"Доктор, у меня эластаза ниже 150/200" (нижняя граница нормы у лабораторий бывает разной)

Разберём причины

1. Вариант нормы - в настоящих исследованиях подчеркнуто, что у ряда пациентов (около 13%) эластаза панкреатическая может быть снижена без каких либо патологических причин.

2. Неправильно собран стул - жидкий стул сдавать нельзя категорически. Если у вас действительно хронический панкреатит и вы принимаете заместительную терапию - её не нужно отменять перед сдачей кала.

3. Настоящий хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, которая может быть нормальной (да, норма эластазы кала не исключает наличие ХП)

4. Другие патологии поджелудочной железы - рак, резекция поджелудочной железы, последствия панкреонекроза, травма брюшной полости

5. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (который может идти в комплекте с чем угодно)

6. Целиакия

7. Болезнь Крона

8. Хологенная диарея

9. Муковисцидоз

Эластаза - неспецифический маркер. Он лишь отражение чего-то и то не всегда. Впрочем, как и все другие анализы.

#эластаза #анализы

🥩Топ чарт по железу.

Выбрал продукты, которые в быту могут стать источником железа.

1. Свиная печень - до 18 мг на 100 грамм продукта

2. Крупы, готовые каши, какао, обогащённые технологическим способом при помощи железа. Почему бы и нет? Никто не мешает чит-кодами пользоваться. Там может быть 15-20 мг железа на 100 грамм продукта.

3. Специи - по мелочам... да не по мелочам. В сушёном тимьяне, базилике на 100 грамм сухого продукта до 90-120 мг железа, это просто супермного. Понятно, что никто ложками специи есть не будет, но грамм тимьяна, грамм базилика, ещё чего-то - вот и накапало.

4. Куриная печень готовая - 11,53 мг на 100 грамм готового продукта.

5. Соя и бобовые. Прошло время ненависти к сое, теперь это тренд у веганов и всяких альтернативных направления в питании. В зависимости от того что перед вами, тофу, соевый белок, соевые бобы - 9-15 мг железа получить будет нелишним.

#еда #железо

🥗Очередной Low-Fodmap момент. Не пукается!

#ужин #lowfodmap

🩸Язвенный колит. Картинка такая, для трипофобов как раз.

Вчера обещал пару слов про язвенный колит поговорить. У нас специалист по ВЗК Анастасия Владимировна Левитская, всегда с ней советуюсь в сложных случаях, тут вот ссылка на её канал.


Не будет тут страшных и тяжёлых схем лечения, важные слова для пациентов, а может и для студентов и лиц врачебной специальности.

1. Говорим правильно - язвенный колит (ЯК). Неспецифический язвенный колит (НЯК) - сейчас так уже не обзываются. Грамотность врача играет большую роль в доверии пациента.

2. ЯК поражает толстую кишку. В отличие от болезни Крона локализоваться процесс не может в петлях тонкой кишки, желудке, пищеводе и.т.д.

3. ЯК в настоящее время хроническое заболевание, которое остаётся с пациентом на всю жизнь. Учитывая аутоиммунный процесс заболевания возможна различная активность заболевания, стадии обострения/ремиссии и особенности течения.

4. Возможны внекишечные проявления, с поражением глаз, суставов, кожных покровов и.т.д.

5. В 100% случаев при язвенном колите есть кровь в стуле. Боль при ЯК пациента нехарактерна даже при тяжёлом течении. Часто болевые ощущения при ЯК связаны с сопутствующими функциональными расстройствами ЖКТ (СРК в частности)

6. СИБР может быть в комплекте, однако, исследования говорят о невысокой распространённости (до 23-28%)

7. Лечение - есть. 5-АСК препараты с различными формами введения, топические и системные гормоны, генно-инженерная биологическая терапия. Акульим хрящом, коллоидным серебром и прочими БАД ЯК не лечат.

8. Специальная диета не требуется. Дискуссия вокруг "противовоспалительной диеты" ведётся, но достоверных данных её эффективности не получено. Напротив, катаболическая природа заболевания с разрушением тканей и кровопотерей требует от пациента полноценного и даже усиленного белкового питания.

9. ЯК при верном контроле заболевания не мешает пациенту вести полноценную жизнь. Возможны занятия спортом, беременность и всё остальное.

#язвенныйколит #взк

🍓Клубника, я докопался до неё, и это безумие...

Самый конец апреля, май, начало июня угощают нас клубникой в зависимости от полосы вашего проживания. А благодаря теплицам - круглый год.

Ничего необычного, но есть несколько приятных моментов. На 100 грамм продукта:

1. Калории - 32 ккал, т.е тазик съесть можно без особого колебания калоража. Всегда вспоминаю Алексея Варфоломеева, который славится разбиванием мифов о еде.
2. Белок - 0,7 грамм, но тут мы его не ждём.
3. Жиры - 0,3 грамма
4. Углеводы - 7,7 грамм, из которых 2 грамма это пищевые волокна. Большая же часть представлена фруктозой и глюкозой в пропорциях 55/45%.

🟡Medium-FODMAP продукт, газообразующий потанцевал продукта небольшой. Безопасна для пациентов с СРК. Ну, правда, если съесть вышеозначенный таз, то вспучить может. Условно безопасная доза 80-130 грамм.

Витамины и минералы на 100 грамм:

1. Витамин С - 58,8 мг, 65% суточной нормы
2. Фолаты (DFE) - 24 мкг, 6% суточной
3. Малочисленные порции минералов. Натрия - 1,0 мг, для DASH - диеты самое-то.
——————————————————
Вполне себе низкокалорийный продукт, которым сложно объесться. Добавление сахара газообразующий потенциал значительно не усилит. Едим в сезон!

#еда #клубника