Доктор Травкин
8.61K subscribers
1.22K photos
102 videos
3 files
380 links
Блог врача-психотерапевта
Обо мне и записи на консультацию: https://hipolink.me/drtravkin
Download Telegram
Радикальное принятие Фродо Бэггинса

В психотерапии мы часто говорим о принятии. Но что это и как работает — не всегда понятно.

Я попробовал объяснить на примере одного из моих любимых фильмов — «Властелин колец».

Посмотрите, мне кажется получилось неплохо.

https://youtu.be/StGbp4meaXw?feature=shared
Тералиджен

Поговорим про алимемазин? Это действующее вещество Тералиджена.

Препарату давно уже место в музее, но почему-то до сих пор он назначается. Давайте разбираться 👆

Доктор Травкин
Аэрофобия и ценности

Аэрофобия — очень распространенная проблема. В интернете куча техник и рекомендаций как помочь себе не бояться.

Изучить как проходит полет, посмотреть/почитать что-нибудь о самолетах, освоить техники релаксации, научиться отслеживать катастрофичные мысли во время полета — все это и правда работает.

Но я хочу рассказать о еще одном лайфхаке. Ведь для многих самое трудное — это просто зайти в самолет.

Помочь выдержать страх может фиксация на своих ценностях. А для этого нужно ответить на вопрос: а ради чего я вообще летаю?

Ради встречи с близкими? Ради того, чтобы заниматься любимым делом? Ради свободы? Визуализируйте это. Представьте в деталях, что будете делать после приземления.

Как вы обнимите тех, кого давно не видели. Как вдохнете теплый южный воздух. Как поедете на такси по новому городу и будете все с интересом рассматривать.

Тот, у кого есть «зачем», может выдержать любое «как».

Доктор Травкин
Как отменять антидепрессанты.

Антидепрессанты надо отменять плавно и нежно.

Чем опасна резкая отмена антидепрессантов? Синдромом отмены.

Обычно он начинается через 3-4 дня после резкой отмены препаратов. Может быть при некорректной замене одного антидепрессанта на другой. В редких случай при переходе с оригинального производителя на не самый качественный дженерик.

Проявляется синдром отмены разными симптомами, например:
— головная боль
— сонливость
— тошнота
— учащение сердцебиения, потливость
— головокружения
— ощущение «удара тока в голове»
— тремор
— перепады настроения
— бессонница

Иногда синдром отмены чем-то похож на побочные реакции в начале терапии. И проходит точно так же со временем.

Если вдруг вы резко бросили антидепрессант и вам стало плохо, то нужно как можно быстрее возобновить прием препарата. Тогда синдром отмены пройдёт.

Большинство источников рекомендуют отменять препараты в течение 2-4 недель. За это время предлагается плавно снизить дозу.

Иногда бывают исключения. Флуоксетин,например, можно отменять одномоментно или, если он принимается в высоких дозах, дозу можно снижать в течение 2 недель. Конечно, и после флуоксетина бывают сложности, поэтому была разработана специальная жидкая форма антидепрессанта, чтобы было легче корректировать дозу.

Правда, нам эта форма недоступна. В России ее так и не завезли. Но зато есть капсулы по 10 мг, что уже хорошо.

Вернемся к схемам отмены.

В некоторых руководствах предлагают следующую схему: каждые три дня снижать дозу на 50%.

Например, отмена 100 мг сертралина может быть такой: три дня по 50 мг, три дня по 25 мг, три дня по 12,5 мг, а потом отмена. По моим наблюдениям для многих это слишком быстро. Оптимально, например, снижать сертралин на 25 мг в неделю. Эсциталопрам — на 5 мг в неделю.

Из часто назначаемых препаратов по исследованиям синдром отмены чаще ощущают после приёма пароксетина и венлафаксина.

Если венлафаксин принимается в капсулах, то можно перейти на таблетированную форму и медленно снижать. Венлафаксин снижается на 37,5 мг. в неделю.

Про все антидепрессанты в такой короткой статье не упомянуть, но основные принципы постарался передать.

Еще раз подчеркну: даже если синдром отмены появляется, то обычно он проходит за 1-2 недели. Некоторые проявления, например, удары тока в голове, могут наблюдаться чуть дольше.

На синдром отмены влияет длительность приема лекарства. Чем дольше человек принимает препарат, тем медленнее рекомендуется отменять.

Не бойтесь принимать антидепрессанты. И не бойтесь их отменять, когда пришло время (по согласованию с врачом).

Доктор Травкин
Как быть эмпатичным?

«Эмпатия — не качество, а позиция»

Люблю это выражение. Оно значит, что вам не нужно понимать почему человек испытывает те или иные эмоции.

Вам достаточно просто быть готовым принять их. Это важно когда вы хотите кого-то поддержать.

Иногда людям не нужен совет или напутствие. Им нужно напоминание, что их эмоции нормальны, что они пройдут , что их реакции объяснимы и не нужно запрещать себе свои чувства.

Многие люди обращаются к психотерапевту на пике своих переживаний. Когда ситуация острая. Естественно в таких случаях я не буду собирать подробный анамнез, выявлять глубинные убеждения , изучать прошлое пациента, предлагать экспозицию.

Я постараюсь посмотреть на происходящее глазами пациента и сказать то, что человек хочет сейчас услышать (как я это понимаю). А иногда и ничего не буду говорить , а просто промолчу.

Порой такие встречи ограничиваются одной сессией. Эмоции проходят , возвращается рациональное мышление.

А иногда пациенты приходят на следующую сессию и говорят: «спасибо, док, после той встречи мне стало легче. А теперь давайте разбираться как моя жизнь дошла до такого»

Доктор Травкин