😎У меня много постов про аутоиммунный гастрит. Все вы знаете про обратную атрофию и прочие признаки. Сегодня я хотел бы дополнить эти посты рядом микро-эндоскопических признаков аутоиммунного гастрита. Разумеется, красивые эндофото также будут😉

📸Итак, признаки аутоиммунного гастрита (фундальная слизистая):

✅Фото 7-9. Признак "сброшенной кожи",
cast-off skin appearance.
Отсутствие отверстий желёз при наличии полигональной капиллярной сети 🕸️
🛠️Возникает на фоне атрофии слизистой.

✅Фото 5-6. Рассеянные мелкие белесоватые протрузии, scattered minute whitish protrusions. Белье, слегка выступающие, мелкие интраэпителиальные сферы, покрытые капиллярной сетью, на фоне атрофии слизистой.

☝️Небольшая справка☝️
⚪️При АИГ эти белые сферы изначально были описаны как «scattered minute whitish protrusion», а «white globe appearance» были описаны при раке, но сейчас все их обобщили в WGA (белые сферы).

⚪️Морфологический субстрат WGA: кистозно расширенные железы с продуктами распада клеток. В случае аутоиммунного гастрита железы НЕ неопластические (в отличие от WGA в раке).

🛠️В основе патогенеза белых сфер лежит гипергастринемия, закупорка желез слизью и некроз париетальных клеток.

✅Фото 3-4. GLLs-“glomus-like” lesions. Гломулы, которые, кстати, впервые в мире были описаны нашим коллегой Романом Олеговичем Куваевым.
🛠️У пациентов с АИГ гипо- или ахлоргидрия вызывает стабильное повышение уровня гастрина, секретируемого G-клетками антрального отдела желудка. Гипергастринемия вызывает пролиферацию ECL-клеток, которые выглядят как клубочки или гломулы. Гиперплазия ECL-клеток встречается в 74,1% пациентов с АИГ.

✅Фото 1-2. Признак обратной атрофии, который всем нам знаком и первый бросается в глаза: наличие диффузной атрофии в теле желудка и отсутствие или менее выраженная атрофия в антруме.