🫀DASH-диета.

🤬Андрей, так много диет, а ты живёшь в треугольнике, состоящем из двух углов – Low-FODMAP и средиземноморка. А ведь диет же много?

Достаточно, есть среди них интересные с доказанной эффективностью.

DASH – диета, Dietary Approaches to Stop Hypertension, или диетологический подход к уменьшению артериальной гипертензии.

Цели диеты:
1. Стабилизация систолического/диастолического артериального давления
2. По возможности – коррекция веса
3. Коррекция уровня холестерина.

В основе диеты лежит уменьшение уровня потребляемого натрия до 2400 мг/сут, прежде всего за счёт сокращения потребления поваренной соли (менее 2.5 грамм в сутки). Что такое порция для каждого продукта – предоставлю калькулятор.

На сутки:

1. Цельнозерновые злаки – до 6-8 порций
2. Овощи – 4-6 порций
3. Фрукты – 4-6 порций
4. Молочные продукты – 2-3 порции в сутки
5. Белое мясо/рыба – 6 порций в день
6. Жирные штучки типа арахисового масла, сливочного масла – 2-3 порции

На неделю:

1. Орехи/семена/бобовые – 4-5 порций
2. Сладости – 5 порций в неделю
3. Красное мясо – 3-4 порции

——————————————
Порция - понятие условное и для каждого продукта разная. 20 грамм масла сливочного - порция. 40-60 грамм хлеба - порция. Стакан кефира 250 мл - порция. Поэтому для лучшего понимания - визуализирована данная таблица.

#диета #питание

🧀Сыр. В данный момент обсудим сыр 31% жирностью, возрастом 6 месяцев

😨Опять эта ужасная, страшная, молочка-душегуб. Не то что смузи из сельдерея и авокадо. Но мы то с вами знаем, что она более чем полезна!

На 100 грамм продукта:
1. Калории – 393 ккал
2. Белок – 27 грамм
3. Жир – 31 грамм, из которых насыщенных 18 грамм (что при сидячем образе жизни – 90% суточной нормы
4. Углеводы – 1.4 грамма, пищевых волокон нет от слова никак

Сыр усваивается на 99%. Насчёт жиров – насыщенные жиры очень важны для профилактики камнеобразования в почках.

🟢Low-FODMAP продукт. Ферментация лактозы в ходе созревания делает молочный продукт безопасным. Небольшое количество сыра без проблем переносится в том числе и пациентами с С/С генотипом и лактазной недостаточностью, как следствие.

Витаминки на 100 грамм:

1. Витамин А – 288 мкг, 32%
2. Рибофлавин (В2) – 0.302 мг, 23%
3. Витамин В12 – 3.06 мкг, 128% (!!!)

Минералы:

1. Кальций – 890 мг, 68%
2. Фосфор – 574 мг, 46%
3. Селен – 30 мкг, 55%
4. Цинк – 4.37 мг, 40%
————————————————
Имеем прекрасный, богатый белками, витамином В12, кальцием, фосфором, селеном и цинком продукт. Зачем «Селен/Цинк-актив», если можно затереть сыром утреннюю яичницу или макарошки? Без шуток.

#еда #сыр

🦝Доброе утро! Сегодня должок вчерашний выполню. В программе сегодня публикация в Instagram по нестандартной теме. И отдых-отдых-отдых.

#доброеутро

⚙️Техническое сообщение⚙️

1. Онлайн-консультации - оставить заявку
2. Очные консультации (г. Тирасполь) - 0-533-61818, регистратура МЦ "Медин"
3. Гайды и лекции - приобрести тут
4. Поощрить деятельность - можно здесь
—————————————————-
По вопросам сотрудничества - тык сюда

🧠MIND-диета. Страсти по улучшению функций мозга.

🧠Недавно говорили о регистрации нового биоинженерного препарата, который призван наконец-то остановить эту адскую машину под названием болезнь Альцгеймера.

MIND-диета и её пропорциональный состав призван помочь в противостоянии деменции и нейродегенеративным заболеванием в целом (в т.ч., при болезни Альцгеймера).

По составу напоминает DASH-диету и средиземноморку, но с некоторым перекосом в зелёную зелень и ягоды.

Стоит ли это того?

В исследовании на 604 пациентах, было установлено:

Среди участников с когнитивными нарушениями и семейным анамнезом деменции изменения когнитивных функций и результатов МРТ головного мозга от исходного уровня до 3-го года существенно не отличались между теми, кто следовал диете MIND, и теми, кто следовал контрольной диете с легким ограничением калорий.

——————————————
Согласно исследованию, DASH-диета/средиземноморка давали улучшение когнитивных функций на 17%, а MIND-диета - около 20.5%, что нельзя оценивать как статистически значимую помощь.

#mind #диета

💨Невздувающий обед от батьки! Как соскучился по его кухне!

🟢Не пукается!

#антипук #lowfodmap

🏠 Доброе утро! Хехехе, сегодня по сельдерюке прокатимся как и обещал, познаем в чём там его "польза" и настолько ли он крут, что способен вылечить перекрут (выбрать нужный орган).

😋В планах Reels в Инсте на попозже, хочу стартовать новый цикл. К вечерку что-то ещё разберём, не решил

#доброеутро

🥬Сельдерей, конкретно стебель сегодня в программе.

Я не знаю больше ничего другого, что способно по мнению интернета вылечить всё и заместить что угодно в рационе. Откуда пошло такое назначение чудодейственными свойствами обычной неприятной на вкус ботвы мне неясно.

С работами попозже разберемся, а пока традиционно на 100 грамм продукта:

1. Калории - 14 ккал. К вопросу о том, что "сельдерей требует больше калорий на расщепление, чем приносит".

Энергия, затрачиваемая на расщепление продукта ЗАЛОЖЕНА и учитывается при расчете калоража конкретно взятого продукта

2. Белок - 0.7 грамм, слабо, но от травы это и не требуется

3. Жир - 0.2 грамма

4. Углеводы - 3 грамма, из которых 1.6 грамма это пищевые волокна.

🔴High-FODMAP продукт, способен вздуть, скрутить и вызвать злобную боль у пациентов с СРК и не только.

😉Мда... Что-то как-то слабо для травы, способной вылечить всё, включая старость.

Витамины на 100 грамм:

1. Витамин К, 29.6 мкг - 25% суточной нормы.
2. Остальные витамины в малых количествах и не превышают 3-4% суточной нормы

Мдааа, может с минералами что-то прояснится?

1. Натрий - 262 мг, 6% суточной
2. Марганец - 0.104 мг, 5% суточной
3. Кальций - 40.4 мг, 3% суточно

Остального и того меньше.
--------------------------------
Что имеем на выходе?

Обычная ботва со специфическим привкусом, способная вздуть и вызвать адскую боль при СРК при употреблении более 5 см стебля. Если вам вкусно и вам нравится - неплохая ароматическая добавка в пищу. Бедна вообще всем. Не нравится - не мучайте себя.

#еда #сельдерей

☕️Добьём сельдерей.

В Instagram донесу про сельдерей чуть позже и будем радостно с попкорном фиксировать детонацию и взрывы и обвинения в том, что я "не знаю биохимию" или "не читал исследования".

📕На их голову я читаю, читаю много и делаю это ежедневно, а не просто смотрю на список исследований. Готовимся заранее.

Итак, я взял исследования с 2015 по 2024 г. по сельдерею, и это пи...

1. Исследование, говорящее о чудо-воздействии сока сельдерея на ожирение и состав микрофлоры (какое воздействие не говорят). Есть одна загвоздка, исследования на мышках🐁 На людях нет.

2. Сок влияет на давление. Благотворно, чему и следует исследование. Правда испытуемый был всего один.

3. Ещё вот тут про сельдерюку. Мета-анализ на 100 людях и исследования на животных. Тоже получены невероятные мочегонные результаты. Посыл - сельдерей имеет мочегонный эффект и давление в среднем упало на 25-30 мм рт. ст. Невероятные цифры даже для химии. Но, хотя бы собрана инфа добротно.

Всё, в общем-то всё по сельдерею. Просто всё.
————————————-
Больше исследований каких-то системных нет. Я не на что не намекаю, но все обзоры и статьи это сплошь журналы альтернативной медицины и индийские исследования.

😁 Доброе утро. Оно началось с мочилова в комментариях, где нам сказали, что мы не шарим за БАДы, и что нутрициология лечит всё, а мы сливаемся.

Ну, конечно, неприятно, когда трогают за больное место. Не нужно объявлять себя целителями всего и вся, а врачей идиотами. Ассимметричный ответ будет дан неминуемо.

🤓 Сегодня что-то про печень и про онкологический осмотр по возрасту. Пора начинать цикл. Как думаете?

#доброеутро

🦞Борьба с раком. "А что вы сделали для этого?".

😈Фанаты превентивной медицины, которые назвали этим красивым прыжки и ужимки вокруг назначения БАДов регулярно обвиняют нас в том, что хуже и тупее врача чем гастроэнтеролог вообще быть не может.

Вот наши "скромные" плоды борьбы совместно с эндоскопистами, вирусологами и много кем ещё.

Борьба с раком ЖКТ. Что делать?

1. Предотвращение рака желудка:

- ЭГДС 1 раз в 2-3 года. Сроки усреднены и в зависимости от находок могут сокращаться до 1 раз в год. Страны СНГ - зоны с высоким риском рака желудка, гастропанель нам не в помощь
- Диагностика и эрадикация хеликобактерной инфекции
- Наблюдение за генетикой. Если в роду рак желудка - проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.
- МРТ/КТ с в/в контрастированием по показаниям (подозрение на подслизистые образования, инфильтративный рак желудка)

Результат: С 1962 года по 2024 г. рак желудка с 2 места по миру скатился до 5-го, в ряде стран до 8-12 места (с активной эрадикацией H.Pylori и эндоскопическим наблюдением)

2. Предотвращение колоректального рака (рака толстой/прямой кишок):

- Видеоколоноскопия 1 раз в 5 лет в возрасте после 45, а лучше 40 лет. 1 раз в 3 года при наличии рака толстой/прямой кишок в роду.
- Если у родственника рак возник рано (37 лет), то колоноскопию проводят у прямого родственника за 10 лет до данного возраста (с 27 лет)
- Видеоколоноскопия по показаниям при наличии семейного полипоза толстой кишки и.т.д. по рекомендациями специалиста.
- Ежегодно с 40 лет - кал на скрытую кровь, лучше методом FOB Gold или ColonView (последний - только для толстой кишки)

Результат: удаление полипов, потенциальных прекурсоров рака - дорога к спасению толстой кишки и препятствие развитию рака.

3. Рак пищевода

- ЭГДС 1 раз в 2-3 года по аналогии с раком желудка
- Верификация и терапия ГЭРБ, отказ пациента от курения, алкоголя, избегать злоупотребления горячей пищей

Пока так. Завтра продолжим.

#рак #желудок #кишечник

💥Всем доброго утра и отличного настроения. Должок по печени вчерашний будет в рамках борьбы с онкопатологией. В планах разобрать прекрасный корень сельдерея и акцентировать внимание на куркуме и её "сказочных" свойствах.

#доброеутро

🥬Корень сельдерея. Двигаемся дальше.

Сложно назвать корень героем, а стебель злодеем, но персонаж он, скорее, позитивный.

Про него особенно в интернете неслышно всполохов и радостных криков. Почему со стеблем такая история - непонятно.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 42 ккал
2. Белок - 1.5 грамма
3. Жир - 0.3 грамма
4. Углеводы - 9.2 грамма

🟢Low-FODMAP продукт. Безопасен для пациентов в плане газообразования. Канал по борьбе с газами.

Сбалансированное буферное вещество для вещей по типу салат/суп. Многие в быту практикуют картофель/морковь/корень сельдерея в качестве основы для супа помимо самого бульона.

Микроэлементы:

1. Фосфор - 115 мг - 9% суточной нормы
2. Магний - 20 мг, 5% суточной
3. Кальций - 43 мг, 3%

Витамины:

1. Витамин К - 41 мкг, 34% суточной нормы
2. Витамин В6 - 0.165 мг, 10%
3. Витамин В5 - 0.352 мг, 7%

Остального по чуть-чуть. Такая вот вполне себе контролируемая субстанция, достаточно богатая витамином К, который участвует в системе гемостаза. А пациентам с недостаточностью поджелудочной железы с их постоянной потерей жирорастворимых витаминов - вполне играет на руку (для примера)

#еда #корень_сельдерея

Куркума. Куркума. Куркума-а-а-а-а-а-а!!!

🪬В детстве читал книжку "Мифы и Легенды Древней Греции". Мечтал купить когда-то продолжение... новые мифы... ну ведь всё, это уже финальная стадия.

🇮🇳Мифы связанные с куркумой связаны в тотальном объявлении её невероятным талантом в лечении синдрома раздражённого кишечника и лечении хеликобактерной инфекции. Естественно, исследования целиком из Ирана, Индии и Китая, а также Юго-Восточной Азии. Кто бы мог подумать.

🟢Low-FODMAP продукт, не пукается. Если вам приятен её аромат, можете добавлять её в рацион. Страдания Индии вокруг бирияни без карри, в основе которого лежит куркума - немыслимы.

Что мы имеем на сегодняшний день?

1. Helicobacter Pylori - качественных исследований мало, но вот тут достаточно добросовестно выполнено. Сравнивали эффективность куркумы и эрадикации хеликобактерной инфекции схемой с амоксициллином и метронидазол. Эффективность эрадикации 7-дневной схемы без висмута составила 78.6%, против 5.9% у пациентов, использовавших куркуму. Комментарии излишни.

2. Синдром раздражённого кишечника - ну вот тут ребята доказали эффективность куркуминоидов (не самой куркумы). То, что исследование проводилось препаратом с определенным названием (Curcugen) ... Ну, не хочу говорить про ангажированность, но выглядит подозрительно. Однако вот тут показали, что у пациентов с СРК при использовании экстракта фенхеля + куркуминоидов показали эффективность.

3. Вот тут куркума победила остеоартрит и болевой синдром при чём угодно. Причём со слов исследователей куркума и декскетопрофен равнозначны по обезболиванию...жесть. Исследование проведено знаменитым дистрибьютором БАД Mary Ann. Исследователи жирными буквами пишут, что "ПРЕДВЗЯТОСТЬ ИСКЛЮЧЕНА" везде где только можно, что неизменно указывает на искренность намерений.

Вывод: куркуминоиды, вероятно, что-то делают. Но из-за этой всей кучи проплаченных исследований правды не добиться. Говорят "мета-анализ", а там по 320 человек за 21 год собрано. Странно это всё. Продолжение следует...

#куркума #бад

🔥Важные вещи о ГЭРБ.

1. Появление кислого привкус во рту не говорит об однозначном наличии ГЭРБ у пациента.

2. "Катаральный эзофагит", "Пептический эзофагит" и "Недостаточность кардии" - не говорит о ГЭРБ однозначно.

3. Эрозивный эзофагит классов B-D - достоверные признаки ГЭРБ.

4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы любой конфигурации по клиническим проявлениям схожа с ГЭРБ и ведение такие пациентов практически не имеет отличий

5. СИБР в тонкой кишке может быть причиной усиления симптомов и неудачного лечения ГЭРБ. СИБР в тонкой кишке официально принят в американских рекомендациях AGA/ACG 2020 г. как ассоциированное с эрозивным эзофагитом состояние.

6. При необходимости длительного приёма ингибиторов протонной помпы (омепразол/пантопразол и.т.д.) необходимо провести диагностику и лечение хеликобактерной инфекции.

7. В ходе эрадикации хеликобактерной инфекции может быть усиление симптомов ГЭРБ. Врач-гастроэнтеролог обговаривает это с пациентом и вырабатывают схему коррекции на время эрадикации

8. ГЭРБ - кислотозависимое заболевание. Основные препараты для лечения антисекреторные: ингибиторы протонной помпы, реже H2-гистаминные блокаторы (фамотидин), блокаторы калиевых каналов (на подходе)

9. Антациды могут использоваться короткими курсами или для эпизодического приёма при сильной изжоге по назначению специалиста.

10. Лечение ГЭРБ не только таблетки, но и коррекция сопутствующих патологий (ожирение, сахарный диабет, НР-ассоциированный гастрит и.т.д.), модификация образа жизни, физическая нагрузка, полноценное питание.
———————————————-
Продолжение следует...

Канал эндоскописта Никиты Щербаченя

🔼Человек ежечасно диагностирует и спасает людям ЖКТ

#гэрб #рефлюкс