🍫Белый шоколад

Ну вот все в интернете скажут, что в чёрном польза, в белом белый яд - сахар и больше ничего от слова никак.

Полагаю, что не нужно делить продукты на достойные и недостойные внимания, а плотно шаг за шагом приходить к пониманию того, что мы едим. Без предубеждений и честно.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 539 ккал, оно и понятно, продукт жирный+углеводистый
2. Белок - 5,9 грамма
3. Жиры - 32 грамма, из которых насыщенных 19 грамм
4. Углеводы - 59 грамм, из которых пищевых волокон 0,2 грамма.

🍚Калорийная, сладкая субстанция, легко и без остатка усваивается. Вполне себе можно грызть в дни подготовки перед колоноскопией, без шуток. Ведь оно впитывается без остатка.

🔴High-FODMAP продукт. Неплохо вздувает и пукается за счёт лактозы. Не видел белого шоколада на безлактозном молоке, но, вероятно, такой существует.

Витамины на 100 грамм:

1. Рибофлавин - 0,282 мг, 22% суточной
2. Витамин В12 - 0,56 мкг, 23% суточной

Остального по чуть-чуть.

Минералы:

1. Кальций - 199 мг, 15% суточной нормы
2. Фосфор - 176 мг, 14%
3. Натрий - 90 мг, 4% суточной, пациентам на DASH - диете вполне себе

Негусто, опять же, 60 грамм углеводов на 100 грамм продукта. Вкусный, сладенький прикол к чаю/кофе.

Понятно, что съесть целую плитку белого шоколада это реально, но очень мало кто это практикует регулярно. Получать витамины из белого шоколада нереально.
—————————————————
Забавный факт. 20 грамм белого шоколада уделали в хлам по минералам и витаминам 100 грамм стебля сельдерея, а также по белкам!

#шоколад #еда

😂Доброе утро. Вчера сказал пациенту, что анализ на антитела к глистам это, мягко говоря, малополезная вещь и обнаружил его анализы рядом с урной, настолько человек проникся.

😎Сегодня в программе помучаем витамин Е (в "Простой медицине" уже мучали его, но подписчики всегда просят more), вспомним про эозинофильный эзофагит и продолжим ездить катком по бесполезным анализам.

Всем хорошего дня!

#доброеутро

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) — хроническое аллергическое заболевание пищевода, обусловленное иммунной реакцией организма против слизистой пищевода. При этом значимое влияние на манифестацию данного заболевания вносит воздействие воздушных и пищевых аллергенов, а также генетическая предрасположенность.

Данное заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще регистрируется у детей, подростков и взрослых в возрасте 30-50 лет, чаще встречается у лиц мужского пола.

Эозинофильный эзофагит сопровождается симптомами, схожими с симптомами ГЭРБ

Диагностика ЭоЭ основывается на:

1. Клинической картине: дисфагия (затрудненное глотание), боль в грудной клетке без связи с глотанием, изжога и другие.

2. Эндоскопическое исследование пищевода (ЭГДС) с обязательным забором биоптатов пищевода. Критерием установления диагноза служит эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода с плотностью эозинофилов ≥ 15 в поле зрения микроскопа.

3. При осмотре пищевода на ЭГДС - смотреть пост выше🔼

Кожные аллергопробы, IgE, ЭКБ – не используются.

Заболевание хроническое и требует формирования ремиссии.

Лечение:

1. SFED-диета (six food elimination diet) - исключение коровьего молока, пшеницы, яиц, сои, лесных орехов, морепродуктов + пищевые аллергены)
2. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол)
3. Топические глюкокортикостероиды – прежде всего будесонид
4. Генно-инженерные биологические препараты

Сроки контроля определяются индивидуально. В среднем 6-12 недель с забором биоптатов и пищевода для контроля ремиссии.

Канал эндоскописта, спасающего ЖКТ ежечасно

#эзофагит #пищевод

🍄Витамин Е, он же α-токоферол.

Не так давно в нашем общем канале мучали витамин Е и обсуждали исследования по его применения при стеатогепатите.

Сегодня хотелось бы добить жирорастворимый витамин Е.

Тезисами:

1. Суточная потребность - 12-15 мг в сутки согласно данным EAR, 19 мг/сут при лактации.

2. При энтеральной недостаточности количество потребляемого витамина Е пожилыми людьми может увеличиваться, чтобы количественно обыграть недостаток всасывания. Поэтому сбалансированное питание - наше всё

3. Основные патологии, приводящие к дефициту витамина Е - хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы (настоящий, а не "диффузные изменения в паренхиме поджелудочной" который), а также муковисцидоз (там хронический панкреатит часто идёт в комплекте).

Синдром короткой кишки (после удаления 2/3 тонкого кишечника) сопровождается снижением уровня витамина Е

Отягощаться дефицит витамина Е может после бариатрической хирургии

Реже - генетические причины (абеталипопротеинемия)

4. При достаточном питании - потребность в витамине Е покрывать биодобавками нет смысла ввиду его повсеместного присутствия в продуктах

5. Витамин Е в биодобавках повышает риск развития кровотечений и недопустим к приём при повышении уровня ПСА у пациентов мужского пола

Вывод: витамин Е в биодобавках - препарат для пациентов со стеатогепатитом и тяжёлыми органическими патологиями. У последних дефицит витамина Е чреват развитием нейропатий и нарушением координации.

Если у вас всего этого нет - получайте Ешку из питания.

#витаминЕ #питание

💸Бесполезные/малополезные анализы ч.2.

Прежде чем начать вторую часть разбора хочу сказать - ряд анализов носят узкоспециализированное назначение и только в руках специалиста и на конкретном тактическом уровне могут быть полезны.

Поехали экономить деньги дальше:

1. Гастропанель - при всём уважении к данному анализу пока его польза исследуется, а в странах с низким контролем за антибиотиками (как у нас с вами) может оказаться неспецифичной. На ранних этапах заболевания изменения в слизистой фиксироваться не будут, наличие язвы/рака - она не показывает. Поэтому, пока данный анализ полезен только в руках гастроэнтеролога.

2. Колонофор 16. Несертефицированный анализ, показывает ровным счётом ничего.

3. Кал на зонулин - тема дырявого кишечника регулярно муссируется. "Дырявый кишечник", как патогенетическое звено имеет место быть при воспалительных заболеваниях в кишечнике и будет по умолчанию. Анализ кала на зонулин мало того что стоит 4-9к рублей РФ, так и ценность данного анализа нулевая. В настоящее время данное обследование удел учёных, но, как всегда, был немедленно вынесен для продажи в лаборатории

4. IgG к сахаромицетам (ASCA) - в интернетах написано, что это маркер болезни Крона, написан брэд. Болезнь Крона данный анализ не показывает.

5. IgG к H.Pylori - анализ полезный, но опять же, не у нас (входит в гастропанель). Для первичной диагностики H.Pylori в странах СНГ не годится из-за большого доступа к антибиотикам и назначениям из серии "три дня температура = ОРЗ = левофлоксацин". В отрыве от всего с высокой долей вероятности ничего не скажет. Опять же, возможны случаи самоизлечения от хеликобактерной инфекции или её гибель на фоне другой антибиотикотерапии. В этом случае антитела будут показывать факт контакта с хеликобактерной инфекцией, но никак не текущее положение дел
———————————————-
Ввиду низкого контроля за левофлоксацином согласно данным МЗ РФ на текущий момент устойчивость H.Pylori левофлоксацину наблюдается в 27-30% случаев (а это препарат резерва)

#анализы #экономия

🥗Редис. Вестник салатов

🍲До окрошки дойдём сегодня позже вечером, а именно до её Low-FODMAP версии.

А пока редис, тем более, что есть рецепты окрошки с редисом.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 16 ккал
2. Белок - 0,7 грамма
3. Жиры - 0,1 грамма
4. Углеводы - 3,4 грамма, из которых 1.6 грамма - пищевые волокна, 0.7 граммов фруктозы

Водянистая штука с пищевыми волокнами, неплохой буфер.

🟢Low-FODMAP продукт, не пукается, 0,7 грамм фруктозы в составе ничего и не смогут. Острота продукта некоторым пациентам даёт дискомфорт в эпигастрии, особенно у пациентов с функциональной/органической диспепсиями. Опять же, всё индивидуально.

Витамины на 100 грамм продукта:

1. Витамин С - 14,88 мг, 16% суточной нормы
2. Фолаты (DFE, пару постов назад разобрались что это такое) - 25 мкг, 6% суточной нормы

😭В общем-то всё .

Минералы на 100 грамм:

1. Калий - 233 мг, 5%
2. Натрий - 39 мг, 2%
3. Цинк - 0,28 мг, 3%
4. Медь - 0,05 мг, 6%
——————————————-
Водянистая структура с бонусным количеством пищевых волокон. Вполне себе подходит для создания объёма блюда и не представляющая опасности для пациентов с СРК и пациентов с кардиологической патологией.