🥳Доброе утро. Снова в комментариях суета.

Знающие за ондансетрон не подсказывать. Смекта и лоперамид работают отлично. Ваши версии про ондансетрон?

#доброеутро #ондансетрон

🥳Понятно вам? Главное не говорите человеку, что если мы какашку на 10 частей разделим, то такие анализы дадут 10 разных результатов.

И да, такие анализы не сертифицированы. Но, как говорится, такие люди не вымрут.

#свежиемысли #сияниеразума

▶️Запись эфира 09.06.24 который мы посвятили хеликобактерной инфекции. В середине пропадала связь, но вопросы были повторены.

#эфир #хеликобактер

❤️ Обещанная запись, посвященная хеликобактерной инфекции. Моя обгорелая от мангала морда непрезентабельна, но что хотеть в 55 лет уже.

#эфир

🤨 Вечером ближе к 22 как освобожусь - произойдут разборки с ондансетроном. Как-то делал, но надо подойти к фаянсу двумя руками и основательно.

У нас в сообществе есть успешные пользователи! Могут поделиться впечатлениями!

#ондансетрон

🥳Всем доброго времени суток. Я вчера до ночи занимался этим очаровательным огородом, вымотался и устал.

На самом деле подвязался на ещё одну очень интересную работу, поэтому выпал. Сейчас передохну и выдам по ондансетрону без мути.

#доброеутро #ондансетрон

‼️Внезапно буду награждён правительством по случаю дня медицинского работника!

Еду на награждение через полтора часа.

#внезапно

🫠Ондансетрон. Страшная штука.

Почему страшная? Приходит пациент с СРК с диареей или с функциональной диареей или с хологенной диареей. Я ему выписываю ондансетрон, расписываю схему приёма и что это из себя представляет.

Открывает инструкцию и несмотря на все объяснения читает, что "Препарат при тошноте и рвоте на фоне химиотерапевтического лечения".

Сразу в Андрюху летят пинки, подзатыльники, звонки, жалобы с требованием выкинуть этого идиота на мороз, лишить регалий и порвать дипломы.

По работам не сегодня, сегодня к сути и для наглядности эффекта я выложил эту очаровательную табличку эффектов воздействия на серотонинэргическую систему кишечника.

Ондансетрон антагонист НТ3 рецепторов, грубым слово "блокирует" НТ3 рецепторы, тоесть серотониновые рецепторы 3 подгруппы.

Он также блокирует эти рецепторы в продолговатом мозге, но это нам сейчас не очень нужно.

Смотрим на табличку - НТ3 рецепторы при активации приводят к повышению тонуса пищевода, нижнего пищеводного сфинктера, желудка и всего остального, с прямой кишкой неясно, тут дискуссия есть.

Ондансетрон блокирует НТ3 рецепторы, а значит - тонус всех этих отделов ЖКТ снижается. Замедляется моторика кишечника, уменьшается спастическая активность кишечника, кишечник успевает абсорбировать жидкость, а желчные кислоты как при хологенной диарее не успевают попасть в толстую кишку и сделать своё грязное дело.

Выходит, мы ещё и обезболивающий эффект при СРК имеем.

#ондансетрон

😀Кстати, метоклопрамид ("Церукал") - антагонист D2 рецепторов и НТ3 рецепторов, тоже обладает противодиарейным эффектом. Поэтому умиляет и вызывает неудовольствие факт "протолкнуть" содержимое кишечника при кишечной непроходимости, ведь он же "прокинетик" с закономерным результатом - операционный стол.

Антагонизм НТ3 есть у миртазапина, тут тоже есть успешные пользователи этой чудесной штуки.

#ондансетрон #метоклопрамид

😑Добрый день. Органическая патология посыпалась как из рога изобилия, исчезли функционалки и газы с запорами три дня назад.

Из приятного - отметил успех в "растворении" камней в желчном пузыре. Молодая девушка следовала рекомендациям и организм сказал ей однозначное спасибо по всем фронтам. Объявляем это успехом.

Пока решил для новоприбывших продублировать сюда таблицу по Low FODMAP диете, коррелирующую с ботом @ibs_doc_bot

Старожилы знают, новоприбывшие не все, поэтому дублируем.

#fodmap #добрыйдень

🥳 Доброе утро. Данные на 100 грам сырого без соли и остального.

1. Не пукается, не вздувает в дозах до 75 точно, до 150 редко
2. Много воды, мало калорий
3. Пасленовая культура, но от этого кишкам хуже не становится. Если верить, что будет плохо - точно будет плохо. Да и ежедневно вряд ли баклажан будет употребляться в огромных количествах
4. Вздуть может чеснок, который используется при приготовлении баклажан или лук из маринада, когда вы его консервируете.

Приятная на вкус штука, приготовленный будет богат пищевыми волокнами. Сделайте на грилле - сделайте себе удовольствие в эти выходные!

#доброеутро #баклажан

🫡 Доброе утро. Сегодня день медицинского работника. И ровно год назад я написал заявление на увольнение со старой работы. Тогда же это совпало с другими тектоническими изменениями в жизни, но этому время посвящать не хочется.

Данный образец на оценку органолептических свойств мне прислала моя пациентка.

Желаю вам не болеть! А всё остальное - постараюсь поправить.

#доброеутро #деньмедицинскогоработника

💊 Шутки самолечения.

1. Самостоятельная попытка лечить хеликобактерную инфекцию может увенчаться неправильным выбором ИПП, антибиотиков, длительности и состава схемы лечения, медикаментозными поражениями ЖКТ и, как следствие, потеря финансов, вероятное отсутствие излечения H.Pylori инфекции. А ещё - родственников автоматом лечить не нужно. Всё по показаниям.

2. Самостоятельное лечение СИБР в тонкой кишке - если вздувает, то это необязательно СИБР. Это и питание и функциональное вздутие, и запоры, и диспепсия, ассоциированная с H.Pylori и все факторы вперемешку, и абдоминально-диафрагмальная диссинергия, и субъективное ощущение вздутия при расстройствах пищевого поведения. Всё нужно ковырять, чтобы лечить это максимально эффективно

3. Самостоятельное "глистование" - большие работы показывают о связи принудительного "глистования" с повышением риска развития аллергических заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника. Единственный случай, когда глистуют в семье всех без лишних вопросов - энтеробиоз. Антитела в крови - не признак паразитарной инфекции сейчас, по ним препараты не назначаются

4. Лямблиоз - эта дрянь и самостоятельно может пройти. Как и глистные заболевания, кстати говоря ввиду окончания жизненного цикла.

5. Растворить камни - если камень больше 10 мм, он содержит кальций или камней много - УДХК будет неэффективна от слова никак. Погнать желчь - тоже дорогая затея. УДХК не игрушки, медикаментозных гепатитов на УДХК достаточно.

И вам небольшой бонус. Часто приходят на приём пациенты, которые "успешно проглистовались от аскарид и стало легче", паразиты покинули организм и всё остальное.

Задаю вопрос: "Отлично. А были трупы?"

Встречный вопрос - "Какие трупы?"

Результатом эффективного лечения будут погибшие особи. И да, не совсем приятная история, но тем не менее - если из вас что-то "выпало" сфотографируйте, а ещё лучше - соберите погибшего червя в контейнер и обратитесь к инфекционисту. Это важно.

#доброеутро #самолечение

2️⃣🔤🔤🔤!!! Мы умножаемся в числе! Спасибо всем, кто следит, читает, делает замечания, радуется успехам и с пониманием относится к неуспехам!

#доброеутро #2k

🥒Кабачок/цукини. Я увидел там...

Сезон овощей, фруктов, ягод. А что такое кабачок? Это разновидность тыквы. А тыква это что? Ягода.

На 100 грамм сырого со шкуркой продукта:

1. Калории - 17 ккал
2. Белок - 1,2 грамма
3. Жиры - 0,3 грамма
4. Углеводы - 3,1 грамма, из которых пищевых волокон чуть более 1 грамма

Для ягоды белка как-то неплохо, с учётом того, что при термической обработке его концентрация несколько возрастёт.

🟢Low FODMAP продукт. Содержит галактоолигосахариды, но количество невелико, поэтому до 80 грамм переносится достаточно неплохо. Толератность у пациентов с СРК хорошая.

☄️Для любителей ГОС содержащих продуктов в продаже есть "Альфа-галактозидаза", может улучшить переносимость.

Витамины на 100 грамм сырого:

1. Витамин С - 17,9 мг, 20% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0,163 мг, 10%
3. Витамин В2 - 0,094 мг, 7%
4. Фолаты (DFE) - 24 мкг, 6%

Минералов маловато. Небольшие количества фосфора, цинка и железа. Но даже тут железа больше чем в яблоках 🍎

Сбалансированная ягода, отличный буфер, с белком, набором витаминов и низкими газообразующими свойствами. Надо брать.

#кабачок #еда