🌽Кукурузные хлопья. Ну вот обязательно вам любой порядочный нутрициолог, обучившийся в Яндекс.Дзене скажет, что кукурузные хлопья это зло.

👀Ещё раз убедился, что у этих злодеев цель забрать у вас всё и дать это же, только в БАДах и за деньги.

Вы просили чемпиона по витаминам и всему? Я нашёл его.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 357 ккал
2. Белок - 7,5 грамм
3. Жиры - 0,4 грамма
4. Углеводы - 84 грамма, пищевых волокон 3,3 грамм

Белок есть, волокна бонусом, это хорошо. Но это только начало...

🟡 Medium-FODMAP продукт, может пукаться в дозах больше 30 грамм за приём

Ну и погнали, витамины на 100 грамм продукта:

1. Ретиноиды (прекурсоры витамина А) 490 мкг - 54% суточной нормы
2. Витамин В1, 1,340 мг, 112% суточной нормы
3. Витамин В2, 1,520 мг, 117% суточной нормы

Вы чувствуете крики авокадо и сельдерея? Это только начало...

4. Фолаты (DFE) 583 мкг, 146%
5. Витамин В6 1,790 мг, 105%
6. Витамин В3, 17,9 мг, 112%
7. Витамин Д, 3,6 мкг, 18%

Хе-хе-хе, а теперь вишня на торте:

Железо - 28,9 мг, 161% суточной нормы Остального маловато

По витаминам группы В всё уничтожено и растёрто в пыль, по фолатам и железу полный разнос. Отличный способ разнообразить свой рацион! 30 грамм + молоковое (кальций будет вполне себе)

#еда #кукурузныехлопья

🚽Хологенная диарея. Детализация.

Не очень на слуху, но многих терроризирует. Простыми словами - при данном состоянии желчные кислоты по каким-то причинам не успевают абсорбировать в тонкой кишке и попадают в толстую кишку.

Желчные кислоты раздражают толстую кишку и провоцируют выделение жидкости. Иногда пациенты жалуются на то, что у них "горит в области заднего прохода" после дефекации. Не характерный симптом, но забавный факт.

Причины:

1. Операции - связанные с резекцией кишечника, особенно в области илеоцекального клапана (места перехода тонкой в толстую кишку, там клапан есть). Из-за чего пищевой комок с теми же желчными кислотами не "подтормаживается" и вылетает в толстую кишку.

Также частым поставщиком хологенной диареи является оперативное вмешательство на желчном пузыре, резекция поджелудочной железы

2. Идиопатическая - без выясненной причины. Механизмы в настоящее время полностью не изучены. Подозревается роль нарушения цикла "абсорбция желчных кислот-синтез желчных кислот печенью".

3. Хронические заболевания ЖКТ - хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, болезнь Крона, СРК, СИБР в тонкой кишке

4. Медикаментозные - ряд препаратов может вызывать хологенную диарею (метформин, валсартан)

По симптомам - диарея, вздутие живота, неотложность позыва в туалет по-большому

Диагностика - нам доступны только общие желчные кислоты в кале (В Молдове и ПМР нет этого анализа на данный момент).

Лечение - противодиарейные препараты, препараты замедляющие моторику ЖКТ (ондансетрон), центральные модуляторы, секвестранты желчных кислот (основное лечение, холестирамин), антациды.

Прогноз зависит от этиологии заболевания. Хуже всего и тяжелее всего протекает ХД после объёмных оперативных вмешательствах на правой половине толстой кишки.

#диарея #хологеннаядиарея

😇Доброе утро! Всех с наступившим выходным днём. Православных с Вербным Воскресеньем!

😍Огромное спасибо за ваше тотальное доверие, искренне рад быть с вами. Вы поддерживаете тонус, проявляете активность и задаёте непростые вопросы.

🫢А сегодня ещё и выходной спустя 13 рабочих дней у меня. И сегодня я шашлычный мальчик.

#доброеутро

😀Доброе утро. После шашлыков и безвылазной работы я выгляжу вот так и спускаюсь обратно в шахту. Благо с утра пациенты все были позитивные и уже я напитался приятными эмоциями.

Надо пережить 2 онлайна сегодня и наконец-то выспаться. Сегодня продолжим разбирать продукты и зацепим запоры.

#доброеутро #шахта

🚽Запоры. Казалось бы, запор и запор, чего бубнить?

На приёме пациенты с диареей мечтают о запорах, а пациенты с запорами мечтают о диареи. Это звучит в контексте юмора или в контексте тех, кто уже бесконечно утомился от текущего состояния стула.

Прежде чем начать цикл по запорам выпускаю эту публикацию и зафиксируюсь на важных вещах, которые нужно знать всем:

1. Не всякий запор возникает вследствие органической/функциональной патологии. Физическая активность, количество клетчатки в рационе, особенности рациона питания по сезону играют свою роль

2. Стало модным к слову запор в интернете прикручивать синдром раздражённого кишечника с запорами. СРК с запорами - прежде всего болевой синдром, достаточно сильный, который привязан к акту дефекации: усиливается/ослабевает до/после дефекации. Нередко усиление болей происходит после дефекации. Боль сильная, ряд пациентов не могут выйти из дома, боятся выходить на люди и во время акта дефекации теряют сознание.

3. Функциональные запоры - функциональное расстройств ЖКТ по типу СРК, только тут болевого синдрома. Запоры могут усиливаться после ОРВИ, стрессов, приёма антибиотиков, бактериальных инфекций, на фоне ВЗК и много чего ещё

4. Атония кишечника - особенно пожилые люди с длительными запорами приходят и говорят, что врач сказал "у вас атония кишечника", потому что запоры уже очень долго + возраст. Атония кишечника - признак грубой органической патологии кишечника, нервной системы. Атонию кишечника можно сделать препаратами, благо на практике случается нечасто и купируется отменой препаратов.

5. Опухоль кишечника может давать запор, но если запор из-за опухоли - вероятно 70% просвета кишки уже закрыто образованием. Это не случается сразу. Если вас что-то тревожит - обращайтесь к врачу, не занимайтесь самодеятельностью

6. Для эпизодического приёма подходят любые слабительные препараты. Кишечник от приёма сенны в течение 3-5 дней не превратится в тряпочку, а в полночь в воскресенье в тыкву.

Продолжим...

#запор #кишечник

🔥Финики. Я расковырял их, изучил и пришёл к выводу...

"Какие здоровые виноградины!" (c) Обеликс

Называют пищей долгожителей и как и любое восточное - наделено поистину магическими свойствами.

Описанное ниже касается вяленых фиников. На 100 грамм продукта:

1. Калории - 277 ккал
2. Белок - 1,8 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 75 грамм, из которых клетчатки 6,7 грамма, 32 грамма фруктозы (вымачивание в сиропе)

🔴High-FODMAP продукт, отлично вздувает и пукается за счёт фруктозы, будьте аккуратны

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамины В5 - 0,805 мг, 16% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0,249 мг, 15%
3. Витамин В3 - 1,610 мг, 10%
4. Витамин В2 - 0,060 мг, 5%

Остального маловато.

Минералы на 100 грамм продукта:

1. Натрий - 0%, пациентам на DASH-диете пойдёт
2. Магний - 54 мг, 13% суточной нормы
3. Марганец - 0,296 мг, 13%
4. Цинк - 0,44 мг, 4%
5. Кальций - 64 мг, 5%, внезапно - есть чутка кальция.

Ну блин, углеводистая структура, может неплохо прослабить за счёт фруктозы и пищевых волокон, но также может и прекрасно вздуть и заболеть. Набор витаминов и минералов невелик. Но в этом и суть мякоти фруктов и овощей - охранять и питать семечку, держать жидкость.

#еда #финики

🫡 Доброе утро. Фото сделано 21 марта 2020 г., после чего был мобилизован для ликвидации пандемии коронавирусной инфекции. Интересные мысли были в голове о том, что контактируешь с невидимым врагом, убивающим в 15% случаев.

И продлилось это до 6 апреля 2022 г... Дежурства, прекращения электроподачи в отделении с 10 концентраторами, работа 7:30-22, месяца без выходных. 2700 пациентов прошло через руки официально, а сколько неофициально уже не помню.

Похоронил 28 человек.

Сегодня 30 апреля 2024 г., ровно 4 года назад мы выписали первого выздоровевшего пациента

Сегодня дальше про запоры и продукты.

#доброеутро #пандемия

🫢Меня снова обличили. Антитела к продуктам недостоверный анализ. Никому ничего не навязываю, но у людей снова горит пониже спины.

#свежиемысли

🍇Изюм. Неотъемлемый компонент.

Пасхальные куличи из творога/муки, запеканка, восточная кухня, в забугорном "Picnic" и отечественном "Стэп" в фиолетовой этикетке. Он везде.

Высушенный виноград. Разобрал как всегда и вот что из этого вышло.

На 100 грамм сухого продукта:

1. Калории - 301 ккал
2. Белок - 3,3 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 80 грамм, из которых пищевых волокон 3,3 грамма

Сытно, сахаристо, сладенько.

🔴High-FODMAP продукт. Столовая ложка за один раз не вздует и не будет пукаться 100%, Дальше уже индивидуально.

Градация High/Medium/Low FODMAP продукт особенно важны для пациентов с СРК. Для пациентов без СРК это не столь критично, подбирайте продукт индивидуально.

Витаминов на 100 грамм продукта:

1. Витамина В6 - 0,323 мг, 19%
2. Витамин В2 - 0,191 мг, 15%
3. Витамин В3 - 1,142 мг, 7%

Остального по чуть-чуть.

Минералы на 100 грамм продукта:

1. Медь - 0,23 мг, 26% (она везде есть)
2. Калий - 746 мг, 16% (не сказать, чтобы много)
3. Марганец - 0,226 мг 10% (он везде есть)
4. Магний - 35 мг, 8%

Остального тоже маловато.
——————————————-
Короче, обычный продукт, обычная высохшая ягода с большим количеством фруктозы, может вздуть/прослабить. Столовая ложка за один приём безопасна. Так что, в Пасхальных продуктах вполне в безопасных концентрациях даже для пациентов с СРК

#еда #изюм

🚽Запоры #2 Орудия борьбы

Сегодня по медикаментам. Их намного больше, чем кажется.

1. Псиллиум - стало классикой, объёмное слабительное, шелуха семян подорожника овального, подобно арматуре встраивается в кал, увеличивает объём каловой массы и увеличивает тем самым площадь соприкосновения стенки кишки, а значит продуктивность увеличивается, позыв усиливается. Делает стул более эластичным. Можно пить бесконечно долго.

2. Макрогол 4000/3350 (Форлакс, Эзиклен) - осмотическое слабительное, увеличивает объём жидкости в кишечнике, как следствие продуктивность перистальтики возрастает, плюс объём жидкости сам по себе механически толкает кал наружу. Можно бесконечно долго.

3. Натрия пикосульфат (Гутталакс, Пиколакс) в таблетках и каплях, стимулирует моторику кишечника, подавляет абсорбцию жидкости. Действует только на уровне толстой кишки. Отличное средство для эпизодического приёма или курсами до 1-3 месяцев.

4. Прукалоприд - агонист 5НТ4 рецепторов ЖКТ, стимулирует моторику тонкой кишки, расслабляет толстую кишку. Известен под названием "Вегапрат", "Резолор". Принимается по 1 мг утром, если не хватает дозы - 2 мг утром. Курс 1-3 месяца или эпизодический приём. Отдельные работы отмечают безопасность приёма до 1.5 лет.

Продолжим...

#запоры #слабительные

🥳Всех с 1️⃣мая. Праздника труда, праздник мира!

☹️Утро увенчалось потерей своего многострадального телефона. Повреждения несмертельные, ремонту подлежит, но появляются мысли о новом.

Тем не менее, я выспался, а значит мы продолжим сегодня что-то делать.

P.S. - Винсент Вега пользовался героином, а опиаты - тормозят моторику кишечника. Нередки случаи пареза желчевыводящих протоков с развитием острого панкреатита.

#доброеутро

🥕Морковка. Дружелюбная.

Синтез родопсина в "палочках" сетчатки глаза, отвечающего за зрение в вечернее время происходит при участии витамина А, жирорастворимого витамина. Все помним про "куриную слепоту".

По аналогии с фолатами (DFE), которые используют для подсчёта всех соединений фолиевой кислоты, так и тут используется RAE - или ЭАР, эквивалент активности ретинола.

Сразу скажу, в морковке витамина А - нет. Как и в любом продукте растительного происхождения. Есть прокаротиноиды - вещества-предшественники витамина А. Технически для нас это мало значит, но тем не менее.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 41 грамм
2. Белок - 0,9 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 9,6 грамма, из которых пищевых волокон 2,8 грамм. Перевариваемые углеводы представлены сахарозой, которая не бродит, а значит...

🟢Морковь - Low-FODMAP продукт. До полукилограмма за 1 заход не пукается. Безопасна пациентам с СРК и проблемами с бульками.

Витамины на 100 грамм сырой:

1. ЭАР - 835 мкг, 93% суточной нормы. Советские учебники тут абсолютно справедливы. Кстати, советские учебники про наличие железа в яблоках не пишут ничего
2. Витамин К - 13,2 мкг, 11%
3. Витамин В6 - 0,138 мг, 8%

Минералы:

1. Калий - 320 мг, 7% суточной нормы
2. Кальций - 33,3 мг, 3%
3. Цинк - 0,24 мг, 2%

Обязательна к использованию в рационе для достижения нормы прокаротиноидов. Даже небольшое количество уже эффективно для удержания уровня. Отлично переносится. Почему бы не дополнить киви морковкой вечером и не получить пищевых непукательных волокон для отличного стула?

#еда #морковь

🚽Запоры #3 Орудия борьбы, продолжение.

1. Сенна - сеннозиды А и В и другие гликозиды сенны раздражают рецепторный аппарат кишечника, провоцируя на усиление моторики и выделение жидкости. При длительном употреблении возникает псевдомеланоз кишки (кишка становится покрытой чёрными как асфальт черепками), последствия такого прокрашивания неизвестны. Хирурги оперирующие некоторые говорят, что после длительного употребления сенны кишка становится как "тряпочка". Но для эпизодического применения годится.

2. Бисакодил - стимулирует нервные окончания ЖКТ и выделение толстой кишки слизи, чтобы какашка скользила как по рельсам. Любимец пожилых пациентов, даже сенна менее известна. Вполне себе препарат, но опять же нет чётких рекомендаций по безопасным срокам приёма.

3. Линаклотид (Constella, LInzess) - наряду с прукалопридом и тегасеродом из числа новых препаратов, агонист гуанилат-циклазы, приводит к росту цГМФ в клетках, как следствие - выделение жидкости, бикарбонатов и способствует более быстрому кишечному транзиту. Применяется с успехом при СРК-З да и запорах любой этиологии.

4. Тегасерод - частичный агонист 5НТ4 рецепторов, эффект схожий с прукалопридом. Имеет некоторое сродство с 5НТ1 рецепторами. Стимулирует базальную моторику ЖКТ, уменьшает явления висцеральной гиперчувствительности, что особенно на руку при СРК.

#запоры #слабительные