💐Родители 31 год в браке, внезапно оказались такие красивейшие цветы в готовой композиции в минуте ходьбы от дома

Из-за работы не уделяю им достаточно внимания и недостаточно хожу в гости. Надо это исправлять.

Сегодня придумал новый формат, опробуем его после 19 часов. Пока ещё на онлайнах

#родители #новыйформат

"Ответы на вопросы" #1. Посвятим его атрофии слизистой желудка.

1. Играет ли роль для гастроэнтеролога открытая или закрытая атрофия. Закрытую (Closed) C-1, C-2 - не наблюдают, C-3 и (Opened) О-1, О-2, О-3 наблюдает 1 раз в 1-3 года.

2. Аутоиммунный гастрит или атрофия слизистой желудка ввиду экзогенных причин - не требует специального диетического вмешательства. Средиземноморский тип питания, как и все остальные.

3. Аутоиммунный гастрит если он у вас выявлен - требует ежегодного (минимум 1 раз в 2 года, это хуже) осмотра, аккуратного обращения с противовоспалительными препаратами и эрадикации хеликобактерной инфекции. Жизнь он не калечит.

4. От атрофии слизистой таблеток - нет. Если это условный H.Pylori при успешной эрадикации атрофия может регрессировать. Иными словами убрали причину - воздействовали на атрофию.

5. Атрофия антрального отдела на фоне действующей хеликобактерной инфекции и после её излечения не расцениваются как предраковое заболевание.

Подойдёт такой формат?

#ответынавопросы #атрофия

"Ответы на вопросы" #2 Продолжаем мучать атрофию желудка.

1. Нередко слизистую желудка при анемии эндоскопист может принять за атрофию.

2. Существуют данные, что регулярное употребление поваренной соли в дозе 16 гр+ может способствовать атрофии антрального отдела желудка.

3. Увлечение нестероидными противовоспалительными препаратами также может быть автором атрофии

4. Если "раньше не было", а "сейчас появилось" - не забываем, эндоскописты разные, проблема может быть не верифицирована, H,Pylori мог быть упущен.

5. Наличие антител к париетальным клеткам желудка и антител к ТПО, аутоиммунного тиреоидита как заболевания - не говорит об однозначном наличии АИГ

6. ИПП атрофию не вызывают.

7. При атрофии слизистой антрального отдела, на ранних стадиях АИГ - гастропанель может не реагировать на изменения слизистой

#ответынавопросы #атрофия

"Ответы на вопросы" #3, посвящу их нейромодуляторам.

Кто меня знает и читает давно, да и вообще нас троих читает, тот знает - мы сделали нехилый такой скачок/толчок в продвижении нейромодуляторов для лечения функциональных расстройств ЖКТ (и не только).

Я всё мучаю сольный проект, но пока полно работы, в отпуск постараюсь закончить, как раз есть свежие мысли.

На самое злободневное по поводу нейромодуляторов:

1. Нейромодуляторы - препараты, воздействующие на передачу в синапсе. Это не только антидепрессанты.

2. Побочные эффекты нейромодуляторов можно использовать также для повышения эффективности лечения. На примере сертралина, у которого есть некоторый антагонизм НТ1а, как следствие некоторый слабительный эффект, как следствие при СРК-З будет немножко веселее. Тем не менее, привязывать конкретно его конкретно к СРК-З не надо.

3. Синдром отмены у нейромодуляторов может быть. Антидепрессанты в отличие от анксиолитиков (транквилизаторов) зависимость не вызывают. Синдром "отмены" это история, которая присущая не только им. Омепразол и гипотензивные препараты точно также это могут устроить.

4. Нейромодуляторы не назначают пожизненно. Возможна минимизация их применения до 1 таблетки в 3-7 дней, эпизодический приём, полный отказ от препарата, переход на спазмолитики, ИПП или вообще обыграть "функционалку" при помощи КПТ, йоги, питания, образа жизни

5. Никто в лоб не будет нейромодуляторы выдавать. На меня вешают ярлык, что я только "антидепрессантами воюю", при этом за последний месяц из 300+ человек получили их 10 человек, 7 приходили на контроль, они их используют длительно

6. Нейромодуляторы при должном обращении позволяют частично/полностью купировать смежные тревожные/депрессивные расстройства. Но полностью этот вопрос решается с психиатром/психотерапевтом.

7. Есть группа "гастроэнтерологических" нейромодуляторов - они лезут в нервную систему ЖКТ, но без системного эффекта - ондансетрон, прукалоприд, тегасерод и.т.д.

#ответынавопросы #нейромодуляторы

Вот тут я зачитал трошки по хроническому панкреатиту. Многое не влезло, многое не обсудили, много кавернзных вопросов. Но времени мало, а панкреатология - отдельная наука.

#видЭо #панкреатит

💊Миноциклин в схеме эрадикации хеликобактерной инфекции.

Наши китайские товарищи скомпилировали мета-анализ по исследованию миноциклина в качестве замены традиционному тетрациклину.

Отмечают невероятное и заманчиво низкое количество побочных эффектов по сравнению с тетрациклином, но справедливо отличают, что эффективность не превосходит тетрациклин.

Наиболее частым побочным эффектом было головокружение - 16% случаев.

Рекомендуют дополнительные исследования для введения в схемы эрадикации H.Pylori, так как он достоин надавать ей подзатыльников.

#хеликобактер #исследования