"Ответы на вопросы" #2 Продолжаем мучать атрофию желудка.

1. Нередко слизистую желудка при анемии эндоскопист может принять за атрофию.

2. Существуют данные, что регулярное употребление поваренной соли в дозе 16 гр+ может способствовать атрофии антрального отдела желудка.

3. Увлечение нестероидными противовоспалительными препаратами также может быть автором атрофии

4. Если "раньше не было", а "сейчас появилось" - не забываем, эндоскописты разные, проблема может быть не верифицирована, H,Pylori мог быть упущен.

5. Наличие антител к париетальным клеткам желудка и антител к ТПО, аутоиммунного тиреоидита как заболевания - не говорит об однозначном наличии АИГ

6. ИПП атрофию не вызывают.

7. При атрофии слизистой антрального отдела, на ранних стадиях АИГ - гастропанель может не реагировать на изменения слизистой

#ответынавопросы #атрофия

"Ответы на вопросы" #3, посвящу их нейромодуляторам.

Кто меня знает и читает давно, да и вообще нас троих читает, тот знает - мы сделали нехилый такой скачок/толчок в продвижении нейромодуляторов для лечения функциональных расстройств ЖКТ (и не только).

Я всё мучаю сольный проект, но пока полно работы, в отпуск постараюсь закончить, как раз есть свежие мысли.

На самое злободневное по поводу нейромодуляторов:

1. Нейромодуляторы - препараты, воздействующие на передачу в синапсе. Это не только антидепрессанты.

2. Побочные эффекты нейромодуляторов можно использовать также для повышения эффективности лечения. На примере сертралина, у которого есть некоторый антагонизм НТ1а, как следствие некоторый слабительный эффект, как следствие при СРК-З будет немножко веселее. Тем не менее, привязывать конкретно его конкретно к СРК-З не надо.

3. Синдром отмены у нейромодуляторов может быть. Антидепрессанты в отличие от анксиолитиков (транквилизаторов) зависимость не вызывают. Синдром "отмены" это история, которая присущая не только им. Омепразол и гипотензивные препараты точно также это могут устроить.

4. Нейромодуляторы не назначают пожизненно. Возможна минимизация их применения до 1 таблетки в 3-7 дней, эпизодический приём, полный отказ от препарата, переход на спазмолитики, ИПП или вообще обыграть "функционалку" при помощи КПТ, йоги, питания, образа жизни

5. Никто в лоб не будет нейромодуляторы выдавать. На меня вешают ярлык, что я только "антидепрессантами воюю", при этом за последний месяц из 300+ человек получили их 10 человек, 7 приходили на контроль, они их используют длительно

6. Нейромодуляторы при должном обращении позволяют частично/полностью купировать смежные тревожные/депрессивные расстройства. Но полностью этот вопрос решается с психиатром/психотерапевтом.

7. Есть группа "гастроэнтерологических" нейромодуляторов - они лезут в нервную систему ЖКТ, но без системного эффекта - ондансетрон, прукалоприд, тегасерод и.т.д.

#ответынавопросы #нейромодуляторы

Вот тут я зачитал трошки по хроническому панкреатиту. Многое не влезло, многое не обсудили, много кавернзных вопросов. Но времени мало, а панкреатология - отдельная наука.

#видЭо #панкреатит

💊Миноциклин в схеме эрадикации хеликобактерной инфекции.

Наши китайские товарищи скомпилировали мета-анализ по исследованию миноциклина в качестве замены традиционному тетрациклину.

Отмечают невероятное и заманчиво низкое количество побочных эффектов по сравнению с тетрациклином, но справедливо отличают, что эффективность не превосходит тетрациклин.

Наиболее частым побочным эффектом было головокружение - 16% случаев.

Рекомендуют дополнительные исследования для введения в схемы эрадикации H.Pylori, так как он достоин надавать ей подзатыльников.

#хеликобактер #исследования

👨🏼‍⚕️Доброе утро! Жизнь в Eco-режиме желаемых результатов не дала, но выспаться - выспался. Поэтому с сегодняшнего плотно как и обычно!

#доброеутро #отдых

⚗️С13-уреазный тест, кто-то из пациентов присылал фотографию. Учитывая, что кто-то из вас может сдавать С13 уреазный - очень важно выполнить правильно, чтобы получить достоверный результат!

#с13 #подготовка

🌽Кукурузная крупа. Это какой-то пи..

Куда ж без неё, особенно в Приднестровье.

На кукурузу там что-то тоже бесконечно возлагают, какие-то грехи с опылением и канцерогенами, при этом из маиса выполняются аглютеновые макаронные изделия.

От тортилии и мамалыги, до наполнителя запеканки и прочих участков кулинарии.

На 100 грамм сухой кукурузной муки из цельного зерна:

1. Калории - 361 ккал
2. Белок - 6,9 грамма, содержит 10 из 20 аминокислот
3. Жиры - 3,9 грамма, из которых 0,5 грамма насыщенных
4. Углеводы - 77 грамм, из которых 7,3 грамма - пищевые волокна.

Так, тоесть дать запорам по шее можно. 100 грамм сухой муки по содержанию волокон как 2 + 1/3 ложки псиллиума.

🟢Low FODMAP продукт. Не пукается. Переносится при СРК на отлично, а с учётом пищевых волокон так и вообще мастхэв.

Витамины на 100 грамм:

1. Витамин В6 - 0,37 мг, 22%
2. Витамин В1 - 0,246 мг, 21%
3. Витамин В5 - 0,658 мг, 13%
4. Витамин В3 - 1,9 мг, 12%
5. Фолаты (DFE) - 25 мкг, 9%
6. Витамин В2 - 0,08 мг, 6%

Минералы на 100 грамм:

1. Селен - 15,4 мкг, 28%
2. Фосфор - 272 мг, 22%
3. Магний - 93 мг, 22%
4. Цинк - 1,73 мг, 16%

Имеем отличную субстанцию для выполнения панировки, добавления к выпечке, варке каш. С магнием, фосфором, витаминами группы В и которая не вздует. Волокон - полно.

Другое дело, что вздутие может быть продиктовано разовым поступления большого количества пищевых волокон. Отслеживайте реакцию!

#еда #кукуруза