🌿Техническое сообщение. Если у кого-то будет желание и есть ненужный голос - буду рад вашему влиянию, это расширит возможности канала!

https://t.me/boost/simakov_hastro_doc

🙂Ну конечно я даю возможность пациенту выговариваться.

Иногда, это занимает большую часть времени приёма.

❓К чему весь этот залп вопросов?

🚽Жалобы у пациентов с СРК и функциональными расстройствами ЖКТ усиливаются не только при стрессовых ситуациях, но и при перенесенных ОРВИ, бактериальных инфекциях (вспоминаем про отдельно выделенный постинфекционный СРК), а также при употреблении антибиотиков. Есть ряд других тактических ситуаций, например при обострении воспалительных заболеваний кишечника или формировании СИБР по причинам не связанным с СРК. И это только вершина айсберга.

🧠Шкала Бека, HADS, GAD-7, тест ООСТ и ряд других шкал - незаменимый инструмент, позволяющий оценить влияния функционального расстройства ЖКТ на психоэмоциональное состояние пациента. Это нужно в том числе при подборе нейромодуляторов. Вопрос остаётся - что первично.

🧬Прослеживается генетическая предрасположенность при наличии в роду родственников, больных функциональными расстройствами ЖКТ

😨Бессонница, сонливость, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость, а также набор вегетативных реакций - частые спутники пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ. Может говорить о соматоформной вегетативной дисфункции, может говорить о тяжести заболевания, о каких-то смежных патологиях. Коморбидность всегда учитываем!

🍏Продукты, богатые FODMAP (ржаной хлеб, яблоки, спелые бананы, ромашковый чай, цветная капуста, тыква, и многие другие) могут спровоцировать болевой синдром или поддерживать боль у пациентов с СРК. К вопросу о том, почему воюем с 5-ым столом.

#симаков #5стол #срк

🔴🔴🔴🔴🔴 Сегодня в 20:30 по МСК. Вопросов относительно немного! Пишите ещё!

🔼Дорогих девушек - всех с праздником🔼

❓Было много вопросов, которые не дублировались с предыдущими эфирами. Искренне рады, что можем и дальше находиться с вами и отвечать вам на ваши вопросы, которые совершенно непростые на первый взгляд!

📱Telegram - каналы ведущих:

1. Тертышная Анастасия Юрьевна - https://t.me/tertyshnay
2. Левитская Анастасия Владимировна - https://t.me/drlevitskayagastro
3. Симаков Андрей Александрович - https://t.me/simakov_hastro_doc

Если вы хотите поощрить наш труд и поддержать нас не только словом, но и рублём - https://www.donationalerts.com/r/dr_simakov можете воспользоваться ссылкой на DonationAlerts!

☀️С утра в воскресенье на работу! Всем хорошего дня!

⚙️ Сегодня с девочками делаем-делаем-делаем публикацию по синдрому холестаза и эфемерному "застою желчи"!

🧠 Будет тут, будет в Инсте, будет в "Простой медицине". Следите!

🧠 Сходил на работу, вот зачем дежурим

🧑‍🦳Пациентка 80+, температура 38.3, боль, тошнота, рвота. Три дня как боль возникла и постепенно уменьшается.

Вроде чего такого - ставлю конвексный датчик УЗИ на голову поджелудочной - визуализация поганая, но головка почти 4 сантиметра 🤩

😱По крови - С реактивный белок 184.38 мг/дл (при норме до 5).

🏥Поехала на госпитализацию по месту жительства с подозрением на острый панкреатит.

У пожилых пациентов болевая чувствительность снижена. Особенно у тех, кто страдает сахарным диабетом и имеет ожирение. Плюс не забываем о периоде "мнимого благополучия".

Действие статинов направлено на:
🔴Снижение риска развития атеросклероза;
🧠Профилактику инсульта;
❤️Уменьшение вероятности развития инфаркта миокарда;
💪Улучшение состояния эндотелия (внутренней выстилки) артерий и вен.

Статины также обладают противовоспалительным и антиоксидантным эффектами.

🔼Повышение печеных показателей на фоне приёма статинов связано с незначительным повышением проницаемости клеточной мембраны. Это явление, заключающееся сначала в повышении уровня аминотрансфераз, а затем в возвращении к нормальному уровню, называется адаптацией, но его механизм не совсем понятен. Этот феномен наблюдается у ряда препаратов, например антипсихотиков (оланзапина).

❓Причина бессимптомного повышения аминотрансфераз, вызванного статинами, неизвестна.

🤨Одно из предположений заключается в том, что повышение уровня аминотрансфераз может на самом деле быть результатом фармакодинамического эффекта препаратов, снижающих уровень липидов.
Это объяснение может быть правдоподобным, поскольку повышение уровня аминотрансфераз происходит при применении всех гиполипидемических средств, а не только статинов, включая эзетимибин, который не влияет на синтез холестерина в печени или экскрецию желчных кислот.
——————————————————————————————
Источник: Karahalil B et al. Hepatotoxicity is associated with statins Arh Hig Rada Toksikol 2017;68:254-260

☀️Доброе утро! Утренняя разминка для мозгов!

Ответ пишите в комментариях!