😎Доброго времени суток. Сегодня день отметился острым панкреатитом, а на завтра - запись лекции по болезням оперированного желудка. Не очень обсуждаемая тема в наше время из-за падения количества оперативных вмешательств на желудке.

💯Сегодня про куриную грудку и небольшой обзорчик по спазмолитикам. Завтра буду целый день занят, вряд ли отмечусь в ТГ.

#андрейпроснулся

🐓Куриная грудка. Я потрогал её, чтобы вам не пришлось.

На 2-недельных курсах нутрициологов делающих из любого человека профессионального и знающего больше врачей мессию есть несколько важных правил. Авокадо, сельдерей, убрать молочку, глютен, красное мясо. Куриная грудка там тоже фигурирует.

Есть несколько интересных моментов, которые требуется знать.

На 100 грамм сырого продукта:

1. Калории - 120 ккал, за счёт меньшего содержания жира
2. Белок - 23 грамма, на уровне свиной шеи
3. Жиры - 2,6 грамма. Холестерина 73 мг.
4. Углеводы - 0 грамм, zero

В свиной грудинке - 66 мг. В беконе-е-е-е-е 66 мг, в куриной грудке 73 мг! В плане холестерина куриная грудка чуть насыщенней свиной жирнятины.

🟢Low FODMAP продукт, не пукается, как и другие мясные продукты, при СРК безопасен

Витамины на 100 грамм:

1. Витамин В3 - 9,6 мг, 60% суточной нормы, тут курица надавала свинье по сусалам, в свинине 45%
2. Витамин В6 - 0,811 мг, 48% суточной нормы
3. Витамин В5 - 1,495 мг, 30% суточной нормы
4. Витамин В2 - 0,177 мг, 14% суточной нормы
5. Витамин В12 - 0,21 мкг, 9% суточной, тут свинья обгоняет курятину

Свинина уделывает курицу по витамину В1, В2, В12

Минералы:

1. Селен - 22,8 мкг, 41% суточной нормы. Не устану передавать приветы "Селен-активу". Если женщина ест мясо - селена будет по умолчанию всегда хватать
2. Фосфор - 213 мг, 17% суточной нормы
3. Магний - 28 мг, 7% суточной нормы

Остального всего по чуть-чуть.

Опять мы столкнулись с тем, что в курятине нет ничего особенного, а холестерина в ней больше, чем в беконе. Это не мешает ей быть офигенным продуктом, но рекомендации "Деетолахов", которые выдают обычные продукты за супер-фуды - мягко говоря, ошибочны.

Не ограничивайте себя в рационе, а я буду заботиться, чтобы у вегетарианцев или в постные дни были опции для полноценного питания при помощи растительных продуктов.

#еда #курица

☕️ Доброе утро, я просто оставлю это здесь по-быстренькому и убегу

Ромашковый чай:

1. 🔴 High-FODMAP продукт, вздувает за счёт фруктанов, неперевариваемых длинных цепочек фруктозы
2. 0 килокалорий
3. Витаминов нет, содержит следовые количества витамина В1 и фолатов (менее 1% суточной нормы на чашку)
4. Следовые количества цинка и меди в составе
5. Не обладает противовоспалительными свойствами

#доброеутро #ромашка

1️⃣5️⃣🔤🔤🔤Нас уже целая дивизия с частями усиления!

Сегодня вечером я буду снова записываться, посмотрим как я научился говорит от опоры.

На выходных постараюсь поделиться по поводу лечения болезней оперированного желудка.

#лекция #запись

🔈Лекция записана. Сегодня будет что-то интересное!

🎤Будет бонусный пост сегодня вечером в честь быстрой записи.

#лекция #запись

🌽Кукурузные хлопья. Ну вот обязательно вам любой порядочный нутрициолог, обучившийся в Яндекс.Дзене скажет, что кукурузные хлопья это зло.

👀Ещё раз убедился, что у этих злодеев цель забрать у вас всё и дать это же, только в БАДах и за деньги.

Вы просили чемпиона по витаминам и всему? Я нашёл его.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 357 ккал
2. Белок - 7,5 грамм
3. Жиры - 0,4 грамма
4. Углеводы - 84 грамма, пищевых волокон 3,3 грамм

Белок есть, волокна бонусом, это хорошо. Но это только начало...

🟡 Medium-FODMAP продукт, может пукаться в дозах больше 30 грамм за приём

Ну и погнали, витамины на 100 грамм продукта:

1. Ретиноиды (прекурсоры витамина А) 490 мкг - 54% суточной нормы
2. Витамин В1, 1,340 мг, 112% суточной нормы
3. Витамин В2, 1,520 мг, 117% суточной нормы

Вы чувствуете крики авокадо и сельдерея? Это только начало...

4. Фолаты (DFE) 583 мкг, 146%
5. Витамин В6 1,790 мг, 105%
6. Витамин В3, 17,9 мг, 112%
7. Витамин Д, 3,6 мкг, 18%

Хе-хе-хе, а теперь вишня на торте:

Железо - 28,9 мг, 161% суточной нормы Остального маловато

По витаминам группы В всё уничтожено и растёрто в пыль, по фолатам и железу полный разнос. Отличный способ разнообразить свой рацион! 30 грамм + молоковое (кальций будет вполне себе)

#еда #кукурузныехлопья

🚽Хологенная диарея. Детализация.

Не очень на слуху, но многих терроризирует. Простыми словами - при данном состоянии желчные кислоты по каким-то причинам не успевают абсорбировать в тонкой кишке и попадают в толстую кишку.

Желчные кислоты раздражают толстую кишку и провоцируют выделение жидкости. Иногда пациенты жалуются на то, что у них "горит в области заднего прохода" после дефекации. Не характерный симптом, но забавный факт.

Причины:

1. Операции - связанные с резекцией кишечника, особенно в области илеоцекального клапана (места перехода тонкой в толстую кишку, там клапан есть). Из-за чего пищевой комок с теми же желчными кислотами не "подтормаживается" и вылетает в толстую кишку.

Также частым поставщиком хологенной диареи является оперативное вмешательство на желчном пузыре, резекция поджелудочной железы

2. Идиопатическая - без выясненной причины. Механизмы в настоящее время полностью не изучены. Подозревается роль нарушения цикла "абсорбция желчных кислот-синтез желчных кислот печенью".

3. Хронические заболевания ЖКТ - хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью, болезнь Крона, СРК, СИБР в тонкой кишке

4. Медикаментозные - ряд препаратов может вызывать хологенную диарею (метформин, валсартан)

По симптомам - диарея, вздутие живота, неотложность позыва в туалет по-большому

Диагностика - нам доступны только общие желчные кислоты в кале (В Молдове и ПМР нет этого анализа на данный момент).

Лечение - противодиарейные препараты, препараты замедляющие моторику ЖКТ (ондансетрон), центральные модуляторы, секвестранты желчных кислот (основное лечение, холестирамин), антациды.

Прогноз зависит от этиологии заболевания. Хуже всего и тяжелее всего протекает ХД после объёмных оперативных вмешательствах на правой половине толстой кишки.

#диарея #хологеннаядиарея

😇Доброе утро! Всех с наступившим выходным днём. Православных с Вербным Воскресеньем!

😍Огромное спасибо за ваше тотальное доверие, искренне рад быть с вами. Вы поддерживаете тонус, проявляете активность и задаёте непростые вопросы.

🫢А сегодня ещё и выходной спустя 13 рабочих дней у меня. И сегодня я шашлычный мальчик.

#доброеутро

😀Доброе утро. После шашлыков и безвылазной работы я выгляжу вот так и спускаюсь обратно в шахту. Благо с утра пациенты все были позитивные и уже я напитался приятными эмоциями.

Надо пережить 2 онлайна сегодня и наконец-то выспаться. Сегодня продолжим разбирать продукты и зацепим запоры.

#доброеутро #шахта

🚽Запоры. Казалось бы, запор и запор, чего бубнить?

На приёме пациенты с диареей мечтают о запорах, а пациенты с запорами мечтают о диареи. Это звучит в контексте юмора или в контексте тех, кто уже бесконечно утомился от текущего состояния стула.

Прежде чем начать цикл по запорам выпускаю эту публикацию и зафиксируюсь на важных вещах, которые нужно знать всем:

1. Не всякий запор возникает вследствие органической/функциональной патологии. Физическая активность, количество клетчатки в рационе, особенности рациона питания по сезону играют свою роль

2. Стало модным к слову запор в интернете прикручивать синдром раздражённого кишечника с запорами. СРК с запорами - прежде всего болевой синдром, достаточно сильный, который привязан к акту дефекации: усиливается/ослабевает до/после дефекации. Нередко усиление болей происходит после дефекации. Боль сильная, ряд пациентов не могут выйти из дома, боятся выходить на люди и во время акта дефекации теряют сознание.

3. Функциональные запоры - функциональное расстройств ЖКТ по типу СРК, только тут болевого синдрома. Запоры могут усиливаться после ОРВИ, стрессов, приёма антибиотиков, бактериальных инфекций, на фоне ВЗК и много чего ещё

4. Атония кишечника - особенно пожилые люди с длительными запорами приходят и говорят, что врач сказал "у вас атония кишечника", потому что запоры уже очень долго + возраст. Атония кишечника - признак грубой органической патологии кишечника, нервной системы. Атонию кишечника можно сделать препаратами, благо на практике случается нечасто и купируется отменой препаратов.

5. Опухоль кишечника может давать запор, но если запор из-за опухоли - вероятно 70% просвета кишки уже закрыто образованием. Это не случается сразу. Если вас что-то тревожит - обращайтесь к врачу, не занимайтесь самодеятельностью

6. Для эпизодического приёма подходят любые слабительные препараты. Кишечник от приёма сенны в течение 3-5 дней не превратится в тряпочку, а в полночь в воскресенье в тыкву.

Продолжим...

#запор #кишечник

🔥Финики. Я расковырял их, изучил и пришёл к выводу...

"Какие здоровые виноградины!" (c) Обеликс

Называют пищей долгожителей и как и любое восточное - наделено поистину магическими свойствами.

Описанное ниже касается вяленых фиников. На 100 грамм продукта:

1. Калории - 277 ккал
2. Белок - 1,8 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 75 грамм, из которых клетчатки 6,7 грамма, 32 грамма фруктозы (вымачивание в сиропе)

🔴High-FODMAP продукт, отлично вздувает и пукается за счёт фруктозы, будьте аккуратны

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамины В5 - 0,805 мг, 16% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0,249 мг, 15%
3. Витамин В3 - 1,610 мг, 10%
4. Витамин В2 - 0,060 мг, 5%

Остального маловато.

Минералы на 100 грамм продукта:

1. Натрий - 0%, пациентам на DASH-диете пойдёт
2. Магний - 54 мг, 13% суточной нормы
3. Марганец - 0,296 мг, 13%
4. Цинк - 0,44 мг, 4%
5. Кальций - 64 мг, 5%, внезапно - есть чутка кальция.

Ну блин, углеводистая структура, может неплохо прослабить за счёт фруктозы и пищевых волокон, но также может и прекрасно вздуть и заболеть. Набор витаминов и минералов невелик. Но в этом и суть мякоти фруктов и овощей - охранять и питать семечку, держать жидкость.

#еда #финики

🫡 Доброе утро. Фото сделано 21 марта 2020 г., после чего был мобилизован для ликвидации пандемии коронавирусной инфекции. Интересные мысли были в голове о том, что контактируешь с невидимым врагом, убивающим в 15% случаев.

И продлилось это до 6 апреля 2022 г... Дежурства, прекращения электроподачи в отделении с 10 концентраторами, работа 7:30-22, месяца без выходных. 2700 пациентов прошло через руки официально, а сколько неофициально уже не помню.

Похоронил 28 человек.

Сегодня 30 апреля 2024 г., ровно 4 года назад мы выписали первого выздоровевшего пациента

Сегодня дальше про запоры и продукты.

#доброеутро #пандемия

🫢Меня снова обличили. Антитела к продуктам недостоверный анализ. Никому ничего не навязываю, но у людей снова горит пониже спины.

#свежиемысли

🍇Изюм. Неотъемлемый компонент.

Пасхальные куличи из творога/муки, запеканка, восточная кухня, в забугорном "Picnic" и отечественном "Стэп" в фиолетовой этикетке. Он везде.

Высушенный виноград. Разобрал как всегда и вот что из этого вышло.

На 100 грамм сухого продукта:

1. Калории - 301 ккал
2. Белок - 3,3 грамма
3. Жиры - 0,2 грамма
4. Углеводы - 80 грамм, из которых пищевых волокон 3,3 грамма

Сытно, сахаристо, сладенько.

🔴High-FODMAP продукт. Столовая ложка за один раз не вздует и не будет пукаться 100%, Дальше уже индивидуально.

Градация High/Medium/Low FODMAP продукт особенно важны для пациентов с СРК. Для пациентов без СРК это не столь критично, подбирайте продукт индивидуально.

Витаминов на 100 грамм продукта:

1. Витамина В6 - 0,323 мг, 19%
2. Витамин В2 - 0,191 мг, 15%
3. Витамин В3 - 1,142 мг, 7%

Остального по чуть-чуть.

Минералы на 100 грамм продукта:

1. Медь - 0,23 мг, 26% (она везде есть)
2. Калий - 746 мг, 16% (не сказать, чтобы много)
3. Марганец - 0,226 мг 10% (он везде есть)
4. Магний - 35 мг, 8%

Остального тоже маловато.
——————————————-
Короче, обычный продукт, обычная высохшая ягода с большим количеством фруктозы, может вздуть/прослабить. Столовая ложка за один приём безопасна. Так что, в Пасхальных продуктах вполне в безопасных концентрациях даже для пациентов с СРК

#еда #изюм