Dr. Симаков 🧠|Нейрогастроэнтеролог
5.42K subscribers
995 photos
55 videos
14 files
343 links
Симаков Андрей Александрович - врач-нейрогастроэнтеролог, УЗ-диагност.

Очные консультации: +37353361818
Онлайн-консультации: taplink.cc/gastrodoc
Download Telegram
Да, это две кисты, заполнившие почти всю ткань печени. Екатерина быстро сообразила.

#печень #киста
😱21
🥗🍗 Тестирую цветопередачу новой камеры.

Не пукается!

#lowfodmap #приятногоаппетита
👍458🍾5
🐿Грецкий орех. Он же английский орех.

Только что сам узнал, что он ещё, оказывается, английский орех. Сегодня я до боли в спине устал, поэтому обсудим это, а остальное уже в другой раз.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 654 ккал, на то он и орех
2. Белок - 15 грамм
3. Жиры - 65 грамм, из которых насыщенных 6,1 грамма
4. Углеводы - 14 грамм, из которых волокон 6,7 грамм

Типичный ореховый набор. Радует количество пищевых волокон. Но радует ещё больше нас другое...

🟢Low-FODMAP продукт, не пукается в дозах до 80-130 грамм. Сотку съесть в принципе проблема, но безопасен в плане газообразования

☄️Жиры - стимулятор моторики. Могут спровоцировать функциональное расстройство ЖКТ на болевые ощущения при одномоментном употреблении большого количества. Доза индивидуальна.

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамин В6 - 0,537 мг, 32% суточной
2. Витамин В1 - 0,341 мг, 28%
3. Фолаты (DFE) - 98 мкг, 24%
4. Витамин В2 - 0,150 мг, 12%
5. Витамин В5 - 0,570 мг, 11%
6. Витамин Е - 0,7 мг, 5% (всего)

Минералы на 100 грамм продукта:

1. Магний - 158 мг, 38% суточной
2. Фосфор - 346 мг, 28%
3. Цинк - 3,09 мг, 28%
4. Железо - 2,91 мг, 16%
5. Кальций - 98 мг, 8%
6. Калий 441 мг, 9%

Добавить в пасхальную выпечку? Без проблем. Вечером с чаем? Легко. И кишечнику тоже. Однако, всё индивидуально.

#еда #грецкийорех
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
49👍25🔥9
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👑 Доброе утро. Сегодня в Инстаграм состоится эфир в привычном составе в 19:00 по МСК.

Будем обсуждать СИБР в тонкой кишке, готовьте вопросы. Можете писать их сюда.

#добрыйдень #эфир
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍238🔥4
🙂 Состоялся эфир, посвященный грядущей лекции 17.05.24. Ответили на кучу вопросов, запись подгружу через часика полтора.

Всё, кто не успел задать вопросы или не получил ответы может это сделать тут!

#эфир #лекция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍21
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔴Запись эфира 03.05.24.

Тема "СИБР в тонкой кишке"

#эфир #лекция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥32👍10🙏1
🔴Доброе утро. Обзавёлся очками виртуальной реальности, теперь подключу 55-летний вестибулярный аппарат к современной технике.

Сегодня разберём про мытьё/замачивание продуктов, разберёмся с эластазой кала панкреатической и что-то ещё. А завтра спокойно пойдём на праздник.

#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30🔥8🤣53
Forwarded from Dr.Tertyshnaya.A (Анастасия Тертышная)
⬆️ЗАВТРА ПРЯМОЙ ЭФИР

Обсудим пользу овощей/фруктов!
Развеем мифы про пластиковые продукты и почему можно есть свежие ягоды даже зимой!

Присоединяйтесь!

Задавайте вопросы!

#эфир #еда
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
16👍8
🌰Прозвучал вопрос насчёт обработки орехов и необходимости их замачивания для их "активации", увеличению доступности минералов/снижения активности фитатов.

Нашёл достаточно ёмкую статью, которая расставляет точки над орехами:

1. Замачивание не приводило к значимому снижению количества фитатов
2. В замоченных орехах уменьшалась концентрация минералов
3. Замачивание орехов не улучшало соотношения фитат/минералы.

Оценивается роль фитатов в связывании отдельных микроэлементов (фосфор, кальций), однако, исследования носят несистемный характер и основные выводы сделаны при исследовании на животных.

Ангажированные фирмами производителей БАД исследования говорят о том, что пищевые добавки с фитатами уменьшают риск остеопороза. Другие же, продающие "инактивацию" фитина в орехах при помощи их обработки - утверждают, что фитин тащит за собой ещё и соли тяжёлых металлов.

🤣Так приятно, когда эти ребята исключают сами себя и не могут договориться.

Третьи говорят, чтобы мы не парились насчёт фитиновой кислоты и достаточное количество аскорбиновой кислоты нейтрализует фитиновую кислоту, плюс регулярное потребление продуктов с фитиновой кислотой приводит к адаптации организма и он сам с этой кислотой без проблем справляется.

Что там в итоге неясно. Но мы следующее поняли:

1. Замачивать точно нет смысла
2. Роль фитиновой кислоты исследуется и её значение для пациентов, страдающих от дефицита микроэлементов по причине основного заболевания (хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, например)

#фитин #орехи
37👍26
🔔Эластаза панкреатическая - фермент поджелудочной железы, выделяемый ацинарными поджелудочной железы.

Активируется под действием трипсина и разрушает эластические волокна, поступающие с пищей.

Почему так важно в диагностике?

🔴Составляет около 6% от всей массы ферментов, выделяемых поджелудочной железой, связывается в кишечнике с желчными кислотами и выводится практически без снижения уровня с калом, что определяет диагностическую ценность.

🔴Уровень эластазы кала - не является конкретным показателем чего-то и не является точным указанием на наличие у пациента внешнесекреторной недостаточности. Это лишь один из критериев чего-то.

#эластаза #анализы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥16
"Доктор, у меня эластаза ниже 150/200" (нижняя граница нормы у лабораторий бывает разной)


Разберём причины

1. Вариант нормы - в настоящих исследованиях подчеркнуто, что у ряда пациентов (около 13%) эластаза панкреатическая может быть снижена без каких либо патологических причин.

2. Неправильно собран стул - жидкий стул сдавать нельзя категорически. Если у вас действительно хронический панкреатит и вы принимаете заместительную терапию - её не нужно отменять перед сдачей кала.

3. Настоящий хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, которая может быть нормальной (да, норма эластазы кала не исключает наличие ХП)

4. Другие патологии поджелудочной железы - рак, резекция поджелудочной железы, последствия панкреонекроза, травма брюшной полости

5. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (который может идти в комплекте с чем угодно)

6. Целиакия

7. Болезнь Крона

8. Хологенная диарея

9. Муковисцидоз

Эластаза - неспецифический маркер. Он лишь отражение чего-то и то не всегда. Впрочем, как и все другие анализы.

#эластаза #анализы
19👍14
🥳Доброе утро! Православных христиан с праздником Светлой Пасхи. Христос Воскрес!

Сегодня отдыхаем все, ничего не читаем, угощаемся пасхальными продуктами.

По пунктам:

1. Яйца не пучат, до 5 штук в день разрешено по ВОз
2. Мучное без проблем, стараемся не объедаться куличами чтобы не вспучило
3. Шашлык маринуем без лука
4. Алкоголь - лучше сухие вина, крепкие спиртные напитки, светлое пиво, спиртуозы

И лучшая профилактика - ходите, ходите, ходите, вставайте из-за стола я прогуляйтесь.

#пасха #хв
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
57👍18🔥5👏2🫡2
Forwarded from Dr.Tertyshnaya.A (Анастасия Тертышная)
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📳🈶🈚🈺 Сегодня 5 мая 20:00 МСК

С учёным Голубевой Татьяной обсудим пользу и вред ФРУКТОВ/ОВОЩЕЙ

Татьяна является учёным, входящим в 20% перспективных ученых мира, заведует лабораторией и преподает.

Воспользуйтесь шансом задать вопросы про «пластиковые продукты», ГМО!

Я очень рада, что смогла уговорить ее поделиться с нами научной информацией, а не «ОБС»)

Готовьте вопросы или пишите сюда!

Эфир будет в запретграмме!

#эфир #лекция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
25👍10
🔔ВСЕМ ЖЕЛАЮЩИМ - НА ЭФИР. Ссылка на эфир!

#эфир #лекция
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌝Доброе утро. Первая волна праздников отгремела, а значит мы двигаемся дальше!

Утром досталось ржаному хлебу. Хлебцы и сухари - более калорийные, чем свежий, а помещается их в кишечник намного больше, чем свежего продукта.

На 100 грамм продукта:

1. Калорий - 259 ккал
2. Белок - 8,5 грамм
3. Жиры - 3,3 грамма, из них насыщенных 0,6 грамм
4. Углеводы - 48 грамм, из которых 5,8 грамм приходится на пищевые волокна.

Вроде всё прикольно и неплохо, но здесь лежит огромный подводный камень об который постоянно бьются и спотыкаются пациенты, пострадавшие от 5 и 9-го столов.

🔴High-FODMAP продукт, сильно вздувает за счёт комбинации фруктанов, фруктозы и галактоолигосахариды. Вздувает сильнее в 4 раза чем белый хлеб.

🔴Цельнозерновой ещё более взрывоопасный.

🔴Изюм, орехи, семечки, отруби усиливают детонацию.

Засада. Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамин В1 - 0,434 мг, 36%
2. Фолаты (DFE) - 151 мкг, 38%
3. Витамин В2 - 0,335 мг, 26%
4. Витамин В3 - 3,805 мг, 24%

Остального по-маленьку. Минералы на 100 грамм:

1. Селен - 30,9 мкг, 56%, (6-ой привет Селен-Активу шлём)
2. Железо - 2,83 мг, 16%
3. Натрий - 603 мг, 26%, что следует учитывать при DASH диете
4. Цинк - 1,14 мг, 10%, мелочь, а приятно
————————————————
Если нормально переносите - ешьте без проблем. Не получается - не мучайтесь. Газы из-за такого количества бродильных продуктов становятся ещё и достаточно зловонными.

#еда #ржанойхлеб #черныйхлеб

Канал по борьбе с газами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
41👍10🔥10😁2
😎Значимость сбалансированного питания.

Плотно прошлись по продуктам на этой неделе. Прежде чем двигаться дальше привожу свеженький мета-анализ.

Переход от национальных моделей питаний к разработанному сбалансированному (по типу Средиземноморской/Скандинавской диет) увеличило продолжительность жизни в интервалах от 6,2 до 9,7 лет.

Оптимизированные веганские типы питания (где отсутствия белка животного происхождения компенсировано) от 5,2 до 8,7 лет.

Хотелось прохихикать, что мясо удлиняет жизнь на 1 год, но воздержусь

#питание #диета
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍386🔥3👏3🫡1
🥳 Доброе утро, толпа людей, хеликобактерная инфекция, жировая болезнь печени, одна исключенная целиакия по данным биопсии 12 п.к. и антител к эндомизию.

🤨Сегодня про железо подымем тему. Где взять и почему падает. Ну и продукт с железом разберём.

#доброеутро #железо
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
61👍15🔥8
🫡Падение железа. Разбираем причины #1

В один блок впихнуть всё сложно, потому что причин потерь для железа много и текст станет нечитабельным.

Начнём с хеликобактерной инфекции.

Маастрихт-Флоренция, VI (2021), общие сведения, утверждение 13:

Пациентам с необъяснимой железодефицитной анемией, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, дефицитом витамина В12 показана эрадикация H.Pylori.


В настоящее время одним из показаний к эрадикации хеликобактерной инфекции в детском возрасте помимо диспепсии являются данные изменения.

Данный мета-анализ указывает на взаимосвязь H.Pylori инфекции с падением уровня ферритина и железа. На него же и ссылаются в Маастрихт-Флоренция VI.

До конца причина потери железа не изучена. Вероятнее всего длительное течение инфекции (десятилетия), которое сопровождается формированием эрозий в желудке приводит к постоянной кровопотере.

Другой фактор - СИБР в тонкой кишке, который может поддерживаться хеликобактерной инфекцией, приводя к нарушению моторики верхних отделов ЖКТ. Формирующийся на этом фоне синдром мальабсорбции и мальдигестии (плохо переваривается/плохо всасывается) приводит к дополнительным препятствиям для продуктов, содержащих железо и пероральным препаратам железа.

Роль хеликобактерной инфекции в развитии В12 - дефицитной анемии прослеживается даже в отрыве от аутоиммунного гастрита, но данные получены противоречивые.

#железо #хеликобактер
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4517🤔1
1️⃣6️⃣🔤🔤🔤 Двигаемся дальше!

#16k #milestone
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍56🔥13🫡52
🥩Топ чарт по железу.

Выбрал продукты, которые в быту могут стать источником железа.

1. Свиная печень - до 18 мг на 100 грамм продукта

2. Крупы, готовые каши, какао,
обогащённые технологическим способом при помощи железа. Почему бы и нет? Никто не мешает чит-кодами пользоваться. Там может быть 15-20 мг железа на 100 грамм продукта.

3. Специи - по мелочам... да не по мелочам. В сушёном тимьяне, базилике на 100 грамм сухого продукта до 90-120 мг железа, это просто супермного. Понятно, что никто ложками специи есть не будет, но грамм тимьяна, грамм базилика, ещё чего-то - вот и накапало.

4. Куриная печень готовая - 11,53 мг на 100 грамм готового продукта.

5. Соя и бобовые. Прошло время ненависти к сое, теперь это тренд у веганов и всяких альтернативных направления в питании. В зависимости от того что перед вами, тофу, соевый белок, соевые бобы - 9-15 мг железа получить будет нелишним.

#еда #железо
👍7822🔥5