▶️Эфир сделали - мало. Постоянно в комментариях отвечаем - мало. 17.05.24 будет избыток, а завтра пока что вот это!

Давно не делали публикаций, сегодня посвятили день написанию, завтра выложим!

Отдыхаю, а с завтрашнего дня:

1. Допиливаем лекцию к 17.05.24
2. Лекция по Low-FODMAP диете для Александра Бурлакова (его канал - Бородатый не пробовал)
3. Онлайн-консультации, очный приём
4. 27 июня - экзамен по психиатрии, будет подготовка.

Но всегда с вами на связи. А сегодня отдых!

#публикация #лекция

💬НЕМНОГО ИСТОРИИ:
В 1901-м году французский гастроэнтеролог Августин Жильбер впервые описал это заболевание.

💬К симптомам синдрома Жильбера относятся:
умеренная желтуха с ухудшением на фоне физического напряжения, фебрильных заболеваний или погрешностей в диете, стрессов, голодания, медикаментозных нагрузок.

СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА -генетически обусловленное состояния, связанное со снижением активности фермента — УДФ-глюкуронилтрансферазы, что приводит к првышению уровня билирубина за счет непрямой фракции.

Около 10% населения Земли имеют синдром Жильбера, а африканцы до 35%.

Синдром Жильбера не болезнь.
Зависимость уровня билирубина и некоторых жалоб( утомляемость, усталость, нарушение сна и др.) до сих пор не установлена.

Наличие синдрома Жильбера не приводит к заболеваниям печени. Снижение уровня фермента только замедляет скорость переработки билирубина на 35%.

Некоторые вещества также подвергаются воздействия фермента глюкуронилтрансферазы в связи с чем, из-за этого мы можем видеть повышение билирубина. Например, сначала идет процесс метаболизма гормонов, а потом билирубина, но это никак не влияет на общий метаболизм, все вещества всё равно переработаются печенью, но чуть медленнее. Ничем это нам не грозит.

А есть и положительные моменты от наличия синдрома Жильбера.
У людей с СЖ меньше риск сердечно -сосудистых заболеваний, некоторых онкологических заболеваний.

Главное!
Синдром Жильбера не болезнь, лечить не нужно.
Урсосан, гепатопротекторы никак в этом случае не повлияет на уровень билирубина.

Единственный агонист, ускоряющий метаболизм-фенобарбитал, но он очень токсичный и может вызвать привыкание, билирубин и без него снизится.
🔔Раньше мы использовали фенобарбитал для подтверждения диагноза СЖ, если билирубин снижается на фоне приема фенобарбитала, значит это он. Сейчас существует генетический анализ.

СЖ будет исключен из новой классификации болезней МКБ 11 пересмотра. Официально не нужно будет лечить.

Дифференциальную диагностику проводят с синдромом Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора, вирусным гепатитом, механической и гемолитичеcкой желтухой.

🔟ПОВЕЗЛО АНДРЕЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ?
Пишите в комментариях?

🌝Доброе утро! Наши интеллектуальные материалы доступны по ссылке тут!

📞Сегодня целый день посвящаю допиливанию презентации. А пока с фрагментами информации можно ознакомиться в публикации, выкладываю послайдово, чтобы было удобнее скроллить, прошу прощения за волну оповещений (в следующий раз без оповещений выложу).

#сибр #лекция

😑 Сегодня ДЕЛАЕМ!

#лекция #кофе

🙄Чтобы было понятно количество информации в текстовом формате!

#сибр #лекция

🌰Кешью. Или Cashew, а учитывая цену - то cash you. Причём кэш ты оставишь продавцу.

🥭Родственник манго и пучит не меньше. Однако, помним заповеди - вредной еды нет и переносимость продуктов индивидуальна.

На 100 грамм сырого кешью:

1. Калории - 553 ккал
2. Белок - 18 грамм
3. Жиры - 44 грамма, из которых насыщенных 7,8 грамм
4. Углеводы - 30 грамм, из которых 3,3 грамма клетчатка (слабенько)

❓Насчёт фитиновой кислоты спросил целого учёного на эфире с Анастасией Юрьевной - концентрация в орехах не такая, чтобы сделать человеку проблемы. Инактивировать ничего не надо.

А как мы разбирали ранее - организм вполне себе адаптируется к её наличию. У вегетарианцев так и вообще этот процесс доводит её инактивацию до абсолюта.

Организм не дурак и не свалка, он всё знает что ему делать

🔴High-FODMAP продукт, за счёт галактоолигосахаридов и фруктанов пукается сильнее бобовых. Ряд пациентов это отмечают. Другое дело, что повального увлечения кешью нет и это не такая большая проблема.

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамин В1 - 0,423 мг, 35% суточной
2. Витамин К - 34,1 мкг, 28%
3. Витамин В6 - 0,417 мг, 25%
4. Витамин В5 - 0,864 мг, 17%
5. Витамин В3 - 1,062 мг, 7%
6. Витамин Е - 0,9 мг, 6%

Остального по чуть-чуть. Не так богато, как у фисташек.

Минералы на 100 грамм:

1. Магний - 292 мг, 70% суточной
2. Цинк - 5,78 мг, 53%
3. Фосфор - 593 мг, 47%
4. Железо - 6,68 мг, 37%
5. Селен - 19,9 мкг, 36%
6. Калий - 660 мг, 14%

Неплохой такой, упакованный металлами орех, но как пукается вполне себе неплохо у многих. У меня не вызывает проблем, чего и вам желаю!

#еда #кешью

🥳Приятные воспоминания. ДР был в феврале. Вчера нервная система + молоко и мучное = кишечная колика сегодня. Дошутился про руки и вздутия.

Сегодня продолжение оттачивания презентации, она здорово схуднула, чтобы стать более рельефной, читабельной и слушательной.

Напоминаю, 17.05.24 г. в 19:00 по МСК будет большущая лекция, посвященная синдрому избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

А ближе к вечеру продолжим разбирать всякое разное.

#лекция #эфир

🫡Падение железа. Разбираем причины #3

И да, будет банальщина, но эта банальщина называется питание:

1. Длительные строгие диеты. Всё проваренное/печёное/ничего нельзя/в супе ничего кроме отчаяния. И пожизненно. Отличная дорога к падению уровня железа, волос, кальция, витамина Д и прочее и прочее.

Безглютеновая диета - фактор развития анемии.

2. Вегетарианство - там есть множественные варианты, имеющие под собой различные основания от личной мотивации до религиозных устоев. Суть одна - если вы придерживаетесь вегетарианства, контролировать уровень железа, витамина В12, кальция лучше раз в год. Решением проблемы могут быть витаминные/минеральные добавки, а лучше - оптимизация вегетарианского питания.

3. Ушёл не в ту сторону - ищем железо в яблоках, грейпфрутах, гранатах, а их там, как говорится так и пишется - нет.

4. Снижение веса - сделать вместо положенного в 2500 калоража 1000-1200 ккал чтобы "ускорить похудение", заработать истощение, медленно снижать и потерять все полимеры минералы и витамины - отличный способ заработать низкий уровень железа

5. Высокий расход - кровотечения накануне, активное донорство, активные занятия спортом - не забудьте сделать коррекцию и на содержание железа!

#железо #падение

😶‍🌫️ Доброе утро, хоть бы уже тот дождь пошёл. Сегодня продолжаем напильником подправлять лекцию по СИБР, при всём желании её сократить получилось 138 слайдов. От вероятности развития СИБР в тонкой кишке при энкопрезе у детей до исследований с куркумой.

Есть предложение сегодня посвятить день ответу на вопросы подписчиков. Можете задавать их, я буду отвечать как освобождаюсь.

P.S. Диагнозы не выставляю в комментариях, лечение не назначаю

#доброеутро #деньответов

1️⃣Делай раз!

#манка #кускус #булгур #глютен

2️⃣Делай два! Аглютеновая диета - фактор развития анемии. Строго по показаниям.

Ждём свежие мысли трезвых людей и безумно талантливых нутрициологов, которые захотят сказать нам, что глютен зло и надавать нам подзатыльников.

#глютен #анемия