В Instagram донесу про сельдерей чуть позже и будем радостно с попкорном фиксировать детонацию и взрывы и обвинения в том, что я "не знаю биохимию" или "не читал исследования".
Итак, я взял исследования с 2015 по 2024 г. по сельдерею, и это пи...
1. Исследование, говорящее о чудо-воздействии сока сельдерея на ожирение и состав микрофлоры (какое воздействие не говорят). Есть одна загвоздка, исследования на мышках🐁 На людях нет.
2. Сок влияет на давление. Благотворно, чему и следует исследование. Правда испытуемый был всего один.
3. Ещё вот тут про сельдерюку. Мета-анализ на 100 людях и исследования на животных. Тоже получены невероятные мочегонные результаты. Посыл - сельдерей имеет мочегонный эффект и давление в среднем упало на 25-30 мм рт. ст. Невероятные цифры даже для химии. Но, хотя бы собрана инфа добротно.
Всё, в общем-то всё по сельдерею. Просто всё.
————————————-
Больше исследований каких-то системных нет. Я не на что не намекаю, но все обзоры и статьи это сплошь журналы альтернативной медицины и индийские исследования.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍33❤13🙏3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ну, конечно, неприятно, когда трогают за больное место. Не нужно объявлять себя целителями всего и вся, а врачей идиотами. Ассимметричный ответ будет дан неминуемо.
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍61😁6
🦞Борьба с раком. "А что вы сделали для этого?".
😈 Фанаты превентивной медицины, которые назвали этим красивым прыжки и ужимки вокруг назначения БАДов регулярно обвиняют нас в том, что хуже и тупее врача чем гастроэнтеролог вообще быть не может.
Вот наши "скромные" плоды борьбы совместно с эндоскопистами, вирусологами и много кем ещё.
Борьба с раком ЖКТ. Что делать?
1. Предотвращение рака желудка:
- ЭГДС 1 раз в 2-3 года. Сроки усреднены и в зависимости от находок могут сокращаться до 1 раз в год. Страны СНГ - зоны с высоким риском рака желудка, гастропанель нам не в помощь
- Диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции
- Наблюдение за генетикой. Если в роду рак желудка - проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
- МРТ/КТ с в/в контрастированием по показаниям (подозрение на подслизистые образования, инфильтративный рак желудка)
Результат: С 1962 года по 2024 г. рак желудка с 2 места по миру скатился до 5-го, в ряде стран до 8-12 места (с активной эрадикацией H.Pylori и эндоскопическим наблюдением)
2. Предотвращение колоректального рака (рака толстой/прямой кишок):
- Видеоколоноскопия 1 раз в 5 лет в возрасте после 45, а лучше 40 лет. 1 раз в 3 года при наличии рака толстой/прямой кишок в роду.
- Если у родственника рак возник рано (37 лет), то колоноскопию проводят у прямого родственника за 10 лет до данного возраста (с 27 лет)
- Видеоколоноскопия по показаниям при наличии семейного полипоза толстой кишки и.т.д. по рекомендациями специалиста.
- Ежегодно с 40 лет - кал на скрытую кровь, лучше методом FOB Gold или ColonView (последний - только для толстой кишки)
Результат: удаление полипов, потенциальных прекурсоров рака - дорога к спасению толстой кишки и препятствие развитию рака.
3. Рак пищевода
- ЭГДС 1 раз в 2-3 года по аналогии с раком желудка
- Верификация и терапия ГЭРБ, отказ пациента от курения, алкоголя, избегать злоупотребления горячей пищей
Пока так. Завтра продолжим.
#рак #желудок #кишечник
Вот наши "скромные" плоды борьбы совместно с эндоскопистами, вирусологами и много кем ещё.
Борьба с раком ЖКТ. Что делать?
1. Предотвращение рака желудка:
- ЭГДС 1 раз в 2-3 года. Сроки усреднены и в зависимости от находок могут сокращаться до 1 раз в год. Страны СНГ - зоны с высоким риском рака желудка, гастропанель нам не в помощь
- Диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции
- Наблюдение за генетикой. Если в роду рак желудка - проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
- МРТ/КТ с в/в контрастированием по показаниям (подозрение на подслизистые образования, инфильтративный рак желудка)
Результат: С 1962 года по 2024 г. рак желудка с 2 места по миру скатился до 5-го, в ряде стран до 8-12 места (с активной эрадикацией H.Pylori и эндоскопическим наблюдением)
2. Предотвращение колоректального рака (рака толстой/прямой кишок):
- Видеоколоноскопия 1 раз в 5 лет в возрасте после 45, а лучше 40 лет. 1 раз в 3 года при наличии рака толстой/прямой кишок в роду.
- Если у родственника рак возник рано (37 лет), то колоноскопию проводят у прямого родственника за 10 лет до данного возраста (с 27 лет)
- Видеоколоноскопия по показаниям при наличии семейного полипоза толстой кишки и.т.д. по рекомендациями специалиста.
- Ежегодно с 40 лет - кал на скрытую кровь, лучше методом FOB Gold или ColonView (последний - только для толстой кишки)
Результат: удаление полипов, потенциальных прекурсоров рака - дорога к спасению толстой кишки и препятствие развитию рака.
3. Рак пищевода
- ЭГДС 1 раз в 2-3 года по аналогии с раком желудка
- Верификация и терапия ГЭРБ, отказ пациента от курения, алкоголя, избегать злоупотребления горячей пищей
Пока так. Завтра продолжим.
#рак #желудок #кишечник
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍51❤20🔥9
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍44❤12
🥬Корень сельдерея. Двигаемся дальше.
Сложно назвать корень героем, а стебель злодеем, но персонаж он, скорее, позитивный.
Про него особенно в интернете неслышно всполохов и радостных криков. Почему со стеблем такая история - непонятно.
На 100 грамм продукта:
1. Калории - 42 ккал
2. Белок - 1.5 грамма
3. Жир - 0.3 грамма
4. Углеводы - 9.2 грамма
🟢 Low-FODMAP продукт. Безопасен для пациентов в плане газообразования. Канал по борьбе с газами.
Сбалансированное буферное вещество для вещей по типу салат/суп. Многие в быту практикуют картофель/морковь/корень сельдерея в качестве основы для супа помимо самого бульона.
Микроэлементы:
1. Фосфор - 115 мг - 9% суточной нормы
2. Магний - 20 мг, 5% суточной
3. Кальций - 43 мг, 3%
Витамины:
1. Витамин К - 41 мкг, 34% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0.165 мг, 10%
3. Витамин В5 - 0.352 мг, 7%
Остального по чуть-чуть. Такая вот вполне себе контролируемая субстанция, достаточно богатая витамином К, который участвует в системе гемостаза. А пациентам с недостаточностью поджелудочной железы с их постоянной потерей жирорастворимых витаминов - вполне играет на руку (для примера)
#еда #корень_сельдерея
Сложно назвать корень героем, а стебель злодеем, но персонаж он, скорее, позитивный.
Про него особенно в интернете неслышно всполохов и радостных криков. Почему со стеблем такая история - непонятно.
На 100 грамм продукта:
1. Калории - 42 ккал
2. Белок - 1.5 грамма
3. Жир - 0.3 грамма
4. Углеводы - 9.2 грамма
Сбалансированное буферное вещество для вещей по типу салат/суп. Многие в быту практикуют картофель/морковь/корень сельдерея в качестве основы для супа помимо самого бульона.
Микроэлементы:
1. Фосфор - 115 мг - 9% суточной нормы
2. Магний - 20 мг, 5% суточной
3. Кальций - 43 мг, 3%
Витамины:
1. Витамин К - 41 мкг, 34% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0.165 мг, 10%
3. Витамин В5 - 0.352 мг, 7%
Остального по чуть-чуть. Такая вот вполне себе контролируемая субстанция, достаточно богатая витамином К, который участвует в системе гемостаза. А пациентам с недостаточностью поджелудочной железы с их постоянной потерей жирорастворимых витаминов - вполне играет на руку (для примера)
#еда #корень_сельдерея
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍39❤2
Куркума. Куркума. Куркума-а-а-а-а-а-а!!!
🪬В детстве читал книжку "Мифы и Легенды Древней Греции". Мечтал купить когда-то продолжение... новые мифы... ну ведь всё, это уже финальная стадия.
🇮🇳Мифы связанные с куркумой связаны в тотальном объявлении её невероятным талантом в лечении синдрома раздражённого кишечника и лечении хеликобактерной инфекции. Естественно, исследования целиком из Ирана, Индии и Китая, а также Юго-Восточной Азии. Кто бы мог подумать.
🟢 Low-FODMAP продукт, не пукается. Если вам приятен её аромат, можете добавлять её в рацион. Страдания Индии вокруг бирияни без карри, в основе которого лежит куркума - немыслимы.
Что мы имеем на сегодняшний день?
1. Helicobacter Pylori - качественных исследований мало, но вот тут достаточно добросовестно выполнено. Сравнивали эффективность куркумы и эрадикации хеликобактерной инфекции схемой с амоксициллином и метронидазол. Эффективность эрадикации 7-дневной схемы без висмута составила 78.6%, против 5.9% у пациентов, использовавших куркуму. Комментарии излишни.
2. Синдром раздражённого кишечника - ну вот тут ребята доказали эффективность куркуминоидов (не самой куркумы). То, что исследование проводилось препаратом с определенным названием (Curcugen) ... Ну, не хочу говорить про ангажированность, но выглядит подозрительно. Однако вот тут показали, что у пациентов с СРК при использовании экстракта фенхеля + куркуминоидов показали эффективность.
3. Вот тут куркума победила остеоартрит и болевой синдром при чём угодно. Причём со слов исследователей куркума и декскетопрофен равнозначны по обезболиванию...жесть. Исследование проведено знаменитым дистрибьютором БАД Mary Ann. Исследователи жирными буквами пишут, что "ПРЕДВЗЯТОСТЬ ИСКЛЮЧЕНА" везде где только можно, что неизменно указывает на искренность намерений.
Вывод: куркуминоиды, вероятно, что-то делают. Но из-за этой всей кучи проплаченных исследований правды не добиться. Говорят "мета-анализ", а там по 320 человек за 21 год собрано. Странно это всё. Продолжение следует...
#куркума #бад
🪬В детстве читал книжку "Мифы и Легенды Древней Греции". Мечтал купить когда-то продолжение... новые мифы... ну ведь всё, это уже финальная стадия.
🇮🇳Мифы связанные с куркумой связаны в тотальном объявлении её невероятным талантом в лечении синдрома раздражённого кишечника и лечении хеликобактерной инфекции. Естественно, исследования целиком из Ирана, Индии и Китая, а также Юго-Восточной Азии. Кто бы мог подумать.
Что мы имеем на сегодняшний день?
1. Helicobacter Pylori - качественных исследований мало, но вот тут достаточно добросовестно выполнено. Сравнивали эффективность куркумы и эрадикации хеликобактерной инфекции схемой с амоксициллином и метронидазол. Эффективность эрадикации 7-дневной схемы без висмута составила 78.6%, против 5.9% у пациентов, использовавших куркуму. Комментарии излишни.
2. Синдром раздражённого кишечника - ну вот тут ребята доказали эффективность куркуминоидов (не самой куркумы). То, что исследование проводилось препаратом с определенным названием (Curcugen) ... Ну, не хочу говорить про ангажированность, но выглядит подозрительно. Однако вот тут показали, что у пациентов с СРК при использовании экстракта фенхеля + куркуминоидов показали эффективность.
3. Вот тут куркума победила остеоартрит и болевой синдром при чём угодно. Причём со слов исследователей куркума и декскетопрофен равнозначны по обезболиванию...жесть. Исследование проведено знаменитым дистрибьютором БАД Mary Ann. Исследователи жирными буквами пишут, что "ПРЕДВЗЯТОСТЬ ИСКЛЮЧЕНА" везде где только можно, что неизменно указывает на искренность намерений.
Вывод: куркуминоиды, вероятно, что-то делают. Но из-за этой всей кучи проплаченных исследований правды не добиться. Говорят "мета-анализ", а там по 320 человек за 21 год собрано. Странно это всё. Продолжение следует...
#куркума #бад
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤25👍7🤣5
🦞Препятствуем раку печени
Базовые вещи, которые должны знать все:
1. Благодаря активной вакцинации от вируса гепатита В, начиная с младенчества, лечению хронического гепатита С, количество онкопатологии печени и циррозов значительно снизилось. Рак печени, ранее навещавший топ-5 онкопатологий навсегда покинул этот чарт.
2. В настоящее время существует противовирусное лечение от вирусов гепатита В, С и уже активно используется лечение от гепатита В с дельта агентом (B+D). Пораженную вирусом печень "Гептралом" и "Урсосаном" не лечат. Есть этиотропная терапия, мы можем воздействовать на причину заболевания.
3. Вирусный гепатит С полностью излечим. В настоящее время прекращена разработка новых препаратов, ввиду того, что "всё что хотели изобрели".
4. Вирусные поражения печени - основной поставщик рака печени. На него мы можем воздействовать. Обращайтесь к вашему терапевту или к гастроэнтерологу для обследования.
5. Анализы, которые набирают для диагностики вирусного гепатита В - anti-HBc, anti-HBs, HBsAg, anti-HCV. Для детальных исследований - ПЦР тестирование, тестирование на антитела к дельта-агенту и.т.д.
6. Вакцинироваться от гепатита В нужно всем, у кого нет иммунитета и кто не был иммунизирован по возрасту. Вакцинация осуществляется в амбулаториях (поликлиниках) по месту жительства. Вакцина от вирусного гепатита В полностью безопасна, так как не содержит частиц вируса. Для контактирующих с инструментами/кровью - 1 раз в 5 лет. Для прочих групп - 1 раз в 20 лет.
7. Несмотря на снизившееся количество онкопатологии печени, до 8% умерших от онкопатологии - на счету рака печени, с такими цифрами может конкурировать только рак лёгких.
8. Генетика - если в роду есть рак печени - это ещё одна причина для того, чтобы обратиться к специалисту.
————————————-
Боремся с раком вместе. В следующий раз про рак всего остального в ЖКТ, там интереснее...
Базовые вещи, которые должны знать все:
1. Благодаря активной вакцинации от вируса гепатита В, начиная с младенчества, лечению хронического гепатита С, количество онкопатологии печени и циррозов значительно снизилось. Рак печени, ранее навещавший топ-5 онкопатологий навсегда покинул этот чарт.
2. В настоящее время существует противовирусное лечение от вирусов гепатита В, С и уже активно используется лечение от гепатита В с дельта агентом (B+D). Пораженную вирусом печень "Гептралом" и "Урсосаном" не лечат. Есть этиотропная терапия, мы можем воздействовать на причину заболевания.
3. Вирусный гепатит С полностью излечим. В настоящее время прекращена разработка новых препаратов, ввиду того, что "всё что хотели изобрели".
4. Вирусные поражения печени - основной поставщик рака печени. На него мы можем воздействовать. Обращайтесь к вашему терапевту или к гастроэнтерологу для обследования.
5. Анализы, которые набирают для диагностики вирусного гепатита В - anti-HBc, anti-HBs, HBsAg, anti-HCV. Для детальных исследований - ПЦР тестирование, тестирование на антитела к дельта-агенту и.т.д.
6. Вакцинироваться от гепатита В нужно всем, у кого нет иммунитета и кто не был иммунизирован по возрасту. Вакцинация осуществляется в амбулаториях (поликлиниках) по месту жительства. Вакцина от вирусного гепатита В полностью безопасна, так как не содержит частиц вируса. Для контактирующих с инструментами/кровью - 1 раз в 5 лет. Для прочих групп - 1 раз в 20 лет.
7. Несмотря на снизившееся количество онкопатологии печени, до 8% умерших от онкопатологии - на счету рака печени, с такими цифрами может конкурировать только рак лёгких.
8. Генетика - если в роду есть рак печени - это ещё одна причина для того, чтобы обратиться к специалисту.
————————————-
Боремся с раком вместе. В следующий раз про рак всего остального в ЖКТ, там интереснее...
👍30❤10👏3
😏Доброе утро. Когда спрашивают про мой возраст, я говорю, что мне 55 лет. Фото 1988 года прикладываю в качестве доказательства.
Сегодня в плане сильно зацепить рекомендации ESPEN по питанию пациентов с патологиями ЖКТ и про ГЭРБ важные слова будут сказаны
#доброеутро
Сегодня в плане сильно зацепить рекомендации ESPEN по питанию пациентов с патологиями ЖКТ и про ГЭРБ важные слова будут сказаны
#доброеутро
👍33😁9👏7
1. Появление кислого привкус во рту не говорит об однозначном наличии ГЭРБ у пациента.
2. "Катаральный эзофагит", "Пептический эзофагит" и "Недостаточность кардии" - не говорит о ГЭРБ однозначно.
3. Эрозивный эзофагит классов B-D - достоверные признаки ГЭРБ.
4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы любой конфигурации по клиническим проявлениям схожа с ГЭРБ и ведение такие пациентов практически не имеет отличий
5. СИБР в тонкой кишке может быть причиной усиления симптомов и неудачного лечения ГЭРБ. СИБР в тонкой кишке официально принят в американских рекомендациях AGA/ACG 2020 г. как ассоциированное с эрозивным эзофагитом состояние.
6. При необходимости длительного приёма ингибиторов протонной помпы (омепразол/пантопразол и.т.д.) необходимо провести диагностику и лечение хеликобактерной инфекции.
7. В ходе эрадикации хеликобактерной инфекции может быть усиление симптомов ГЭРБ. Врач-гастроэнтеролог обговаривает это с пациентом и вырабатывают схему коррекции на время эрадикации
8. ГЭРБ - кислотозависимое заболевание. Основные препараты для лечения антисекреторные: ингибиторы протонной помпы, реже H2-гистаминные блокаторы (фамотидин), блокаторы калиевых каналов (на подходе)
9. Антациды могут использоваться короткими курсами или для эпизодического приёма при сильной изжоге по назначению специалиста.
10. Лечение ГЭРБ не только таблетки, но и коррекция сопутствующих патологий (ожирение, сахарный диабет, НР-ассоциированный гастрит и.т.д.), модификация образа жизни, физическая нагрузка, полноценное питание.
———————————————-
Продолжение следует...
Канал эндоскописта Никиты Щербаченя
#гэрб #рефлюкс
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍35❤5🔥4
🥝Питание здоровых и не очень.
Сегодня вечером я запущу руку в рекомендации ESPEN - Европейское общество клинического питания и метаболизма. Такой орган, объединяющий знания и исследования в области питания.
Микроэлементы и витамины для интересующихся питанием значительная тема, источников много. Но сегодня у нас целые рекомендации по микроэлементами и мы можем вешать в граммах сколько и кому что положено.
1. Ферритин - ESPEN даёт норму в 24-336 нг/мл для мужчин и 11-307 нг/мл для женщин, насыщение трансферрина 20-50%, трансферрин 200-400 мг/дл.
2. Витамин А - в среднем 3500 МЕ (1050 мкг ретиноидов) на человека в сутки. При повышении калоража - суточный расход увеличивается, что актуально для спортсменов
3. Витамин С - суточный расход 50-100 мг/сут. При тяжелых заболеваниях европейцы рекомендуют 2-3 грамма в рационе/добавках.
4. Витамин Д - в быту для взрослого расход 600-800 МЕ в сутки
5. Витамин В7 (биотин) - 35-75 мкг. Риском развития дефицита В7 является рассеянный склероз.
———————————————-
Вишня на торте - коэнзим Q10.
Витаминоподобное соединение, которой синтезируется в организме. С возрастом его количество снижается. Естественно, дистрибьюторы "Now" скажут, что у них есть очаровательный CoQ10, не имеющий аналогов среди иных аналогов.
Есть проблема... Ввиду большого размера молекул CoQ10 и её гидрофобности всасывание из БАДов малая. Повышение гидрофильности молекулы даёт скромный результат из-за всё тех же её размеров.
ESPEN рекомендуют не пить это добро в банках, а создать достаточное количества белка в рационе, В12, фолиевой кислоты и витамина С, и синтез будет максимизирован.
————————————————
Кстати, CoQ10 включён экспериментально в качестве препарата для терапии синдрома циклической рвоты. Но в таких случаях относимся к нему как к лекарству. Шанс на жизнь у него есть и что как не доказательная медицина помогает определиться с эффективностью БАД.
Поставьте реакцию, если разбор всех этих витаминов и минералов интересен.
#еда #витамины
Сегодня вечером я запущу руку в рекомендации ESPEN - Европейское общество клинического питания и метаболизма. Такой орган, объединяющий знания и исследования в области питания.
Микроэлементы и витамины для интересующихся питанием значительная тема, источников много. Но сегодня у нас целые рекомендации по микроэлементами и мы можем вешать в граммах сколько и кому что положено.
1. Ферритин - ESPEN даёт норму в 24-336 нг/мл для мужчин и 11-307 нг/мл для женщин, насыщение трансферрина 20-50%, трансферрин 200-400 мг/дл.
2. Витамин А - в среднем 3500 МЕ (1050 мкг ретиноидов) на человека в сутки. При повышении калоража - суточный расход увеличивается, что актуально для спортсменов
3. Витамин С - суточный расход 50-100 мг/сут. При тяжелых заболеваниях европейцы рекомендуют 2-3 грамма в рационе/добавках.
4. Витамин Д - в быту для взрослого расход 600-800 МЕ в сутки
5. Витамин В7 (биотин) - 35-75 мкг. Риском развития дефицита В7 является рассеянный склероз.
———————————————-
Вишня на торте - коэнзим Q10.
Витаминоподобное соединение, которой синтезируется в организме. С возрастом его количество снижается. Естественно, дистрибьюторы "Now" скажут, что у них есть очаровательный CoQ10, не имеющий аналогов среди иных аналогов.
Есть проблема... Ввиду большого размера молекул CoQ10 и её гидрофобности всасывание из БАДов малая. Повышение гидрофильности молекулы даёт скромный результат из-за всё тех же её размеров.
ESPEN рекомендуют не пить это добро в банках, а создать достаточное количества белка в рационе, В12, фолиевой кислоты и витамина С, и синтез будет максимизирован.
————————————————
Кстати, CoQ10 включён экспериментально в качестве препарата для терапии синдрома циклической рвоты. Но в таких случаях относимся к нему как к лекарству. Шанс на жизнь у него есть и что как не доказательная медицина помогает определиться с эффективностью БАД.
Поставьте реакцию, если разбор всех этих витаминов и минералов интересен.
#еда #витамины
👍78🔥11❤4🥰2
🍄Отчёт на 11.04.24 о проделанной работе
1. Получен документ о профессиональной переподготовке по специальности "Психиатрия". Продолжаю движение к нейрогастроэнтерологии как могу. Могу получить звание врача-психиатра после экзаменов.
2. Запущен водородный дыхательный тест. Единственная установка в ближайших краях, первые 6 пациентов, 5 положительных проб.
3. Протестировал российский "Байкал" со вкусом земляника-вишня + элеутерококк. Прилив бодрости был, скорее всего, от сахара в составе. Вкусная история, но ничего особенного.
Всем доброй ночи. Завтра будет новая движуха.
#добройночи
1. Получен документ о профессиональной переподготовке по специальности "Психиатрия". Продолжаю движение к нейрогастроэнтерологии как могу. Могу получить звание врача-психиатра после экзаменов.
2. Запущен водородный дыхательный тест. Единственная установка в ближайших краях, первые 6 пациентов, 5 положительных проб.
3. Протестировал российский "Байкал" со вкусом земляника-вишня + элеутерококк. Прилив бодрости был, скорее всего, от сахара в составе. Вкусная история, но ничего особенного.
Всем доброй ночи. Завтра будет новая движуха.
#добройночи
❤47🔥28👍4
🌇Доброе утро! Сегодня у моего папули день рождения! Операция прошла успешно, реабилитация идёт с успехом. Ещё раз выражаю невероятную благодарность онкоурологам ИОМ г. Кишинёв!
🥖С днём рождения, папа!
#доброеутро
🥖С днём рождения, папа!
#доброеутро
❤69👍22🍾14
🫙Витамин В12. Его дефицит.
😁 Вот эта страшная краказябла - это его 3D-структура. Большой синий шарик в середине это кобальт, металл с магнитными свойствами, стоящий в таблице Менделеева рядом с железом и точно также участвующий в кроветворении
А ещё в регенерации тканей. А ещё в функционировании нервной системы. И много ещё где.
Сегодня я лентяй, поэтому одна публикация и посвящу я его причинам дефицита витамина В12
Мучаем снова ESPEN рекомендации по микронутриентам:
1. Диетические причины - строгие диеты, в т.ч. безглютеновая диета. Да-да, эти засранцы кричат про важность витамина В12 и тут же его у вас забирают.
2. Биологические - возраст более 60 лет
3. Последствия операции - бариатрические операции (при ожирении, "уменьшения желудка" эти все). Резекция желудка, удаление желудка, резекция 12 п.к., поджелудочной, свищи
4. Мальабсорбция - аутоиммунный гастрит, целиакия, СИБР в тонкой кишке, СРК, воспалительные заболевания кишечника
5. Длительный приём препаратов (6-12 месяцев и более): бигуаниды (метформин, он же Сиофор/Глюкофаж), биологические активные добавки с фолиевой кислотой, эстроген-содержащие КОК (механизм неясен).
В настоящее время влияние ИПП (омепразол и прочие) на развитие дефицита витамина В12 опровергнуто.
6. Эндокринологические - аутоиммунный тиреодит, сахарный диабет 1/2 типов, множественная эндокринная неоплазия (МЭН)
7. Алкоголизм, фенилкетонурия.
—————————————————-
Эти состояния могут приводить к развитию дефицита витамина В12, но нет 100% гарантий, что оно и только оно приводит к таким последствиям. Поэтому, если есть отклонения - к врачу.
#витамин #b12
А ещё в регенерации тканей. А ещё в функционировании нервной системы. И много ещё где.
Сегодня я лентяй, поэтому одна публикация и посвящу я его причинам дефицита витамина В12
Мучаем снова ESPEN рекомендации по микронутриентам:
1. Диетические причины - строгие диеты, в т.ч. безглютеновая диета. Да-да, эти засранцы кричат про важность витамина В12 и тут же его у вас забирают.
2. Биологические - возраст более 60 лет
3. Последствия операции - бариатрические операции (при ожирении, "уменьшения желудка" эти все). Резекция желудка, удаление желудка, резекция 12 п.к., поджелудочной, свищи
4. Мальабсорбция - аутоиммунный гастрит, целиакия, СИБР в тонкой кишке, СРК, воспалительные заболевания кишечника
5. Длительный приём препаратов (6-12 месяцев и более): бигуаниды (метформин, он же Сиофор/Глюкофаж), биологические активные добавки с фолиевой кислотой, эстроген-содержащие КОК (механизм неясен).
В настоящее время влияние ИПП (омепразол и прочие) на развитие дефицита витамина В12 опровергнуто.
6. Эндокринологические - аутоиммунный тиреодит, сахарный диабет 1/2 типов, множественная эндокринная неоплазия (МЭН)
7. Алкоголизм, фенилкетонурия.
—————————————————-
Эти состояния могут приводить к развитию дефицита витамина В12, но нет 100% гарантий, что оно и только оно приводит к таким последствиям. Поэтому, если есть отклонения - к врачу.
#витамин #b12
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏24❤18👍15🏆3🍾1🤝1🫡1
Разберемся с гипервитаминозом В12 сегодня, опасно ли это, разберём продукт и начнём новую рубрику, думаю, максимально актуальная.
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍65❤14🔥12😍4👏3
Не знаю...хотя нет, знаю, почему такой острый вопрос возникает у пациентов:
1. Нет доступной информации на этот счёт и внятно мало кто что говорит.
2. Количество - у многих пациентов это фиксируется, и создаётся большой пласт людей без ответа на свой вопрос
3. Интернет-мусор - запугивание гипервитаминозом В12 как патологическим состоянием. Нередко те же ресурсы рекомендуют пить вёдрами витамин Д, но это им так удобно и должно подчёркивать их профессионализм.
Теперь от демагогии и ехидства к сути:
1. Для цианкобламина не существует порога токсичности. Иными словами если его у вас 1388 мкг/л, то это не будет патологией.
2. Повышение цифр может быть физиологическим и зависеть от стиля питания, особенно если человек увлекается рыбой, мясом и грибами. Повышение может быть связано с употребление витаминов группы В из БАД и в инъекциях
3. Отдельные небольшие исследования указывают на то что, гипервитаминоз В12 может ускорять снижение функции почек у пациентов с сахарным диабетом, но исследования слабоваты.
4. Витамин В12 в крови по аналогии с ферритином может повышаться в крови при тяжёлых заболеваниях, особенно при заболеваниях печени и раке печени.
Изолированное повышение витамина В12 без каких либо симптомов ни о чём не говорит и не является опасным. Избегайте конспирологии в отношении собственного здоровья!
Взято из рекомендаций ESPEN
#витамин #b12
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍51🔥9❤1
🍌Банан слегка спелый. Я случайно изучил его, и это вообще...
Банан ассоциируется в массовом сознании со здоровым образом жизни, причём обязательно. Настолько ли там всего много
Решил разобрать среднее агрегатное состояние: уже не зелёный, но ещё неподходящий для 5-го стола (как помним, нам 5-ый стол уже не нужен). Именно такой сейчас находится на прилавках магазинов по сезону.
На 100 грамм продукта:
1. Калории - 112 ккал
2. Белок - 0.9 грамм, банан это трава, от него белка и не требуется много
3. Жиры - 0.3 грамма, все ненасыщенные
4. Углеводы - 26 грамм, из которых волокон 1.96 гр.
❗️ Калорийный перекусон, отличный способ быстро заправиться, поэтому спортсмены используют их в практике регулярно. Посмотрите теннисный матч - банан будет присутствовать в перерыве у теннисистов.
🔴 Спелый банан - High-FODMAP продукт. Большое количество фруктозы в составе прекрасно пукается и вызывает вздутие. К вопросу о том "почему на 5-ом столе жалобы не проходят". Канал по борьбе со вздутием.
Но всё ли так круто с микроэлементами и витаминами. На 100 грамм продукта:
1. Витамин С - 14,1 мг, 16% суточной потребности
2. Витамин В6 - 0.24 мг, 14%
3. Витамин В3 - 0,761 мг, 5%
4. Витамин В1 - 0.064 мг, 5%
5. Калий - 374.9 мг, 8%
6. Марганец - 0,297 мг, 13%
7. Медь - 0,12 мг, 13%
8. Магний - 32,2 мг, 8%
Суммируем. Постулат "В банане много магния и калия"... Ну, мягко говоря сомнителен. С другой стороны, нередко съедается 250-300 грамм банана за один присест и в итоге что-то набегает.
———————————————-
Назначаем его талантливым углеводистым перекусоном, вполне вменяемым, вкусным и с неплохим набором витаминов, пусть и не в больших концентрациях. В полдник или с утра под кофеёк вполне себе залетает.
#еда #банан
Банан ассоциируется в массовом сознании со здоровым образом жизни, причём обязательно. Настолько ли там всего много
Решил разобрать среднее агрегатное состояние: уже не зелёный, но ещё неподходящий для 5-го стола (как помним, нам 5-ый стол уже не нужен). Именно такой сейчас находится на прилавках магазинов по сезону.
На 100 грамм продукта:
1. Калории - 112 ккал
2. Белок - 0.9 грамм, банан это трава, от него белка и не требуется много
3. Жиры - 0.3 грамма, все ненасыщенные
4. Углеводы - 26 грамм, из которых волокон 1.96 гр.
Но всё ли так круто с микроэлементами и витаминами. На 100 грамм продукта:
1. Витамин С - 14,1 мг, 16% суточной потребности
2. Витамин В6 - 0.24 мг, 14%
3. Витамин В3 - 0,761 мг, 5%
4. Витамин В1 - 0.064 мг, 5%
5. Калий - 374.9 мг, 8%
6. Марганец - 0,297 мг, 13%
7. Медь - 0,12 мг, 13%
8. Магний - 32,2 мг, 8%
Суммируем. Постулат "В банане много магния и калия"... Ну, мягко говоря сомнителен. С другой стороны, нередко съедается 250-300 грамм банана за один присест и в итоге что-то набегает.
———————————————-
Назначаем его талантливым углеводистым перекусоном, вполне вменяемым, вкусным и с неплохим набором витаминов, пусть и не в больших концентрациях. В полдник или с утра под кофеёк вполне себе залетает.
#еда #банан
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍74🤔2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вечером что-то разберём. Вчера рубрика, которую хотел начал сместится на сегодня. Хотел назвать её по типу "Что делать с..." и давать базовые рекомендации по обращению с выставленным диагнозом, куда идти и как наблюдаться.
Есть смысл? Поставьте реакцию, если да.
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥64👍28❤7😁3🤓2😨1
🪨Камни в желчном. Как жить?
🍢Я приехал с шашлыков, за что организатора мегареспект, я так с 44-летия не отдыхал.
Стартуем новую рубрику "Как жить?" и первый пост посвятим желчнокаменной болезни.
Я объединил текущие рекомендации по предотвращению камнеообразования и по самой желчнокаменной болезни в один пост:
1. Наиболее эффективной профилактикой камнеообразования в желчному пузыре является сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка. Достаточное количество жиров в рационе, клетчатки и регулярность питания.
2, Коррекция веса и генетических нарушений липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия) - фактор профилактики ЖКБ
3. Наибольшая зона риска - пациенты с отягощённым генетическим анамнезом, сахарным диабетом, женщины в возрасте 40+
4. Наличие настоящего билиарного сладжа в желчном пузыре - предиктор желчнокаменной болезни. Запад рекомендует начать с питания. Отечественные рекомендации - препараты урсодезоксихолевой кислоты. Истина посередине и для каждого пациента решаем этот вопрос индивидуально.
5. Если у вас есть желчнокаменная болезнь:
- В настоящее время камни не дробят
- Растворению подвергается 1 холестериновый камень до 10 мм в диаметре, либо мелкие камни, занимающие менее 15% объёма желчного пузыря (сомнительное и рискованное занятие, в настоящее время в практике отказываемся)
- Если в роду не было рака желчного пузыря, нет осложнений желчнокаменной болезни, камни крупные - можно их оставить в покое и наблюдать
- Если есть осложнения, печеночные колики, эпизод острого панкреатита, а также желание пациента - на удаление
- "Отключенный" желчный пузырь - показание для оперативного лечения. Равно как и конкременты более 3 см в диаметре.
6. В послеоперационном периоде строгая диета пациенту не показана. Напротив, должно быть регулярное питание, с жирами, клетчаткой и вес остальным (см. п. 1)
7. Постхолецистэктомический синдром в настоящее время нечастое осложнение и в 99% случаев при верно проведенной операции не наблюдается.
Понравилось?
#жкб #желчный
🍢Я приехал с шашлыков, за что организатора мегареспект, я так с 44-летия не отдыхал.
Стартуем новую рубрику "Как жить?" и первый пост посвятим желчнокаменной болезни.
Я объединил текущие рекомендации по предотвращению камнеообразования и по самой желчнокаменной болезни в один пост:
1. Наиболее эффективной профилактикой камнеообразования в желчному пузыре является сбалансированное питание и умеренная физическая нагрузка. Достаточное количество жиров в рационе, клетчатки и регулярность питания.
2, Коррекция веса и генетических нарушений липидного обмена (семейная гиперхолестеринемия) - фактор профилактики ЖКБ
3. Наибольшая зона риска - пациенты с отягощённым генетическим анамнезом, сахарным диабетом, женщины в возрасте 40+
4. Наличие настоящего билиарного сладжа в желчном пузыре - предиктор желчнокаменной болезни. Запад рекомендует начать с питания. Отечественные рекомендации - препараты урсодезоксихолевой кислоты. Истина посередине и для каждого пациента решаем этот вопрос индивидуально.
5. Если у вас есть желчнокаменная болезнь:
- В настоящее время камни не дробят
- Растворению подвергается 1 холестериновый камень до 10 мм в диаметре, либо мелкие камни, занимающие менее 15% объёма желчного пузыря (сомнительное и рискованное занятие, в настоящее время в практике отказываемся)
- Если в роду не было рака желчного пузыря, нет осложнений желчнокаменной болезни, камни крупные - можно их оставить в покое и наблюдать
- Если есть осложнения, печеночные колики, эпизод острого панкреатита, а также желание пациента - на удаление
- "Отключенный" желчный пузырь - показание для оперативного лечения. Равно как и конкременты более 3 см в диаметре.
6. В послеоперационном периоде строгая диета пациенту не показана. Напротив, должно быть регулярное питание, с жирами, клетчаткой и вес остальным (см. п. 1)
7. Постхолецистэктомический синдром в настоящее время нечастое осложнение и в 99% случаев при верно проведенной операции не наблюдается.
Понравилось?
#жкб #желчный
👍79🔥16❤2
Кофе позволяет собраться с мыслями! Сегодня продолжим дёргать витамины, разберёмся с фолиевой кислотой конкретно.
Разберем кукурузную крупу и обсудим что делать когда "жжёт во рту" эпизодически/системно.
#доброеутро
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45👍17
Кукурузу там постоянно в чём-то обвиняют. Во вредности кукурузного крахмала, канцерогенов из-за удобрения и что вообще в ней ничего нет.
На 100 грамм продукта (сухого):
1. Калории - 361 грамм
2. Белки - 6,9 грамм
3. Жиры - 3,9 грамм, из которых ненасыщенных 3.4
4. Углеводы - 77 грамм, из которых клетчатки 7.3 грамма
На 100 грамм кукурузной крупы имеем 7.3 грамма клетчатки (в ложке псиллиума 3.1).
Тоесть мы имеем серьёзную альтернативу злакам. И действительно - безглютеновые макарошки из маиса и выполняются.
Витамины на 100 грамм:
1. Витамин В1 - 0,246 мг, 21%
2. Витамин В6 - 0,37 мг, 22%
3. Витамин В5 - 0,658 мг, 13%
4. Витамин В3 - 1,9 мг, 12 %
Остального поменьше, но группа В имеется.
Микроэлементы:
1. Железо - 2,38 мг, 13% суточной потребности (внезапно)
2. Фосфор - 272 мг, 22%
3. Натрий - 5 мг, 0%
4. Магний - 93 мг, 22%
5. Селен - 15.4 мкг, 28%
6. Цинк - 1,73 мг, 16%
7. Марганец - 0.46 мг, 20%
8. Калий - 315 мг, 7%
Натрий выделил специально - для соблюдающих DASH - диету это очень актуально.
Таким образом мы имеем богатый витамина В и рядом микроэлементов невздувающий калорийный с клетчаткой и небольшим количеством белка продукт, который легко переносится пациентами с СРК и не грузит натрием пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
——————————————-
Думаю, сварить кукурузную кашу, залить это всё сметаной и затереть сыром будет отличным ужином/завтраком!
#еда #кукуруза
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍48🔥16❤5👎1
Синдром пылающего рта ("Burning mouth syndrome").
🤬 Проблемная болячка. Вот, что мы знаем на текущий момент времени и что с ней делать.
1. Причины заболевания в настоящее время до конца не изучены. Есть подозрение, что это функциональное расстройство ротовой полости.
2. Симптомы описывают от 0.7% до 7% населения
3. Факторы риска - женский пол, возраст 50-70 лет, повышается риск в пери-менопаузу и постменопаузу.
4. Симптомы - жжение языка/ротовой полости, нарушение вкусовой чувствительности, покалывание языка, онемение языка, сухость во рту
5. Диагноз может быть выставлен при отсутствии других объективных причин таких жалоб.
6. Жалобы могут усиливаться посредством высокого рефлюкса при ГЭРБ, функциональных расстройствах пищевода, СИБР в тонкой кишке
7. Для уменьшения симптомов рекомендуется:
- Адекватная гигиена полости рта, подбор зубной пасты
- Ревизия полости рта у стоматолога
- Леденцы со слабораздражающими свойствами, а также капсаицин-содержащие продукты (перечная мята, острый перец)
- Стимуляторы выделения слюны
8. По препаратам:
- Аккуратно с препаратами, увеличивающими сухость слизистых ("Атаракс", амитриптилин и.т.д.)
- Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота) показала эффективность, но только на момент приёма препаратов
- Габапентин
- Клоназепам
- Антидепрессанты - амитриптилин, кломипрамин, дулоксетин, венлафаксин
9. Спровоцировать заболевание могут вирусные инфекции, психоэмоциональное перенапряжение. В этом смысле оно подчиняется тем же законам, что и другие функциональные расстройства ЖКТ.
10.Когнитивно-поведенческая терапия важна, если провокатором заболевания является психоэмоциональный триггер
Полезно? Поставьте огонечёк пылающему рту.
#синдромпылающегорта #какжить
1. Причины заболевания в настоящее время до конца не изучены. Есть подозрение, что это функциональное расстройство ротовой полости.
2. Симптомы описывают от 0.7% до 7% населения
3. Факторы риска - женский пол, возраст 50-70 лет, повышается риск в пери-менопаузу и постменопаузу.
4. Симптомы - жжение языка/ротовой полости, нарушение вкусовой чувствительности, покалывание языка, онемение языка, сухость во рту
5. Диагноз может быть выставлен при отсутствии других объективных причин таких жалоб.
6. Жалобы могут усиливаться посредством высокого рефлюкса при ГЭРБ, функциональных расстройствах пищевода, СИБР в тонкой кишке
7. Для уменьшения симптомов рекомендуется:
- Адекватная гигиена полости рта, подбор зубной пасты
- Ревизия полости рта у стоматолога
- Леденцы со слабораздражающими свойствами, а также капсаицин-содержащие продукты (перечная мята, острый перец)
- Стимуляторы выделения слюны
8. По препаратам:
- Аккуратно с препаратами, увеличивающими сухость слизистых ("Атаракс", амитриптилин и.т.д.)
- Альфа-липоевая кислота (тиоктовая кислота) показала эффективность, но только на момент приёма препаратов
- Габапентин
- Клоназепам
- Антидепрессанты - амитриптилин, кломипрамин, дулоксетин, венлафаксин
9. Спровоцировать заболевание могут вирусные инфекции, психоэмоциональное перенапряжение. В этом смысле оно подчиняется тем же законам, что и другие функциональные расстройства ЖКТ.
10.Когнитивно-поведенческая терапия важна, если провокатором заболевания является психоэмоциональный триггер
Полезно? Поставьте огонечёк пылающему рту.
#синдромпылающегорта #какжить
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥73👍20❤2