😀Да не натальные это карты. Это колоды метафорических карт. Периодически балуюсь, но только для родных и близких и это не на коммерческой основе.

Многие психологи любят. Неплохая штука, достаточно эффективная. О доказательной базе в психологии судить сложно из-за большой субъективности и невозможности лабораторного и инструментального контроля. Но работает.

Сегодня обсудим продукты, вижу по чату, что есть вопросы, продублирую информацию по аутоиммунному гастриту и что-то ещё.

#доброеутро

🔴Диагностические мероприятия, которые я выполняю при всяком атрофическом в желудке/двенадцатиперстной кишке.

🧠Написанное ниже будет личным мнением. Объём манипуляций может быть индивидуальной, но сильно варьироваться. Желаю всем такого же классного эндоскописта, как Никита Александрович (ссылка на его канал).

План следующий:

1. Верификация хеликобактерной инфекции любым из возможных способов – С13-уреазный тест, антиген к хеликобактерной инфекции в кале (лучше методом моноклональных антител). Это железобетонно.

2. IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе. При целиакии возможно сглаживание крипт и атрофия ворсинок двенадцатиперстной кишки. Скрининг целиакии не помешает. Анализ выполняется на фоне приёма глютен-содержащих продуктов во избежание ложноотрицательных результатов. Антитела к эндомизию, забор биоптатов из двенадцатиперстной кишки по Marsh – по показаниям.

3. Антитела к париетальным клеткам (parietal cells antibodies) – эти антитела присутствуют в крови у пациентов с аутоиммунным гастритом и могут быть его лабораторным признаком. Однако, эти же антитела появляются у пациентов, например, с аутоиммунным тиреоидитом* или ревматоидным артритом, что не говорит о наличии аутоиммунного гастрита однозначно.

4. Внутренний фактор Касла – белок, выделяемый париетальными клеткам желудка. Его концентрация снижается при аутоиммунном гастрита.

5. ЭГДС с забором биопсии по OLGA при аутоиммунном гастрите не выполняется, хотя такое положение присутствует клинических рекомендациях МЗ РФ, что, однако, не имеет практической ценности. ЭГДС пациентам с аутоиммунным гастритом выполняется один раз в 1-2 года (лучше, ежегодно).

6. Т4 свободный, антитела к ТПО, ТТГ, УЗИ щитовидной железы – просканировать на предмет аутоиммунного тиреоидита нужно (см. п.3)

⚙️Набор манипуляций может сильно варьироваться от пациента к пациенту, пунктов может быть больше, может быть меньше.
---------------------------------
*Существуют данные об overlap-синдроме между аутоиммунным тиреоидитом и аутоиммунным гастритом.

#аутоиммунный #гастрит

🔴Антитела к париетальным клеткам могут фиксироваться при анализе крови, но необязательно говорить, о том что у человек болен аутоиммунным гастритом.

#повторение

🫡 Доброе утро! Сегодня на съёмках поводу поджелудочной железы, запись будет через неделю. Постараюсь читать не хуже, чем в пятницу на эфире.

P.S. - не плачу, просто забыл утром капли свои ГКСные и начихался.

👀Анлактозное утро, ещё одна неинстаграмная фотка. С утра стал увлекаться кофеваркой, вспоминать навыки.

Вчера запланировал заболеть, но миновало, с утра чувствую себя немного разбитым. Что-то обсудим, но пока не знаю что. Всегда на связи.

#доброеутро #безанонсов