🫡Мы втроём редко когда выходим на какой-то "срач" в чужие комментарии. У нас полно работы, нам есть чем заняться. Ну вот такие люди гадят там постоянно. Это, конечно, их проблемы, наша задача их обезвреживать и продолжать давить на больные вавки, чтобы они чувствовали боль в области бикини.

От демонстративного поведения, желания нажиться и пропиариться мы не в состоянии их вылечить.

Сегодня вечермо про амилазу. Как раз поможем преодолеть негативные мысли.

#свежиемысли #люблюсвоихдевочек

👀Доказательный. Превентивный. Интегративный. Хороший, плохой, злой.

Скажу непопулярную вещь, за которую меня могут закидать палками.

1. Превентивная медицина была неплохой идеей, когда стал нарастать концепт индивидуализации лечения за счёт роста работы с индивидуальными особенностями каждого человека. Это такая, профилактика в квадрате, с чек-апами и прочим. То бишь это врач, который шарит на недопущение болезней исходя из имеющихся знаний. Но он должен хорошо чесать анамнез и ограничивать пациента от лишних лекарств в том числе.

По факту - мы имеем PreventAge, такая секта медицинская, где фраза "Мы особенные" и "Мы отвечаем на вопросы, на которые медицина неспособна ответить" в почёте. После чего при помощи сказочных БАДов получают невероятные результаты.

Гешефт: давать бесполезные пищевые добавки, которые стоят дохера, внушать человеку, что это надо и зарабатывать сверхприбыли. А если там настоящая болячка, то "это к врачу"

2. Интегративная медицина - врач интегративной медицины типа "смотрит человека целиком, а не отдельные системы как тупорылые гастроэнтерологи". Да мы все человека рассматривает в концепте заболевания. Термин "Лечим человека, а не болезнь и анализы". Интегративные врачи любят лечить анализы, поэтому это не врачи.

3. Доказательная медицина - это ИНСТРУМЕНТ получения и систематизации знания. Я за доказательную медицину, но 70% нейромодуляторов, которые мы продвигаем не внесены в официальные рекомендации всех стран мира, где-то внесены, где-то нет. Где-то отдельные работы. Где-то ассоциации нейрогастроэнтерологов в проектных рекомендациях это описывают. Мы хотим систематизировать знания.

Можете посмотреть на мою страницу, я нигде не пишу, что я "доказательный" врач. К сожалению, врач доказательной медицины уже во многих случаев тоже стало клоунадой и говорит лишь о том, что человек открывал рекомендации. Открыть российские рекомендации - там ребагит и гомеопатия в рекомендациях прописана. В США рекомендациях - предлагают для лечения СРК обращаться в секту саентологов, натурально, не шутка.

Нужно фильтровать базар уметь и информацию фильтровать.

Врач это чувак в белом халате, который отвечает за последствия своих решений.

#бомбануло

❤️‍🔥Амилаза. По факту.

Белок, выделяемый слюнными железами и поджелудочной железой и расщепляющий α-1,4-гликозидную связь в крахмале.

Расщепляет он его до двух и трёхцепочечных олигосахаридов. Короче говоря нарезает длинную молекулу крахмала на мелкие кусочки.

Амилаза общая - анализ, показывающий амилазу, попадающую в кровоток при обновлении клеток поджелудочной железы и слюнных желез. Небольшие количества амилазы синтезируют яичники, кишечник, бронхи, скелетная мускулатура.

Да, при поражении слюнных желез (например эпидпаротит) амилаза тоже будет повышаться.

Амилаза панкреатическая - амилаза, которая производится только поджелудочной железой

Амилаза мочи - белки амилазы выводятся через канальца нефронов почки.

По повышениям:

1. При остром панкреатите показателем является более чем трёхкратное повышение амилазы панкреатической в крови.

2. При обострении настоящего хронического панкреатита повышение амилазы нехарактерно.

3. Повышать амилаза при обострении хронического панкреатита может при формировании острого панкреатита, панкреонекроза или же при образовании кисты.

4. Поражение слюнных желез, уже говорили

5. Количество амилазы может повышаться при патологии почек вследствие нарушения фильтрационной способности почек.

6. Объёмные образования поджелудочной железы.

7. Другие патологии ЖКТ, не забываем, что какое-то количество амилазы синтезируется в ЖКТ, гипотетически это возможно.

8. Синдром Гулло - доброкачественная панкреатическая гиперферментемия. Все знают Синдром Жильбера, а синдром Гулло нет.

При данном синдроме повышается уровень амилазы в крови без наличия патологии органов. Генетически белок амилазы слишком крупный и не может пройти через почечный фильтр.

Было интересно?

#амилаза #амилазакрови

▶️Эфир сделали - мало. Постоянно в комментариях отвечаем - мало. 17.05.24 будет избыток, а завтра пока что вот это!

Давно не делали публикаций, сегодня посвятили день написанию, завтра выложим!

Отдыхаю, а с завтрашнего дня:

1. Допиливаем лекцию к 17.05.24
2. Лекция по Low-FODMAP диете для Александра Бурлакова (его канал - Бородатый не пробовал)
3. Онлайн-консультации, очный приём
4. 27 июня - экзамен по психиатрии, будет подготовка.

Но всегда с вами на связи. А сегодня отдых!

#публикация #лекция

💬НЕМНОГО ИСТОРИИ:
В 1901-м году французский гастроэнтеролог Августин Жильбер впервые описал это заболевание.

💬К симптомам синдрома Жильбера относятся:
умеренная желтуха с ухудшением на фоне физического напряжения, фебрильных заболеваний или погрешностей в диете, стрессов, голодания, медикаментозных нагрузок.

СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА -генетически обусловленное состояния, связанное со снижением активности фермента — УДФ-глюкуронилтрансферазы, что приводит к првышению уровня билирубина за счет непрямой фракции.

Около 10% населения Земли имеют синдром Жильбера, а африканцы до 35%.

Синдром Жильбера не болезнь.
Зависимость уровня билирубина и некоторых жалоб( утомляемость, усталость, нарушение сна и др.) до сих пор не установлена.

Наличие синдрома Жильбера не приводит к заболеваниям печени. Снижение уровня фермента только замедляет скорость переработки билирубина на 35%.

Некоторые вещества также подвергаются воздействия фермента глюкуронилтрансферазы в связи с чем, из-за этого мы можем видеть повышение билирубина. Например, сначала идет процесс метаболизма гормонов, а потом билирубина, но это никак не влияет на общий метаболизм, все вещества всё равно переработаются печенью, но чуть медленнее. Ничем это нам не грозит.

А есть и положительные моменты от наличия синдрома Жильбера.
У людей с СЖ меньше риск сердечно -сосудистых заболеваний, некоторых онкологических заболеваний.

Главное!
Синдром Жильбера не болезнь, лечить не нужно.
Урсосан, гепатопротекторы никак в этом случае не повлияет на уровень билирубина.

Единственный агонист, ускоряющий метаболизм-фенобарбитал, но он очень токсичный и может вызвать привыкание, билирубин и без него снизится.
🔔Раньше мы использовали фенобарбитал для подтверждения диагноза СЖ, если билирубин снижается на фоне приема фенобарбитала, значит это он. Сейчас существует генетический анализ.

СЖ будет исключен из новой классификации болезней МКБ 11 пересмотра. Официально не нужно будет лечить.

Дифференциальную диагностику проводят с синдромом Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора, вирусным гепатитом, механической и гемолитичеcкой желтухой.

🔟ПОВЕЗЛО АНДРЕЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ?
Пишите в комментариях?

🌝Доброе утро! Наши интеллектуальные материалы доступны по ссылке тут!

📞Сегодня целый день посвящаю допиливанию презентации. А пока с фрагментами информации можно ознакомиться в публикации, выкладываю послайдово, чтобы было удобнее скроллить, прошу прощения за волну оповещений (в следующий раз без оповещений выложу).

#сибр #лекция

😑 Сегодня ДЕЛАЕМ!

#лекция #кофе

🙄Чтобы было понятно количество информации в текстовом формате!

#сибр #лекция

🌰Кешью. Или Cashew, а учитывая цену - то cash you. Причём кэш ты оставишь продавцу.

🥭Родственник манго и пучит не меньше. Однако, помним заповеди - вредной еды нет и переносимость продуктов индивидуальна.

На 100 грамм сырого кешью:

1. Калории - 553 ккал
2. Белок - 18 грамм
3. Жиры - 44 грамма, из которых насыщенных 7,8 грамм
4. Углеводы - 30 грамм, из которых 3,3 грамма клетчатка (слабенько)

❓Насчёт фитиновой кислоты спросил целого учёного на эфире с Анастасией Юрьевной - концентрация в орехах не такая, чтобы сделать человеку проблемы. Инактивировать ничего не надо.

А как мы разбирали ранее - организм вполне себе адаптируется к её наличию. У вегетарианцев так и вообще этот процесс доводит её инактивацию до абсолюта.

Организм не дурак и не свалка, он всё знает что ему делать

🔴High-FODMAP продукт, за счёт галактоолигосахаридов и фруктанов пукается сильнее бобовых. Ряд пациентов это отмечают. Другое дело, что повального увлечения кешью нет и это не такая большая проблема.

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамин В1 - 0,423 мг, 35% суточной
2. Витамин К - 34,1 мкг, 28%
3. Витамин В6 - 0,417 мг, 25%
4. Витамин В5 - 0,864 мг, 17%
5. Витамин В3 - 1,062 мг, 7%
6. Витамин Е - 0,9 мг, 6%

Остального по чуть-чуть. Не так богато, как у фисташек.

Минералы на 100 грамм:

1. Магний - 292 мг, 70% суточной
2. Цинк - 5,78 мг, 53%
3. Фосфор - 593 мг, 47%
4. Железо - 6,68 мг, 37%
5. Селен - 19,9 мкг, 36%
6. Калий - 660 мг, 14%

Неплохой такой, упакованный металлами орех, но как пукается вполне себе неплохо у многих. У меня не вызывает проблем, чего и вам желаю!

#еда #кешью

🥳Приятные воспоминания. ДР был в феврале. Вчера нервная система + молоко и мучное = кишечная колика сегодня. Дошутился про руки и вздутия.

Сегодня продолжение оттачивания презентации, она здорово схуднула, чтобы стать более рельефной, читабельной и слушательной.

Напоминаю, 17.05.24 г. в 19:00 по МСК будет большущая лекция, посвященная синдрому избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

А ближе к вечеру продолжим разбирать всякое разное.

#лекция #эфир