеет ребёнок! Прошу вас отнестись с пониманием к отменам. В таких ситуациях я вынуждена выбирать в себе маму больше, чем врача...

Спасибо всем за пожелания здоровья! Сработало) надеюсь на следующей неделе все будет норм 🤞

Чуть не лишила вас информации!
Сложно выходить пока в соц сети... успеть бы всех принять

Но, на работе дохнут кони, а у нас конференция в субботу!
Вы знаете, что тема детей меня триггерит особенно, а тут такую вкуснятину решили сделать руководители моей любимой Радуги (с их помощью фраза сына "я не буду учиться, я хочу быть нормальным" сменилась на "мамочка, а когда на учёбу?")

Родители! Это касается наших детей!

3 июня в Верхней Пышме состоится первая конференция для родителей.
В программе выступления невролога ( то есть меня😁), психиатра (знакомого для многих из вас Арсения Львовича), педагогов, профориентолога, психологов, в том числе Анна Быкова- автор книг «Ленивая мама» и др.

Я буду с интересной и полезнейшей информацией про СДВГ, а Арсений Львович расскажет про его опасные осложнения
Начало в 10:00

Подробности на сайте по ссылке http://letona100.tilda.ws/

А получить персональную скидку от меня в размере 999р можно про промокоду ВЛАСЕНКО по телефону 8-922-132-24-77

Рада буду встрече!

Всем привет! Друзья, я в род доме, поэтому отвечать пока на личные письма не могу. Всем, кто есть здесь из моих пациентов и нуждается в обратной связи, напишите пожалуйста повторно через пару недель. Спасибо за понимание 🤗

Всем доброго дня!
Друзья, прием пока не веду, нет на то физических сил. Как только научимся спать больше 2х часов подряд, организую онлайн! Новости о возобновлении приёмов буду публиковать сразу)

Возвращаюсь в соц сети с разбегу 🤗

Кому нужна консультация онлайн черкните в комментариях.

Все, кто писал мне и я не ответила, напишите сообщения лично (достаточно просто поставить точку в сообщении)

Чего добилась медицина?

Идея взята из книги, которую я читала относительно недавно, см фото

В этой теме так много чего нужно обсудить. И вот вам гневный пост.

Если мы сравним медицину сегодня и столетие назад мы увидим невероятный рывок. От “простой” вакцинации до виртуозной хирургии. От стариков в 40 до не стариков и в 70. Ушли в историю некоторые инфекции, теперь люди не рожают по 12 детей, чтобы выжило из них хотя бы 6 (утрирую конечно…). Эти успехи лично у меня вызывают полное смятение, когда я вновь вижу, как поднимают свой нос инфекции, которые почти победили. Ещё нам, студентам 15 лет назад на кафедре инфекционных болезней говорили: запомните хорошо клинику редких болезней, их сложнее всего предположить. Это так, ведь особым достижением у врача не станет постановка диагноза малярии где-нибудь в Африке, а в приемном покое городской больницы №14 города Екатеринбурга такой врач вызовет бурю восторга, какая умница, как догадался?! Это же гибкий мозг надо иметь, чтобы легко распознать и вообще подумать в эту сторону.

Нам говорили, что их почти нет, это чрезвычайная редкость, вакцина победила, но сегодня для нас снова не является необычным постановка диагноза коклюш или корь. Безолаберность и глупости победили. Этого добивались антиваксы? Вы хотели этого? Чтобы новорожденные до 3х месяцев умирали от коклюша, потому что их ещё нельзя привить? Это вы же говорили: “вам-то какое дело до нас, вот своих и прививайте”! Мозгов у вас нет, простите за грубость, чтобы просто взять и подумать как ваши отказы от вакцин повлияют на других.

Ладно, это отступление. А мы про достижения. Итак, медицина шагнула очень далеко вперёд и шагает все дальше, умея сегодня пересаживать сердца и лёгкие, давая очень многим надежду на жизнь.

Но ещё она добилась и этого:

читаем с фото⬇️⬇️⬇️