❓Что не так с ондансетроном?

🧂Всё так и проблем с его назначением не возникает. Проблема начинается, когда человек открывает инструкцию к препарату, а там показания "Тошнота и рвота при химиотерапии", и тут начинается подозрения насчёт таланта врача.

Ондансетрон - антагонист НТ3, родственник метолоклопрамида (тот антагонист НТ3 и D2 рецепторов рвотного центра. Это самый настоящий "гастроэнтерологический нейромодулятор". Это не нейромодулятор, которые антидепрессанты/антипсихотики, но специализированная гастроэнтерологическая вещь.

👀Посмотрим на сетку рецепторов.Ондансетрон антагонист, тоесть "блокирует" эти рецепторы (утрировано)

Тонус пищевода, нижнего пищеводного сфинктера, желудка будет снижен, как следствует будет замедленны перистальтические движения и реализован противотошнотный/рвотный эффекты.

То же касается и тонкой и толстой кишки. А замедление моторики кишечника - даёт нам противодиарейный эффект.

Ондансетрон официально - противодиарейный препарат

☁️Введен в рекомендации Европейского сообщества нейрогастроэнтерологии и моторики по терапии функциональных расстройств, сопровождающихся диареей.

Тут можно прочитать весь текст

#ондансетрон #диарея

Шоколад. Черный, 70-85%.

🤬Ещё один "источник" для пинания сомнительными личностями, исповедующих аутоиммунные протоколы. Ненависть к шоколаду, фраза "Гистаминоз" сразу должно делать таких ребят высокими профессионалами.

🍫Как всегда мимо, шоколад не вреден. Сегодня потрогаем плитку любимого чёрного, от которого приятное горькое послевкусие и с кофе сочетается хорошо.

🍫На 100 грамм продукта:

1. Калории - 598 грамм
2. Белок 7.8 грамм
3. Жиры 43 грамма, из которых насыщенных 24, что 120% от нормы физически неактивного человека
4. Углеводы 46 грамм, из которых глюкозы до 24 грамм, и 13 грамм пищевых волокон.

🟢Low-FODMAP продукт, при СРК до 385 грамм чёрного можно съесть без вреда для себя. Большое количество жира и волокон может спровоцировать на боль и вздутие.

Тоесть, технически мы имеем неплохой, калорийный стимулятор моторики. Побороть запоры черным шоколадом? Реально.

Витамины и микроэлементы на 100 грамм:

1. B12 - 0.28 мкг, 12% суточных
Остальное так и вообще в остаточных количествах.

Но вот минералы:

1. Медь - 1.77 мг - 197% суточной
2. Железо 11.9 мг - 66%
3. Магний 228 мг - 54%
4. Марганец - 1.948 мг - 85%
5. Цинк 3.31 мг - 30%

Тоесть мы имеем калорийную штучку, богатую пищевыми волокнами, годную для перекуса, с низким риском вздуть вздуть кишечник.
----------------------------
А теперь немного теории заговора. Нутрициологи из числа продавцов БАДов говорят налегать на магний, но не есть шоколад из-за того, что он вызывает парад планет и Уран в Меркурии. Совпадение?

#еда #шоколад

🍀Псиллиум. Противодиарейное средство

😨Да, не ослышались, именно противодиарейное. Препарат настолько универсал, что его можно использовать и при диарейном синдром, если делать это верно.

В чём прикол: при разведении псиллиума на малом количестве жидкости или употреблении его в сухом видео шелуха подорожника напитает жидкость не в стакане, а внутри кишечника. И работы имеются.

При употреблении псиллиума со слабительной целью - жидкости должно быть достаточно. Дайте псиллиуму достаточное количество времени напитать жидкость.

Что важно знать?

1. Таблетки/капсулы - непрактично и даже глупо. Псиллиум один из немногих БАД с доказанной эффективностью, но в клоунаду с нормализацией холестерина его превратили. Таблетки/капсулы по 500-700 мг, когда пациенту нужна чайная ложка - приведёт к потреблению 8-10 таблеток за раз.

2. Пить псиллиума сразу много нельзя, тем более разводить в малом количестве жидкости. Вздует живот и будет сильно болеть. "Нутрициологи" из числа шарлатанов любят шарахнуть сразу 20-30 грамм суточно чтобы "очистить" организм. Заворот кишечника, кишечные колики, сильный запор - могут посетить человека запросто. Стартуйте с 1/2 - 1 ч. л. с достаточным количеством воды, если это слабительное.

3. Штука классная, недорогая и доступная, но сказочными свойствами "суперфуда" не обладает, ибо суперфудов не существует. Холестерин не снизит, сахар в крови тоже. Если псиллиум поможет пациенту упростить стиль питания - тогда это сработает, но за счёт коррекции самого питания.

4. Если берёте на развес - смотрите, чтобы не было песка, когда взвешивают.

5. Совмещать можно с соками, добавлять в выпечку, омлет, салат дабы это добро напитало жидкость там.

6. Мы знаем потребность человека в 28 грамм пищевых волокон в сутки для женщин и 35 грамм для мужчин усреднённо. В 5 граммах псиллиума - 3.1 грамма пищевых волокон. Максимальная суточная доза - 30 грамм. Считайте для себя.
———————————————-
🟢Low FODMAP продукт, не бродит, однако при передозе можно стимулировать моторику и вызвать болевой синдроме.

#псиллиум #бад

💊Тримебутин. Приятный товарищ.

❓Что это такое вообще? Модель использования - как у спазмолитика, при СРК и не только, у детей и не только.

Классификационно - вещество, регулирующее моторику ЖКТ. Обладает сродством с опиоидными рецепторами, работает по энкефалинэргической нервной системе.

Тезисно:

1. Технически - снижается чувствительность пищеварительной трубки, действует и на желудок и на пищевод и на кишечник.

2. Может быть использован как при хронических патологиях, так и при функциональной абдоминальной боли, кишечной колике.

3. Неплохо убирает последствия вирусной инфекции - ноющую боль в животе, тошноту, стабилизирует стул.

4. Ограничен к применению в первом триместре беременности, токсичность для плода в настоящее время по ходу исследований не выявлена.

5. Можно использовать в комбинации с нейромодуляторами как курсом, так и для эпизодического приёма

6. Редко изменяет текущую конфигурацию стул

7. Может применяться неограниченное количество времени
————————————
Любимый наряду с нейромодуляторами, но, к сожалению, часто уступает последним по обезболивающему эффекту.

🚽СИБР в тонкой кишке. Сложности лечения.

Тема популярная, дыхательных тестов всё больше, заинтересованность и осведомленность - выше.

Вздутие живота, метеоризм, изменения стула, чаще в сторону диареи, синдром мальабсорбции/мальдигестии, тошнота, отрыжка, иногда изжога и даже розацеа - таковы симптомы.

Тезисно о СИБР в тонкой кишке:

1. Не является самостоятельной патологией и с потолка не берётся. Она сопровождает многочисленные заболевания и отягощает их течение.

2. Симптомы такого характера не говорят о СИБР в тонкой кишке однозначно, и могут быть при органической диспепсии, вызванной хеликобактерной инфекцией, лямблиозом, функциональных расстройствах ЖКТ, нарушениях кальциевого обмена

3. Такие симптомы могут быть при контакте с продуктами индивидуальной непереносимости и не говорить о конкретной патологии

4. Факторы, приводящие к развитию СИБР в тонкой кишке - нарушение моторно-эвакуационной функции ЖКТ (от гастропареза до СРК), аномалии развития кишечника и оперативные вмешательства, изменения в иммунитете, ахлоргидрия и сочетание данных факторов

5. Лечение СИБР в тонкой кишке - антибиотики. Роль пробиотиков малоизучена, эффективность не доказана.

6. Если у пациента есть СИБР в тонкой кишке и функциональное расстройство ЖКТ, симптомы которого усиливаются при употреблении антибиотиков, то сперва необходимо скомпенсировать функциональное расстройство, и уже потом на "подготовленный" ЖКТ - антибиотики.

7. Неэффективность лечения СИБР может быть обусловлено как неэффективностью антибактериального препарата, так и тем, что ассоциированное с СИБР состояние упущено (или выявлены не все), нескомпенсировано ассоциированное состояние, или же не проводятся противорецидивные мероприятия

Продолжение следует...

#сибр #антибиотики

🫛Нут. Быстрый, дерзкий, я разобрал его, и был в шоке...

На английском языке "chickpeas", дословно куриный горох. Популярный гость средиземноморской кухни, болгарских, молдавских блюд, блюд стран ближнего востока.

Что под капотом? На 100 грамм продукта (сухого):

1. Калории - 378 ккал
2. Белок - 20 грамм (!!!). Аминокислоты, в основном, представлены гистидином, изолейцином, лейцином, лизином, треонином, триптофаном, валином.
3. Углеводы - 63 грамма, из которых пищевых волокон 12 грамм (как в 4 ложках псиллиума)
4. Жиры - 6 грамм, из которых насыщенных 0.6 грамм

🔴High-FODMAP продукт, может вздуть за счёт галактоолигосахаридов в составе и доставить неприятности газового профиля. Телеграм-канал по борьбе со вздутием.

Дальше идём в разнос:

1. Кальций 57 мг - 4%, по интернету гуляет информация, что 200 мг кальция, неправда.
2. Марганец - 21.306 мг, 926% суточной потребности, даже не знаю как это классифицировать 😂
3. Медь - 0.66 мг - 73%
4. Цинк - 2.76 мг - 25%
5. Железо - 4.31 мг - 24%
6. Фосфор - 252 мг - 20%
7. Фолаты (В9 витамина соединения) 557 мкг - 139%
8. Тиамин (В1) - 0.477 мг - 40%
9. Витамин В6 - 0,535 мг - 31%
——————————————-
Прекрасная, богатая белком и волокнами штука с широким составом витаминов и минералом в неплохих концентрациях. Если не вызывает проблем с ЖКТ - обязан быть в рационе!

#еда #нут

⚪️Остеопороз. Расширю немного тему с кальциевыми добавками, надеюсь, вы не против.

❕Данная тема меня интересует поскольку мои пациенты с диарейным синдромом имеют тенденцию к потере кальция, а низкий уровень кальция - к усилению диареи.

Непродуктивная перистальтика кишечника или наоборот тенденция при повышенном уровне кальция, развитие хронического панкреатита при гиперкальциемии.

В общем, причин наблюдать за данной темой много.

Я прибегнул к рекомендациям клинических эндокринологов ААСЕ (США), дабы развеять туман воины над остеопорозом и тем самым кальцием, тем более, что вопросов достаточно.

Тезисно:

1. Женщины в постменопаузе и старше 50 лет - подлежат обследованию на остеопороз. Обследованию подлежит не только эта группа, но остальное - решает эндокринолог.

2. Оценка инструментальная - остеоденситометрия (рентгенологическая). Не обязательно весь скелет светить, можно обследовать наиболее "опасные" зоны - тазобедренные суставы, поясничный отдел позвоночника, лучезапястные суставы.

3. Уровень витамина Д при остеопорозе держат в пределах 30-50 нг/мл. Если есть 30 - это уже хорошо.

4. Количество кальция в рационе болеющих остеопорозом - 1200 мг/сут. По добавкам кальция конкретные рекомендации не даны. На практике мои эндокринологи рекомендуют цитратную форму.

5. Уровень кальция в рационе, витамина Д, оценка уровня паратгормона, применение бифосфонатов и таргетных препаратов - залог успеха. Но главный фактор и катализатор успеха - грамотный врач-эндокринолог. Благо, таких знаем.
———————————————-
🚬Тушим сигарету, курение - фактор риска по развитию остеопороза

#кальций #остеопороз

🍞Пшеничная мука и чем с ней можно заняться?

Уже поняли, что глютен есть. Демонизацию глютена начал изучить, ситуация получилась интереснее и глубже чем думал, поэтому, будет не сегодня.

Один из самых древних растительных продуктов, прирученных человеком. До сих пор в топе.

На 100 грамм продукта:

1. Калории - 340 ккал
2. Белок - 13 грамм, что немало
3. Жиры - 2.5 грамма, из которых насыщенных
4. Углеводы - 72 грамма, из которых пищевых волокон 11 грамм, что круто

🔴High-FODMAP продукт, может сильно пукаться в дозе более 50-60 грамм.

🥖Содержит глютен

По витаминам:

1. Тиамин (В1) - 0.502 мг 41% суточной
2. Ниацин (В3) - 4.957 мг 31%
3. Фолаты (В9) - 44 мкг, 11%
4. Витамин В6 - 0.407 мг, 24%

Слабовато, но группа В имеется.

По микроэлементам:

1. Селен - 61.8 мкг, 112% - женщины очень тщательно следят за данным параметром. Будете ещё искать биодобавки? В круассане с кофейком всё будет!
2. Марганец - 4.067 мг, 177%. Это из нута можно марганец добывать 😂
3. Магний - 137 мг - 33%
4. Железо 3.6 мг - 20%
5. Цинк 2.6 мг - 24%
————————————————-
Отличный продукт, богатый не только углеводами, но и белками, достаточное количество пищевых волокон. Вспоминаем псевдонутрициологов, которые запрещают людям есть еду, содержащую достаточное количества магния, витаминов и продавая те самые банки с биодобавками. Судя по всему есть определенный паттерн в их поведении. Расследование продолжим...

#еда #мука #пшеница

Всем доброе утро!

🟢Low-FODMAP невздувающее утро, я б даже не сказал. Этот комплект не вздует!

Продолжаем сегодня лупить глютеновую тему, расскажу о причинах настоящего хронического панкреатита

#доброеутро

🫀DASH-диета.

🤬Андрей, так много диет, а ты живёшь в треугольнике, состоящем из двух углов – Low-FODMAP и средиземноморка. А ведь диет же много?

Достаточно, есть среди них интересные с доказанной эффективностью.

DASH – диета, Dietary Approaches to Stop Hypertension, или диетологический подход к уменьшению артериальной гипертензии.

Цели диеты:
1. Стабилизация систолического/диастолического артериального давления
2. По возможности – коррекция веса
3. Коррекция уровня холестерина.

В основе диеты лежит уменьшение уровня потребляемого натрия до 2400 мг/сут, прежде всего за счёт сокращения потребления поваренной соли (менее 2.5 грамм в сутки). Что такое порция для каждого продукта – предоставлю калькулятор.

На сутки:

1. Цельнозерновые злаки – до 6-8 порций
2. Овощи – 4-6 порций
3. Фрукты – 4-6 порций
4. Молочные продукты – 2-3 порции в сутки
5. Белое мясо/рыба – 6 порций в день
6. Жирные штучки типа арахисового масла, сливочного масла – 2-3 порции

На неделю:

1. Орехи/семена/бобовые – 4-5 порций
2. Сладости – 5 порций в неделю
3. Красное мясо – 3-4 порции

——————————————
Порция - понятие условное и для каждого продукта разная. 20 грамм масла сливочного - порция. 40-60 грамм хлеба - порция. Стакан кефира 250 мл - порция. Поэтому для лучшего понимания - визуализирована данная таблица.

#диета #питание

🧀Сыр. В данный момент обсудим сыр 31% жирностью, возрастом 6 месяцев

😨Опять эта ужасная, страшная, молочка-душегуб. Не то что смузи из сельдерея и авокадо. Но мы то с вами знаем, что она более чем полезна!

На 100 грамм продукта:
1. Калории – 393 ккал
2. Белок – 27 грамм
3. Жир – 31 грамм, из которых насыщенных 18 грамм (что при сидячем образе жизни – 90% суточной нормы
4. Углеводы – 1.4 грамма, пищевых волокон нет от слова никак

Сыр усваивается на 99%. Насчёт жиров – насыщенные жиры очень важны для профилактики камнеобразования в почках.

🟢Low-FODMAP продукт. Ферментация лактозы в ходе созревания делает молочный продукт безопасным. Небольшое количество сыра без проблем переносится в том числе и пациентами с С/С генотипом и лактазной недостаточностью, как следствие.

Витаминки на 100 грамм:

1. Витамин А – 288 мкг, 32%
2. Рибофлавин (В2) – 0.302 мг, 23%
3. Витамин В12 – 3.06 мкг, 128% (!!!)

Минералы:

1. Кальций – 890 мг, 68%
2. Фосфор – 574 мг, 46%
3. Селен – 30 мкг, 55%
4. Цинк – 4.37 мг, 40%
————————————————
Имеем прекрасный, богатый белками, витамином В12, кальцием, фосфором, селеном и цинком продукт. Зачем «Селен/Цинк-актив», если можно затереть сыром утреннюю яичницу или макарошки? Без шуток.

#еда #сыр

🦝Доброе утро! Сегодня должок вчерашний выполню. В программе сегодня публикация в Instagram по нестандартной теме. И отдых-отдых-отдых.

#доброеутро

⚙️Техническое сообщение⚙️

1. Онлайн-консультации - оставить заявку
2. Очные консультации (г. Тирасполь) - 0-533-61818, регистратура МЦ "Медин"
3. Гайды и лекции - приобрести тут
4. Поощрить деятельность - можно здесь
—————————————————-
По вопросам сотрудничества - тык сюда