☕️ Доброе утро, я просто оставлю это здесь по-быстренькому и убегу

Ромашковый чай:

1. 🔴 High-FODMAP продукт, вздувает за счёт фруктанов, неперевариваемых длинных цепочек фруктозы
2. 0 килокалорий
3. Витаминов нет, содержит следовые количества витамина В1 и фолатов (менее 1% суточной нормы на чашку)
4. Следовые количества цинка и меди в составе
5. Не обладает противовоспалительными свойствами

#доброеутро #ромашка

1️⃣5️⃣🔤🔤🔤Нас уже целая дивизия с частями усиления!

Сегодня вечером я буду снова записываться, посмотрим как я научился говорит от опоры.

На выходных постараюсь поделиться по поводу лечения болезней оперированного желудка.

#лекция #запись

🔈Лекция записана. Сегодня будет что-то интересное!

🎤Будет бонусный пост сегодня вечером в честь быстрой записи.

#лекция #запись

🌽Кукурузные хлопья. Ну вот обязательно вам любой порядочный нутрициолог, обучившийся в Яндекс.Дзене скажет, что кукурузные хлопья это зло.

👀Ещё раз убедился, что у этих злодеев цель забрать у вас всё и дать это же, только в БАДах и за деньги.

Вы просили чемпиона по витаминам и всему? Я нашёл его.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 357 ккал
2. Белок - 7,5 грамм
3. Жиры - 0,4 грамма
4. Углеводы - 84 грамма, пищевых волокон 3,3 грамм

Белок есть, волокна бонусом, это хорошо. Но это только начало...

🟡 Medium-FODMAP продукт, может пукаться в дозах больше 30 грамм за приём

Ну и погнали, витамины на 100 грамм продукта:

1. Ретиноиды (прекурсоры витамина А) 490 мкг - 54% суточной нормы
2. Витамин В1, 1,340 мг, 112% суточной нормы
3. Витамин В2, 1,520 мг, 117% суточной нормы

Вы чувствуете крики авокадо и сельдерея? Это только начало...

4. Фолаты (DFE) 583 мкг, 146%
5. Витамин В6 1,790 мг, 105%
6. Витамин В3, 17,9 мг, 112%
7. Витамин Д, 3,6 мкг, 18%

Хе-хе-хе, а теперь вишня на торте:

Железо - 28,9 мг, 161% суточной нормы Остального маловато

По витаминам группы В всё уничтожено и растёрто в пыль, по фолатам и железу полный разнос. Отличный способ разнообразить свой рацион! 30 грамм + молоковое (кальций будет вполне себе)

#еда #кукурузныехлопья

🚽Хологенная диарея. Детализация.

Не очень на слуху, но многих терроризирует. Простыми словами - при данном состоянии желчные кислоты по каким-то причинам не успевают абсорбировать в тонкой кишке и попадают в толстую кишку.

Желчные кислоты раздражают толстую кишку и провоцируют выделение жидкости. Иногда пациенты жалуются на то, что у них "горит в области заднего прохода" после дефекации. Не характерный симптом, но забавный факт.

Причины:

1. Операции - связанные с резекцией кишечника, особенно в области илеоцекального клапана (места перехода тонкой в толстую кишку, там клапан есть). Из-за чего пищевой комок с теми же желчными кислотами не "подтормаживается" и вылетает в толстую кишку.

Также частым поставщиком хологенной диареи является оперативное вмешательство на желчном пузыре, резекция поджелудочной железы

2. Идиопатическая - без выясненной причины. Механизмы в настоящее время полностью не изучены. Подозревается роль нарушения цикла "абсорбция желчных кислот-синтез желчных кислот печенью".

3. Хронические заболевания ЖКТ - хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, болезнь Крона, СРК, СИБР в тонкой кишке

4. Медикаментозные - ряд препаратов может вызывать хологенную диарею (метформин, валсартан)

По симптомам - диарея, вздутие живота, неотложность позыва в туалет по-большому

Диагностика - нам доступны только общие желчные кислоты в кале (В Молдове и ПМР нет этого анализа на данный момент).

Лечение - противодиарейные препараты, препараты замедляющие моторику ЖКТ (ондансетрон), центральные модуляторы, секвестранты желчных кислот (основное лечение, холестирамин), антациды.

Прогноз зависит от этиологии заболевания. Хуже всего и тяжелее всего протекает ХД после объёмных оперативных вмешательствах на правой половине толстой кишки.

#диарея #хологеннаядиарея

😇Доброе утро! Всех с наступившим выходным днём. Православных с Вербным Воскресеньем!

😍Огромное спасибо за ваше тотальное доверие, искренне рад быть с вами. Вы поддерживаете тонус, проявляете активность и задаёте непростые вопросы.

🫢А сегодня ещё и выходной спустя 13 рабочих дней у меня. И сегодня я шашлычный мальчик.

#доброеутро

😀Доброе утро. После шашлыков и безвылазной работы я выгляжу вот так и спускаюсь обратно в шахту. Благо с утра пациенты все были позитивные и уже я напитался приятными эмоциями.

Надо пережить 2 онлайна сегодня и наконец-то выспаться. Сегодня продолжим разбирать продукты и зацепим запоры.

#доброеутро #шахта

🚽Запоры. Казалось бы, запор и запор, чего бубнить?

На приёме пациенты с диареей мечтают о запорах, а пациенты с запорами мечтают о диареи. Это звучит в контексте юмора или в контексте тех, кто уже бесконечно утомился от текущего состояния стула.

Прежде чем начать цикл по запорам выпускаю эту публикацию и зафиксируюсь на важных вещах, которые нужно знать всем:

1. Не всякий запор возникает вследствие органической/функциональной патологии. Физическая активность, количество клетчатки в рационе, особенности рациона питания по сезону играют свою роль

2. Стало модным к слову запор в интернете прикручивать синдром раздражённого кишечника с запорами. СРК с запорами - прежде всего болевой синдром, достаточно сильный, который привязан к акту дефекации: усиливается/ослабевает до/после дефекации. Нередко усиление болей происходит после дефекации. Боль сильная, ряд пациентов не могут выйти из дома, боятся выходить на люди и во время акта дефекации теряют сознание.

3. Функциональные запоры - функциональное расстройств ЖКТ по типу СРК, только тут болевого синдрома. Запоры могут усиливаться после ОРВИ, стрессов, приёма антибиотиков, бактериальных инфекций, на фоне ВЗК и много чего ещё

4. Атония кишечника - особенно пожилые люди с длительными запорами приходят и говорят, что врач сказал "у вас атония кишечника", потому что запоры уже очень долго + возраст. Атония кишечника - признак грубой органической патологии кишечника, нервной системы. Атонию кишечника можно сделать препаратами, благо на практике случается нечасто и купируется отменой препаратов.

5. Опухоль кишечника может давать запор, но если запор из-за опухоли - вероятно 70% просвета кишки уже закрыто образованием. Это не случается сразу. Если вас что-то тревожит - обращайтесь к врачу, не занимайтесь самодеятельностью

6. Для эпизодического приёма подходят любые слабительные препараты. Кишечник от приёма сенны в течение 3-5 дней не превратится в тряпочку, а в полночь в воскресенье в тыкву.

Продолжим...

#запор #кишечник

🔥Финики. Я расковырял их, изучил и пришёл к выводу...

"Какие здоровые виноградины!" (c) Обеликс

Называют пищей долгожителей и как и любое восточное - наделено поистину магическими свойствами.

Описанное ниже касается вяленых фиников. На 100 грамм продукта:

1. Калории - 277 ккал
2. Белок - 1,8 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 75 грамм, из которых клетчатки 6,7 грамма, 32 грамма фруктозы (вымачивание в сиропе)

🔴High-FODMAP продукт, отлично вздувает и пукается за счёт фруктозы, будьте аккуратны

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамины В5 - 0,805 мг, 16% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0,249 мг, 15%
3. Витамин В3 - 1,610 мг, 10%
4. Витамин В2 - 0,060 мг, 5%

Остального маловато.

Минералы на 100 грамм продукта:

1. Натрий - 0%, пациентам на DASH-диете пойдёт
2. Магний - 54 мг, 13% суточной нормы
3. Марганец - 0,296 мг, 13%
4. Цинк - 0,44 мг, 4%
5. Кальций - 64 мг, 5%, внезапно - есть чутка кальция.

Ну блин, углеводистая структура, может неплохо прослабить за счёт фруктозы и пищевых волокон, но также может и прекрасно вздуть и заболеть. Набор витаминов и минералов невелик. Но в этом и суть мякоти фруктов и овощей - охранять и питать семечку, держать жидкость.

#еда #финики

🫡 Доброе утро. Фото сделано 21 марта 2020 г., после чего был мобилизован для ликвидации пандемии коронавирусной инфекции. Интересные мысли были в голове о том, что контактируешь с невидимым врагом, убивающим в 15% случаев.

И продлилось это до 6 апреля 2022 г... Дежурства, прекращения электроподачи в отделении с 10 концентраторами, работа 7:30-22, месяца без выходных. 2700 пациентов прошло через руки официально, а сколько неофициально уже не помню.

Похоронил 28 человек.

Сегодня 30 апреля 2024 г., ровно 4 года назад мы выписали первого выздоровевшего пациента

Сегодня дальше про запоры и продукты.

#доброеутро #пандемия

🫢Меня снова обличили. Антитела к продуктам недостоверный анализ. Никому ничего не навязываю, но у людей снова горит пониже спины.

#свежиемысли

🍇Изюм. Неотъемлемый компонент.

Пасхальные куличи из творога/муки, запеканка, восточная кухня, в забугорном "Picnic" и отечественном "Стэп" в фиолетовой этикетке. Он везде.

Высушенный виноград. Разобрал как всегда и вот что из этого вышло.

На 100 грамм сухого продукта:

1. Калории - 301 ккал
2. Белок - 3,3 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 80 грамм, из которых пищевых волокон 3,3 грамма

Сытно, сахаристо, сладенько.

🔴High-FODMAP продукт. Столовая ложка за один раз не вздует и не будет пукаться 100%, Дальше уже индивидуально.

Градация High/Medium/Low FODMAP продукт особенно важны для пациентов с СРК. Для пациентов без СРК это не столь критично, подбирайте продукт индивидуально.

Витаминов на 100 грамм продукта:

1. Витамина В6 - 0,323 мг, 19%
2. Витамин В2 - 0,191 мг, 15%
3. Витамин В3 - 1,142 мг, 7%

Остального по чуть-чуть.

Минералы на 100 грамм продукта:

1. Медь - 0,23 мг, 26% (она везде есть)
2. Калий - 746 мг, 16% (не сказать, чтобы много)
3. Марганец - 0,226 мг 10% (он везде есть)
4. Магний - 35 мг, 8%

Остального тоже маловато.
——————————————-
Короче, обычный продукт, обычная высохшая ягода с большим количеством фруктозы, может вздуть/прослабить. Столовая ложка за один приём безопасна. Так что, в Пасхальных продуктах вполне в безопасных концентрациях даже для пациентов с СРК

#еда #изюм

🚽Запоры #2 Орудия борьбы

Сегодня по медикаментам. Их намного больше, чем кажется.

1. Псиллиум - стало классикой, объёмное слабительное, шелуха семян подорожника овального, подобно арматуре встраивается в кал, увеличивает объём каловой массы и увеличивает тем самым площадь соприкосновения стенки кишки, а значит продуктивность увеличивается, позыв усиливается. Делает стул более эластичным. Можно пить бесконечно долго.

2. Макрогол 4000/3350 (Форлакс, Эзиклен) - осмотическое слабительное, увеличивает объём жидкости в кишечнике, как следствие продуктивность перистальтики возрастает, плюс объём жидкости сам по себе механически толкает кал наружу. Можно бесконечно долго.

3. Натрия пикосульфат (Гутталакс, Пиколакс) в таблетках и каплях, стимулирует моторику кишечника, подавляет абсорбцию жидкости. Действует только на уровне толстой кишки. Отличное средство для эпизодического приёма или курсами до 1-3 месяцев.

4. Прукалоприд - агонист 5НТ4 рецепторов ЖКТ, стимулирует моторику тонкой кишки, расслабляет толстую кишку. Известен под названием "Вегапрат", "Резолор". Принимается по 1 мг утром, если не хватает дозы - 2 мг утром. Курс 1-3 месяца или эпизодический приём. Отдельные работы отмечают безопасность приёма до 1.5 лет.

Продолжим...

#запоры #слабительные