🥝Питание здоровых и не очень.
Сегодня вечером я запущу руку в рекомендации ESPEN - Европейское общество клинического питания и метаболизма. Такой орган, объединяющий знания и исследования в области питания.
Микроэлементы и витамины для интересующихся питанием значительная тема, источников много. Но сегодня у нас целые рекомендации по микроэлементами и мы можем вешать в граммах сколько и кому что положено.
1. Ферритин - ESPEN даёт норму в 24-336 нг/мл для мужчин и 11-307 нг/мл для женщин, насыщение трансферрина 20-50%, трансферрин 200-400 мг/дл.
2. Витамин А - в среднем 3500 МЕ (1050 мкг ретиноидов) на человека в сутки. При повышении калоража - суточный расход увеличивается, что актуально для спортсменов
3. Витамин С - суточный расход 50-100 мг/сут. При тяжелых заболеваниях европейцы рекомендуют 2-3 грамма в рационе/добавках.
4. Витамин Д - в быту для взрослого расход 600-800 МЕ в сутки
5. Витамин В7 (биотин) - 35-75 мкг. Риском развития дефицита В7 является рассеянный склероз.
———————————————-
Вишня на торте - коэнзим Q10.
Витаминоподобное соединение, которой синтезируется в организме. С возрастом его количество снижается. Естественно, дистрибьюторы "Now" скажут, что у них есть очаровательный CoQ10, не имеющий аналогов среди иных аналогов.
Есть проблема... Ввиду большого размера молекул CoQ10 и её гидрофобности всасывание из БАДов малая. Повышение гидрофильности молекулы даёт скромный результат из-за всё тех же её размеров.
ESPEN рекомендуют не пить это добро в банках, а создать достаточное количества белка в рационе, В12, фолиевой кислоты и витамина С, и синтез будет максимизирован.
————————————————
Кстати, CoQ10 включён экспериментально в качестве препарата для терапии синдрома циклической рвоты. Но в таких случаях относимся к нему как к лекарству. Шанс на жизнь у него есть и что как не доказательная медицина помогает определиться с эффективностью БАД.
Поставьте реакцию, если разбор всех этих витаминов и минералов интересен.
#еда #витамины
Сегодня вечером я запущу руку в рекомендации ESPEN - Европейское общество клинического питания и метаболизма. Такой орган, объединяющий знания и исследования в области питания.
Микроэлементы и витамины для интересующихся питанием значительная тема, источников много. Но сегодня у нас целые рекомендации по микроэлементами и мы можем вешать в граммах сколько и кому что положено.
1. Ферритин - ESPEN даёт норму в 24-336 нг/мл для мужчин и 11-307 нг/мл для женщин, насыщение трансферрина 20-50%, трансферрин 200-400 мг/дл.
2. Витамин А - в среднем 3500 МЕ (1050 мкг ретиноидов) на человека в сутки. При повышении калоража - суточный расход увеличивается, что актуально для спортсменов
3. Витамин С - суточный расход 50-100 мг/сут. При тяжелых заболеваниях европейцы рекомендуют 2-3 грамма в рационе/добавках.
4. Витамин Д - в быту для взрослого расход 600-800 МЕ в сутки
5. Витамин В7 (биотин) - 35-75 мкг. Риском развития дефицита В7 является рассеянный склероз.
———————————————-
Вишня на торте - коэнзим Q10.
Витаминоподобное соединение, которой синтезируется в организме. С возрастом его количество снижается. Естественно, дистрибьюторы "Now" скажут, что у них есть очаровательный CoQ10, не имеющий аналогов среди иных аналогов.
Есть проблема... Ввиду большого размера молекул CoQ10 и её гидрофобности всасывание из БАДов малая. Повышение гидрофильности молекулы даёт скромный результат из-за всё тех же её размеров.
ESPEN рекомендуют не пить это добро в банках, а создать достаточное количества белка в рационе, В12, фолиевой кислоты и витамина С, и синтез будет максимизирован.
————————————————
Кстати, CoQ10 включён экспериментально в качестве препарата для терапии синдрома циклической рвоты. Но в таких случаях относимся к нему как к лекарству. Шанс на жизнь у него есть и что как не доказательная медицина помогает определиться с эффективностью БАД.
Поставьте реакцию, если разбор всех этих витаминов и минералов интересен.
#еда #витамины
👍78🔥11❤4🥰2
🍄Отчёт на 11.04.24 о проделанной работе
1. Получен документ о профессиональной переподготовке по специальности "Психиатрия". Продолжаю движение к нейрогастроэнтерологии как могу. Могу получить звание врача-психиатра после экзаменов.
2. Запущен водородный дыхательный тест. Единственная установка в ближайших краях, первые 6 пациентов, 5 положительных проб.
3. Протестировал российский "Байкал" со вкусом земляника-вишня + элеутерококк. Прилив бодрости был, скорее всего, от сахара в составе. Вкусная история, но ничего особенного.
Всем доброй ночи. Завтра будет новая движуха.
#добройночи
1. Получен документ о профессиональной переподготовке по специальности "Психиатрия". Продолжаю движение к нейрогастроэнтерологии как могу. Могу получить звание врача-психиатра после экзаменов.
2. Запущен водородный дыхательный тест. Единственная установка в ближайших краях, первые 6 пациентов, 5 положительных проб.
3. Протестировал российский "Байкал" со вкусом земляника-вишня + элеутерококк. Прилив бодрости был, скорее всего, от сахара в составе. Вкусная история, но ничего особенного.
Всем доброй ночи. Завтра будет новая движуха.
#добройночи
❤47🔥28👍4
🌇Доброе утро! Сегодня у моего папули день рождения! Операция прошла успешно, реабилитация идёт с успехом. Ещё раз выражаю невероятную благодарность онкоурологам ИОМ г. Кишинёв!
🥖С днём рождения, папа!
#доброеутро
🥖С днём рождения, папа!
#доброеутро
❤69👍22🍾14
🫙Витамин В12. Его дефицит.
😁 Вот эта страшная краказябла - это его 3D-структура. Большой синий шарик в середине это кобальт, металл с магнитными свойствами, стоящий в таблице Менделеева рядом с железом и точно также участвующий в кроветворении
А ещё в регенерации тканей. А ещё в функционировании нервной системы. И много ещё где.
Сегодня я лентяй, поэтому одна публикация и посвящу я его причинам дефицита витамина В12
Мучаем снова ESPEN рекомендации по микронутриентам:
1. Диетические причины - строгие диеты, в т.ч. безглютеновая диета. Да-да, эти засранцы кричат про важность витамина В12 и тут же его у вас забирают.
2. Биологические - возраст более 60 лет
3. Последствия операции - бариатрические операции (при ожирении, "уменьшения желудка" эти все). Резекция желудка, удаление желудка, резекция 12 п.к., поджелудочной, свищи
4. Мальабсорбция - аутоиммунный гастрит, целиакия, СИБР в тонкой кишке, СРК, воспалительные заболевания кишечника
5. Длительный приём препаратов (6-12 месяцев и более): бигуаниды (метформин, он же Сиофор/Глюкофаж), биологические активные добавки с фолиевой кислотой, эстроген-содержащие КОК (механизм неясен).
В настоящее время влияние ИПП (омепразол и прочие) на развитие дефицита витамина В12 опровергнуто.
6. Эндокринологические - аутоиммунный тиреодит, сахарный диабет 1/2 типов, множественная эндокринная неоплазия (МЭН)
7. Алкоголизм, фенилкетонурия.
—————————————————-
Эти состояния могут приводить к развитию дефицита витамина В12, но нет 100% гарантий, что оно и только оно приводит к таким последствиям. Поэтому, если есть отклонения - к врачу.
#витамин #b12
А ещё в регенерации тканей. А ещё в функционировании нервной системы. И много ещё где.
Сегодня я лентяй, поэтому одна публикация и посвящу я его причинам дефицита витамина В12
Мучаем снова ESPEN рекомендации по микронутриентам:
1. Диетические причины - строгие диеты, в т.ч. безглютеновая диета. Да-да, эти засранцы кричат про важность витамина В12 и тут же его у вас забирают.
2. Биологические - возраст более 60 лет
3. Последствия операции - бариатрические операции (при ожирении, "уменьшения желудка" эти все). Резекция желудка, удаление желудка, резекция 12 п.к., поджелудочной, свищи
4. Мальабсорбция - аутоиммунный гастрит, целиакия, СИБР в тонкой кишке, СРК, воспалительные заболевания кишечника
5. Длительный приём препаратов (6-12 месяцев и более): бигуаниды (метформин, он же Сиофор/Глюкофаж), биологические активные добавки с фолиевой кислотой, эстроген-содержащие КОК (механизм неясен).
В настоящее время влияние ИПП (омепразол и прочие) на развитие дефицита витамина В12 опровергнуто.
6. Эндокринологические - аутоиммунный тиреодит, сахарный диабет 1/2 типов, множественная эндокринная неоплазия (МЭН)
7. Алкоголизм, фенилкетонурия.
—————————————————-
Эти состояния могут приводить к развитию дефицита витамина В12, но нет 100% гарантий, что оно и только оно приводит к таким последствиям. Поэтому, если есть отклонения - к врачу.
#витамин #b12
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏24❤18👍15🏆3🍾1🤝1🫡1
Разберемся с гипервитаминозом В12 сегодня, опасно ли это, разберём продукт и начнём новую рубрику, думаю, максимально актуальная.
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍65❤14🔥12😍4👏3
Не знаю...хотя нет, знаю, почему такой острый вопрос возникает у пациентов:
1. Нет доступной информации на этот счёт и внятно мало кто что говорит.
2. Количество - у многих пациентов это фиксируется, и создаётся большой пласт людей без ответа на свой вопрос
3. Интернет-мусор - запугивание гипервитаминозом В12 как патологическим состоянием. Нередко те же ресурсы рекомендуют пить вёдрами витамин Д, но это им так удобно и должно подчёркивать их профессионализм.
Теперь от демагогии и ехидства к сути:
1. Для цианкобламина не существует порога токсичности. Иными словами если его у вас 1388 мкг/л, то это не будет патологией.
2. Повышение цифр может быть физиологическим и зависеть от стиля питания, особенно если человек увлекается рыбой, мясом и грибами. Повышение может быть связано с употребление витаминов группы В из БАД и в инъекциях
3. Отдельные небольшие исследования указывают на то что, гипервитаминоз В12 может ускорять снижение функции почек у пациентов с сахарным диабетом, но исследования слабоваты.
4. Витамин В12 в крови по аналогии с ферритином может повышаться в крови при тяжёлых заболеваниях, особенно при заболеваниях печени и раке печени.
Изолированное повышение витамина В12 без каких либо симптомов ни о чём не говорит и не является опасным. Избегайте конспирологии в отношении собственного здоровья!
Взято из рекомендаций ESPEN
#витамин #b12
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍51🔥9❤1
🍌Банан слегка спелый. Я случайно изучил его, и это вообще...
Банан ассоциируется в массовом сознании со здоровым образом жизни, причём обязательно. Настолько ли там всего много
Решил разобрать среднее агрегатное состояние: уже не зелёный, но ещё неподходящий для 5-го стола (как помним, нам 5-ый стол уже не нужен). Именно такой сейчас находится на прилавках магазинов по сезону.
На 100 грамм продукта:
1. Калории - 112 ккал
2. Белок - 0.9 грамм, банан это трава, от него белка и не требуется много
3. Жиры - 0.3 грамма, все ненасыщенные
4. Углеводы - 26 грамм, из которых волокон 1.96 гр.
❗️ Калорийный перекусон, отличный способ быстро заправиться, поэтому спортсмены используют их в практике регулярно. Посмотрите теннисный матч - банан будет присутствовать в перерыве у теннисистов.
🔴 Спелый банан - High-FODMAP продукт. Большое количество фруктозы в составе прекрасно пукается и вызывает вздутие. К вопросу о том "почему на 5-ом столе жалобы не проходят". Канал по борьбе со вздутием.
Но всё ли так круто с микроэлементами и витаминами. На 100 грамм продукта:
1. Витамин С - 14,1 мг, 16% суточной потребности
2. Витамин В6 - 0.24 мг, 14%
3. Витамин В3 - 0,761 мг, 5%
4. Витамин В1 - 0.064 мг, 5%
5. Калий - 374.9 мг, 8%
6. Марганец - 0,297 мг, 13%
7. Медь - 0,12 мг, 13%
8. Магний - 32,2 мг, 8%
Суммируем. Постулат "В банане много магния и калия"... Ну, мягко говоря сомнителен. С другой стороны, нередко съедается 250-300 грамм банана за один присест и в итоге что-то набегает.
———————————————-
Назначаем его талантливым углеводистым перекусоном, вполне вменяемым, вкусным и с неплохим набором витаминов, пусть и не в больших концентрациях. В полдник или с утра под кофеёк вполне себе залетает.
#еда #банан
Банан ассоциируется в массовом сознании со здоровым образом жизни, причём обязательно. Настолько ли там всего много
Решил разобрать среднее агрегатное состояние: уже не зелёный, но ещё неподходящий для 5-го стола (как помним, нам 5-ый стол уже не нужен). Именно такой сейчас находится на прилавках магазинов по сезону.
На 100 грамм продукта:
1. Калории - 112 ккал
2. Белок - 0.9 грамм, банан это трава, от него белка и не требуется много
3. Жиры - 0.3 грамма, все ненасыщенные
4. Углеводы - 26 грамм, из которых волокон 1.96 гр.
Но всё ли так круто с микроэлементами и витаминами. На 100 грамм продукта:
1. Витамин С - 14,1 мг, 16% суточной потребности
2. Витамин В6 - 0.24 мг, 14%
3. Витамин В3 - 0,761 мг, 5%
4. Витамин В1 - 0.064 мг, 5%
5. Калий - 374.9 мг, 8%
6. Марганец - 0,297 мг, 13%
7. Медь - 0,12 мг, 13%
8. Магний - 32,2 мг, 8%
Суммируем. Постулат "В банане много магния и калия"... Ну, мягко говоря сомнителен. С другой стороны, нередко съедается 250-300 грамм банана за один присест и в итоге что-то набегает.
———————————————-
Назначаем его талантливым углеводистым перекусоном, вполне вменяемым, вкусным и с неплохим набором витаминов, пусть и не в больших концентрациях. В полдник или с утра под кофеёк вполне себе залетает.
#еда #банан
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍74🤔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вечером что-то разберём. Вчера рубрика, которую хотел начал сместится на сегодня. Хотел назвать её по типу "Что делать с..." и давать базовые рекомендации по обращению с выставленным диагнозом, куда идти и как наблюдаться.
Есть смысл? Поставьте реакцию, если да.
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥64👍28❤7😁3🤓2😨1
🪨Камни в желчном. Как жить?
🍢Я приехал с шашлыков, за что организатора мегареспект, я так с 44-летия не отдыхал.
Стартуем новую рубрику "Как жить?" и первый пост посвятим желчнокаменной болезни.
Я объединил текущие рекомендации по предотвращению камнеообразования и по самой желчнокаменной болезни в один пост:
1. Наиболее эффективной профилактикой камнеообразования в желчному пузыре является сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка. Достаточное количество жиров в рационе, клетчатки и регулярность питания.
2, Коррекция веса и генетических нарушений липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия) - фактор профилактики ЖКБ
3. Наибольшая зона риска - пациенты с отягощённым генетическим анамнезом, сахарным диабетом, женщины в возрасте 40+
4. Наличие настоящего билиарного сладжа в желчном пузыре - предиктор желчнокаменной болезни. Запад рекомендует начать с питания. Отечественные рекомендации - препараты урсодезоксихолевой кислоты. Истина посередине и для каждого пациента решаем этот вопрос индивидуально.
5. Если у вас есть желчнокаменная болезнь:
- В настоящее время камни не дробят
- Растворению подвергается 1 холестериновый камень до 10 мм в диаметре, либо мелкие камни, занимающие менее 15% объёма желчного пузыря (сомнительное и рискованное занятие, в настоящее время в практике отказываемся)
- Если в роду не было рака желчного пузыря, нет осложнений желчнокаменной болезни, камни крупные - можно их оставить в покое и наблюдать
- Если есть осложнения, печеночные колики, эпизод острого панкреатита, а также желание пациента - на удаление
- "Отключенный" желчный пузырь - показание для оперативного лечения. Равно как и конкременты более 3 см в диаметре.
6. В послеоперационном периоде строгая диета пациенту не показана. Напротив, должно быть регулярное питание, с жирами, клетчаткой и вес остальным (см. п. 1)
7. Постхолецистэктомический синдром в настоящее время нечастое осложнение и в 99% случаев при верно проведенной операции не наблюдается.
Понравилось?
#жкб #желчный
🍢Я приехал с шашлыков, за что организатора мегареспект, я так с 44-летия не отдыхал.
Стартуем новую рубрику "Как жить?" и первый пост посвятим желчнокаменной болезни.
Я объединил текущие рекомендации по предотвращению камнеообразования и по самой желчнокаменной болезни в один пост:
1. Наиболее эффективной профилактикой камнеообразования в желчному пузыре является сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка. Достаточное количество жиров в рационе, клетчатки и регулярность питания.
2, Коррекция веса и генетических нарушений липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия) - фактор профилактики ЖКБ
3. Наибольшая зона риска - пациенты с отягощённым генетическим анамнезом, сахарным диабетом, женщины в возрасте 40+
4. Наличие настоящего билиарного сладжа в желчном пузыре - предиктор желчнокаменной болезни. Запад рекомендует начать с питания. Отечественные рекомендации - препараты урсодезоксихолевой кислоты. Истина посередине и для каждого пациента решаем этот вопрос индивидуально.
5. Если у вас есть желчнокаменная болезнь:
- В настоящее время камни не дробят
- Растворению подвергается 1 холестериновый камень до 10 мм в диаметре, либо мелкие камни, занимающие менее 15% объёма желчного пузыря (сомнительное и рискованное занятие, в настоящее время в практике отказываемся)
- Если в роду не было рака желчного пузыря, нет осложнений желчнокаменной болезни, камни крупные - можно их оставить в покое и наблюдать
- Если есть осложнения, печеночные колики, эпизод острого панкреатита, а также желание пациента - на удаление
- "Отключенный" желчный пузырь - показание для оперативного лечения. Равно как и конкременты более 3 см в диаметре.
6. В послеоперационном периоде строгая диета пациенту не показана. Напротив, должно быть регулярное питание, с жирами, клетчаткой и вес остальным (см. п. 1)
7. Постхолецистэктомический синдром в настоящее время нечастое осложнение и в 99% случаев при верно проведенной операции не наблюдается.
Понравилось?
#жкб #желчный
👍79🔥16❤2
Кофе позволяет собраться с мыслями! Сегодня продолжим дёргать витамины, разберёмся с фолиевой кислотой конкретно.
Разберем кукурузную крупу и обсудим что делать когда "жжёт во рту" эпизодически/системно.
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45👍17
Кукурузу там постоянно в чём-то обвиняют. Во вредности кукурузного крахмала, канцерогенов из-за удобрения и что вообще в ней ничего нет.
На 100 грамм продукта (сухого):
1. Калории - 361 грамм
2. Белки - 6,9 грамм
3. Жиры - 3,9 грамм, из которых ненасыщенных 3.4
4. Углеводы - 77 грамм, из которых клетчатки 7.3 грамма
На 100 грамм кукурузной крупы имеем 7.3 грамма клетчатки (в ложке псиллиума 3.1).
Тоесть мы имеем серьёзную альтернативу злакам. И действительно - безглютеновые макарошки из маиса и выполняются.
Витамины на 100 грамм:
1. Витамин В1 - 0,246 мг, 21%
2. Витамин В6 - 0,37 мг, 22%
3. Витамин В5 - 0,658 мг, 13%
4. Витамин В3 - 1,9 мг, 12 %
Остального поменьше, но группа В имеется.
Микроэлементы:
1. Железо - 2,38 мг, 13% суточной потребности (внезапно)
2. Фосфор - 272 мг, 22%
3. Натрий - 5 мг, 0%
4. Магний - 93 мг, 22%
5. Селен - 15.4 мкг, 28%
6. Цинк - 1,73 мг, 16%
7. Марганец - 0.46 мг, 20%
8. Калий - 315 мг, 7%
Натрий выделил специально - для соблюдающих DASH - диету это очень актуально.
Таким образом мы имеем богатый витамина В и рядом микроэлементов невздувающий калорийный с клетчаткой и небольшим количеством белка продукт, который легко переносится пациентами с СРК и не грузит натрием пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
——————————————-
Думаю, сварить кукурузную кашу, залить это всё сметаной и затереть сыром будет отличным ужином/завтраком!
#еда #кукуруза
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍48🔥16❤5👎1
Синдром пылающего рта ("Burning mouth syndrome").
🤬 Проблемная болячка. Вот, что мы знаем на текущий момент времени и что с ней делать.
1. Причины заболевания в настоящее время до конца не изучены. Есть подозрение, что это функциональное расстройство ротовой полости.
2. Симптомы описывают от 0.7% до 7% населения
3. Факторы риска - женский пол, возраст 50-70 лет, повышается риск в пери-менопаузу и постменопаузу.
4. Симптомы - жжение языка/ротовой полости, нарушение вкусовой чувствительности, покалывание языка, онемение языка, сухость во рту
5. Диагноз может быть выставлен при отсутствии других объективных причин таких жалоб.
6. Жалобы могут усиливаться посредством высокого рефлюкса при ГЭРБ, функциональных расстройствах пищевода, СИБР в тонкой кишке
7. Для уменьшения симптомов рекомендуется:
- Адекватная гигиена полости рта, подбор зубной пасты
- Ревизия полости рта у стоматолога
- Леденцы со слабораздражающими свойствами, а также капсаицин-содержащие продукты (перечная мята, острый перец)
- Стимуляторы выделения слюны
8. По препаратам:
- Аккуратно с препаратами, увеличивающими сухость слизистых ("Атаракс", амитриптилин и.т.д.)
- Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота) показала эффективность, но только на момент приёма препаратов
- Габапентин
- Клоназепам
- Антидепрессанты - амитриптилин, кломипрамин, дулоксетин, венлафаксин
9. Спровоцировать заболевание могут вирусные инфекции, психоэмоциональное перенапряжение. В этом смысле оно подчиняется тем же законам, что и другие функциональные расстройства ЖКТ.
10.Когнитивно-поведенческая терапия важна, если провокатором заболевания является психоэмоциональный триггер
Полезно? Поставьте огонечёк пылающему рту.
#синдромпылающегорта #какжить
1. Причины заболевания в настоящее время до конца не изучены. Есть подозрение, что это функциональное расстройство ротовой полости.
2. Симптомы описывают от 0.7% до 7% населения
3. Факторы риска - женский пол, возраст 50-70 лет, повышается риск в пери-менопаузу и постменопаузу.
4. Симптомы - жжение языка/ротовой полости, нарушение вкусовой чувствительности, покалывание языка, онемение языка, сухость во рту
5. Диагноз может быть выставлен при отсутствии других объективных причин таких жалоб.
6. Жалобы могут усиливаться посредством высокого рефлюкса при ГЭРБ, функциональных расстройствах пищевода, СИБР в тонкой кишке
7. Для уменьшения симптомов рекомендуется:
- Адекватная гигиена полости рта, подбор зубной пасты
- Ревизия полости рта у стоматолога
- Леденцы со слабораздражающими свойствами, а также капсаицин-содержащие продукты (перечная мята, острый перец)
- Стимуляторы выделения слюны
8. По препаратам:
- Аккуратно с препаратами, увеличивающими сухость слизистых ("Атаракс", амитриптилин и.т.д.)
- Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота) показала эффективность, но только на момент приёма препаратов
- Габапентин
- Клоназепам
- Антидепрессанты - амитриптилин, кломипрамин, дулоксетин, венлафаксин
9. Спровоцировать заболевание могут вирусные инфекции, психоэмоциональное перенапряжение. В этом смысле оно подчиняется тем же законам, что и другие функциональные расстройства ЖКТ.
10.Когнитивно-поведенческая терапия важна, если провокатором заболевания является психоэмоциональный триггер
Полезно? Поставьте огонечёк пылающему рту.
#синдромпылающегорта #какжить
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥73👍20❤2
😭Доброе утро. Вчера с 18 часов сидел без интернета, поэтому фолиевая переезжает на сегодняшний день
Вечером также коснусь анализов, на которые не стоит обращать внимания и сдавать никакого смысла нет. Думаю, нужно беречь кошелёк.
#доброеутро
Вечером также коснусь анализов, на которые не стоит обращать внимания и сдавать никакого смысла нет. Думаю, нужно беречь кошелёк.
#доброеутро
❤38👍12🔥8
1. При подсчёте количества потребляемого витамина В9 мы говорим о фолатах, различных соединениях, сходных по структуре, но отличающихся по степени окисления и так далее.
На продукте написано DFE - это и есть фолаты, их количество эквивалентно витамину В9 в пропорции 1 к (200 мкг DFE = 100 мкг фолиевой кислоты).
2. Наибольшое количество фолатов содержится в бобовых, листовой зелени, яйцах, орехах, злаковых культурах.
3. В настоящее время дефицит фолатов в развитых странах наблюдается редко.
4. Из-за схожих эффектов приём фолиевой кислоты из биологически активных добавок может замаскировать клинические проявления дефицита витамина В12
5. Анализ на уровень гомоцистеина не является маркером недостаточного количества фолатов, так как сам показатель гомоцистеина реагирует на уровни витамина В2, В6, В12.
6. Анализ сыворотки крови на низкий уровень витамина В9 следует проводить к пациентов с:
- Мегалобластной анемией (анализ на витамин В12 также производится)
- Недостаточность питания
- Препараты, приводящие к снижению уровня витамина В9 (противосудорожные препараты, метотрексат)
7. В среднем суточная потребность в фолатах (DFE) у взрослого человека составляет 330-400 мкг и 600 мкг у беременных.
8. Есть данные, что большое количество DFE, принятого из условных БАД может быть гепатотоксично. В стандартных дозировках - не опасен.
9. Онкопатология - перебор фолатов из БАД может приводить к ускорению пролиферации тканей, что потенциально ускоряет рост опухолевой тканей. В настоящее время системных исследований на этот счёт нет, требуются исследования
Итог: уровень фолиевой кислоты прежде всего корректируется при помощи сбалансированного питания. Препараты фолиевой кислоты вводятся пациенту в рацион по показаниям (гемодиализ, сахарный диабет, недостаточность питания)
————————————————-
Ещё раз подчеркиваю, что витамины - не игрушки.
#фолиеваякислота #витамины
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤32👍18🔥9
Буду брать несколько штук, и разбирать постепенно. Мне нужно ж не только перечислить, но и объяснить почему...
Поехали!
1. Антитела к Liamblia intestinalis А/M/G - сборная солянка из антител, острофазовых, гуморальных. Есть инфекция сейчас, вылечена когда-то, излечился человек - непонятно.
2. ХМС по Осипову, жирные кислоты по Ардратской - так часто вспоминаем, даже неинтересно. Там всегда есть какие-то отклонения, эти параметры можно лечить бесконечно. Ничего не показывают, не сертифицированы клиническими рекомендациями.
3. Копрограмма - не используется ввиду отсутствия клинической значимости. Простите, банально, если какашку разделить на 15 частей и каждую часть посмотреть - получите 15 разных анализов.
4. Кал на дисбактериоз - учитывая сложность микробиома, информацию о котором невозможно до сих пор оценить при помощи 16s секвенирования кала в полной мере. В микробиоме 1000+ бактерий и их штаммов, по 10-30 параметрам в кале на дисбактериоз понять ничего нельзя.
5. Инсулин - количество инсулина в крови меняется каждые 5 минут. Как следствие и все эти "индексы инсулинорезистентности" типа HOMA-IR - не используется ввиду нулевой информативности. А для того, чтобы у пациента есть инсулинорезистентность - эндокринологу анализы не нужны.
Полезно?
#экономия #анализы
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤71👍36😱5🔥4🥰1
Ну вот все в интернете скажут, что в чёрном польза, в белом белый яд - сахар и больше ничего от слова никак.
Полагаю, что не нужно делить продукты на достойные и недостойные внимания, а плотно шаг за шагом приходить к пониманию того, что мы едим. Без предубеждений и честно.
На 100 грамм продукта:
1. Калории - 539 ккал, оно и понятно, продукт жирный+углеводистый
2. Белок - 5,9 грамма
3. Жиры - 32 грамма, из которых насыщенных 19 грамм
4. Углеводы - 59 грамм, из которых пищевых волокон 0,2 грамма.
🍚Калорийная, сладкая субстанция, легко и без остатка усваивается. Вполне себе можно грызть в дни подготовки перед колоноскопией, без шуток. Ведь оно впитывается без остатка.
Витамины на 100 грамм:
1. Рибофлавин - 0,282 мг, 22% суточной
2. Витамин В12 - 0,56 мкг, 23% суточной
Остального по чуть-чуть.
Минералы:
1. Кальций - 199 мг, 15% суточной нормы
2. Фосфор - 176 мг, 14%
3. Натрий - 90 мг, 4% суточной, пациентам на DASH - диете вполне себе
Негусто, опять же, 60 грамм углеводов на 100 грамм продукта. Вкусный, сладенький прикол к чаю/кофе.
Понятно, что съесть целую плитку белого шоколада это реально, но очень мало кто это практикует регулярно. Получать витамины из белого шоколада нереально.
—————————————————
Забавный факт. 20 грамм белого шоколада уделали в хлам по минералам и витаминам 100 грамм стебля сельдерея, а также по белкам!
#шоколад #еда
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍65😁21🔥7❤3
Всем хорошего дня!
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤52😁20👍5🤣3
Forwarded from Doctor Endoscopy (Никита Александрович Щербаченя)
✅Эозинофильный эзофагит-это хроническое иммуноопосредованное заболевание пищевода, характеризующееся симптомами эзофагеальной дисфункции и выраженной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки органа.
🙎♂️Классический портрет-молодой мужчина с жалобами на дисфагию, имеющий в анамнезе аллергические заболевания.
✅Эозинофильный эзофагит определяется и стадируется эндоскопически с использованием критериев EREFS:
📌E — экссудаты (степени 0–2)
📌R — концентрические сужения (степени 0–3)
📌E — отек (степени 0–2)
📌F — борозды (степени 0–2)
📌S — стриктуры (степени 0–1).
✅Такой подход к стадированию позволяет в первую очередь оценивать тяжесть течения эозинофильного эзофагита, а также оценивать эффективность проводимой терапии.
🔬Заподозрив эозинофильный эзофагит, мы должны выполнить биопсию: либо по 3 биоптата из каждого отдела пищевода, либо по схеме 4-14-4: по 4 биоптата на 4 см проксимальнее зубчатой линии, а затем столько же биоптатов еще на 14 см проксимальнее.
🙎♂️Классический портрет-молодой мужчина с жалобами на дисфагию, имеющий в анамнезе аллергические заболевания.
✅Эозинофильный эзофагит определяется и стадируется эндоскопически с использованием критериев EREFS:
📌E — экссудаты (степени 0–2)
📌R — концентрические сужения (степени 0–3)
📌E — отек (степени 0–2)
📌F — борозды (степени 0–2)
📌S — стриктуры (степени 0–1).
✅Такой подход к стадированию позволяет в первую очередь оценивать тяжесть течения эозинофильного эзофагита, а также оценивать эффективность проводимой терапии.
🔬Заподозрив эозинофильный эзофагит, мы должны выполнить биопсию: либо по 3 биоптата из каждого отдела пищевода, либо по схеме 4-14-4: по 4 биоптата на 4 см проксимальнее зубчатой линии, а затем столько же биоптатов еще на 14 см проксимальнее.
🔥16👍5❤1