🙂 Состоялся эфир, посвященный грядущей лекции 17.05.24. Ответили на кучу вопросов, запись подгружу через часика полтора.

Всё, кто не успел задать вопросы или не получил ответы может это сделать тут!

#эфир #лекция

🔴Запись эфира 03.05.24.

Тема "СИБР в тонкой кишке"

#эфир #лекция

🔴Доброе утро. Обзавёлся очками виртуальной реальности, теперь подключу 55-летний вестибулярный аппарат к современной технике.

Сегодня разберём про мытьё/замачивание продуктов, разберёмся с эластазой кала панкреатической и что-то ещё. А завтра спокойно пойдём на праздник.

#доброеутро

🔔Эластаза панкреатическая - фермент поджелудочной железы, выделяемый ацинарными поджелудочной железы.

Активируется под действием трипсина и разрушает эластические волокна, поступающие с пищей.

❓Почему так важно в диагностике?

🔴Составляет около 6% от всей массы ферментов, выделяемых поджелудочной железой, связывается в кишечнике с желчными кислотами и выводится практически без снижения уровня с калом, что определяет диагностическую ценность.

🔴Уровень эластазы кала - не является конкретным показателем чего-то и не является точным указанием на наличие у пациента внешнесекреторной недостаточности. Это лишь один из критериев чего-то.

#эластаза #анализы

🥳Доброе утро! Православных христиан с праздником Светлой Пасхи. Христос Воскрес!

Сегодня отдыхаем все, ничего не читаем, угощаемся пасхальными продуктами.

По пунктам:

1. Яйца не пучат, до 5 штук в день разрешено по ВОз
2. Мучное без проблем, стараемся не объедаться куличами чтобы не вспучило
3. Шашлык маринуем без лука
4. Алкоголь - лучше сухие вина, крепкие спиртные напитки, светлое пиво, спиртуозы

И лучшая профилактика - ходите, ходите, ходите, вставайте из-за стола я прогуляйтесь.

#пасха #хв

📳🈶🈚🈺 Сегодня 5 мая 20:00 МСК

С учёным Голубевой Татьяной обсудим пользу и вред ФРУКТОВ/ОВОЩЕЙ

Татьяна является учёным, входящим в 20% перспективных ученых мира, заведует лабораторией и преподает.

Воспользуйтесь шансом задать вопросы про «пластиковые продукты», ГМО!

Я очень рада, что смогла уговорить ее поделиться с нами научной информацией, а не «ОБС»)

Готовьте вопросы или пишите сюда!

Эфир будет в запретграмме!

#эфир #лекция

🔔ВСЕМ ЖЕЛАЮЩИМ - НА ЭФИР. Ссылка на эфир!

#эфир #лекция

🌝Доброе утро. Первая волна праздников отгремела, а значит мы двигаемся дальше!

Утром досталось ржаному хлебу. Хлебцы и сухари - более калорийные, чем свежий, а помещается их в кишечник намного больше, чем свежего продукта.

На 100 грамм продукта:

1. Калорий - 259 ккал
2. Белок - 8,5 грамм
3. Жиры - 3,3 грамма, из них насыщенных 0,6 грамм
4. Углеводы - 48 грамм, из которых 5,8 грамм приходится на пищевые волокна.

Вроде всё прикольно и неплохо, но здесь лежит огромный подводный камень об который постоянно бьются и спотыкаются пациенты, пострадавшие от 5 и 9-го столов.

🔴High-FODMAP продукт, сильно вздувает за счёт комбинации фруктанов, фруктозы и галактоолигосахариды. Вздувает сильнее в 4 раза чем белый хлеб.

🔴Цельнозерновой ещё более взрывоопасный.

🔴Изюм, орехи, семечки, отруби усиливают детонацию.

Засада. Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамин В1 - 0,434 мг, 36%
2. Фолаты (DFE) - 151 мкг, 38%
3. Витамин В2 - 0,335 мг, 26%
4. Витамин В3 - 3,805 мг, 24%

Остального по-маленьку. Минералы на 100 грамм:

1. Селен - 30,9 мкг, 56%, (6-ой привет Селен-Активу шлём)
2. Железо - 2,83 мг, 16%
3. Натрий - 603 мг, 26%, что следует учитывать при DASH диете
4. Цинк - 1,14 мг, 10%, мелочь, а приятно
————————————————
Если нормально переносите - ешьте без проблем. Не получается - не мучайтесь. Газы из-за такого количества бродильных продуктов становятся ещё и достаточно зловонными.

#еда #ржанойхлеб #черныйхлеб

Канал по борьбе с газами

😎Значимость сбалансированного питания.

Плотно прошлись по продуктам на этой неделе. Прежде чем двигаться дальше привожу свеженький мета-анализ.

Переход от национальных моделей питаний к разработанному сбалансированному (по типу Средиземноморской/Скандинавской диет) увеличило продолжительность жизни в интервалах от 6,2 до 9,7 лет.

Оптимизированные веганские типы питания (где отсутствия белка животного происхождения компенсировано) от 5,2 до 8,7 лет.

Хотелось прохихикать, что мясо удлиняет жизнь на 1 год, но воздержусь

#питание #диета

🥳 Доброе утро, толпа людей, хеликобактерная инфекция, жировая болезнь печени, одна исключенная целиакия по данным биопсии 12 п.к. и антител к эндомизию.

🤨Сегодня про железо подымем тему. Где взять и почему падает. Ну и продукт с железом разберём.

#доброеутро #железо

🫡Падение железа. Разбираем причины #1

В один блок впихнуть всё сложно, потому что причин потерь для железа много и текст станет нечитабельным.

Начнём с хеликобактерной инфекции.

Маастрихт-Флоренция, VI (2021), общие сведения, утверждение 13:

Пациентам с необъяснимой железодефицитной анемией, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, дефицитом витамина В12 показана эрадикация H.Pylori.

В настоящее время одним из показаний к эрадикации хеликобактерной инфекции в детском возрасте помимо диспепсии являются данные изменения.

Данный мета-анализ указывает на взаимосвязь H.Pylori инфекции с падением уровня ферритина и железа. На него же и ссылаются в Маастрихт-Флоренция VI.

До конца причина потери железа не изучена. Вероятнее всего длительное течение инфекции (десятилетия), которое сопровождается формированием эрозий в желудке приводит к постоянной кровопотере.

Другой фактор - СИБР в тонкой кишке, который может поддерживаться хеликобактерной инфекцией, приводя к нарушению моторики верхних отделов ЖКТ. Формирующийся на этом фоне синдром мальабсорбции и мальдигестии (плохо переваривается/плохо всасывается) приводит к дополнительным препятствиям для продуктов, содержащих железо и пероральным препаратам железа.

Роль хеликобактерной инфекции в развитии В12 - дефицитной анемии прослеживается даже в отрыве от аутоиммунного гастрита, но данные получены противоречивые.

#железо #хеликобактер

1️⃣6️⃣🔤🔤🔤 Двигаемся дальше!

#16k #milestone

🤔Доброе утро. Про падение железа, смотрю, понравилось. Ну раз так, тогда продолжим.

Оно и не мудрено - в интернете информации много, но качество такое, что если бы я подобное писал то мне бы надавали подзатыльников и выкинули на мороз.

#доброеутро #железо

🤯Продукты с железом и... без.

Ассоциация, что во всём красном есть железо внушалась с детства, откуда - неясно. Вероятно, это достроенная фраза, начинающаяся со слов "Красное мясо, красная икра..."

В красной икре внатуре 14 мг железа на 100 грамм продукта, С красным мясом... уже вопросы.

1. Говядина - много белка, да, в готовом продукте даже больше чем в курице. Железо есть, но в количестве 2,7-3,8 мг готового продукта, что в 3,5 раза меньше чем в куриной печени и в 5-6 раз меньше чем в свиной печени. В готовой говяжьей печени - 6,1 мг на 100 грамм готового. Не самый топ, но коровы можно съесть много

2. Яблоки - железа в них нет и быть не должно. Ни в красных, ни в белых, ни в "антоновке" ни в "наливах". Нигде.

3. Гранат - 0,3 мг на 100 грамм продукта, очищенного от кожуры, что в 40 раз меньше чем в куриной печени

4. Красный перец - железа нет

5. Красный виноград - 0,3 мг на 100 грамм продукта, как в гранате

6. Красное вино - 0,5 мг на 100 мл, тоже маловато. Хотя если 0,75 осилить и закусывать куриной печенью, то набирается 😂 (не призываю пить)

7. Грейпфрут - 0,1 мг на 100 грамм продуктов

#еда #железо

🔝Ребят, там ошибочка с курицей и свиньёй вышла. На работе машинально написал, что курица/свинина. Нет, куриная печень и свиная печень. Простите старого идиота, живой человек. Остальное всё без коррекций.

Не стесняйтесь меня пнуть, если вы ощущаете что-то подозрительное

#очепятка #андрейуработался

🫡Падение железа. Разбираем причины #2

Ну вот синдром избыточного бактериального роста через 9 дней будет подвергнут детальнейшему разбору. А причины для падения при СИБР в тонкой кишке того самого железа достаточно, хотя они неочевидны:

1. Синдром мальдигестии/мальабсорбции - поставлю на первом месте, однако здесь это не основное. Процессы брожения проистекающие в кишечнике с последующей скоротечной эвакуацией содержимого из тонкой кишки нередко приводит к тому, что часть железа из съеденной пищи улетает в толстую кишку. То же самое ждёт и препараты железа.

Но ещё раз повторюсь это не основное.

2. Заболевание, провоцирующее СИБР в тонкой кишке - само заболевание, будь то АИГ, H.Pylori, язвенный колит могут сопровождаться потерей железа по причине кровотечения (как при ЯК), по причине ахлоргидрии на фоне АИГ. Бариатрические операции, особенно выполненная по типу Roux-en-Y также на это способны. Анемия может быть на фоне целиакии запросто.

3. Изменение стиля питания - постоянные проблемы с вздутие живота, метеоризмом, особенно если это ещё и в сочетании с СРК где в комплекте идёт ещё и болевой синдром приводит к ограничительному типу питания у пациента. Как следствие недополучать всего и не только железа для пациента становится классикой.

4. Неуспешность лечения - длительность заболевания потенцирует описанное в п.1-3. Отсутствие адекватного лечения приводит к формированию у пациента страхов к продуктам питания. А дальше стандартное "перегиб желчного/пятый стол/печёные яблоки/ничего нельзя/в супе ничего не плавает кроме отчаянья/у вас глисты/лечите нервы/попейте БАДы (выбрать минимум два, добавить недостающее).


Синдром "новый", информированность врачебного сообщества невелика. Работаем над этим. Данные накапливаются быстро.

#железо #сибр