Forwarded from Doctor Endoscopy (Никита Александрович Щербаченя)
☑️Редкая причина механической желтухи.
☑️Печёночный сосальщик (печёночная двуустка)-вид плоских червей, трематод, возбудитель фасциолёза человека, а также паразит парнокопытных. Имеет листовидную форму. В среднем длина составляет до 30 мм, ширина до 12 мм.
📌Окончательные хозяева Fasciola hepatica-парнокопытные, чаще всего овцы, козы и коровы. Человек также может быть окончательным хозяином.
📌Яйца двуусток Fasciola hepatica выделяются во внешнюю среду с фекалиями млекопитающих. При попадании их в воду или во влажную почву через 4-6 недель развиваются личинки — мерацидии. В воде мерацидии покидают яйца и внедряются в промежуточных хозяев — прудовиков, где превращаются в церкариев. Церкарии превращаются в воде в адолескариев. Заражение животных происходит при заглатывании адолескариев с водой или поедании растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой трав.
📸Жизненный цикл гельминта представлен на последнем фото.
💧 Человек заражается фасциолами при употреблении в пищу водных растений или при питье воды загрязнённой личинками двуустки.
📌Фасциолёз наиболее широко распространён в странах Азии, Африки и Южной Америки, на Кавказе и в Средней Азии.
☑️ К нам в стационар поступил пациент с клиникой механической желтухи. На УЗИ конкременты не определялись, однако билирубин рос, и было принято решение выполнить ЭРХПГ.
🩻 На холангиограмме в интрапанкреатической части холедоха отмечено небольшое сужение. Была заподозрена опухоль головки поджелудочной железы. Но чтобы исключить мелкие конкременты была выполнена ревизия холедоха корзиной Дормиа. И при извлечении корзинки из протоков был низведён гельминт, который и явился причиной механической желтухи.
☑️Печёночный сосальщик (печёночная двуустка)-вид плоских червей, трематод, возбудитель фасциолёза человека, а также паразит парнокопытных. Имеет листовидную форму. В среднем длина составляет до 30 мм, ширина до 12 мм.
📌Окончательные хозяева Fasciola hepatica-парнокопытные, чаще всего овцы, козы и коровы. Человек также может быть окончательным хозяином.
📌Яйца двуусток Fasciola hepatica выделяются во внешнюю среду с фекалиями млекопитающих. При попадании их в воду или во влажную почву через 4-6 недель развиваются личинки — мерацидии. В воде мерацидии покидают яйца и внедряются в промежуточных хозяев — прудовиков, где превращаются в церкариев. Церкарии превращаются в воде в адолескариев. Заражение животных происходит при заглатывании адолескариев с водой или поедании растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой трав.
📸Жизненный цикл гельминта представлен на последнем фото.
💧 Человек заражается фасциолами при употреблении в пищу водных растений или при питье воды загрязнённой личинками двуустки.
📌Фасциолёз наиболее широко распространён в странах Азии, Африки и Южной Америки, на Кавказе и в Средней Азии.
☑️ К нам в стационар поступил пациент с клиникой механической желтухи. На УЗИ конкременты не определялись, однако билирубин рос, и было принято решение выполнить ЭРХПГ.
🩻 На холангиограмме в интрапанкреатической части холедоха отмечено небольшое сужение. Была заподозрена опухоль головки поджелудочной железы. Но чтобы исключить мелкие конкременты была выполнена ревизия холедоха корзиной Дормиа. И при извлечении корзинки из протоков был низведён гельминт, который и явился причиной механической желтухи.
😱26❤10🔥4
#глистиановера #фасциола
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁18👍4🤣4
#взк #беременность #язвенныйколит #болезнькрона
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19
🍣Роллы, я изучил их и узнал...
Несколько простых вещей, которые стоит знать, когда кушаешь вот это всё рыбовое, сыровое и икровое.
1. Авокадо и манго в составе начинки - могут вздуть. Оба больше 30 грамм, конечно. Либо у вас непереносимость сорбитола и вам небольшие количества могут принести неприятности
2. Сыр "Филадельфия" - понятно, что японец плюнет в вашу сторону при его упоминании, но если у вас есть непереносимость лактозы - 1 порция влезет без проблем, остальные попросите с безлактозным вариантом сыра если это невозможно
3. Чеснок - нередко пользуют при изготовлении горячих роллов. Будьте бдительны
4. Васаби и имбирь - оба стимуляторы моторики и до сих пор не пролеченные функциональные расстройства, реагирующие на острые продукты, может быть усиление жалоб
5. Кушать палками невредно, позавчера слушал престарелого идиота, который заливал про вред бамбуковых палочек и пользу хелатного железа из его личного ларька. Дебил.
6. Соевый соус безопасен при СРК, топите и купайте ролл до потери формы. Нори, рис и красная рыба тоже.
7. Если роллы идут под пиво - берите на кукурузном сусле, будет легче переносить всю эту конструкцию
8. Анизакидоз - простите, но черви живут и в морской рыбе вопреки сложившимся стереотипам. Никто не застрахован. Выход - заморозка рыбы, личинки дохнут при заморозке. Всегда, когда готовлю любимой женщине замораживаю засоленное, чтобы всё там благополучно сдохло.
Ешьте роллы, это прикольно!
#роллы #еда #лайфхаки
Несколько простых вещей, которые стоит знать, когда кушаешь вот это всё рыбовое, сыровое и икровое.
1. Авокадо и манго в составе начинки - могут вздуть. Оба больше 30 грамм, конечно. Либо у вас непереносимость сорбитола и вам небольшие количества могут принести неприятности
2. Сыр "Филадельфия" - понятно, что японец плюнет в вашу сторону при его упоминании, но если у вас есть непереносимость лактозы - 1 порция влезет без проблем, остальные попросите с безлактозным вариантом сыра если это невозможно
3. Чеснок - нередко пользуют при изготовлении горячих роллов. Будьте бдительны
4. Васаби и имбирь - оба стимуляторы моторики и до сих пор не пролеченные функциональные расстройства, реагирующие на острые продукты, может быть усиление жалоб
5. Кушать палками невредно, позавчера слушал престарелого идиота, который заливал про вред бамбуковых палочек и пользу хелатного железа из его личного ларька. Дебил.
6. Соевый соус безопасен при СРК, топите и купайте ролл до потери формы. Нори, рис и красная рыба тоже.
7. Если роллы идут под пиво - берите на кукурузном сусле, будет легче переносить всю эту конструкцию
8. Анизакидоз - простите, но черви живут и в морской рыбе вопреки сложившимся стереотипам. Никто не застрахован. Выход - заморозка рыбы, личинки дохнут при заморозке. Всегда, когда готовлю любимой женщине замораживаю засоленное, чтобы всё там благополучно сдохло.
Ешьте роллы, это прикольно!
#роллы #еда #лайфхаки
❤77👍24👌8🔥5
💊Консенсус SRU по полипам в желчном пузыре (2023 г.)
Мнения о полипах различные и варьируются от «не демонизируйте, они не опасны», до «есть полип – режь живот».
💊Истина как всегда посередине. Начнём с того, что нет 100% гарантии отсутствия рисков развития рака. Есть лишь разные степени риска.
💊 Нижеперечисленное является усреднённым ответом на большинство случаев. Тем не менее, каждый случай индивидуален, таблица не учитывает анамнеза пациента, сопутствующие патологии, генетику и многое другое, поэтому с тактикой определяется только врач!
💊По консенсусу SRU на момент 2023 г. тактика ведения полипов следующая:
1. Очень низкий риск – полипы по типу «шарик-у-стены» или на тонкой ножке.
- Менее 9 мм наблюдение не требуется,
- 10-14 мм – наблюдение через 6-12-24 месяцев,
- Более 15 мм – консультация хирурга
2. Низкий риск – полипы на толстой и/или широкой ножке.
- Менее 6 мм – наблюдение не требуется,
- 7-9 мм наблюдают через 12 месяцев,
- 10-14 мм – наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
- Более 15 мм – консультация хирурга
3. Средний риск – очаговое утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм под полипом и рядом с ним.
Менее 6 мм - наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
более 7 мм – консультация хирурга
При наблюдении за полипом и его ростом более 4 мм за 12 месяцев – решение вопроса об оперативном вмешательстве. Отсутствие роста, уменьшение размеров или рост менее чем на 4 мм за 12 месяцев – прекратить наблюдение
Но всё индивидуально! Может, я сильно переживаю, но любой полип я проконтролирую прежде чем скажу, что его не стоит наблюдать.
#полип #желчный
Мнения о полипах различные и варьируются от «не демонизируйте, они не опасны», до «есть полип – режь живот».
💊Истина как всегда посередине. Начнём с того, что нет 100% гарантии отсутствия рисков развития рака. Есть лишь разные степени риска.
💊 Нижеперечисленное является усреднённым ответом на большинство случаев. Тем не менее, каждый случай индивидуален, таблица не учитывает анамнеза пациента, сопутствующие патологии, генетику и многое другое, поэтому с тактикой определяется только врач!
💊По консенсусу SRU на момент 2023 г. тактика ведения полипов следующая:
1. Очень низкий риск – полипы по типу «шарик-у-стены» или на тонкой ножке.
- Менее 9 мм наблюдение не требуется,
- 10-14 мм – наблюдение через 6-12-24 месяцев,
- Более 15 мм – консультация хирурга
2. Низкий риск – полипы на толстой и/или широкой ножке.
- Менее 6 мм – наблюдение не требуется,
- 7-9 мм наблюдают через 12 месяцев,
- 10-14 мм – наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
- Более 15 мм – консультация хирурга
3. Средний риск – очаговое утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм под полипом и рядом с ним.
Менее 6 мм - наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
более 7 мм – консультация хирурга
При наблюдении за полипом и его ростом более 4 мм за 12 месяцев – решение вопроса об оперативном вмешательстве. Отсутствие роста, уменьшение размеров или рост менее чем на 4 мм за 12 месяцев – прекратить наблюдение
Но всё индивидуально! Может, я сильно переживаю, но любой полип я проконтролирую прежде чем скажу, что его не стоит наблюдать.
#полип #желчный
❤29👍13
🥔Чипсы. Я изучил их, и вот...
Традиционно история чипсов ведётся с 1853, когда сын афроамериканца и индианки Джордж "Спек" Крам в ответ на жалобу магната Корнелиуса Вандербильта на "слишком толстый" картофель фри в шутку нарезал картофель бумажной толщины и прожарил. Продукт зашёл Корнелиусу и были названы "Чипсы Саратога", по названию расположения ресторана - Саратога-Спрингс.
Джордж Крам в 1860 году открыл свой ресторан, но из-за простоты рецепты чипсы заполнили меню каждого уважающего себя кафе и ресторана в США, В 1895 Уильям Тэппендон открыл производство чипсов, а с 1932 года в Теннесси появилась марка чипсов "Lay's". "Pringles" существует с 1968, а рецепт этих чипсов запатентовать в 1950-ых.
Из интересного:
1.🟢 Low FODMAP продукт, чипсы не вздувают употребляющего если не содержат сухого чеснок или сухого молока в напылении
2. 100 грамм чипсов содержат железа в 13 раз больше, чем 100 грамм яблок, троллинг, но как есть
3. 7.1 грамм белка на 100 грамм сухого продукта, немного, но всё же
4. 100 грамм чипсов содержат 80% суточной потребности насыщенных жиров человека и 45% суточной потребности жира, чей образ жизни сидячий. Насыщенные жиры нужны и являются фактором препятствия развития мочекаменной болезни.
5. Как и любые продукты не содержат холестерин, что стоит помнить.
6. Калораж чипсов - 564 ккал на 100 грамм продукта, что более чем много
7. На 100 грамм содержат до 70% суточной потребности витамина Е, 30% витамина В3 и В6, 18% витамина В1, 24% витамина С, 12% фосфора, 15% магния. Бесполезными чипсы назвать сложно.
Отличная закуска под пиво, в составе салатов, кинуть в суп вместо сухарей или ещё куда. Не вздувает при СРК если не содержит вышеозначенных компонентов. Питаться чипсами из-за продуктов, образующихся при интенсивной жарке не нужно, однако, это не бесполезный продукт
#еда #чипсы
Традиционно история чипсов ведётся с 1853, когда сын афроамериканца и индианки Джордж "Спек" Крам в ответ на жалобу магната Корнелиуса Вандербильта на "слишком толстый" картофель фри в шутку нарезал картофель бумажной толщины и прожарил. Продукт зашёл Корнелиусу и были названы "Чипсы Саратога", по названию расположения ресторана - Саратога-Спрингс.
Джордж Крам в 1860 году открыл свой ресторан, но из-за простоты рецепты чипсы заполнили меню каждого уважающего себя кафе и ресторана в США, В 1895 Уильям Тэппендон открыл производство чипсов, а с 1932 года в Теннесси появилась марка чипсов "Lay's". "Pringles" существует с 1968, а рецепт этих чипсов запатентовать в 1950-ых.
Из интересного:
1.
2. 100 грамм чипсов содержат железа в 13 раз больше, чем 100 грамм яблок, троллинг, но как есть
3. 7.1 грамм белка на 100 грамм сухого продукта, немного, но всё же
4. 100 грамм чипсов содержат 80% суточной потребности насыщенных жиров человека и 45% суточной потребности жира, чей образ жизни сидячий. Насыщенные жиры нужны и являются фактором препятствия развития мочекаменной болезни.
5. Как и любые продукты не содержат холестерин, что стоит помнить.
6. Калораж чипсов - 564 ккал на 100 грамм продукта, что более чем много
7. На 100 грамм содержат до 70% суточной потребности витамина Е, 30% витамина В3 и В6, 18% витамина В1, 24% витамина С, 12% фосфора, 15% магния. Бесполезными чипсы назвать сложно.
Отличная закуска под пиво, в составе салатов, кинуть в суп вместо сухарей или ещё куда. Не вздувает при СРК если не содержит вышеозначенных компонентов. Питаться чипсами из-за продуктов, образующихся при интенсивной жарке не нужно, однако, это не бесполезный продукт
#еда #чипсы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍62❤19🔥10👏5😱4🤡2🥰1
😕Как кто-то из вас может быть помнит, что я остался без транспорта чуть менее месяца назад. Но пациент скорее жив, чем мёртв. Спасибо электрикам, что перебрали его по винтикам. Он уже двигается, но в понедельник снова к доктору. Я ему обещал, что мы поездим по докторам, подтянем салон и всё остальное.
Считаю, что одухотворять транспорт вполне нормально. Или нет? Есть тут психиатр?
#машина #ремонт
Считаю, что одухотворять транспорт вполне нормально. Или нет? Есть тут психиатр?
#машина #ремонт
👌38❤16😁16
Сегодня хочется развеять мифы о желчном пузыре, как всегда с практической значимостью для каждого из нас.
1. Полипы желчного пузыря - безопасных полипов не существует в принципе, но есть те, которые можно наблюдать и нет нужды обязательно сразу сносить желчный пузырь по-любому поводу. Холестероловые полипы так и вовсе не полипы по своей сути, а являются отложение стериновых соединений в стенке желчного пузыря.
2. Если у пациента желчнокаменная болезнь мы имеем право рассмотреть вариант "ничего не трогать", особенно если пациент изменит образ жизни, не имеет отягощённого анамнеза по раку желчного пузыря или осложнений желчнокаменной болезни. Но о последствиях пациента нужно предупредить.
3. Камни в желчном пузыре все разные - кальциевые конкременты вы не растворите при помощи УДХК
4. Генетика - ЖКБ как и любая другая хроническая патология имеет прослеживаемую генетическую связь.
5. Боль, связанная с дискинезией желчного пузыря или желчнокаменной коликой - 8-10 из 10 по шкале ВАШ и из-за интенсивности всегда приводит к прерыванию вашего быта на "полежать/выпить спазмолитики/вызвать СМП"
6. Дискинезия желчного пузыря, билиарного/панкреатического сфинктера Одди - редкие патологии, которые нельзя установить по данным УЗИ каждому второму, зашедшему в кабинет.
7. Перегиб желчного пузыря не влияет на состояние человека. Жалобы со стороны ЖКТ, возникшие в связи с другими патологиями часто привязывают к перегибу/синдрому Жильбера (даже целые сообщества в Телеграм существуют). Значит диагноз другой, раз у вас есть жалобы и врач всё так тщательно подводит под этот несчастный желчный пузырь
8.Ударно-волновая литотрипсия ЖП в настоящее время не рекомендована из-за высокого риска осложнений и отсутствия практической пользы
9. После удаления желчного пузыря специальная диета не требуется. Общий желчный проток - холедох, адаптируется к отсутствию желчного пузыря и выполняет его функцию
10. Благодаря совершенствованию хирургии ПХЭС - редкий диагноз и возникает при ошибках оперативного вмешательство. Достаточно опасная и неприятная патология.
#желчный #мифы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42🔥14🥰5❤4
Forwarded from Doctor Endoscopy (Никита Александрович Щербаченя)
⛔️Несуществующие эндоскопические диагнозы. Что не стоит писать в заключении.
📌К сожалению, все эндоскописты знают, что у нас нету какого-то единого регламентированного эндоскопического протокола. Минимальная стандартная терминология не в счёт, она далека от идеала.
📖В процессе работы мои эндоскопические протоколы постоянно менялись, потому что я постоянно узнавал и продолжаю узнавать что-то новое для себя.
📝Сегодня я хотел бы разобрать самые часто встречающиеся эндоскопические диагнозы (то, что мы пишем в заключении), которые путают гастроэнтерологов и пациентов и которые вообще не стоит писать в заключении. Хотя я знаю, что многие из вас их пишут. Я сам когда-то писал некоторые из них, но как сказал Джон Мейнард Кейнс: «Когда факты меняются, я меняю своё мнение. А что делаете вы, сэр?»⬇️⬇️⬇️
📌К сожалению, все эндоскописты знают, что у нас нету какого-то единого регламентированного эндоскопического протокола. Минимальная стандартная терминология не в счёт, она далека от идеала.
📖В процессе работы мои эндоскопические протоколы постоянно менялись, потому что я постоянно узнавал и продолжаю узнавать что-то новое для себя.
📝Сегодня я хотел бы разобрать самые часто встречающиеся эндоскопические диагнозы (то, что мы пишем в заключении), которые путают гастроэнтерологов и пациентов и которые вообще не стоит писать в заключении. Хотя я знаю, что многие из вас их пишут. Я сам когда-то писал некоторые из них, но как сказал Джон Мейнард Кейнс: «Когда факты меняются, я меняю своё мнение. А что делаете вы, сэр?»⬇️⬇️⬇️
👍18❤4
Forwarded from Doctor Endoscopy (Никита Александрович Щербаченя)
✅Итак, поехали:
❌Недостаточность кардии.
📝Истинная недостаточность кардии-это обязательный компонент ГЭРБ, из-за которого и происходит заброс желудочного и кишечного содержимого в пищевод. Но определить её можно с помощью манометрии пищевода, и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии у постоянно срыгивающего пациента (даже если вы смотрите 15 минут и в седации).
Да, если мы видим, что кардиальная муфта не полностью охватывает эндоскоп, мы обязательно укажем это в протоколе, но это совсем не означает, что у пациента есть та самая недостаточность кардии.
❌Рефлюкс-гастрит.
📝Истинный рефлюкс-гастрит развивается в оперированном желудке, когда у пациента отсутствует привратник, и жёлчь забрасываться в желудок постоянно.
В норме же жёлчь в желудке бывает во время и после приёма пищи, натощак и во время проведения ЭГДС. Поэтому, опять же, мы можем написать в протоколе, что в желудке есть жёлчь, но не нужно писать в заключении «рефлюкс-гастрит» или «дуодено-гастральный рефлюкс», поскольку в большинстве своём мы видим норму.
❌Долихосигма.
📝Во-первых, прежде чем написать этот диагноз на основании того, что вам было трудно выполнить колоноскопию или вы на 120 см в куполе слепой кишки, спросите себя-может быть во время колоноскопии просто образовалась петля и длина сигмовидной кишки тут не причём?
Во-вторых, даже если мы подозреваем долихосигму или долихоколон, мы не можем утверждать, что они действительно есть, ибо на колоноскопии это можно только заподозрить.
И в-третьих, допустим, у пациента действительно имеется долихосигма.
Это никак не влияет на жизнь и здоровье пациента. Это не вызывает хронические запоры (как считалось ранее; связь с запорами бывает, но крайне-крайне редко), это не болит, это не урчит. Короче говоря, долихосигма не имеет клинического значения, а написав это в своём заключении, повышается вероятность, что функциональный запор или СРК гастроэнтеролог или терапевт свяжет именно с длиной кишки (конечно, грамотный гастроэнтеролог сразу всё поймёт, но мы говорим о наших реалиях).
❌Катаральный колит.
📝Если вы подозреваете ВЗК, то будьте добры описать кишку по современным классификациям и выполнить множественную биопсию. Если вы исключаете микроскопический колит пациенту с диареей, опишите всё, что видите (точнее, что ничего не видите) и возьмите биопсию. Если же вы просто видите усиленный сосудистый рисунок или гиперемию, которые могут не означать ровным счётом ничего (и уж точно никак не связаны с болью в животе), просто опишите это в протоколе. Когда я вижу «катаральный колит» в заключении без выполненной биопсии, мне представляется тот парень, который говорит «и так сойдёт!».
❌Гастродуоденит.
📝Да, существует гастрит, который вызывается бактерией Хеликобактер пилори, да существует дуоденит, да, они могут сочетаться. Но чаще всего «гастродуоденит» пишут просто так, понятия не имея ни о Киотской классификации, ни о гастрите, ни о функциональной диспепсии.
А про гастрит и гастропатию я уже писал подробный пост➡️ https://t.me/endoscopy_surgery/751
❌Недостаточность кардии.
📝Истинная недостаточность кардии-это обязательный компонент ГЭРБ, из-за которого и происходит заброс желудочного и кишечного содержимого в пищевод. Но определить её можно с помощью манометрии пищевода, и уж точно не в течение 5-10 минут гастроскопии у постоянно срыгивающего пациента (даже если вы смотрите 15 минут и в седации).
Да, если мы видим, что кардиальная муфта не полностью охватывает эндоскоп, мы обязательно укажем это в протоколе, но это совсем не означает, что у пациента есть та самая недостаточность кардии.
❌Рефлюкс-гастрит.
📝Истинный рефлюкс-гастрит развивается в оперированном желудке, когда у пациента отсутствует привратник, и жёлчь забрасываться в желудок постоянно.
В норме же жёлчь в желудке бывает во время и после приёма пищи, натощак и во время проведения ЭГДС. Поэтому, опять же, мы можем написать в протоколе, что в желудке есть жёлчь, но не нужно писать в заключении «рефлюкс-гастрит» или «дуодено-гастральный рефлюкс», поскольку в большинстве своём мы видим норму.
❌Долихосигма.
📝Во-первых, прежде чем написать этот диагноз на основании того, что вам было трудно выполнить колоноскопию или вы на 120 см в куполе слепой кишки, спросите себя-может быть во время колоноскопии просто образовалась петля и длина сигмовидной кишки тут не причём?
Во-вторых, даже если мы подозреваем долихосигму или долихоколон, мы не можем утверждать, что они действительно есть, ибо на колоноскопии это можно только заподозрить.
И в-третьих, допустим, у пациента действительно имеется долихосигма.
Это никак не влияет на жизнь и здоровье пациента. Это не вызывает хронические запоры (как считалось ранее; связь с запорами бывает, но крайне-крайне редко), это не болит, это не урчит. Короче говоря, долихосигма не имеет клинического значения, а написав это в своём заключении, повышается вероятность, что функциональный запор или СРК гастроэнтеролог или терапевт свяжет именно с длиной кишки (конечно, грамотный гастроэнтеролог сразу всё поймёт, но мы говорим о наших реалиях).
❌Катаральный колит.
📝Если вы подозреваете ВЗК, то будьте добры описать кишку по современным классификациям и выполнить множественную биопсию. Если вы исключаете микроскопический колит пациенту с диареей, опишите всё, что видите (точнее, что ничего не видите) и возьмите биопсию. Если же вы просто видите усиленный сосудистый рисунок или гиперемию, которые могут не означать ровным счётом ничего (и уж точно никак не связаны с болью в животе), просто опишите это в протоколе. Когда я вижу «катаральный колит» в заключении без выполненной биопсии, мне представляется тот парень, который говорит «и так сойдёт!».
❌Гастродуоденит.
📝Да, существует гастрит, который вызывается бактерией Хеликобактер пилори, да существует дуоденит, да, они могут сочетаться. Но чаще всего «гастродуоденит» пишут просто так, понятия не имея ни о Киотской классификации, ни о гастрите, ни о функциональной диспепсии.
А про гастрит и гастропатию я уже писал подробный пост➡️ https://t.me/endoscopy_surgery/751
👍57🔥11❤9❤🔥2