Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁29🤣12❤4😱2⚡1👍1🔥1🤝1
😁 Сегодня чуть позже поделюсь некоторыми лайфхаками в отношении роллов, находящихся в плоскости гастроэнтерологии.
На завтра с девочками планируем публикацию по воспалительным заболеваниям кишечника, надеюсь, осилим.
По поводу эфира - у нас выбыли участники из строя, все разом. Поэтому я проведем его, но несколько позже. Ваши вопросы мы сохранили.
#роллы #еда #эфир
На завтра с девочками планируем публикацию по воспалительным заболеваниям кишечника, надеюсь, осилим.
По поводу эфира - у нас выбыли участники из строя, все разом. Поэтому я проведем его, но несколько позже. Ваши вопросы мы сохранили.
#роллы #еда #эфир
👍33❤4
Forwarded from Doctor Endoscopy (Никита Александрович Щербаченя)
☑️Редкая причина механической желтухи.
☑️Печёночный сосальщик (печёночная двуустка)-вид плоских червей, трематод, возбудитель фасциолёза человека, а также паразит парнокопытных. Имеет листовидную форму. В среднем длина составляет до 30 мм, ширина до 12 мм.
📌Окончательные хозяева Fasciola hepatica-парнокопытные, чаще всего овцы, козы и коровы. Человек также может быть окончательным хозяином.
📌Яйца двуусток Fasciola hepatica выделяются во внешнюю среду с фекалиями млекопитающих. При попадании их в воду или во влажную почву через 4-6 недель развиваются личинки — мерацидии. В воде мерацидии покидают яйца и внедряются в промежуточных хозяев — прудовиков, где превращаются в церкариев. Церкарии превращаются в воде в адолескариев. Заражение животных происходит при заглатывании адолескариев с водой или поедании растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой трав.
📸Жизненный цикл гельминта представлен на последнем фото.
💧 Человек заражается фасциолами при употреблении в пищу водных растений или при питье воды загрязнённой личинками двуустки.
📌Фасциолёз наиболее широко распространён в странах Азии, Африки и Южной Америки, на Кавказе и в Средней Азии.
☑️ К нам в стационар поступил пациент с клиникой механической желтухи. На УЗИ конкременты не определялись, однако билирубин рос, и было принято решение выполнить ЭРХПГ.
🩻 На холангиограмме в интрапанкреатической части холедоха отмечено небольшое сужение. Была заподозрена опухоль головки поджелудочной железы. Но чтобы исключить мелкие конкременты была выполнена ревизия холедоха корзиной Дормиа. И при извлечении корзинки из протоков был низведён гельминт, который и явился причиной механической желтухи.
☑️Печёночный сосальщик (печёночная двуустка)-вид плоских червей, трематод, возбудитель фасциолёза человека, а также паразит парнокопытных. Имеет листовидную форму. В среднем длина составляет до 30 мм, ширина до 12 мм.
📌Окончательные хозяева Fasciola hepatica-парнокопытные, чаще всего овцы, козы и коровы. Человек также может быть окончательным хозяином.
📌Яйца двуусток Fasciola hepatica выделяются во внешнюю среду с фекалиями млекопитающих. При попадании их в воду или во влажную почву через 4-6 недель развиваются личинки — мерацидии. В воде мерацидии покидают яйца и внедряются в промежуточных хозяев — прудовиков, где превращаются в церкариев. Церкарии превращаются в воде в адолескариев. Заражение животных происходит при заглатывании адолескариев с водой или поедании растущих в водоемах со стоячей и медленно текущей водой трав.
📸Жизненный цикл гельминта представлен на последнем фото.
💧 Человек заражается фасциолами при употреблении в пищу водных растений или при питье воды загрязнённой личинками двуустки.
📌Фасциолёз наиболее широко распространён в странах Азии, Африки и Южной Америки, на Кавказе и в Средней Азии.
☑️ К нам в стационар поступил пациент с клиникой механической желтухи. На УЗИ конкременты не определялись, однако билирубин рос, и было принято решение выполнить ЭРХПГ.
🩻 На холангиограмме в интрапанкреатической части холедоха отмечено небольшое сужение. Была заподозрена опухоль головки поджелудочной железы. Но чтобы исключить мелкие конкременты была выполнена ревизия холедоха корзиной Дормиа. И при извлечении корзинки из протоков был низведён гельминт, который и явился причиной механической желтухи.
😱26❤10🔥4
#глистиановера #фасциола
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁18👍4🤣4
#взк #беременность #язвенныйколит #болезнькрона
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤19
🍣Роллы, я изучил их и узнал...
Несколько простых вещей, которые стоит знать, когда кушаешь вот это всё рыбовое, сыровое и икровое.
1. Авокадо и манго в составе начинки - могут вздуть. Оба больше 30 грамм, конечно. Либо у вас непереносимость сорбитола и вам небольшие количества могут принести неприятности
2. Сыр "Филадельфия" - понятно, что японец плюнет в вашу сторону при его упоминании, но если у вас есть непереносимость лактозы - 1 порция влезет без проблем, остальные попросите с безлактозным вариантом сыра если это невозможно
3. Чеснок - нередко пользуют при изготовлении горячих роллов. Будьте бдительны
4. Васаби и имбирь - оба стимуляторы моторики и до сих пор не пролеченные функциональные расстройства, реагирующие на острые продукты, может быть усиление жалоб
5. Кушать палками невредно, позавчера слушал престарелого идиота, который заливал про вред бамбуковых палочек и пользу хелатного железа из его личного ларька. Дебил.
6. Соевый соус безопасен при СРК, топите и купайте ролл до потери формы. Нори, рис и красная рыба тоже.
7. Если роллы идут под пиво - берите на кукурузном сусле, будет легче переносить всю эту конструкцию
8. Анизакидоз - простите, но черви живут и в морской рыбе вопреки сложившимся стереотипам. Никто не застрахован. Выход - заморозка рыбы, личинки дохнут при заморозке. Всегда, когда готовлю любимой женщине замораживаю засоленное, чтобы всё там благополучно сдохло.
Ешьте роллы, это прикольно!
#роллы #еда #лайфхаки
Несколько простых вещей, которые стоит знать, когда кушаешь вот это всё рыбовое, сыровое и икровое.
1. Авокадо и манго в составе начинки - могут вздуть. Оба больше 30 грамм, конечно. Либо у вас непереносимость сорбитола и вам небольшие количества могут принести неприятности
2. Сыр "Филадельфия" - понятно, что японец плюнет в вашу сторону при его упоминании, но если у вас есть непереносимость лактозы - 1 порция влезет без проблем, остальные попросите с безлактозным вариантом сыра если это невозможно
3. Чеснок - нередко пользуют при изготовлении горячих роллов. Будьте бдительны
4. Васаби и имбирь - оба стимуляторы моторики и до сих пор не пролеченные функциональные расстройства, реагирующие на острые продукты, может быть усиление жалоб
5. Кушать палками невредно, позавчера слушал престарелого идиота, который заливал про вред бамбуковых палочек и пользу хелатного железа из его личного ларька. Дебил.
6. Соевый соус безопасен при СРК, топите и купайте ролл до потери формы. Нори, рис и красная рыба тоже.
7. Если роллы идут под пиво - берите на кукурузном сусле, будет легче переносить всю эту конструкцию
8. Анизакидоз - простите, но черви живут и в морской рыбе вопреки сложившимся стереотипам. Никто не застрахован. Выход - заморозка рыбы, личинки дохнут при заморозке. Всегда, когда готовлю любимой женщине замораживаю засоленное, чтобы всё там благополучно сдохло.
Ешьте роллы, это прикольно!
#роллы #еда #лайфхаки
❤77👍24👌8🔥5
💊Консенсус SRU по полипам в желчном пузыре (2023 г.)
Мнения о полипах различные и варьируются от «не демонизируйте, они не опасны», до «есть полип – режь живот».
💊Истина как всегда посередине. Начнём с того, что нет 100% гарантии отсутствия рисков развития рака. Есть лишь разные степени риска.
💊 Нижеперечисленное является усреднённым ответом на большинство случаев. Тем не менее, каждый случай индивидуален, таблица не учитывает анамнеза пациента, сопутствующие патологии, генетику и многое другое, поэтому с тактикой определяется только врач!
💊По консенсусу SRU на момент 2023 г. тактика ведения полипов следующая:
1. Очень низкий риск – полипы по типу «шарик-у-стены» или на тонкой ножке.
- Менее 9 мм наблюдение не требуется,
- 10-14 мм – наблюдение через 6-12-24 месяцев,
- Более 15 мм – консультация хирурга
2. Низкий риск – полипы на толстой и/или широкой ножке.
- Менее 6 мм – наблюдение не требуется,
- 7-9 мм наблюдают через 12 месяцев,
- 10-14 мм – наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
- Более 15 мм – консультация хирурга
3. Средний риск – очаговое утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм под полипом и рядом с ним.
Менее 6 мм - наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
более 7 мм – консультация хирурга
При наблюдении за полипом и его ростом более 4 мм за 12 месяцев – решение вопроса об оперативном вмешательстве. Отсутствие роста, уменьшение размеров или рост менее чем на 4 мм за 12 месяцев – прекратить наблюдение
Но всё индивидуально! Может, я сильно переживаю, но любой полип я проконтролирую прежде чем скажу, что его не стоит наблюдать.
#полип #желчный
Мнения о полипах различные и варьируются от «не демонизируйте, они не опасны», до «есть полип – режь живот».
💊Истина как всегда посередине. Начнём с того, что нет 100% гарантии отсутствия рисков развития рака. Есть лишь разные степени риска.
💊 Нижеперечисленное является усреднённым ответом на большинство случаев. Тем не менее, каждый случай индивидуален, таблица не учитывает анамнеза пациента, сопутствующие патологии, генетику и многое другое, поэтому с тактикой определяется только врач!
💊По консенсусу SRU на момент 2023 г. тактика ведения полипов следующая:
1. Очень низкий риск – полипы по типу «шарик-у-стены» или на тонкой ножке.
- Менее 9 мм наблюдение не требуется,
- 10-14 мм – наблюдение через 6-12-24 месяцев,
- Более 15 мм – консультация хирурга
2. Низкий риск – полипы на толстой и/или широкой ножке.
- Менее 6 мм – наблюдение не требуется,
- 7-9 мм наблюдают через 12 месяцев,
- 10-14 мм – наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
- Более 15 мм – консультация хирурга
3. Средний риск – очаговое утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм под полипом и рядом с ним.
Менее 6 мм - наблюдают на 6,12,24,36 месяцы или консультация хирурга,
более 7 мм – консультация хирурга
При наблюдении за полипом и его ростом более 4 мм за 12 месяцев – решение вопроса об оперативном вмешательстве. Отсутствие роста, уменьшение размеров или рост менее чем на 4 мм за 12 месяцев – прекратить наблюдение
Но всё индивидуально! Может, я сильно переживаю, но любой полип я проконтролирую прежде чем скажу, что его не стоит наблюдать.
#полип #желчный
❤29👍13
🥔Чипсы. Я изучил их, и вот...
Традиционно история чипсов ведётся с 1853, когда сын афроамериканца и индианки Джордж "Спек" Крам в ответ на жалобу магната Корнелиуса Вандербильта на "слишком толстый" картофель фри в шутку нарезал картофель бумажной толщины и прожарил. Продукт зашёл Корнелиусу и были названы "Чипсы Саратога", по названию расположения ресторана - Саратога-Спрингс.
Джордж Крам в 1860 году открыл свой ресторан, но из-за простоты рецепты чипсы заполнили меню каждого уважающего себя кафе и ресторана в США, В 1895 Уильям Тэппендон открыл производство чипсов, а с 1932 года в Теннесси появилась марка чипсов "Lay's". "Pringles" существует с 1968, а рецепт этих чипсов запатентовать в 1950-ых.
Из интересного:
1.🟢 Low FODMAP продукт, чипсы не вздувают употребляющего если не содержат сухого чеснок или сухого молока в напылении
2. 100 грамм чипсов содержат железа в 13 раз больше, чем 100 грамм яблок, троллинг, но как есть
3. 7.1 грамм белка на 100 грамм сухого продукта, немного, но всё же
4. 100 грамм чипсов содержат 80% суточной потребности насыщенных жиров человека и 45% суточной потребности жира, чей образ жизни сидячий. Насыщенные жиры нужны и являются фактором препятствия развития мочекаменной болезни.
5. Как и любые продукты не содержат холестерин, что стоит помнить.
6. Калораж чипсов - 564 ккал на 100 грамм продукта, что более чем много
7. На 100 грамм содержат до 70% суточной потребности витамина Е, 30% витамина В3 и В6, 18% витамина В1, 24% витамина С, 12% фосфора, 15% магния. Бесполезными чипсы назвать сложно.
Отличная закуска под пиво, в составе салатов, кинуть в суп вместо сухарей или ещё куда. Не вздувает при СРК если не содержит вышеозначенных компонентов. Питаться чипсами из-за продуктов, образующихся при интенсивной жарке не нужно, однако, это не бесполезный продукт
#еда #чипсы
Традиционно история чипсов ведётся с 1853, когда сын афроамериканца и индианки Джордж "Спек" Крам в ответ на жалобу магната Корнелиуса Вандербильта на "слишком толстый" картофель фри в шутку нарезал картофель бумажной толщины и прожарил. Продукт зашёл Корнелиусу и были названы "Чипсы Саратога", по названию расположения ресторана - Саратога-Спрингс.
Джордж Крам в 1860 году открыл свой ресторан, но из-за простоты рецепты чипсы заполнили меню каждого уважающего себя кафе и ресторана в США, В 1895 Уильям Тэппендон открыл производство чипсов, а с 1932 года в Теннесси появилась марка чипсов "Lay's". "Pringles" существует с 1968, а рецепт этих чипсов запатентовать в 1950-ых.
Из интересного:
1.
2. 100 грамм чипсов содержат железа в 13 раз больше, чем 100 грамм яблок, троллинг, но как есть
3. 7.1 грамм белка на 100 грамм сухого продукта, немного, но всё же
4. 100 грамм чипсов содержат 80% суточной потребности насыщенных жиров человека и 45% суточной потребности жира, чей образ жизни сидячий. Насыщенные жиры нужны и являются фактором препятствия развития мочекаменной болезни.
5. Как и любые продукты не содержат холестерин, что стоит помнить.
6. Калораж чипсов - 564 ккал на 100 грамм продукта, что более чем много
7. На 100 грамм содержат до 70% суточной потребности витамина Е, 30% витамина В3 и В6, 18% витамина В1, 24% витамина С, 12% фосфора, 15% магния. Бесполезными чипсы назвать сложно.
Отличная закуска под пиво, в составе салатов, кинуть в суп вместо сухарей или ещё куда. Не вздувает при СРК если не содержит вышеозначенных компонентов. Питаться чипсами из-за продуктов, образующихся при интенсивной жарке не нужно, однако, это не бесполезный продукт
#еда #чипсы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍62❤19🔥10👏5😱4🤡2🥰1
😕Как кто-то из вас может быть помнит, что я остался без транспорта чуть менее месяца назад. Но пациент скорее жив, чем мёртв. Спасибо электрикам, что перебрали его по винтикам. Он уже двигается, но в понедельник снова к доктору. Я ему обещал, что мы поездим по докторам, подтянем салон и всё остальное.
Считаю, что одухотворять транспорт вполне нормально. Или нет? Есть тут психиатр?
#машина #ремонт
Считаю, что одухотворять транспорт вполне нормально. Или нет? Есть тут психиатр?
#машина #ремонт
👌38❤16😁16