🫡 Доброе утро. Сегодня день медицинского работника. И ровно год назад я написал заявление на увольнение со старой работы. Тогда же это совпало с другими тектоническими изменениями в жизни, но этому время посвящать не хочется.

Данный образец на оценку органолептических свойств мне прислала моя пациентка.

Желаю вам не болеть! А всё остальное - постараюсь поправить.

#доброеутро #деньмедицинскогоработника

💊 Шутки самолечения.

1. Самостоятельная попытка лечить хеликобактерную инфекцию может увенчаться неправильным выбором ИПП, антибиотиков, длительности и состава схемы лечения, медикаментозными поражениями ЖКТ и, как следствие, потеря финансов, вероятное отсутствие излечения H.Pylori инфекции. А ещё - родственников автоматом лечить не нужно. Всё по показаниям.

2. Самостоятельное лечение СИБР в тонкой кишке - если вздувает, то это необязательно СИБР. Это и питание и функциональное вздутие, и запоры, и диспепсия, ассоциированная с H.Pylori и все факторы вперемешку, и абдоминально-диафрагмальная диссинергия, и субъективное ощущение вздутия при расстройствах пищевого поведения. Всё нужно ковырять, чтобы лечить это максимально эффективно

3. Самостоятельное "глистование" - большие работы показывают о связи принудительного "глистования" с повышением риска развития аллергических заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника. Единственный случай, когда глистуют в семье всех без лишних вопросов - энтеробиоз. Антитела в крови - не признак паразитарной инфекции сейчас, по ним препараты не назначаются

4. Лямблиоз - эта дрянь и самостоятельно может пройти. Как и глистные заболевания, кстати говоря ввиду окончания жизненного цикла.

5. Растворить камни - если камень больше 10 мм, он содержит кальций или камней много - УДХК будет неэффективна от слова никак. Погнать желчь - тоже дорогая затея. УДХК не игрушки, медикаментозных гепатитов на УДХК достаточно.

И вам небольшой бонус. Часто приходят на приём пациенты, которые "успешно проглистовались от аскарид и стало легче", паразиты покинули организм и всё остальное.

Задаю вопрос: "Отлично. А были трупы?"

Встречный вопрос - "Какие трупы?"

Результатом эффективного лечения будут погибшие особи. И да, не совсем приятная история, но тем не менее - если из вас что-то "выпало" сфотографируйте, а ещё лучше - соберите погибшего червя в контейнер и обратитесь к инфекционисту. Это важно.

#доброеутро #самолечение

2️⃣🔤🔤🔤!!! Мы умножаемся в числе! Спасибо всем, кто следит, читает, делает замечания, радуется успехам и с пониманием относится к неуспехам!

#доброеутро #2k

🥒Кабачок/цукини. Я увидел там...

Сезон овощей, фруктов, ягод. А что такое кабачок? Это разновидность тыквы. А тыква это что? Ягода.

На 100 грамм сырого со шкуркой продукта:

1. Калории - 17 ккал
2. Белок - 1,2 грамма
3. Жиры - 0,3 грамма
4. Углеводы - 3,1 грамма, из которых пищевых волокон чуть более 1 грамма

Для ягоды белка как-то неплохо, с учётом того, что при термической обработке его концентрация несколько возрастёт.

🟢Low FODMAP продукт. Содержит галактоолигосахариды, но количество невелико, поэтому до 80 грамм переносится достаточно неплохо. Толератность у пациентов с СРК хорошая.

☄️Для любителей ГОС содержащих продуктов в продаже есть "Альфа-галактозидаза", может улучшить переносимость.

Витамины на 100 грамм сырого:

1. Витамин С - 17,9 мг, 20% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0,163 мг, 10%
3. Витамин В2 - 0,094 мг, 7%
4. Фолаты (DFE) - 24 мкг, 6%

Минералов маловато. Небольшие количества фосфора, цинка и железа. Но даже тут железа больше чем в яблоках 🍎

Сбалансированная ягода, отличный буфер, с белком, набором витаминов и низкими газообразующими свойствами. Надо брать.

#кабачок #еда

🤦‍♂️"Вы тут в своей медицине ничего не знаете, а на западе давно есть ферменты, которые пьешь и всё проходит. Там подпитывают мои клеточки и поддерживают мою поджелудочную железу, а вы говорите, что ничего не работает! Работает! Учите биохимию!"

Я сегодня проснулся в негативном расположении духа, прочитал это сообщение в Telegram и желаю этому человеку приобрести системные знания, прежде чем разоблачать зловредного меня.

Во избежание кривотолков, поясняю что происходит:

1. В банках с "ферментами", помимо всяких бромелайнов, витаминок нередко присутствует альфа-галактозидаза, которая не всем, но улучшает переносимость галактолигосахаридов

2. Есть что-то по типу "Лактазара" - лактаза, мы её рекомендуем индивидуально пациентам с непереносимостью лактозы, некоторым работает

3. Плацебо - 30% эффекта, если человеку наобещали золотые горы, и он мотивирован. Одна проблема - работает до следующего отрицательного опыта.

4. Масло перечной мяты - часто слышу крики "Пейте хлорофилл!". Во-первых - мы с вами не ботва акации, чтобы нам нужен был хлорофилл. Во-вторых, особо умные граждане туда налили масло перечной мяты (по-крайней мере видел в наших местных БАД-будках такой). А масло перечной мяты, как мы знаем, за счёт раздражающего эффекта уменьшает болевые ощущения со стороны кишечника. По аналогии с острым перцем, когда даём его жевать при глоссодинии.

Что не мешает адептам кричать благим матом, но всё это - вспомогательные мероприятия. Триггер может быть разный, и все эти ферменты могут не отвечать реакции человека на сорбитол, персеитол, ксилитол, фруктозы и.т.д.

Нередко данные ферменты ещё и приводят к запору, усугубляя симптомы.

Но потом любители витаминок, исчерпав возможности, говорят "А это вам к врачу".

Берегите нервы, средства и время. Этих ресурсов всегда мало.

#бад #свежиемысли

Превентологи увидели АТ к лямблиям у пациента.

Совместный текст с врачами гастроэнтерологами
✔️Левитской Анастасией
✔️Симаковым Андреем
✔️Анастасией Тертышной

ВАЖНО! Повышенный уровень антител свидетельствует о КОНТАКТЕ с паразитами. Однако стоит помнить, что эти тесты НЕ надежны. Положительный тест - не равно текущая инфекция .

Лямблиоз – это инфекционное заболевание, вызванное одноклеточным паразитом под названием Giardia duodenalis. Это заболевание может проявляться как в виде отдельных случаев (спорадические), так и в виде массовых вспышек (эпидемические).

Группы риска для заболевания лямблиозом:

1️⃣Младенцы и дети малого возраста из эндемичных районов.
2️⃣Путешественники (рисковые факторы: международные поездки, употребление воды из рек, озер или источников, плавание в природных водоемах, контакт с детьми в подгузниках).
3️⃣Лица с ослабленным иммунитетом.

Ежегодно по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) свыше 1 миллиона человек во всем мире заболевают лямблиозом, что соответствует примерно 5 случаям на 100 000 населения.

Пути передачи инфекции включают⬇️

⛔️Пищевой (через загрязненные продукты или воду).
⛔️Фекально-оральный (через грязные руки).
⛔️Анально-оральный (во время полового акта).

Для диагностики лямблиоза используются различные методы, включая:

1️⃣Анализ кала на наличие антигенов: этот метод позволяет обнаружить наличие антигенов лямблий в образце кала.Этот метод является доступным и эффективным для выявления лямблий.

2️⃣ПЦР-анализ кала: используется для обнаружения нуклеиновых кислот лямблий. Этот метод может быть полезен для подтверждения диагноза и контроля эффективности лечения.

3️⃣Микроскопия кала: это специфический метод, который позволяет визуализировать лямблии в образце кала под микроскопом. Этот метод может быть полезен для выявления других паразитарных инфекций.

4️⃣Биопсия и гистологическое исследование: в некоторых случаях может быть необходимо проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием слизистой кишечника для обнаружения лямблий.

Важны клинические симптомы и анамнез❗️

Наличие характерных симптомов лямблиоза, таких как диарея, боли в животе, в комбинации с информацией о путешествиях, контакте с возможными источниками инфекции и другие факторы могут также использоваться для постановки диагноза.

Точный метод диагностики будет определен врачом на основе клинических симптомов и истории болезни пациента⚠️

Консультация с инфекционистом или гастроэнтерологом поможет определить оптимальный метод диагностики и лечения лямблиоза.

Источники:
1. https://www.cdc.gov/giardia/about/index.html

2. https://www.cdc.gov/giardia/testing/index.html

3. https://www.nhs.uk/conditions/giardiasis/

4. https://www.gloshospitals.nhs.uk/our-services/services-we-offer/pathology/tests-and-investigations/parasite-investigations/

5. https://www.uptodate.com/contents/giardiasis-treatment-and-prevention#H25

🌿Вы пишете, что не работает, а мне помогло!

Реабилитируюсь за краткосрочное исчезновение.

1. Псиллиум - говорит, похудел на псиллиуме, начал пить и живот стал уходить, очистился от шлаков и.т.д.

Суть - достаточное количество пищевых волокон в рационе, нормальное опорожнение и рекомендуемая к псиллиуму ходьба, питьевой режим могут приводит к уменьшению объёма газа в петлях кишечника. По аналогии с Low FODMAP диетой уменьшение объёма талии может произойти на 2-4 см.

2. Безлактозная молочка, опасная молочка - тот же механизм, лактоза в больших количествах или при наличии лактазной недостаточности дарит пациенту то же самое вздутие и дискомфорт. Отказ от молочки уменьшает симптомы и уводит пациента мыслями о ядовитой молочке

3. Мерзкий глютен - глютен-содержащие продукты, пинаемые подозрительными личностями при отмене, в частности пшеница, рожь и ячмень содержат также большое количество веществ, способных бродить. Причём у ржи газообразующий потенциал в 4 раза чем у пшеничной муки.

При этом овсянка у нас в основном представлена глютен-содержащими сортами. А некоторые противники глютена ещё и предлагают уйти на кускус и булгур вместо глютен-содержащих продуктов, что забавно, учитывая, что это тоже пшеница.

4. Водный режим. Утром встал, выбил стакан воды, "запустил" кишечник, а ещё лучше с лимоном там и ещё чем-то.

Тот самый случай, когда эффект появляется от приданного особо смысла данному действию. Любой объект, поступающий в ЖКТ приводит к работе моторики.

И во всех случаях рекомендуется источниками в интернете "заняться собой, начать двигаться, регулярно питаться", но в итоге помогает конкретно "отмена глютена и молочки".

В итоге все эти успехи - результат комплексной работы над собой, а получение отдельных положительных и временных результатов должно быть человеку разъяснено, чтобы избежать ложного понимания происходящего.

#помогло

😼Доброе утро. У нас сегодня возвращение к трудовым интеллектуальным будням. Сегодня выложим новую публикацию!

🚘Двигаемся навстречу знаниям. Тема актуальная, давно просили.

#доброеутро #публикация

🔼Давно про желчный пузырь просили и про дискинезию!🔼

#желчный #дискинезия

🤔Всем привет. Я снова в строю, знающие - знают, почему не было. Видимо, стал жертвой собственных болячек.

Время - самое бесценное, что есть у нас. Давайте сегодня ближе у вечеру обсудим два продукта, который в комментариях наберут наибольшую поддержку.

А также нужны разъяснения по поводу дискинезии желчного пузыря и протоков. А то 90% пациентов с входа говорят "У меня желчные протоки" или "Поджелудочная железа". Как будто органов больше нет в брюшной полости😂

#привет

🍑Я изучил персик, и это кромешный...

Он же "персидское" яблоко. И по свойствам, надо сказать, где-то похож.

Вчера случился эпохальный без преувеличения звонок, поэтому вчера разборов не было и он переехал на завтра.

На 100 грамм продукта сырого, со шкуркой:

1. Калории - 39 ккал
2. Белок - 0,9 грамм
3. Углеводы - 9,5 грамм, из которых пищевых волокон 1,5 грамма
4. Жиры - 0,3 грамма

Стандартный набор для костянки.

🔴High-FODMAP продукт - достаточное количество сукрозы и фруктозы. Оценивайте реакцию на продукт, когда съедите его!

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамин С - 6,6 мг, 7%
2. Витамин В3 - 0,806 мг, 5%
3. Витамин Е - 0,73 мг, 5%
4. РАЭ (прекурсоры витамина А) - 16 мкг, 2% суточной

Остального по чуть-чуть.

Минералы - тоже всего в небольших количествах, - 0,25 мг железа, 9 мг магния... ну такое.

Сладкий, вкусный десерт, вопреки стереотипам - низкокалорийный. Особого ждать не приходится. Хозяйки и хозяева подскажут - насколько помню, персики "дерутся" при консервировании. Возможно стереотип. Развеете?

#еда #персик

🫐Смородина, красная и белая. Сезон в разгаре!

Всегда по сезону хочется всего этого добра и наесться. В видео компотов, морсов, а также в формате "сорвал с куста/обтёр об штанину/помыл под краном/съел".

Сегодня будем делать сравнительный анализ смородины.

На 100 грамм продукта сырого, со шкуркой, красной или белой смородины:

1. Калории - 56 ккал, в 3 раза калорийней помидора, в 2 раза калорийней персика
2. Белок - 1,4 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 14 грамм, из которых пищевых волокон 4,8 грамм
5. Воды - 83,95 грамм

🔴High-FODMAP продукт, может нехило вздувать. Отслеживайте реакция.

❗️Уважаемые подписчики, когда я говорю, что продукт может сильно вздуть, это не значит, что вздует каждого или его нельзя есть. Это просто АКЦЕНТ на вероятно провоцирующий вас продукт.

FODMAP вещества - натуральные пребиотики, и они ДОЛЖНЫ быть в рационе.

Витамины на 100 грамм:

1. Витамин С - 41 мг, 46% суточной нормы
2. Витамин К - 11 мкг, 9% суточной нормы
3. Витаминов В1, В2, В3, В6 по 3-4%

Минералы на 100 грамм:

1. Железо - 1 мг, 6% суточной, улыбаемся и машем яблокам
2. Кальций - 33 мг, 3%
3. Фосфор - 44 мг, 4%
4. Цинк - 0,23 мг, 2%

Достаточно пищевых волокон, вкусно, можно эффективно наесться и насытить калораж углеводами. Конечно, как всегда, фруктоза может дать жару, но нужно отслеживать реакцию.

#еда #белаясмородина

🫐Чёрная смородина, она же тёмная европейская.

Рассказ был бы неполным без упоминания чёрной смородины (кстати, терпеть не могу её запах, она мне пахнет каким-то хвойным бальзамом, посмотрим сколько нас).

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 63 ккал
2. Белок - 1,4 грамма
3. Жиры - 0,4 грамма
4. Углеводы - 15 грамм
5. Воды - 81,96 грамм

🔴High-FODMAP, как и её красная сестрёнка, оценивайте реакцию.

Витамины на 100 грамм:

1. Витамин С - 181 мг, 201% суточной нормы (!!!)
2. Витамин Е - 1 мг, 7%
3. Витамин В5 - 0,398 мг, 8%

Остального понемногу.

Минералы на 100 грамм:

1. Кальций 55 мг - 4% суточной
2. Железо - 1,54 мг, 9%, пламенный привет яблоку и гранату
3. Фосфор - 59 мг, 5%
4. Калий - 322 мг, 7%
5. Цинк - 0,27 мг, 2%

По витамину С уработала цитрусовые и все остальные. По совокупному набору в чёрной смородине всего больше. Но оба прикольные, оба вкусные и их нужно есть по сезону. Сделайте морс - не откажите себе

#еда #чёрная смородина