🥳Доброе утро. Снова в комментариях суета.

Знающие за ондансетрон не подсказывать. Смекта и лоперамид работают отлично. Ваши версии про ондансетрон?

#доброеутро #ондансетрон

🥳Понятно вам? Главное не говорите человеку, что если мы какашку на 10 частей разделим, то такие анализы дадут 10 разных результатов.

И да, такие анализы не сертифицированы. Но, как говорится, такие люди не вымрут.

#свежиемысли #сияниеразума

▶️Запись эфира 09.06.24 который мы посвятили хеликобактерной инфекции. В середине пропадала связь, но вопросы были повторены.

#эфир #хеликобактер

❤️ Обещанная запись, посвященная хеликобактерной инфекции. Моя обгорелая от мангала морда непрезентабельна, но что хотеть в 55 лет уже.

#эфир

🤨 Вечером ближе к 22 как освобожусь - произойдут разборки с ондансетроном. Как-то делал, но надо подойти к фаянсу двумя руками и основательно.

У нас в сообществе есть успешные пользователи! Могут поделиться впечатлениями!

#ондансетрон

🥳Всем доброго времени суток. Я вчера до ночи занимался этим очаровательным огородом, вымотался и устал.

На самом деле подвязался на ещё одну очень интересную работу, поэтому выпал. Сейчас передохну и выдам по ондансетрону без мути.

#доброеутро #ондансетрон

‼️Внезапно буду награждён правительством по случаю дня медицинского работника!

Еду на награждение через полтора часа.

#внезапно

🫠Ондансетрон. Страшная штука.

Почему страшная? Приходит пациент с СРК с диареей или с функциональной диареей или с хологенной диареей. Я ему выписываю ондансетрон, расписываю схему приёма и что это из себя представляет.

Открывает инструкцию и несмотря на все объяснения читает, что "Препарат при тошноте и рвоте на фоне химиотерапевтического лечения".

Сразу в Андрюху летят пинки, подзатыльники, звонки, жалобы с требованием выкинуть этого идиота на мороз, лишить регалий и порвать дипломы.

По работам не сегодня, сегодня к сути и для наглядности эффекта я выложил эту очаровательную табличку эффектов воздействия на серотонинэргическую систему кишечника.

Ондансетрон антагонист НТ3 рецепторов, грубым слово "блокирует" НТ3 рецепторы, тоесть серотониновые рецепторы 3 подгруппы.

Он также блокирует эти рецепторы в продолговатом мозге, но это нам сейчас не очень нужно.

Смотрим на табличку - НТ3 рецепторы при активации приводят к повышению тонуса пищевода, нижнего пищеводного сфинктера, желудка и всего остального, с прямой кишкой неясно, тут дискуссия есть.

Ондансетрон блокирует НТ3 рецепторы, а значит - тонус всех этих отделов ЖКТ снижается. Замедляется моторика кишечника, уменьшается спастическая активность кишечника, кишечник успевает абсорбировать жидкость, а желчные кислоты как при хологенной диарее не успевают попасть в толстую кишку и сделать своё грязное дело.

Выходит, мы ещё и обезболивающий эффект при СРК имеем.

#ондансетрон

😀Кстати, метоклопрамид ("Церукал") - антагонист D2 рецепторов и НТ3 рецепторов, тоже обладает противодиарейным эффектом. Поэтому умиляет и вызывает неудовольствие факт "протолкнуть" содержимое кишечника при кишечной непроходимости, ведь он же "прокинетик" с закономерным результатом - операционный стол.

Антагонизм НТ3 есть у миртазапина, тут тоже есть успешные пользователи этой чудесной штуки.

#ондансетрон #метоклопрамид

😑Добрый день. Органическая патология посыпалась как из рога изобилия, исчезли функционалки и газы с запорами три дня назад.

Из приятного - отметил успех в "растворении" камней в желчном пузыре. Молодая девушка следовала рекомендациям и организм сказал ей однозначное спасибо по всем фронтам. Объявляем это успехом.

Пока решил для новоприбывших продублировать сюда таблицу по Low FODMAP диете, коррелирующую с ботом @ibs_doc_bot

Старожилы знают, новоприбывшие не все, поэтому дублируем.

#fodmap #добрыйдень

🥳 Доброе утро. Данные на 100 грам сырого без соли и остального.

1. Не пукается, не вздувает в дозах до 75 точно, до 150 редко
2. Много воды, мало калорий
3. Пасленовая культура, но от этого кишкам хуже не становится. Если верить, что будет плохо - точно будет плохо. Да и ежедневно вряд ли баклажан будет употребляться в огромных количествах
4. Вздуть может чеснок, который используется при приготовлении баклажан или лук из маринада, когда вы его консервируете.

Приятная на вкус штука, приготовленный будет богат пищевыми волокнами. Сделайте на грилле - сделайте себе удовольствие в эти выходные!

#доброеутро #баклажан

🫡 Доброе утро. Сегодня день медицинского работника. И ровно год назад я написал заявление на увольнение со старой работы. Тогда же это совпало с другими тектоническими изменениями в жизни, но этому время посвящать не хочется.

Данный образец на оценку органолептических свойств мне прислала моя пациентка.

Желаю вам не болеть! А всё остальное - постараюсь поправить.

#доброеутро #деньмедицинскогоработника

💊 Шутки самолечения.

1. Самостоятельная попытка лечить хеликобактерную инфекцию может увенчаться неправильным выбором ИПП, антибиотиков, длительности и состава схемы лечения, медикаментозными поражениями ЖКТ и, как следствие, потеря финансов, вероятное отсутствие излечения H.Pylori инфекции. А ещё - родственников автоматом лечить не нужно. Всё по показаниям.

2. Самостоятельное лечение СИБР в тонкой кишке - если вздувает, то это необязательно СИБР. Это и питание и функциональное вздутие, и запоры, и диспепсия, ассоциированная с H.Pylori и все факторы вперемешку, и абдоминально-диафрагмальная диссинергия, и субъективное ощущение вздутия при расстройствах пищевого поведения. Всё нужно ковырять, чтобы лечить это максимально эффективно

3. Самостоятельное "глистование" - большие работы показывают о связи принудительного "глистования" с повышением риска развития аллергических заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника. Единственный случай, когда глистуют в семье всех без лишних вопросов - энтеробиоз. Антитела в крови - не признак паразитарной инфекции сейчас, по ним препараты не назначаются

4. Лямблиоз - эта дрянь и самостоятельно может пройти. Как и глистные заболевания, кстати говоря ввиду окончания жизненного цикла.

5. Растворить камни - если камень больше 10 мм, он содержит кальций или камней много - УДХК будет неэффективна от слова никак. Погнать желчь - тоже дорогая затея. УДХК не игрушки, медикаментозных гепатитов на УДХК достаточно.

И вам небольшой бонус. Часто приходят на приём пациенты, которые "успешно проглистовались от аскарид и стало легче", паразиты покинули организм и всё остальное.

Задаю вопрос: "Отлично. А были трупы?"

Встречный вопрос - "Какие трупы?"

Результатом эффективного лечения будут погибшие особи. И да, не совсем приятная история, но тем не менее - если из вас что-то "выпало" сфотографируйте, а ещё лучше - соберите погибшего червя в контейнер и обратитесь к инфекционисту. Это важно.

#доброеутро #самолечение

2️⃣🔤🔤🔤!!! Мы умножаемся в числе! Спасибо всем, кто следит, читает, делает замечания, радуется успехам и с пониманием относится к неуспехам!

#доброеутро #2k

🥒Кабачок/цукини. Я увидел там...

Сезон овощей, фруктов, ягод. А что такое кабачок? Это разновидность тыквы. А тыква это что? Ягода.

На 100 грамм сырого со шкуркой продукта:

1. Калории - 17 ккал
2. Белок - 1,2 грамма
3. Жиры - 0,3 грамма
4. Углеводы - 3,1 грамма, из которых пищевых волокон чуть более 1 грамма

Для ягоды белка как-то неплохо, с учётом того, что при термической обработке его концентрация несколько возрастёт.

🟢Low FODMAP продукт. Содержит галактоолигосахариды, но количество невелико, поэтому до 80 грамм переносится достаточно неплохо. Толератность у пациентов с СРК хорошая.

☄️Для любителей ГОС содержащих продуктов в продаже есть "Альфа-галактозидаза", может улучшить переносимость.

Витамины на 100 грамм сырого:

1. Витамин С - 17,9 мг, 20% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0,163 мг, 10%
3. Витамин В2 - 0,094 мг, 7%
4. Фолаты (DFE) - 24 мкг, 6%

Минералов маловато. Небольшие количества фосфора, цинка и железа. Но даже тут железа больше чем в яблоках 🍎

Сбалансированная ягода, отличный буфер, с белком, набором витаминов и низкими газообразующими свойствами. Надо брать.

#кабачок #еда

🤦‍♂️"Вы тут в своей медицине ничего не знаете, а на западе давно есть ферменты, которые пьешь и всё проходит. Там подпитывают мои клеточки и поддерживают мою поджелудочную железу, а вы говорите, что ничего не работает! Работает! Учите биохимию!"

Я сегодня проснулся в негативном расположении духа, прочитал это сообщение в Telegram и желаю этому человеку приобрести системные знания, прежде чем разоблачать зловредного меня.

Во избежание кривотолков, поясняю что происходит:

1. В банках с "ферментами", помимо всяких бромелайнов, витаминок нередко присутствует альфа-галактозидаза, которая не всем, но улучшает переносимость галактолигосахаридов

2. Есть что-то по типу "Лактазара" - лактаза, мы её рекомендуем индивидуально пациентам с непереносимостью лактозы, некоторым работает

3. Плацебо - 30% эффекта, если человеку наобещали золотые горы, и он мотивирован. Одна проблема - работает до следующего отрицательного опыта.

4. Масло перечной мяты - часто слышу крики "Пейте хлорофилл!". Во-первых - мы с вами не ботва акации, чтобы нам нужен был хлорофилл. Во-вторых, особо умные граждане туда налили масло перечной мяты (по-крайней мере видел в наших местных БАД-будках такой). А масло перечной мяты, как мы знаем, за счёт раздражающего эффекта уменьшает болевые ощущения со стороны кишечника. По аналогии с острым перцем, когда даём его жевать при глоссодинии.

Что не мешает адептам кричать благим матом, но всё это - вспомогательные мероприятия. Триггер может быть разный, и все эти ферменты могут не отвечать реакции человека на сорбитол, персеитол, ксилитол, фруктозы и.т.д.

Нередко данные ферменты ещё и приводят к запору, усугубляя симптомы.

Но потом любители витаминок, исчерпав возможности, говорят "А это вам к врачу".

Берегите нервы, средства и время. Этих ресурсов всегда мало.

#бад #свежиемысли

Превентологи увидели АТ к лямблиям у пациента.

Совместный текст с врачами гастроэнтерологами
✔️Левитской Анастасией
✔️Симаковым Андреем
✔️Анастасией Тертышной

ВАЖНО! Повышенный уровень антител свидетельствует о КОНТАКТЕ с паразитами. Однако стоит помнить, что эти тесты НЕ надежны. Положительный тест - не равно текущая инфекция .

Лямблиоз – это инфекционное заболевание, вызванное одноклеточным паразитом под названием Giardia duodenalis. Это заболевание может проявляться как в виде отдельных случаев (спорадические), так и в виде массовых вспышек (эпидемические).

Группы риска для заболевания лямблиозом:

1️⃣Младенцы и дети малого возраста из эндемичных районов.
2️⃣Путешественники (рисковые факторы: международные поездки, употребление воды из рек, озер или источников, плавание в природных водоемах, контакт с детьми в подгузниках).
3️⃣Лица с ослабленным иммунитетом.

Ежегодно по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) свыше 1 миллиона человек во всем мире заболевают лямблиозом, что соответствует примерно 5 случаям на 100 000 населения.

Пути передачи инфекции включают⬇️

⛔️Пищевой (через загрязненные продукты или воду).
⛔️Фекально-оральный (через грязные руки).
⛔️Анально-оральный (во время полового акта).

Для диагностики лямблиоза используются различные методы, включая:

1️⃣Анализ кала на наличие антигенов: этот метод позволяет обнаружить наличие антигенов лямблий в образце кала.Этот метод является доступным и эффективным для выявления лямблий.

2️⃣ПЦР-анализ кала: используется для обнаружения нуклеиновых кислот лямблий. Этот метод может быть полезен для подтверждения диагноза и контроля эффективности лечения.

3️⃣Микроскопия кала: это специфический метод, который позволяет визуализировать лямблии в образце кала под микроскопом. Этот метод может быть полезен для выявления других паразитарных инфекций.

4️⃣Биопсия и гистологическое исследование: в некоторых случаях может быть необходимо проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием слизистой кишечника для обнаружения лямблий.

Важны клинические симптомы и анамнез❗️

Наличие характерных симптомов лямблиоза, таких как диарея, боли в животе, в комбинации с информацией о путешествиях, контакте с возможными источниками инфекции и другие факторы могут также использоваться для постановки диагноза.

Точный метод диагностики будет определен врачом на основе клинических симптомов и истории болезни пациента⚠️

Консультация с инфекционистом или гастроэнтерологом поможет определить оптимальный метод диагностики и лечения лямблиоза.

Источники:
1. https://www.cdc.gov/giardia/about/index.html

2. https://www.cdc.gov/giardia/testing/index.html

3. https://www.nhs.uk/conditions/giardiasis/

4. https://www.gloshospitals.nhs.uk/our-services/services-we-offer/pathology/tests-and-investigations/parasite-investigations/

5. https://www.uptodate.com/contents/giardiasis-treatment-and-prevention#H25